bab ii kedkel kel4 cilincing

7/25/2019 BAB II Kedkel Kel4 Cilincing

1/25

BAB II

PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

1.1. Penetapan Prioritas Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang

aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang timbul harus dicarikan jalan

keluarnya, namun karena keterbatasan sumber daya, dana, dan waktu menyebabkan tidak

semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk itu perlu ditentukan masalah yang

menjadi prioritas. Setelah pada tahap awal merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan

menetapkan prioritas masalah yang harus dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data

atau akta yang ada secara kualitati, kuantitati, subjekti, objekti serta adanya pengetahuan

yang cukup.

Pada !"! I, telah dirumuskan masalah yang terdapat pada program imunisasi dasar

yang merupakan salah satu dari # program kesehatan dasar di Puskesmas $ecamatan

%ilincing. &ikarenakan adanya keterbatasan sumber daya manusia, dana dan waktu, maka

dari semua masalah yang telah dirumuskan, perlu ditetapkan masalah yang menjadi prioritas

untuk diselesaikan.

&alam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan pembobotan.

Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring perlu dibentuk sebuah kelompok

diskusi. "gar pembahasan dapat dilakukan secara menyeluruh dan mencapai sasaran, maka

setiap anggota kelompok diharapkan mempunyai inormasi dan data yang tersedia. !eberapa

langkah yang dilakukan dalam penetapan prioritas masalah meliputi '

. Menetapkan kriteria. Memberikan bobot masalah

*. Menentukan skoring tiap masalah

1.1.1. Non-Scoring Technique

!ila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah yang la+im digunakan

adalah teknik non scoring.

&engan menggunakan teknik ini, masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh

sebab itu juga disebut Nominal Group Technique (-/). -/ terdiri dari dua, yaitu'


2/25

A. Metode Delbec

Menetapkan prioritas masalah menggunakan tekhnik ini dilakukan melalui

diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun yang tidak sama keahliannya. Sehingga

untuk menentukan prioritas masalah, diperlukan penjelasan terlebih dahulu untuk

memberikan pengertian dan pemahaman peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta

diskusi. 0asil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.

B. Metode Delphi

1aitu masalah masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai

keahlian yang sama melalui pertemuan khusus. Para peserta diskusi diminta untuk

mengemukakan pendapat mengenai beberapa masalah pokok. Masalah yang terbanyak

dikemukakan pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.

1.1.2. Scoring Technique

!erbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan teknik skoring

antara lain '

1.1.2.1.Metode Br!ant

/erdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu'

1. Prevalence

!esarnya masalah yang dihadapi

2. Seriousness

Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam masyarakat dan dilihat

dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian akibat masalah kesehatan tersebut.

3. Manageabilit

$emampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya

2. !ommunit concern

Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut. Parameter

diletakkan pada baris dan masalah3masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada


3/25

kolom. $isaran skor yang diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke

kanan sesuai baris untuk tiap masalah. $emudian dengan penjumlahan dari arah atas ke

bawah sesuai kolom untuk masing3masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah

dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. /etapi metode ini juga

memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari setiap masalah terlalu berdekatan sehingga

sulit untuk menentukan prioritas masalah yang akan diambil.

1.1.2.2.Metode Mate"ati# PAHO

&alam metode ini parameter diletakkan pada kolom dan masalah3masalah yang ingin

dicari prioritasnya diletakkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk penilaian masalah

yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. $riteria yang dipakai ialah'

1. Magnitude

!erapa banyak penduduk yang terkena masalah atau penyakit yang ditunjukkan dengan

angka pre4alensi

2. Severit

!esarnya kerugian yang timbul yang ditunjukkan dengan case "atalit ratemasing3 masing

penyakit.

