7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pelaksanaan Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

1. Pengertian Perawatan Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan kesehatan

masyarakat yang dipusatkan pada keluarga sebagai unit satu kesatuan yang

dirawat dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai

upaya mencegah penyakit. Sedangkan keluarga adalah sekumpulan orang

dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk

menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan

fisik, mental, emosional, serta sosial dari anggota keluarga. Keluarga

adalah unit pelayanan kesehatan dan merupakan kumpulan dua orang atau

lebih yang ada dan tidak ada hubungan darah atau hubungan secara hukum

akan tetapi berperan sebagai keluarga atau siapapun yang di katakan klien

sebagai keluarganya (Friedman, 1999).

Perawatan keluarga yang komprehensip merupakan suatu proses

yang rumit, sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan

sistematis untuk bekerja dengan keluarga dan anggota keluarga.

Pendekatan ini disebut proses keperawatan. Proses keperawatan

merupakan inti dan sari dari keperawatan, dimana proses adalah suatu aksi

gerak yang dilakukan dengan sengaja dan sadar dari satu titik ke titik yang

lain menuju pencapaian tujuan. Pada dasarnya, proses keperawatan

8

merupakan suatu proses pemecahan masalah yang sistematis, yang

digunakan ketika bekerja dengan individu, keluarga, kelompok atau

komunitas. Salah satu aspek terpenting dari keperawatan adalah

penekanan pada keluarga. Keluarga bersama dengan individu, kelompok

dan komunitas adalah klien atau resipien keperawatan. Secara empiris,

disadari bahwa kesehatan para anggota keluarga dan kualitas kesehatan

keluarga mempunyai hubungan yang erat. Akan tetapi, hingga saat ini

sangat sedikit yang diberikan perhatian pada keluarga sebagai objek dari

studi yang sistematis dalam bidang keperawatan (Anonim, 2008).

2. Fungsi Perawatan Keluarga

Fungsi perawatan kesehatan merupakan hal yang penting dalam

pengkajian keluarga. Keluarga merupakan perspektif dasar dalam

masyarakat dimana perilaku sehat dan perawatan kesehatan diatur,

dilaksanakan, dan diamankan. Keluarga memberikan perawatan kesehatan

yang bersifat preventif dan secara bersama-sama merawat anggota

keluarga yang sakit. Perbaikan dan pemeliharaan kesehatan berlangsung

terutama melalui komitmen dan modifikasi lingkungan serta gaya hidup

pribadi, hal ini semakin memperkuat peran pokok keluarga dalam

melaksanakan tanggungjawab terhadap kesehatan para anggotanya. Model

keperawatan kesehatan yang diberikan pada keluargapun seharusnya

diubah, penyuluhan dan konseling untuk perawatan diri keluarga

merupakan tujuan utama dari praktik keperawatan keluarga (Nita, 2008).

9

Perilaku keluarga berhubungan dengan sehat-sakit. Praktik-praktik

kesehatan dan penggunaan pelayanan perawatan kesehatan sangat

bervariasi antar keluarga. Budaya lingkungan kelas social, serta Budaya,

lingkungan, kelas sosial, serta tingkat perkembangan teknologi akan

berpengaruh terhadap konsep sehat-sakit keluarga.

3. Alasan Keluarga Sebagai Fokus Sentral Keperawatan Keluarga

Beberapa alasan penting meyakinkan mengapa unit keluarga harus

menjadi fokus sentral dari keperawatan keluarga, yaitu :

a. Dalam sebuah unit keluarga, disfungsi apa saja (penyakit, cedera,

perpisahan) yang mempengaruhi satu atau lebih anggota keluarga, dan

dalam hal tertentu, sering akan mempengaruhi anggota keluarga yang

lain dan unit ini secara keseluruhan.

b. Ada semacam hubungan yang kuat antara keluarga dan status

kesehatan anggotanya

c. Melalui perawatan kesehatan keluarga yang berfokus pada

peningkatan, perawatan diri (self care), pendidikan kesehatan, dan

konseling keluarga serta upaya-upaya yang berarti dapat mengurangi

resiko yang diciptakan oleh pola hidup dan bahaya dari lingkungan

d. Upaya menemukan kasus merupakan suatu alasan bagus lainnya untuk

memberikan perawatan kesehatan keluarga.

