`bab iii asuhan kebidanan terhadap ny. n gip0a0 pada …repository.poltekkes-tjk.ac.id/846/6/bab iii...

44

`BAB III

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP Ny. N GIP0A0 PADA USIA

KEHAMILAN 32 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN

DI BPS KHODIJAH DESA REJOMULYO

KECAMATAN PASIR SAKTI

LAMPUNG TIMUR

A. KUNJUNGAN AWAL

Tanggal pengkajian : 30 Maret 2019 pukul: 16.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Identitas

Nama Istri : Ny. N Nama Suami : Tn. E

Umur : 25 th Umur : 30 th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : Pulosari Alamat :Pulosari

b. Keluhan utama

Ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang mudah lemas, pusing dan

sering buang air kecil.

45

c. Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 13 tahun

2) Siklus : 28 hari

3) Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari

4) HPHT : 20 – 08 – 2018

d. Riwayat Kesehatan

Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti

(TBC, hepatitis), menurun (hipertensi, asma, DM), dan menahun

(jantung dan hipertensi).

e. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Tafsiran persalinan : 27 Mei 2019

2) Pergerakan fetus pertama kali : Usia kehamilan 4 bulan

3) Keluhan :Ibu mengatakan Nyeri pinggang, mudah lemas,

pusing dan sering buang air kecil sejak 7 hari yang lalu.

4) Diet :Ibu mengatakan makan 3x sehari dalam porsi sedang(nasi,

lauk, sayur), minum lebih dari 8 gelas sehari. Dan ibu

mengkonsumsi susu khusus ibu hamil .

5) Eliminasi : Ibu mengatakan BAB 1 x sehari dan BAK 7-9 x

sehari.

46

6) Aktifitas

a) Istirahat : Tidur 7-8 jam/ hari

b) Seksual : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan

seksual karena kehamilannya.

c) Pekerjaan : Ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan

rumahan saja, namun ibu sering, mengeluh

nyeri pinggang, mudah lemas dan sering buang

air kecil.

7) Imunisasi :

a) TT1 pada usia kehamilan 4 bulan

b) TT2 pada usia kehamilan 5 bulan

f. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah mengalami

keguguran.

g. Data Psikologis

Ibu senang atas kehamilannya dan mendapat dukungan dari keluarga.

h. Prilaku Kesehatan

Ibu tidak pernah mengkonsumsi minum-minuman yang

mengandung alkohol atau oat-obatan sejenisnya serta ibu tidak

pernah minum jamu dan merokok, dan suami ibu tidak merokok.

Pencucian vagina dilakukan dengan menggunakan sabun mandi

setiap kali mandi, BAK dan BAB. Ibu sering melakukan perawatan

47

payudaranya. Ibu belum pernah senam hamil. Ibu mengatakan

selama kehamilan ini sudah mendapatkan 60 tablet Fe, ibu

meminumnya 1x1 setiap malam sebelum tidur Namum

meminumnya bersamaan dengan air teh

i. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam riwayat kesehatan keluarga tidak ada yang

pernah menderita penyakit menular (TBC, HIV, dan Hepatitis) dan

penyakit menurun (DM dan jantung). Serta tidak ada riwayat

gangguan mental.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) Berat Badan : 55 Kg (Sebelum hamil 48 Kg)

4) Tinggi Badan : 148 cm

5) LILA : 30 cm

b. Tanda-Tanda Vital :

1) Tekanan Darah : 110/70 mmHg

2) Nadi : 80 x/menit

3) Respirasi : 19 x/menit

4) Suhu : 36,4º C

48

c. Pemeriksaan kebidanan

1) Rambut : Rambut ibu tampak bersih, tidak rontok dan

tidak ada ketombe.

2) Muka : Terdapat cloasma gravidarum.

3) Mata : Konjungtiva pucat dan sklera tidak ikterik

kanan dan kiri

4) Telinga : Tampak simetris dan bersih

5) Mulut : Tidak adanya sariawan, lidah tampak bersih,

gigi tampak bersih, tidak ada caries dan

lubang pada gigi, gusi tidak berdarah

6) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid,

tidak ada vena jugularis, dan tidak ada

kelenjar gondok

7) Dada : Keadaan bersih, pembesaran normal, tampak

hiperpigmentasi pada areola mammae,

putting susu ibu tampak menonjol, tidak ada

benjolan ataupun nyeri tekan, dan colostrum

belum keluar

8) Abdomen : Bentuk simetris, tidak tampak strie

gravidarum, tidak ada bekas luka operasi,

dan pembesaran sesuai usia kehamilan.

a) Leopold I : Meraba bagian fundus uteri teraba bagian

bundar, lunak, dan tidak melenting yang

49

berarti bokong.

b) Leopold II : Meraba bagian kanan perut ibu teraba

memanjang (punggung kanan), datar dan

keras. Sedangkan bagian kiri ibu teraba

bagian-bagian kecil janin

c) Leopold III : Meraba bagian terbawah perut ibu teraba

bundar, keras yang berarti kepala. Kepala

belum masuk PAP

d) Leopold IV

e) DJJ

f) Mc.Donald

:

:

:

Konvergen

Terdengar jelas pada bagian bawah perut ibu

sebelah kanan dengan frekuensi 140x/menit.