3. #ulnerabilit

Sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat yang eekti untuk mengatasi masalah tersebut

2. !ommunit and political concern

Menunjukkan sejauh mana masalah tersebut menjadi concern atau kegusaran masyarakat dan

para politisi

$. %""ordabilit

Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia

1.1.2.3.Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment


4/25

Pada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada kesepakatan mengenai

bobot kriteria yang akan digunakan, dan masalah3masalah yang ingin dicari prioritasnya

diletakkan pada kolom. Metode ini memakai lima kriteria untuk penilaian masalah tetapi

masing3masing kriteria diberikan bobot penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah

yang ada sehingga hasil yang didapat lebih objekti. Masalah dengan nilai tertinggi dapat

dijadikan sebagai prioritas masalah. $riteria yang dipakai terdiri dari'

1. &mergenc

&mergencmenunjukkan seberapa atal suatu permasalahan sehingga menimbulkan

kematian atau kesakitan.Parameter yang digunakan dalam kriteria ini adalah %56 (!ase

'atalit (ate), jika masalah yang dinilai berupa penyakit. "dapun jika yang dinilai adalah

masalah kesehatan lain, maka digunakan parameter kuantitati berupa angka kematian

maupun angka kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut. Misalnya

masalah $, maka yang digunakan sebagai parameter adalah angka kematian ibu dan lain

sebagainya.

2. Greetes member

$riteria ini digunakan untuk menilai seberapa banyak penduduk yang terkena masalah

kesehatan tersebut. Untuk masalah kesehatan yang berupa penyakit, maka parameter yang

digunakan adalah prevalence rate.Sedangkan untuk masalah lain, maka greetes member

ditentukan dengan cara melihat selisih antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah programkesehatan dengan target yang telah ditetapkan.

3. &xpanding Scope

Menunjukan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan terhadap sektor lain diluar sektor

kesehatan. Parameter lain yang digunakan adalah seberapa luas wilayah yang menjadi

masalah, berapa banyak jumlah penduduk di wilayah tersebut, serta berapa banyak sektor di

luar sektor kesehatan yang berkepentingan dengan masalah tersebut.

). 'easibilit

$riteria lain yang harus dinilai dari suatu masalah adalah seberapa mungkin masalah

tersebut diselesaikan. Parameter yang digunakan adalah ketersediaan sumber daya manusia

berbanding dengan jumlah kegiatan, asilitas terkait dengan kegiatan bersangkutan yang

menjadi masalah, serta ada tidaknya anggaran untuk kegiatan tersebut.

$. Polic

!erhubung orientasi masalah yang ingin diselesaikan adalah masalah kesehatan

masyarakat, maka sangat penting untuk menilai apakah masyarakat memiliki kepedulian

terhadap masalah tersebut serta apakah kebijakan pemerintah mendukung terselesaikannya

masalah tersebut.0al tersebut dapat dinilai dengan apakah ada seruan atau kebijakan

pemerintah yang concern terhadap masalah tersebut, apakah ada lembaga atau organisasi


5/25

masyarakat yang concern terhadap permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut

terpublikasi diberbagai media.

Metode ini memakai lima kriteria yang tersebut di atas untuk penilaian masalah dan

masing3masing kriteria harus diberikan bobot penilaian untuk dikalikan dengan penilaian

masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih objekti. Pada metode ini harus ada

kesepakatan mengenai kriteria dan bobot yang akan digunakan.

&alam menetapkan bobot, dapat dibandingkan antara kriteria yang satu dengan yang

lainnya untuk mengetahui kriteria mana yang mempunyai nilai bobot yang lebih tinggi. -ilai

bobot berkisar satu sampai lima, dimana nilai yang tertinggi adalah kriteria yang mempunyai

bobot lima.

!obot 7 ' paling penting

!obot 2 ' sangat penting sekali

!obot * ' sangat penting

!obot ' penting

!obot ' cukup penting

1.1.3. Pe"ilihan Metode M$%A

!erdasarkan kriteria yang ada, maka diputuskan menggunakan metode ini. $arena

parameter diletakkan pada baris dan harus ada kesepakatan mengenai bobot kriteria yang

akan digunakan, dan masalah3masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom.

Metode ini memakai lima kriteria untuk penilaian masalah tetapi masing3masing kriteria

diberikan bobot penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil

yang didapat lebih objekti. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas

masalah.