4. Empat Orientasi Dasar Terhadap Sehat dan Sakit

Tiga orientasi dasar yang paling menonjol terhadap sehat dan sakit

adalah :

10

a. Perasaan sehat-sakit yang objektif (orientasi pada keadaan perasaan).

b. Ada tidaknya gejala-gejala umum atau spesifik (orientasi pada gejala)

c. Keadaan mampu atau tidak mampu melakukan aktivitas yang biasa

dilakukan (orientasi pada penampilan)

d. Pentingnya kepercayaan kesehatan pribadi dan keluarga.

5. Aspek Kehidupan

Beberapa aspek kehidupan memiliki valensi negative, valensi positif,

dan valensi netral. Individu akan mencoba untuk menghindari aspek-aspek

yang dinilai negatif dan sebaliknya mencoba memasukkan aspek positif

dalam kehidupan mereka. Seorang individu dapat melakukan tindakan-

tindakan preventif untuk menghindari penyakit jika keluarga dapat

dipercaya :

a. Secara pribadi seseorang rentan terhadap penyakit

b. Keadaan sakit minimal agak berat, sehingga konsekuensi mendapat

penyakit akan mengganggu kehidupan orang tersebut secara

signifikan.

c. Melakukan tindakan tertentu akan bermanfaat dalam mengurangi

kerentanan terhadap penyakit.

6. Tugas Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Keluarga

Terdapat beberapa tugas dalam pelaksanaan perawatan kesehatan

keluarga yaitu (Setiadi, 2008) :

11

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Mengenal masalah kesehatan keluarga yaitu sejauh mana

keluarga, mengenal fakta-fakta dari masalah kesehatan keluarga yang

meliputi pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan yang

mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap masalah. Dalam hal ini

memerlukan data umum keluarga yaitu nama keluarga, alamat,

komposisi keluarga, tipe keluarga, suku, agama, status sosial ekonomi

keluarga dan aktivitas rekreasi keluarga.

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat

Mengambil sebuah keputusan kesehatan keluarga merupakan

langkah sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah, apakah masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang

dihadapi, takut akan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sikap

negatif terhadap masalah kesehatan, dapat menjangkau fasilitas yang

ada, kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan mendapat

informasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.

Dalam hal ini yang dikaji berupa akibat dan keputusan keluarga yang

diambil. Perawatan sederhana dengan melakukan cara-cara perawatan

yang sudah dilakukan keluarga dan cara pencegahannya.

c. Merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan

Anggota keluarga mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahui

sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan, mengetahui

sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang

12

bertanggung jawab, keuangan, fasilitas fisik, psikososial), mengetahui

keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan dan sikap

keluarga terhadap yang sakit. Perawatan keluarga dengan melakukan

perawatan sederhana sesuai dengan kemampuan, dimana perawatan

keluarga yang biasa dilakukan dan cara pencegahannya sminimal

mungkin.

d. Modifikasi lingkungan fisik dan psikologis

Sejauh mana mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki,

keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan, mengetahui pentingnya

hygiene sanitasi dan kekompakan antar anggota keluarga. Dengan

memodifikasi lingkungan dapat membantu dalam melakukan

perawatan pada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan,

dalam bentuk kebersihan rumah dan menciptakan kenyamanan agar

anak dapat beristirahat dengan tenang tanpa adanya gangguan dari

luar.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di sekitar keluarga

Dimana keluarga mengetahui apakah keberdaan fasilitas

kesehatan, memahami keuntungan yang diperoleh dari fasilitas

kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

dan fasilitas kesehatan tersebut terjangkau oleh keluarga. Dalam

memanfaatkan pelayanan kesehatan, dimana biasa mengunjungi

pelayanan kesehatan yang biasa dikunjungi dan cenderung yang paling

13

dekat misalnya posyandu, puskesmas maupun Rumah Sakit, Hal ini

dilakukan dengan alasan lebih efisien waktu dan merasa cocok.