26 cm, TBJ : (26-12)x155 = 2170 gram

9) Ekstermitas

Atas

Ekstremitas

Bawah

10) Genetalia

:

:

:

Tidak tampak oedem dan kuku pucat kanan

dan kiri.

Tidak oedem dan tidak varises, reflek patela

positif kanan kiri.

Pengeluaran pervaginam tidak ada

d. Pemeriksaan Laboratorium

1) Hb: Pemeriksaan pada tanggal 30-03-2019, hasil 9,8 gr %

2) Protein urine: Pemeriksaan pada tanggal 24-02-2019, hasil (-)

3) Urine reduksi: Pemeriksaan pada tanggal 24-02-2019, hasil (-)

50

3. Analisa Data

a. Diagnosa : Ny. N G1P0A0, usia kehamilan 32 minggu dengan anemia

ringan, janin tunggal hidup intra uterin persentasi kepala

posisi PU-KA.

Dasar :

Ds :

1) Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan Pertama dan tidak

pernah keguguran

2) Ibu mengatakan HPHT : 20-08-2018 TP : 27-05-2019

Do :

1) Pemeriksaan Obstetri

a) Leopold I : Bagian fundus ibu teraba lunak, tidak keras, tida

melenting yaitu bokong,

b) Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba benjolan- benjolan

kecil yaitu ekstermitas, bagian kanan perut ibu teraba keras

panjang seperti papan yaitu punggung.

c) Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, melenting dan

keras yaitu kepala dapat digoyangkan belum masuk PAP

d) Leopold IV : Konvergen

e) DJJ : 140 x / menit, Punctum maximum 450 di bawah pusat

sebelah kanan perut ibu

f) Mc.Donald : 26 cm, TBJ 2170 gr

51

2) Pemeriksaan laboratorium

Hb : Pemeriksaan pada tanggal 30-03-2019, hasil 9,8 gr %

b. Masalah : 1) Ketidaknyamanan trimester III yaitu sering buang

air kecil dan nyeri pada pinggang

2) Kurangnya pengetahuan ibu tentang senam hamil.

c. Diagnosa Potensial : Potensial terjadi anemia sedang

4. Penatalaksanaan

a. Melakukan pendekatan dengan menerapkan senyum, salam, sapa,

berprilaku sopan, dan santun.

Klien menjadi lebih kooperatif dengan tindakan bidan

b. Memberitahu ibu tentang asuhan kebidanan yang akan dilakukan secara

berkelanjutan terhadap dirinya pda masa kehamilan ini .

Ibu mengerti tentang asuhan berkelanjutan yang akan diberikan kepada ibu

pada masa kehamilan ini .

c. Meminta persetujuan ibu dan suaminya untuk kesediaan dirinya menjadi

subyek dalam kegiatan tersebut dengan memberikan informed consent.

Ibu mengerti dan menandatangani informed consent

d. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa pembesaran perut sesuai dengan

umur kehamilan ibu saat ini yang sudah memasuki usia 32 minggu, bagian

bawah kepala, denyut jantung baik (140x/menit) tafsiran persalinan tanggal

52

27 Mei 2019 dan menjelaskan kepada ibu bahwa kondisinya saat ini dalam

keadaan baik

Usia kehamilan sudah memasuki 32 minggu, posisi janin baik (presentasi

kepala), denyut jantung janin baik (140 kali/menit), Tafsiran persalinan

tanggal 27-05-2019

e. Menjelaskan pada ibu bahwa nyeri pinggang yang dirasakan ibu merupakan

ketidaknyamanan yang wajar dialami pada umur-umur kehamilan ibu saat

ini (trimester III) sehingga ibu tidak perlu khawatir dan beritahu ibu cara

untuk menanggulangi ketidaknyamanan tersebut yaitu dengan melakukan

senam hamil.

Ibu tidak khawatir lagi setelah mengetahui penyebab nyeri pinggang.

f. Menjelaskan kepada ibu bahwa sering buang air kecil merupakan

ketidaknyamanan yang wajar dialami pada umur-umur kehamilan ibu saat

ini (trimester III) sehingga ibu tidak perlu khawatir dikarenakan

bertambahnya usia kehamilan maka ukuran rahim semakin bertambah

sehingga menekan kandung kemih ibu dan memberitahu ibu cara

menanggulangi ketidaknyamanan tersebut yaitu dengan mengurangi minum

di malam hari dan mengurangi makanan yang mengandung banyak air

seperti semangka, timun dan kubis.