1.1.3.1. !mergency

&mergencmenunjukkan seberapa atal suatu permasalahan sehingga menimbulkan

kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan dalam kriteria ini adalah %56 (!ase

'atalit (ate), jika masalah yang dinilai berupa penyakit. "dapun jika yang dinilai adalah

masalah kesehatan lain, maka parameter yang digunakan berupa pro8y %56 yaitu suatu

angka yang digunakan untuk masalah 3 masalah yang tidak berhubungan dengan penyakit.

-ilai pro8y %56 ditentukan berdasarkan hasil diskusi, argumentasi, serta justiikasi.

!erikut merupakan rincian dari %56 dan pro8y '

/!% ' 9,2# :


6/25

&iteri ' ;.2 :

Pertusis '


7/25

Tabel &.& Penent(an Score E"er*enc!

N+ MASALAH

(%

"ro#y

(&

,Y-

Tar*et

$a#(pan

,/-

%'

(&SC)*!

%akupan imunisasi !% pada periode

>anuari 3 Mei anuari 3 Mei


8/25

#

%akupan imunisasi Polio * pada periode

>anuari 3 Mei anuari 3 Mei anuari 3 Mei anuari 3 Mei


9/25

7 A 2,;;

9 7 A #,;;

# = A


10/25

2

%akupan imunisasi &P/@0! * pada periode

>anuari 3 Mei


11/25

jumlah sasaran $ecamatan %ilincing adalah =< jiwa , dengan ini maka scoring

penilaian didasarkan atas jumlah bayi pada inter4al3inter4al tertentu. >arak antar

inter4al adalah ;;;sasaran.

0 Untuk keterpaduan lintas sektor didapatkan hasil yang sama pada seluruh

puskesmas kelurahan dan kecamatan, yaitu didapatkan adanya keterpaduan lintas

sektor pada seluruh puskesmas kelurahan dan kecamatan.

Tabel &.2 Penent(an Nilai!#paning ScopeBerdasar#an 3("lah Sasaran

Score 3("lah Sasaran

3 ;;;


12/25

7

%akupan imunisasi Polio pada periode >anuari 3 "pril anuari 3 "pril anuari 3 "pril anuari 3 "pril anuari 3 "pril anuari 3 "pril


13/25

Tabel &.6 Penent(an Nilai easi,ility berdasar#an rasio tena*a #esehatan P(s#es"as

terhadap 7("lah Ba!i

Score Perbandin*an

' 3 ' 97

' 99 3 ' *

* ' * 3 ' ;#

2 ' ;= 3 ' 9*

7 ' 92 3 ' *;

Tabel &.8Scoring Rasio Tena*a 9esehatan den*an 3("lah Sasaran di :ila!ah

9eca"atan;9el(rahan $ilincin* Periode 3an(ari April &+'2

P(s#es"as3("lah

Tena*a9esehatan

3("lah

SasaranPerbandin*an Score

$el. Sukapura < 2#2 '2#,2 *

$el. 6orotan ; =2 ';*,7

$el. Marunda # 2*7 '9,

$el. %ilincing I =< '9=,*

$el. Semper /imur #9< '9;

$el. Semper !arat I 2* '=,2

$el. $alibaru 7 *


14/25

$ategori asilitas digolongkan menjadi dua yaitu ketersediaan obat dan

ketersediaan alat. Penilaian berdasarkan ada dalam jumlah mencukupi, ada

namun kurang mencukupi dan tidak ada sama sekali. &igolongkan cukup bila

dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada masalah yaitu selalu tersedia dan

diberi nilai dua.&igolongkan kurang bila tersedia namun jumlah kurang, atau

terlambat datang, atau ada namun tidak layak pakai dan diberi nilai satu.&an

tidak ada bila tidak tersedia dan diberi nilai nol.

Tabel &.