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan fungsi perawatan

kesehatan keluarga :

a. Praktik gaya hidup, yaitu pola diet, tidur dan istirahat, kebiasaan

pengunaan obat, perawatan diri

Sosial budaya, lingkungan, dan gaya hidup memainkan peran

dalam kesehatan secara nyata. Perbaikan status kesehatan adalah

melalui perbaikan gaya hidup. Perubahan tingkah laku pribadi dalam

hal diet, olahraga, merokok, alkohol, dan penyalahgunaan obat sangat

diperlukan, dan semua hal itu merupakan faktor-faktor penting yang

mempengaruhi kesehatan. Praktik diet keluarga, dimana dalam wujud

sadar gizi sebagai strategi kesehatan akan memberikan kontribusi yang

besar bagi keluarga untuk memaksimalkan upaya preventif keluarga.

Informasi tambahan yang relevan dalam mengkaji praktik diet

keluarga meliputi kesadaran akan fungsi waktu makan bagi keluarga

dan waktu makan (Nita, 2008).

Peningkatan status kesehatan secara menyeluruh, perbaikan

status mental, dan umur yang lebih panjang mempunyai korelasi

positif dengan kebiasaan tidur dan istirahat yang adequat dan teratur.

Kebiasaan menggunakan obat dalam keluarga, dimana banyak obat

yang digunakan oleh keluarga dilakukan sebagai alternatif terhadap

perawatan professional. Pada umumnya masalah-masalah kesehatan

14

yang sedang dialami dipandang terlalu sederhana untuk mencari

perawatan medis atau dianggap bahwa keluarga mampu menanganinya

secara memadai. Oleh karena itu penting untuk dikaji penggunaan obat

yang dijual bebas sehingga dapat diketahui efek samping dan efek

kompatibilitas yang berbahaya (Nita, 2008).

Praktik perawatan diri., dimana penentuan terhadap kemampuan

keluarga dalam melakukan perawatan diri dan motivasinya serta

kompetensi aktual dalam menangani persoalan-persoalan kesehatan

merupakan suatu hal yang perlu diperhatikan perawat dalam

melakukan pengkajian keluarga. Tanggungjawab keluarga terhadap

perawatan diri tergantung dari pemahaman keluarga terhadap status

kesehatannya serta masalah-masalah kesehatan dan langkah-langkah

yang diperlukan untuk memperbaiki dan memelihara kesehatannya

(Nita, 2008).

b. Praktik lingkungan, yaitu praktik kebersihan diri dan keamanan

Praktik lingkungan terdiri dari kebiasaan-kebiasaan atau pola-

pola yang secara positif atau negatif mempengaruhi status kesehatan

keluarga atau anggota keluarga.

c. Praktik preventif berdasarkan medis, pemeriksaan umum dan lebih

spesifik, pemeriksaan penglihatan dan pendengaran, imunisasi.

Pemeriksaan fisik lengkap yang dilakukan secara teratur setiap

tahun bagi populasi yang sehat dianggap sebagai sesuatu yang tidak

efektif dan merupakan suatu pemborosan. Di lain pihak, pemeriksaan

15

fisik preventif selektif yang dilakukan secara teratur merupakan sebuah

upaya yang efektif dari segi biaya dan mampu men-screening beberapa

kemungkinan utama terhadap kesehatan.

Pengkajian kesehatan tahunan (pemeriksaan fisik, riwayat

kesehatan, dan pemeriksaan diagnostik) yang disesuaikan dengan

umur, ras, dan jenis kelamin sangat penting untuk dilakukan.

Pengkajian ini memberikan informasi yang diperlukan agar bersama-

sama klien dapat membuat rencana pemeliharaan kesehatan.

Pengkajian kesehatan preventif mengidentifikasi faktor resiko dari

seorang individu. Pengkajian kesehatan juga dapat digunakan untuk

mendeteksi tanda-tanda penyakit yang tidak tampak serta gejala-gejala

yang penting dalam temuan kasus.