Ibu tidak khawatir lagi setelah mengetahui penyebab sering buang air kecil

g. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami anemia ringan dan

memberitahu tentang bahaya anemia kepada ibu, anemia adalah

menurunnya kemampuan darah dalam membawa oksigen yang disebabkan

53

oleh penurunan jumlah sel darah merah atau berkurangnya konsentrasi

hemoglobin dalam sirkulasi darah yang berdampak tidak baik bagi

kehamilan bila tidak ditangani dengan baik. Dampaknya adalah gangguan

pertumbuhan janin dalam rahim, kelahiran prematur, kematian janin dalam

rahim, berat bayi lahir rendah, perdarahan pada ibu, abortus,dan pada masa

nifas akan menyebabkan jumlah ASI tidak banyak.

Ibu mengerti bahwa anemia itu harus ditangani dengan baik agar tidak

berpngaruh pada kehamilan,persalinan,nifas, dan bayi baru lahir

h. Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya mengonsumsi tablet Fe minimal

90 tablet Fe selama kehamilan. 1 tablet diminum setiap hari secara rutin saat

malam hari selama kehamilan mulai usia 7 bulan sampai 9 bulan.

Mengkonsumsi tablet Fe ini berguna untuk mengatasi anemia, sebagai

sistem kekebalan tubuh, mencegah terjadinya perdarahan saat persalinan,

mencegah komplikasi yang mungkin terjadi dikehamilan, persalinan, nifas

dan bayi baru lahir

Ibu mengerti penjelasan dan akan rutin mengkonsumsi tablet Fe yang

diberikan demi kebaikan janinnya.

i. Memberikan ibu tablet tambah darah novabion dengan kandungan ferrouos

sulfate 250 mg, manganese sulfate 0,2 mg, cupric 0,2 mg, vitamin C 50 mg,

folic acid 1 mg, vitamin B12 10 mg 1x1 sebanyak 10 tablet serta

menjelaskan pada ibu untuk tidak minum susu, teh, kopi bersamaan atau

dalam waktu yang berdekatan dengan meminum tablet Fe karena dapat

54

menghambat penyerapan zat besi dalam tubuh ibu. Hal ini bertujuan untuk

meningkatkan kadar hemoglobin ibu supaya mencapai keadaan normal.

Ibu bersedia meminumnya dan mengerti cara minum tablet tambah darah

dengan benar.

fe diberi 10 tablet,ibu minum 8 tablet.

j. Menganjurkan ibu untuk banyak mengonsumsi banyak makanan yang

mengandung zat besi seperti hati, daging, telur, tempe, kacang-kacangan,

bayam hijau, daun singkong dan sayuran maupun buah–buahan yang

mengandung vitamin C seperti jeruk, pisang ambon 3 kali dalam sehari

sebelum makan dan vitamin A seperti papaya, tomat, wortel untuk

membantu penyerapan zat besi dan proses pembentukan Hb.

Ibu mengerti dan sangat bersedia untuk mengonsumsi makanan yang

dianjurkan demi kesehatan.

k. Menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan yang bergizi seimbang

Ibu mengerti dan sangat bersedia untuk mengonsumsi makanan yang

dianjurkan demi kesehatan

l. Menjelaskan kepada ibu tujuan senam hamil yaitu untuk mengurangi

ketidaknyamanan selama kehamilan seperti nyeri pada punggung bagian

bawah dan kram pada kedua kaki, melatih dan menguasai teknik pernafasan

yang berperan penting dalam kehamilan dan proses persalinan dengan

demikian proses relaksasi dapat berlangsung lebih cepat dan kebuthan

oksigen terpenuhi, memperkuat dan mempertahankan otot-otot dinding

perut, otot otot dasar panggul.

55

Ibu mengerti tujuan senam hamil

m. Mengajarkan pada ibu tentang gerakan senam hamil untuk mempersiapkan

dan melatih otot-otot terutama senam sirkulasi, posisi menungging bagian

bokong dan punggung sedikit di bungkuk kan bagian pundak dan berikan

sedikit tekanan agar otot-otot dan peredran darah bagian punggung menjadi

lancar, bernapas dengan irama normal, lalu relaks. Ulangi sebanyak 10 kali .

Ibu mampu melaksakan senam hamil,dan ibu bersedia akan senam hamil

dirumah.

n. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan seperti ibu mengalami

perdarahan hebat, bengkak dikaki, tangan dan wajah atau sakit kepala

disertai kejang, demam yang tinggi, keluar air ketuban sebelum waktunya,

gerakan janin berkurang atau tidak bergerak, mual dan muntah yang

berlebihan dan penglihatan kabur, jika ibu mengalami tanda-tanda bahaya

tersebut ibu dapat segera datang ke petugas kesehatan terdekat.

