BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori1. Pemeriksaan AntropometriPengukuran antrometrik adalah pengukuran tentang ukuran, berat badan, dan proporsi tubuh manusia. Pengukuran antropometrik meliputi tinggi badan, berat badan, tebal lipatan kulit dan lengan. Beberapa bagian tubuh seperti kepala, dada, pinggang, dan lengan adalah area pengukuran antropometrik.Menurut Sandjaja, dkk. (2010) Pengukuran Antropometri adalah bidang ilmu yang berhubungan dengan dimensi tubuh manusia. Dimensi-dimensi ini dibagi menjadi kelompok statistika dan ukuran persentil. Sehingga peneliti bisa menyimpulkan bahwa. Pengukuran Antropometri merupakan ilmu yang mempelajari berbagai ukuran tubuh manusia yang meliputi pengukuran BB, TB, lingkar perut, dengan ukuran persentil. Tujuan pengukuran antropometrik adalah untuk mengevaluasi pertumbuhan dan mengkaji status nutrisi dan dan ketersediaan energi di dalam tubuh. Agar data yang dikumpulkan lengkap, sebelum melakukan pengkajian, perawat harus menyiapakan alat ukur yang akan digunakan, memahami informasi yang hendak diperoleh serta tujuan antropometrik (Gibney dkk, 2009).Secara pengukuran antropometri yang sering digunakan adalah :a. Tinggi badanPada orang dewasa dan anak balita, pengukuran tinggi badan dilakukan dengan posisi berdiri tampa alas kaki. Sedangkan pada bayi pengukuran tinggi badan dilakukan pada posisi berbaring. Demikian juga pada pasien yang tidak dapat berdiri seperti pada pasien dengan cidera spinal atau fraktur tulang belakang, pengukuran tinggi badan dilakukan pada posisi berbaring. Tiggi badan diukur dengan menggunakan satuan sentimeter (cm) atau inci.b. Berat badanAda beberapa jenis alat ukur yang umum digunakan untuk mengukur berat badan baik yang bekerja secara manual maupun dengan system digital elektronik. Di Indonesia, alat ukur yang lazim digunakan adalah alat ukur (timbangan) berat bada secara manual.Terlepas dari jenis alat yang digunakan, ada beberapa hal yang harus diperhatikan perawat ketika melakukan pengukuran berat badan yaitu alat dan skala alat ukur yang digunakan harus sama setiap kali menimbang, pasien tanpa alas kaki ketika diukur, pakaian pasien diusahakan tidak tebal dan relatif sama beratnya setiap diukur. Selain itu, waktu dilakukan penimbangan pasien relatif sama , misalnya sebelum dan sesudah makan siang.Berat badan ideal Berat badan ideal adalah berat badan untuk tinggi bada tertentu yang secara statistik di anggap paling tepat untuk menjamin kesehatan dan umur panjang. Karena standar berat badan resmi untuk Indonesia berdasarkan pertimbangan sejumlah orang yang secara statistik memenuhi syarat belum ada, maka digunakan data yang dikumpulkan oleh Society of Actuaries, 1959. Penilaian berat badan ideal : pertama, bila lebih dari 110% standar dikatakan gemuk, sebaliknya bila rangka tubuh besar dan sering berolahraga, peningkatan BB sampai 120% standar masih dianggap normal. Kedua bila 90-110% dari BB standar adalah ideal atau normal. Ketiga, jika BB 70-90% dari standar disebut sedang (mild-moderete underweight). Dan, keempat bila kurang 70% standar dikatakan sangat kurus (severe underweight).c. Indeks Massa Tubuh (IMT)IMT adala indikator yang terutama bermanfaat untuk penampisan berat badan dan kegemukan. IMT merupkan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan maka mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.d. Lingkar Lengan AtasPengukuran lingkar lengan atas dapat memberikan kambaran dengan keadaan jaringan otao dan lapisan lemak kulit. Lingkar lengan atas biasanya digunakan untuk mengidentifikasikan adanya malnutrisi pada anak-anak. Pada ibu hamil lingkar lengan atas digunakan untuk memperedeksi kemungkinan bayi yang dlahirkannya memeiliki berat badan lahir yang rendahe. Lingkar PinggangTujuan pengukuran lingkar pinggang dan panggul adalah untuk mengetahui bahwa anda beresiko tinggi terkena penyakit diabetes tipe II, kolestrol tinggi yang tak terkontrol, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantug. Ukuran lingkar pinggang yang aman adalah kurang dari 90 cm, sedangkan wanita, kurang dari 80 cm. lebih dari angka itu, artinya perut anda kelebihan lemak.Rasio Lingkar Pinggang-pinggulRasio lingkar pinggang dan pinggul adalah cara penilaian obesitas terbaik utuk mengukur resiko serangan jantung. Rasio lingkar pinggang pinggul dikalkulasikan dengan membagi ukuran lingkar pinggang dengan lingkar perut (anggraeni 2012).f. Lingkar PerutPengukuran lingkar perut dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya obesitas