Pentingnya status imunisasi, merupakan salah satu tindakan

paling penting dan paling spesifik untuk mencegah penyakit adalah

imunisasi. Minimal 75 % - 80 % dari anak-anak yang rentan harus

diimunisasi secara efektif untuk melindungi komunitas dari penyakit-

penyakit menular yang dapat dicegah. Adanya riwayat kesehatan

keluarga dianggap penting karena beberapa hal. Pertama, bahwa

riwayat keluarga akan sering mengidentifikasi faktor-faktor resiko

keluarga. Kedua, pengalaman-pengalaman keluarga dengan penyakit

tertentu mungkin menimbulkan ketakutan, mitos, ataupun salah

pengertian tentang suatu penyakit. Ketiga, dengan menggali riwayat

medis keluarga, perawat akan belajar lebih banyak tentang orientasi

16

keluarga dan dengan demikian perawat akan memperoleh pemahaman

yang lebih baik tentang masa lalu keluarga.

d. Praktik kesehatan gigi

Perawatan kesehatan gigi meliputi perawatan preventif dan

praktik-praktik kesehatan kuratif. Empat unsur dasar untuk

pemeliharaan kesehatan gigi yaitu :

1) Pelayanan gigi preventif yang teratur, termasuk pemeriksaan gigi,

rontgen, pembersihan, penyuluhan, dan fluoride topical bila perlu.

2) Penggunaan air yang mengandung fluoride, atau jika tidak ada,

penggunaan cairan fluoride oral sehari-hari atau tablet untuk anak-

anak.

3) Menyikat gigi (flossing) setelah makan.

4) Penurunan jumlah diet tertentu dari karbohidrat yang dapat

mengalami fermentasi dalam diet.

8. Fungsi perawatan kesehatan pada keluarga dengan frekuensi terjadinya

ISPA

Pada dasarnya dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga

dibutuhkan suatu kerjasma antara keluarga dan tenaga kesehatan setempat,

dimana kerjasama ini dapat mendukung status kesehatan yang dimiliki

anak usia 0-4 tahun. Fungsi perawatan keluarga dalam hal ini harus

mampu mengenal masalah yang dihadapi anak usia 0-4 tahun, mengambil

suatu keputusan, mampu melakukan perawatan terhadap anak usia 0-4

17

tahun,, mampu memodifikasi lingkungan, mampu dalam memanfaatkan

fasilitas kesehatan terdekat (Depkes, 2002).

Pada anak dengan status gizi dan kesehatan yang baik dapat

terhindar dari penyakit salah satunya penyakit ISPA, dimana keajdian

penyakit ISPA salah satu faktor risiko yang dapat mempengaruhi adalah

faktor sosio-demografi, biologis, perumahan dan kepadatan serta polusi.

Faktor sosio-demografi meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan orangtua,

penghasilan keluarga, faktor biologi meliputi status gizi, pemberian ASI

eksklusif. Faktor perumahan dan kepadatan meliputi keadaan lantai,

dinding, jumlah penghuni kamar yang melebihi 2 orang. Faktor polusi

dalam ruangan meliputi tidak adanya cerobong asap, kebiasaan ayah

merokok dan adanya perokok selain ayah (Darmage, 1999).

Di dalam perawatan kesehatan keluarga mempunyai tugastugas

perawatan terutama pada anak terkena ISPA yaitu keluarga perlu

mengetahui masalah yang terjadi pada penderita ISPA khususnya anak

terkena ISPA yaitu karakteristik anak yang ISPA. Pada anak yang terkena

ISPA, keluarga melakukan tindakan perawatan sederhana dengan menjaga

status gizi anak ISPA, menjaga lungkungan tetap bersih. kesehatan

memutuskan membawa anak terkena ISPA ke pusat kesehatan

(puskesmas, poli kesehatan), memodifikasi lingkungan tetap asri, cukup

udara, menciptakan kenyamanan agar anak ISPA dapat beristirahat dengan

tenang tanpa adanya gangguan dari luar. Pada anak ISPA yang sudah

18

menahun dengan memanfaatkan pelayanan kesehatan, agar mendapatkan

pengobatan secara tepat.

B. Konsep ISPA

1. Pengertian ISPA

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi saluran

pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru yang

berlangsung kurang lebih 14 hari, ISPA mengenai struktur saluran di atas

laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai bagian saluran atas dan

bawah secara stimulan atau berurutan (Nelson, 1999).