15/25

Tabel &.'' Penent(anScore easi,ilityTerhadap 9e*iatan I"(nisasi di :ila!ah

P(s#es"as 9eca"atan $ilincin* Periode 3an(ari 5 April &+'2

No MASALAH SDM

)ASILITASDANA

3%MLAH

OBAT ALAT

'

%akupan imunisasi !% pada

periode >anuari 3 "pril


16/25

2

%akupan imunisasi Polio pada

periode >anuari 3 "pril anuari 3 "pril anuari 3 "pril


17/25

&.'.0.2"olicy

Untuk dapat menyelesaikan masalah ini, maka aspek lain yang harus dipertimbangkan

dari suatu masalah tersebut menjadi concernmasyarakat dan pemerintah. 0al ini dapat dilihat

dari bagaimana kebijakan yang dibuat oleh pemerintah terhadap masalah tersebut. Parameter

yang digunakan sebagai hasil justiikasi ditentukan bahwa untuk mengetahui hal tersebut

dilihat dari seberapa seringnya masalah tersebut dipublikasikan di berbagai media.

Parameter tersebut diberikan nilai berdasarkan parameter yang paling mungkin

sampai ke masyarakat.Publikasi suatu inormasi kesehatan di media elektronik memiliki

jangkauan yang lebih luas diberikan nilai 7.Sedangkan kebijakan pemerintah berupa

undang3undang yang mengatur jumlah anak diberikan nilai


18/25

Tabel &.'0 Penent(an Score"olicyTerhadap 9e*iatan di :ila!ah P(s#es"as

9eca"atan $ilincin* Periode 3an(ari April &+'2

N+ MASALAH Baliho 9oran Ma7alah Radio T= Internet 3("lah

%akupan imunisasi !% pada

periode >anuari 3 "pril anuari 3 "pril


19/25

*

%akupan imunisasi &P/@0!

pada periode >anuari 3 "pril

anuari 3 "pril

anuari 3 "pril anuari 3 "pril


20/25

#

%akupan imunisasi Polio * pada

periode >anuari 3 "pril


21/25

&mergenc 2 7 7 = 2< = 2< = 2 ar*("entasi dan 7(sti?i#asi #arena adan!a #eterbatasan s("ber

da!a> tena*a> @a#t( dan dana !ait(

%akupan imunisasi &P/@0! di wilayah Puskesmas $ecamatan %ilincing Periode

>anuari3 "pril anuari3 "pril


24/25

&.& Menent(#an 9e"(n*#inan Pen!ebab Masalah

Setelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada, selanjutnya

ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan penyelesaian masalah yang

ada terlebih dahulu. Pada tahap ini dicari apa yang menjadi akar permasalahan dari setiap

masalah yang telah diprioritaskan. Pada tahap ini, digunakan diagram sebab akibat yang

disebut juga dengan diagram tulang ikan ("ishbone diagram/shi,a0a).&engan memanaatkan

pengetahuan dan dibantu dengan data Puskesmas yang tersedia dapat disusun berbagai

penyebab masalah secara teoritis.

Penyebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses./nput yaitu sumber

daya atau masukan yang diperlukan oleh suatu sistem. Sumber daya sistem adalah' ("+war

"+rul, ;;9).

Man ' Sumber daya manusia

Mone ' &ana

Material ' Sarana

Method ' %ara

Proses adalah semua kegiatan sistem untuk mengubah input menjadi output. Pada

proses, menurut eorge 6. /erry, terdiri dari '

Planning (perencanaan) '

Sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi, sampai dengan

menetapkan alternati kegiatan untuk mencapainya.

rganiing (pengorganisasian) '

6angkaian kegiatan manajemen untuk menghimpun semua sumber daya (potensi)

yang dimiliki oleh organisasi dan memanaatkannya secara eisien untuk mencapai

tujuan organisasi.

%ctuating (panggerak pelaksanaan)'

Proses bimbingan kepada sta agar mereka mampu bekerja secara optimal

menjalankan tugas3tugas pokoknya sesuai dengan keterampilan yang telah dimiliki,

dan dukungan sumber daya yang tersedia.

!ontrolling (monitoring)'

Proses untuk mengamati secara terus3menerus pelaksanaan kegiatan sesuai dengan

rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan koreksi jika terjadi

penyimpangan.


25/25

!erikut ini adalah prioritas masalah yang akan ditetapkan penyebab masalah dengan

menggunakan "ishbone diagram/shi,a0a'

.%akupan imunisasi &P/@0! di wilayah Puskesmas $ecamatan %ilincing Periode

>anuari3 "pril anuari3 "pril

bab ii kedkel kel4 cilincing

Documents