Ibu mengerti dan memahami dan dapat menyebutkan kembali tentang

tanda-tanda bahaya dalam kehamilan yang telah disebutkan.

o. Memberitahu ibu untuk mulai mempersiapkan persiapan peersalinan dan

memberitahu tentang persiapan menghadapi proses persalinan yaitu :

1) Menjelaskan dan memberitahu perlengkapan yang harus disiapkan

dalam proses persalinan

2) Mempersiapakan tempat bersalin

3) Mempersiapakan tranposrtasi ke tempat persalinan

4) Menyiapkan biaya yang dibutuhkan dalam proses persalinan

56

5) Memberitahu keluarga terutama suami agar mendampingi ibu dalam

menghadapi proses persalinan

6) Menyiapkan donor darah

Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan seperti pakaian ibu dan

bayi .

p. Menganjurkan ibu untuk membaca buku KIA dirumah tentang kehamilan

dan persiapan persalinan.

Ibu bersedia membaca buku KIA nya dirumah

q. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang seminggu kemudian yaitu pada

tanggal 6 April 2018.

Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang

B. CATATAN PERKEMBANGAN I

Tanggal/jam : 6 April 2019/ 15.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan keadaannya sudah sedikit membaik rasa lemas,

pusing, nyeri pada pinggang, sering buang air kecil sudah mulai

berkurang.

b. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi tablet Fe 1 kali dalam sehari

sebelum tidur tidak bersamaan dengan teh dan ibu sudah

mengkonsumsi 67 tablet Fe selama hamil.

57

c. Ibu mengatakan sudah banyak Mengkonsumsi makanan yang

mengandung zat besi dan pisang ambon 3 kali dalam sehari sebelum

makan dan vitamin A seperti papaya.

d. Ibu mengatakan melakukan senam hamil dirumah 2 kali dalam

seminggu.

e. Ibu mengatakan sudah melaksanakan aktifitas secara bertahap.

f. Ibu dapat menjawab yang ditanyakan mengenai perawatan sehari-hari ibu

hamil dalam buku KIA dirumah .

2. Obyektif

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Tekanan Darah : 120/70 mmHg

d. Pernafasan : 20x/menit

e. Nadi : 80x/menit

f. Suhu : 36,5 0C

g. Berat badan : 55 Kg

h. Konjungtiva : Tampak pucat

i. Abdomen

1) Leopold I : Teraba bagian bundar, lunak, dan tidak melenting

yang berarti bokong.

2) Leopold II : Meraba bagian kanan perut ibu teraba memanjang

(punggung kanan), datar dan keras. Sedangkan

bagian kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin

58

3) Leopold III : Meraba bagian terbawah perut ibu teraba bundar,

keras yang berarti kepala, kepala belum masuk PAP

4) Leopold IV : Konvergen.

5) TFU Mc Donald : 27 cm

6) TBJ : 2325 gram

7) DJJ : 148x/menit, punctum maksimum berada di

450dibawah pusat sebelah kanan

j. Pemeriksaan Laboratorium

1) Hb sebelum penyuluhan : 9,8 gr %

2) Hb sesudah penyuluhan : 9,8 gr %

3. Analisa Data

a. Diagnosa :Ny.N G1P0A0, hamil 33 minggu dengan anemia ringan,

janin tunggal hidup intra uterin,letak memanjang, persentasi kepala posisi

PU-KA.

Dasar

Ds :

1) Ibu mengatakan keadaannya sudah sedikit membaik rasa lemas dan

pusing sudah mulai berkurang

2) Ibu mengatakan HPHT : 20-08-2018 TP :27-05-2019

59

Do :


a) Leopold I : Bagian fundus ibu teraba lunak, tidak keras, tidak

melenting yaitu bokong,

b) Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba benjolan- benjolan

kecil yaitu ekstermitas, bagian kanan perut ibu teraba keras

panjang seperti papan yaitu punggung.

c) Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, melenting dan

d) keras yaitu kepala dapat digoyangkan belum masuk PAP

e) Leopold IV : Konvergen

f) DJJ : 148 x / menit, punctum maximum : 450 di bawah pusat

sebelah kanan perut ibu

g) Mc.Donald 27 cm, TBJ 2325 gr

2) Pemeriksaan Laboratorium

Hb : Pemeriksaan pada tanggal 06-04-2019, hasil 9,8 gr %

b. Masalah : Ketidaknyamanan trimester III yaitu Nyeri Pinggang

c. Diagnosa potensial : Anemia sedang

4. Penatalaksanaan

a. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa pembesaran perut ibu sesuai

dengan umur kehamilan ibu saat ini yang sudah memasuki 33 minggu,

60

bagian bawah kepala, denyut jantung janin baik (148x/menit) dengan

tanggal taksiran persalinan pada tanggal 27-05-2019 dengan taksiran

berat janin 2325 gram dan menjelaskan kepada ibu bahwa kondisinya

saat ini baik.