ISPA adalah penyakit yang menyerang salah satu bagian dan atau

lebih dari saluran pernafasan mulai dari hidung hingga alveoli termasuk

jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura

(Depkes, 2002). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ISPA adalah

suatu tanda dan gejala akut akibat infeksi yang terjadi disetiap bagian

saluran pernafasan atau struktur yang berhubungan dengan pernafasan

yang berlangsung tidak lebih dari 14 hari (Depkes, 2002).

2. Klasifikasi ISPA

Klasifikasi ISPA menurut Depkes RI (2002) adalah :

a. ISPA ringan

Seseorang yang menderita ISPA ringan apabila ditemukan gejala

batuk, pilek dan sesak.

19

b. ISPA sedang

ISPA sedang apabila timbul gejala sesak nafas, suhu tubuh lebih dari

390 C dan bila bernafas mengeluarkan suara seperti mengorok.

c. ISPA berat

Gejala meliputi: kesadaran menurun, nadi cepat atau tidak teraba,

nafsu makan menurun, bibir dan ujung nadi membiru (sianosis) dan

gelisah.

3. Penyebab penyakit ISPA

ISPA disebabkan oleh bakteri atau virus yang masuk kesaluran

nafas. Salah satu penyebab ISPA yang lain adalah asap pembakaran bahan

bakar kayu yang biasanya digunakan untuk memasak. Asap bahan bakar

kayu ini banyak menyerang lingkungan masyarakat, karena masyarakat

terutama ibu-ibu rumah tangga selalu melakukan aktifitas memasak tiap

hari menggunakan bahan bakar kayu, gas maupun minyak. Timbulnya

asap tersebut tanpa disadarinya telah mereka hirup sehari-hari, sehingga

banyak masyarakat mengeluh batuk, sesak nafas dan sulit untuk bernafas.

Polusi dari bahan bakar kayu tersebut mengandung zat-zat seperti Dry

basis, Ash, Carbon, Hidrogen, Sulfur, Nitrogen dan Oxygen yang sangat

berbahaya bagi kesehatan (Depkes RI, 2002).

4. Faktor resiko

Faktor resiko timbulnya ISPA menurut Damage (1999) :

a. Faktor Demografi

Faktor demografi terdiri dari 3 aspek yaitu :

20

1) Jenis kelamin

Bila dibandingkan antara orang laki-laki dan perempuan, laki-

lakilah yang banyak terserang penyakit ISPA karena mayoritas

orang laki-laki merupakan perokok dan sering berkendaraan,

sehingga mereka sering terkena polusi udara.

2) Usia

Anak balita dan ibu rumah tangga yang lebih banyak terserang

penyakit ISPA. Hal ini disebabkan karena banyaknmya ibu rumah

tangga yang memasak sambil menggendong anaknya (Depkes RI

1997).

3) Pendidikan

Pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh

dalam kesehatan, karena lemahnya manajemen kasus oleh petugas

kesehatan serta pengetahuan yang kurang di masyarakat akan

gejala dan upaya penanggulangannya, sehingga banyak kasus ISPA

yang datang kesarana pelayanan kesehatan sudah dalam keadaan

berat karena kurang mengerti bagaimana cara serta pencegahan

agar tidak mudah terserang penyakit ISPA (Depkes RI ,1999).

b. Faktor Biologis

Faktor biologis terdiri dari 2 aspek yaitu :

1) Status gizi

Menjaga status gizi yang baik, sebenarnya bisa juga mencegah atau

terhindar dari penyakit terutama penyakit ISPA. Misal dengan

21

mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna dan memperbanyak

minum air putih, olah raga yang teratur serta istirahat yang cukup.

Karena dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh akan

semakin menigkat, sehingga dapat mencegah virus ( bakteri) yang

akan masuk kedalam tubuh (Depkes RI, 2004).