TD :120/70 mmHg Pernafasan :20x/menit

Nadi :80x/menit Suhu :36,5oC.

Ibu senang mengetahui keadaannya dan bayinya .

b. Menganjurkan ibu untuk beristirahat dan menghindari aktivitas yang

berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan ibu.

Ibu mengerti dan akan cukup istirahat dan mengurangi aktivitas berat.

c. Menganjurkan ibu untuk meningkatkan dalam melakukan senam hamil

menjadi 3 kali dalam seminggu.

Ibu mengerti anjuran dan akan melakukan anjuran yang diberikan

d. Menanyakan kembali pada ibu tentang persiapan persalinan seperti

tempat persalinan, penolong persalinan, perlengkapan yang diperlukan,

pendamping persalinan serta persiapan biaya persalinan, kendaraan,

donor, maupun tempat rujukan.

Ibu mengatakan sudah mempersiapkan apa yang dibutuhkan saat

persalinan

e. Memberikan pujian pada ibu karena Hb belum meningkat tetapi ibu

sudah menjalankan apa yang sudah disarankan dengan baik agar ibu

lebih terpacu lagi untuk berusaha mengikuti saran yang diberikan untuk

meningkatkan Hb.

61

Ibu merasa senang dan akan berusaha meningkatkan Hb .

f. Memberikan lagi ibu 10 tablet ferrous sulfate 250 mg, manganese sulfate

0,2 mg, cupric 0,2 mg, vitamin C 50 mg, folic acid 1 mg, vitamin B12 10

mg dan pisang ambon untuk meningkatkan kadar Hb hingga persalinan.

Ibu senang diberikan tablet penambah darah lagi dan akan meminumnya

secara teratur.

g. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi yang baik,

yaitu makanan yang mengandung protein, energi vitamin dan mineral

seperti ikan, ayam, keju, susu, telur, kacang-kacangan, nasi, gandum,

buah-buahan.

ibu mengerti dan akan mengikuti saran yang diberikan

h. Menganjurkan ibu untuk tetap membaca buku KIA tentang kehamilan

dan persalinan agar ibu lebih mengerti tentang kehamilan dan persalinan

Ibu bersedia untuk memahami isi buku KIA

i. Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan bila ada keluhan .

Ibu bersedia untuk periksa kembali bila ada keluhan

C. CATATAN PERKEMBANGAN II


1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya masih sering mudah lelah

b. Ibu mengatakan sudah meminum tablet tambah darah yang diberikan

1 kali sehari pada malam hari dengan rutin

62

c. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak

zat besi dan pisang ambon yang diberikan 3x dalam sehari dengan rutin

d. Ibu mengatakan nyeri pada pinggang ibu sudah berkurang.

e. Ibu mengatakan melakukan senam hamil dirumah 3 kali dalam seminggu

f. Ibu mengatakan sudah makan makanan yang bergizi seimbang sesuai

saran bidan

g. Ibu mengatakan sudah istirahat yang cukup dan menghindari aktivitas

yang berlebihan sesuai dengan saran

2. Obyektif





e. Nadi : 78x/menit

f. Suhu : 36,5 0C



i. Abdomen

1) Leopold I :. Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,

lunak, dan tidak melenting yang berarti bokong.


63

(punggung kanan), datar dan keras. Sedangkan

bagian kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin


keras yang berarti kepala, kepala belum masuk

PAP

4) Leopold IV : Konvergen .


6) TBJ : 2480 gram

7) DJJ : 148x/menit, punctum maksimum berada di 450

dibawah pusat sebelah kanan


1) Pemeriksaan Hb pada tanggal 06-04-2019, hasil 9,8 gr %

2) Pemeriksaan Hb pada tanggal 12-04-2019, hasil 10 gr %

3. Analisa Data

a. Diagnosa :Ny. N G1P0A0, hamil 34 minggu dengan anemia

ringan, janin tunggal hidup intra uterin persentasi kepala posisi PU-KA.

DS :

1) Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya masih sering mudah lelah .

2) HPHT :20-08-2018 TP :27-05-2019

64


a) Leopold I : Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,


b) Leopold II : Meraba bagian kanan perut ibu teraba memanjang

(punggung kanan), datar dan keras. Sedangkan bagian kiri ibu

teraba bagian-bagian kecil janin

c) Leopold III : Meraba bagian terbawah perut ibu teraba bundar,


d) Leopold IV : Konvergen.

e) TFU Mc Donald : 28 cm

f) TBJ : 2480 gram

g) DJJ : 148x/menit, punctum maksimum berada di 450



a) Pemeriksaan Hb pada tanggal 06-04-2019, hasil 9,8 gr %

b) Pemeriksaan Hb pada tanggal 12-04-2019, hasil 10 gr %

b. Masalah :Ketidaknyamanan trimester III yaitu Nyeri Pinggang.