2) Faktor rumah

Membuat ventilasi udara serta pencahayaan di dalam rumah sangat

diperlukan karena akan mengurangi polusi asap yang ada di dalam

rumah sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap

tersebut yang lama kelamaan bisa menyebabkan terkena penyakit

ISPA. Begitu juga keadaan jumlah kamar yang penghuninya lebih

dari 2 orang, karena bisa menghalangi proses pertukaran udara

bersih sehingga menjadi penyebab terjadinya ISPA (Krieger dan

Higgins, 2002).

c. Faktor Polusi

Adapun penyebab dari faktor polusi terdiri dari 2 aspek yaitu :

1) Cerobong asap

Cerobong asap sering kita jumpai diperusahaan atau pabrik-pabrik

industri yang dibuat menjulang tinggi ke atas (vertikal). Cerobong

tersebut dibuat agar asap bisa keluar ke atas terbawa oleh angin.

Cerobong asap sebaiknya dibuat horizontal tidak lagi vertikal,

sebab gas (asap) yang dibuang melalui cerobong horizontal dan

dialirkan ke bak air akan mudah larut. Setelah larut debu halus dan

22

asap mudah dipisahkan, sementara air yang asam bisa dinetralkan

oleh media Treated Natural Zeolid (TNZ) yang sekaligus bisa

menyerap racun dan logam berat. Langkah tersebut dilakukan

supaya tidak akan ada lagi pencemaran udara, apalagi hujan asam.

Cerobong asap juga bisa berasal dari polusi rumah tangga, polusi

rumah tangga dapat dihasilkan oleh bahan bakar untuk memasak,

bahan bakar untuk memasak yang paling banyak menyebabkan

asap adalah bahan bakar kayu atau sejenisnya seperti arang

(Depkes RI, 1999).

2) Kebiasaan merokok

Satu batang rokok dibakar maka akan mengelurkan sekitar 4.000

bahan kimia seperti nikotin, gas karbon monoksida, nitrogen

oksida, hidrogen cianida, ammonia, acrolein, acetilen, benzol

dehide, urethane, methanol, conmarin, 4-ethyl cathecol,

ortcresorperyline dan lainnya, sehingga di bahan kimia tersebut

akan beresiko terserang ISPA (Depkes RI, 1999).

5. Faktor timbulnya penyakit

Faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit menurut Bloom

dikutip dari Effendy (1999) menyebutkan bahwa lingkungan merupakan

salah satu faktor yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat,

sehat atau tidaknya lingkungan kesehatan, individu, keluarga dan

masyarakat sangat tergantung pada perilaku manusia itu sendiri.

Disamping itu, derajat kesehatan juga dipengaruhi oleh lingkungan,

23

misalnya membuat ventilasi rumah yang cukup untuk mengurangi polusi

asap maupun polusi udara, keturunan, misalnya dimana ada orang yang

terkena penyakit ISPA di situ juga pasti ada salah satu keluarga yang

terkena penyakit ISPA karena penyakit ISPA bisa juga disebabkan karena

keturunan, dan dengan pelayanan sehari-hari yang baik maka penyakit

ISPA akan berkurang dan kesehatannya sedikit demi sedikit akan

membaik, dan pengaruh mempengaruhi satu dengan yang lainnya.

6. Tanda dan gejala

ISPA merupakan proses inflamasi yang terjadi pada setiap bagian

saluran pernafasan atas maupun bawah, yang meliputi infiltrat peradangan

dan edema mukosa, kongestif vaskuler, bertambahnya sekresi mukus serta

perubahan struktur fungsi siliare.

Tanda dan gejala ISPA banyak bervariasi antara lain demam, pusing,

malaise (lemas), anoreksia (tidak nafsu makan), vomitus (muntah),

photophobia (takut cahaya), gelisah, batuk, keluar sekret, stridor (suara

nafas), dyspnea (kesakitan bernafas), retraksi suprasternal (adanya tarikan

dada), hipoksia (kurang oksigen), dan dapat berlanjut pada gagal nafas

apabila tidak mendapat pertolongan dan mengakibatkan kematian.

(Nelson, 1999). Sedangkan tanda gejala ISPA menurut Departemen

Kesehatan RI ( 2002 ) adalah :

a. ISPA ringan

Seseorang yang menderita ISPA ringan apabila ditemukan gejala

batuk, pilek dan sesak.

24

b. ISPA sedang

ISPA sedang apabila timbul gejala sesak nafas, suhu tubuh lebih dari

390C dan bila bernafas mengeluarkan suara seperti mengorok.

c. ISPA berat

Gejala meliputi : kesadaran menurun, nadi cepat atau tidak teraba,

nafsu makan menurun, bibir dan ujung nadi membiru (sianosis) dan

gelisah.

7. Pencegahan ISPA

Menurut Departemen Kesehatan RI, (2002) pencegahan ISPA antara lain:

a. Menjaga kesehatan gizi agar tetap baik

Dengan menjaga kesehatan gizi yang baik maka itu akan

mencegah kita atau terhindar dari penyakit yang terutama antara lain

penyakit ISPA. Misalnya dengan mengkonsumsi makanan empat sehat

lima sempurna, banyak minum air putih, olah raga dengan teratur,

serta istirahat yang cukup, kesemuanya itu akan menjaga badan kita

tetap sehat. Karena dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh

kita akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus / bakteri

penyakit yang akan masuk ke tubuh kita.

b. Imunisasi

Pemberian immunisasi sangat diperlukan baik pada anak-anak

maupun orang dewasa. Immunisasi dilakukan untuk menjaga

25

kekebalan tubuh kita supaya tidak mudah terserang berbagai macam

penyakit yang disebabkan oleh virus / bakteri.

c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan

Membuat ventilasi udara serta pencahayaan udara yang baik akan

mengurangi polusi asap dapur / asap rokok yang ada di dalam rumah,

sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap tersebut yang bisa

menyebabkan terkena penyakit ISPA. Ventilasi yang baik dapat

memelihara kondisi sirkulasi udara (atmosfer) agar tetap segar dan

sehat bagi manusia.

d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) ini disebabkan oleh virus/

bakteri yang ditularkan oleh seseorang yang telah terjangkit penyakit

ini melalui udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh. Bibit

penyakit ini biasanya berupa virus / bakteri di udara yang umumnya

berbentuk aerosol (anatu suspensi yang melayang di udara). Adapun

bentuk aerosol yakni Droplet, Nuclei (sisa dari sekresi saluran

pernafasan yang dikeluarkan dari tubuh secara droplet dan melayang di

udara), yang kedua duet (campuran antara bibit penyakit).

26

C. Kerangka Teori

Gambar 2.1. Kerangka Teori : Sumber : Friedman (1999), Krieger dan Higgins, (2002), Depkes RI, 2004).

D. Kerangka Konsep

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

Variabel bebas Variabel terikat

Pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan keluarga pada keluarga

Frekuensi terjadinya ISPA

Faktor-faktor resiko ISPA 1. Demografi

a. Jenis kelamin b. Umur c. Pendidikan

2. Faktor biologi a. Status gizi b. Faktor rumah

3. Faktor polusi a. Cerobong

asap/pabrik/rumah tangga b. Kebiasaan merokok

Frekuensi terjadinya ISPA pada anak usia 0-4 tahun

Pelaksanaan Fungsi perawatan kesehatan : a. Mengenal masalah keluarga b. Mengambil keputusan c. Merawat anggota keluarga

yang mengalami masalah d. Memodifikasi lingkungan

fisik dan psikologis kesehatan

e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

Faktor-faktor yang

mempengaruhi Pelaksanaan

Fungsi perawatan kesehatan :

a. Praktik gaya hidup

b. Praktik lingkungan

c. Praktik preventif

d. Praktik kesehatan gigi

27

E. Variabel Penelitian

Variabel penelitian ini terdiri dari :

1. Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pelaksanaan fungsi perawatan

kesehatan pada keluarga yang mempunyai anak usia 0-4 tahun

2. Variabel Terikat

Varibel terikat dalam penelitian ini adalah frekuensi terjadinya ISPA

F. Hipotesa

Ha : Ada hubungan antara pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan keluarga

pada keluarga yang mempunyai anak usia 0-4 tahun dengan frekuensi

terjadinya ISPA di Desa Tanggung, Kecamatan Tanggungharjo,

Kabupaten Grobogan.

Ho : Tidak ada hubungan antara pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan

keluarga pada keluarga yang mempunyai anak usia 0-4 tahun dengan

frekuensi terjadinya ISPA di Desa Tanggung, Kecamatan

Tanggungharjo, Kabupaten Grobogan.