65

4. Penatalaksanaan

a. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa pembesaran perut sesuai

dengan umur kehamilan ibu saat ini yng sudah memasuki Usia 34 minggu

posisi janin sudah benar bagian bawah kepala, dengan denyut jantung

janin baik (148x/menit), tafsiran berat janin 2480 gram, tafsiran persalinan

tanggal 27 mei 2019 dan menjelaskan kepada ibu bahwa kondisinya saat

ini dalam keadaan baik .

TD : 120/70 mmHg Suhu :36,5oC

Nadi : 78x/menit Pernafasan: 20x/menit.

Ibu senang mengetahui atas keadaannya dan bayinya.


berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan ibu ..

Ibu mengerti dan akan cukup istirahat dan mengurangi aktivitas berat..

dan teh .

c. Menganjurkan ibu untuk tetap minum tablet Fe dan Mengkonsumsi pisang

ambon yang diberikan untuk menaikkan kadar Hb ibu, karena kadar Hb

ibu belum normal masih kurang sehingga masih dianjurkan untuk makan

seperti yang sudah dianjurkan sebelumnya

Ibu bersedia mengikuti anjuran agar menaikkan Hb agar dapat normal

d. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan senam hamil secara rutin yang

berguna untuk mempersiapkan ibu secara fisik maupun mental untuk

menghadapi persalinan seperti latihan kontraksi relaksasi untuk melatih

66

otot leher, bahu, perut, dan dasar panggul serta latihan pernafasan untuk

mengejan.

Ibu mengerti dan akan tetap melakukan senam hamil

e. Mengajarkan ibu dan menganjurkan untuk sering jongkok dirumah agar

kepala janin cepat turun ke panggul sehingga mempermudah proses

persalinan nantinya

Ibu bersedia melakukan dirumah agar kepala bayi segera turun ke

panggul

f. Menganjurkan ibu untuk terus memenuhi kebutuhan nutrisi yang baik

yaitu makanan yang mengandung protein, energi, vitamin dan mineral

seperti ikan, ayam, keju, susu, telur, kacang-kacangan, nasi, gandum dan

buah-buahan

Ibu mengatakan sudah melakukan saran yang telah diberikan .

g. Memberikan pujian pada ibu karena Hb sudah mulai meningkat agar ibu


meningkatkan Hb.

Ibu merasa senang karena karena Hb sudah mulai meningkat.

h. Memberikan lagi ibu 10 tablet ferrous sulfate 250 mg, manganese sulfate



senang diberikan tablet penambah darah lagi dan pisang ambon dan akan

memkonsmsi secara teratur.

i. Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan bila ada keluhan

67


D. CATATAN PERKEMBANGAN III


1. Data Subyektif


b. Ibu mengatakan sudah meminum tablet tambah darah yang

diberikan 1 kali sehari pada malam hari dengan rutin

c. Ibu mengatakan sudah Mengkonsumsi makanan yang mengandung

banyak zat besi dan pisang ambon yang diberikan 3x dalam sehari

dengan rutin

d. Ibu mengatakan nyeri pada pinggang ibu sudah berkurang.

e. Ibu mengatakan melakukan senam hamil dirumah 3 kali dalam

seminggu

f. Ibu mengatakan sudah makan makanan yang bergizi seimbang

sesuai saran bidan

g. Ibu mengatakan sudah istirahat yang cukup dan menghindari

aktivitas yang berlebihan sesuai dengan saran

2. Obyektif




68


e. Nadi : 80x/menit

f. Suhu : 36,5 0C



i. Abdomen

1) Leopold I :Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,







4) Leopold IV : Konvergen.


6) TBJ : 2790 gram

7) DJJ : 140x/menit, Punctum maksimum berada di 450



Pemeriksaan Hb pada tanggal 19-04-2019, hasil 10 gr %

69

3. Analisa Data

a. Diagnosa : Ny. N G1P0A0, hamil 35 minggu dengan anemia

ringan, janin tunggal hidup intra uterin persentasi kepala posisi PU-

KA.

Dasar

DS :

1) Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya masih sering mudah

lelah.

2) HPHT :20-08-2018 TP :27-05-2019

DO :


a) Leopold I : Meraba bagian fundus uteri teraba bagian

bundar, lunak, dan tidak melenting yang berarti bokong.

b) Leopold II : Meraba bagian kanan perut ibu

teraba memanjang (punggung kanan), datar dan keras,

sedangkan bagian kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin

c) Leopold III :Meraba bagian terbawah perut ibu teraba

bundar, keras yang berarti kepala, kepala belum masuk

PAP

d) Leopold IV :Konvergen.

e) TFU Mc Donald :30 cm

f) TBJ : 2790 gram

70




a) Pemeriksaan Hb pada tanggal 12-04-2019, hasil 10 gr %

b) Pemeriksaan Hb pada tanggal 19-04-2019, hasil 10 gr %

b. Masalah : Ketidaknyamanan trimester III yaitu Nyeri

Pinggang


4. Penatalaksanaan


dengan umur kehamilan ibu saat ini yng sudah memasuki Usia 35

minggu posisi janin sudah benar bagian bawah kepala, dengan

denyut jantung janin baik (140x/menit), tafsiran berat janin 2790

gram, tafsiran persalinan tanggal 27 mei 2019 dan menjelaskan

kepada ibu bahwa kondisinya saat ini dalam keadaan baik .





berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan ibu .

Ibu mengerti dan akan cukup istirahat dan mengurangi aktivitas..

71




seperti yang sudah dianjurkan sebelumnya





otot leher, bahu, perut , dan dasar panggul serta latihan pernafasan untuk

mengejan.




persalinan nantinya


panggul




buah-buahan

Ibu mengatakan sudah melakukan saran yang telah diberikan

72

g. Memberikan lagi ibu 10 tablet ferrouos sulfate 250 mg, manganese sulfate





h. Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan bila ada keluhan


E. CATATAN PERKEMBANGAN IV


1. Data Subyektif


b. Ibu mengatakan sudah meminum tablet tambah darah yang diberikan 1

kali sehari pada malam hari dengan rutin



dengan rutin

d. Ibu mengatakan nyeri pada pinggang ibu sudah Hilang.

e. Ibu mengatakan melakukan senam hamil dirumah 3 kali dalam

seminggu

f. Ibu mengatakan sudah makan makanan yang bergizi seimbang sesuai

saran bidan

73

g. Ibu mengatakan sudah istirahat yang cukup dan menghindari aktivitas


2. Obyektif





e. Nadi : 82x/menit

f. Suhu : 36,5 0C

g. Konjungtiva : Tampak pucat

h. Berat badan : 58 Kg

i. Abdomen

1) Leopold I : Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar



(punggung kanan), datar dan keras. Sedangkan bagian kiri ibu teraba



keras yang berarti kepala, kepala sudah masuk PAP

4) Leopold IV : Sejajar.


6) TBJ : 2945 gram

74

7) DJJ : 136x/menit, punctum maksimum berada di 450

di bawah pusat sebelah kanan


1) Pemeriksaan Hb pada tanggal 19-04-2019, hasil 10 gr %


3. Analisa Data

a. Diagnosa : Ny. N G1P0A0, hamil 36 minggu dengan anemia ringan, janin

tunggal hidup intra uterin persentasi kepala posisi PU-KA.

DS :

1) Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya masih sering mudah lelah

2) HPHT :20-08-2018 TP :27-05-2019

DO :


a) Leopold I :Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,







d) Leopold IV : Sejajar.

e) TFU Mc Donald: 31 cm

75

f) TBJ : 2945 gram

g) DJJ : 136 x/menit, punctum maksimum berada di

450 dibawah pusat sebelah kanan


a) Pemeriksaan Hb pada tanggal 19-04-2019, hasil 10 gr %

b) Pemeriksaan Hb pada tanggal 26-04-2019, hasil 10,2 gr %

b. Masalah : Tidak ada


4. Penatalaksanaan


dengan umur kehamilan ibu saat ini yng sudah memasuki Usia 36

minggu posisi janin sudah benar bagian bawah kepala, dengan denyut

jantung janin baik (136x/menit), tafsiran berat janin 2945 gram, tafsiran

persalinan tanggal 27 mei 2019 dan menjelaskan kepada ibu bahwa

kondisinya saat ini dalam keadaan baik .





berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan ibu.


76




seperti yang sudah dianjurkan sebelumnya.






mengejan.




persalinan nantinya


panggul




buah-buahan

Ibu mengatakan sudah melakukan saran yang telah diberikan

77

g. Memberikan pujian pada ibu karena Hb sudah mulai meningkat agar ibu


meningkatkan Hb.


h. Memberikan lagi ibu 10 tablet ferrouos sulfate 250 mg, manganese sulfate





i. Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan bila ada keluhan dan

terdapat tanda-tanda awal persalinan seperti yang dijelaskan.

ibu bersedia untuk periksa kembali bila ada keluhan

F. CATATAN PERKEMBANGAN V

Tanggal/jam : 3 Mei 2019/ 10.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya mudah lelah sudah mulai

berkurang

b. Ibu mengatakan sudah meminum tablet tambah darah yang diberikan 1

kali sehari pada malam hari dengan rutin



dengan rutin.

78

d. Ibu mengatakan tetap melakukan senam hamil dirumah 3 kali dalam

seminggu

e. Ibu mengatakan selalu makan makanan yang bergizi seimbang sesuai

saran bidan

f. Ibu mengatakan sudah istirahat yang cukup dan menghindari aktivitas


2. Obyektif





e. Nadi : 78x/menit

f. Suhu : 36,5 0C

g. Konjungtiva : Sedikit pucat

h. Berat Badan : 58 Kg

i. Abdomen

1) Leopold I :Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,


2) Leopold II :Meraba bagian kanan perut ibu teraba memanjang

(punggung kanan), datar dan keras. Sedangkan bagian kiri ibu teraba


3) Leopold III:Meraba bagian terbawah perut ibu teraba bundar, keras

79

yang berarti kepala, kepala sudah masuk PAP

4) Leopold IV: Sejajar.


6) TBJ : 3100 gram

7) DJJ :148x/menit, punctum maksimum berada di 450


j. Permeriksaan Laboratorium



3. Analisa Data

a. Diagnosa :Ny.N G1P0A0, hamil 37 minggu dengan anemia ringan,

janin tunggal hidup intra uterin persentasi kepala posisi PU-KA .

Dasar

DS :

1) Ibu mengatakan keadaan nya baik hanya mudah lelah sudah mulai

berkurang .

2) HPHT :20-08-2018 TP :27-05-2019

DO :


a) Leopold I : Meraba bagian fundus uteri teraba bagian bundar,


80






d) Leopold IV : Sejajar.

e) TFU Mc Donald: 32 cm

f) TBJ : 3100 gram


di bawah pusat sebelah kanan


a) Pemeriksaan Hb pada tanggal 26-04-2019, hasil 10,2 gr %

b) Pemeriksaan Hb pada tanggal 03-05-2019, hasil 10,4 gr %

b. Masalah : Tidak ada


4. Penatalaksanaan


dengan umur kehamilan ibu saat ini yng sudah memasuki Usia 37 minggu

posisi janin sudah benar bagian bawah kepala, dengan denyut jantung

janin baik (148x/menit), tafsiran berat janin 3100 gram, tafsiran persalinan

81

tanggal 27 mei 2019 dan menjelaskan kepada ibu bahwa kondisinya saat

ini dalam keadaan baik .





berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan ibu .


c. Melakukan evaluasi kembali apakah ibu sudah memperhatikan konsumsi

makanan sehari-hari terutama makanan yang dapat meningkatkan kadar

Hb dan pisang ambon serta mengevaluasi jumlah tablet tambah darah yang

tersisa dan memastikan bahwa ibu mengkonsumsi tablet Fe dengan cara

yang benar.

Ibu mengatakan bahwa setiap hari ibu mengkonsumsi sayur seperti

bayam, ikan, susu, telor dan tablet tambah darahnya tersisa 3 tablet dan

mengkonsumsi pisang ambon 3 kali sehari serta ibu mengatakan sudah

mengkonsumsi tablet Fe tidak berbarengan dengan minum susu dan teh .

d. Menganjurkan ibu untuk tetap terus minum tablet Fe dan Mengkonsumsi

pisang ambon yang diberikan untuk menaikkan kadar Hb ibu, karena

kadar Hb ibu belum normal masih kurang sehingga masih dianjurkan

untuk makan seperti yang sudah dianjurkan sebelumnya


82

e. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan senam hamil secara rutin yang




mengejan.


f. Mengajarkan ibu dan menganjurkan untuk sering jongkok dirumah agar


persalinan nantinya


panggul

g. Menganjurkan ibu untuk terus memenuhi kebutuhan nutrisi yang baik



buah-buahan

Ibu mengatakan sudah melakukan saran yang telah diberikan .

h. Memberikan pujian pada ibu karena Hb sudah mulai meningkat agar ibu


meningkatkan Hb.


i. Memberikan lagi ibu 10 tablet ferrouos sulfate 250 mg, manganese sulfate



83



j. Memberitahu ibu untuk mulai mempersiapkan persiapan persalinan dan

memberitahu tentang persiapan menghadapi proses persalinan yaitu :

1) Menjelaskan dan memberitahu perlengkapan yang harus disiapkan

dalam proses persalinan

2) Mempersiapakan tempat bersalin

3) Mempersiapakan tranposrtasi ke tempat persalinan

4) Menyiapkan biaya yang dibutuhkan dalam proses persalinan

5) Memberitahu keluarga terutama suami agar mendampingi ibu dalam

menghadapi proses persalinan

6) Menyiapkan donor darah

Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan seperti pakaian ibu

dan bayi dan Ibu sudah mulai mempersiapkan persiapan persalinan

k. Memberitahu ibu tanda-tanda awal persalinan yaitu keluar lendir yang

bercampur darah,sakit yang menjalar dari perut hingga kepinggang dan

tidak berkurang jika dibawa beraktifitas serta semakin sering serta keluar

air-air

ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan tentang tanda-tanda

persalinan

l. Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan bila ada keluhan dan

terdapat tanda-tanda awal persalinan seperti yang dijelaskan

Ibu mengerti apa yang sudah dianjurkan oleh bidan.

`bab iii asuhan kebidanan terhadap ny. n gip0a0 pada …repository.poltekkes-tjk.ac.id/846/6/bab iii...

Documents