abdominalsentral. Jenis obesitas ini sangat berpengaruh terhadap kejadia penyakit kardioovaskuler dan diabetes mellitus. (http://rukayahgizi11.blogspot.com/penilaian-status-gizi-antropometri-imt.html di proleh pada tanggal 12 April 2014).2. Pengertian Lingkar Perut dan IMTa. Lingkar perutCara lain yang dilakukan untuk memantau resiko kegemukan adalah dengan mengukur lingkar perut. Dalam pengukuran ini menggunakan pita centimeter (cm). Para ahli di Amerika menyebutkan bahwa wanita berbobot normal harus memiliki lingkar perut kurang dari 80 cm dan kurang dari 100 cm untuk peria. Namun, di Indonesia ukuran tersebut dapat diturunkan beberapa sentimeter lebih kecil karena memiliki struktur tulang yang lebih kecil dengan ukuran lingkar perut yang baik yaitu tidak lebih dari 90 cm untuk laki-laki dan tidak lebih dari 80 cm untuk perempuan.Meurut A Esmaillzadeh dkk (2012) menyatakan bahwa, lingkar pinggang adalah indikator yang paling banyak digunakan untuk mengetahui obesitas perut dalam suatu populasi. Setelah penyesuaian untuk usia dan BMI, dikaitkan dengan lemak visseral meningkat, serta diperkirakan untuk berkontribusi pada resiko pengembangan penyakit yang berhubungan dengan distribusi lemak sentral.Setiap orang memiliki volume tubuh yang berbeda-beda, tergantung struktur tubuhnya. Orang gemuk akan tumbuh kesamping sehingga tubuhnya tampak melebar. Bagian tubuh yang tampak melebar adalah dibagian perut. Karena itu, lingkar perut dapat diajdikan indikator pengukuran kegemukan seseorang sehingga bisa terhindar dari berbagai penyakit yang berbahaya.Banyak masyarakat yang terjebak dengan istilah penurunan berat badan sebagai tujuan akhir program pelangsingan tubuh. Berkurangnya angka timbangan di anggap sebagai bukti keberhasilah program pelangsingan. Langsing adalah memiliki bobot tubuh normal denga komposisi lemak dan air sesuai dengan standar normal disertai massa otot yang memadai untuk membentuk lengkok tubuh yang indah. Deisini ada beberapa standar katagori nilai Lingkar Perut bila dikatakan normal dan bisa menungjang kesehatan.

Table 2 : katagori Standar Obesitas sentral berdasarkan Lingkar Perut.klasifikasiLaki-lakiWnitaWHO 200094 cm80 cmEropa102 cm88 cmAsia Pasifik90 cm80 cm

b. Indeks Massa Tubuh (IMT)Indeks massa tubuh (IMT) adalah rasio BB/TB2 (kg/m2), yang dinyatakan dalam tabel normogram. Angka ini proporsional dengan bentuk tubuh anda. Biasanya, jumlah yang kecil untuk orang yang kurus dan besar untuk orang yang gemuk (soetjiningsih, 2004) Penilaina status gizi dibagi terbagi atas dua yakni penilaian status gizi secara langsung yang dibagi menjadi empat penilaian yaitu antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik. Dan penilaian status gizi secara tidak lanngsung yakni survey konsumsi makanan, statistik vital, dan faktor ekologi. Pengukuran antropometri relative mudah dilakukan. Akan tetapi untuk berbagai cara, pengukuran ini membutuhkan beberapa ketrampilan, peralatan dan keterangan untuk pelaksanaannya,Pengukuran antropometri yang meliputi berat badan, tinggi badan dan body mass index (BMI) atau indeks massa tubuh (IMT) merupakan indikator didalam mengukur status gizi yang secara tidak langsung dapat menentukan besar koposisi tubuh dengan status gizi tertentu. Indek massa tubuh adalah berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan kuadrat dalam meter. Dengan rumus sebagai berikut :Berat badan (Kg) IMT = [Tinggi badan (m)]2Tetapi indeks massa tubuh tidak dapat digunakan untuk membedakan antara berat badan yang berhubungan dengan otot dan berat badan yang berhubungan dengan lemak tubuh. Indeks massa tubuh juga tidak dapat digunakan untuk memberika indikasi tentang distribusi lemak tubuh. Pdahal distribusi lemak tubuh inilah yang dianggap sebagai factor resiko untuk enyakit seperti kelebihan lemak tubuh, sehingga untuk mengetahui lemak ataupun distribusi lemak tubuh digunakan metode pengukuran lain, seperti skinfold thickness atau rasio lingkar perut (Gibson 2005).Pengukuran IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur 18 tahun. IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak-anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan. Diamping itu, IMT tidak bisa diterapkan pada keadaan khusus lainnya seperti edema, asites, dll. IMT/U merupakan yang utama bermanfaat untuk penapisan kelebihan berat badan kegemukan. Biasanya IMT tidak meningkat dengan bertambahnya umur. Untuk orang dewasa yang berusia 20 tahun keatas, IMT diinterpretasi menggunakan kategori status berat badan standard yang sama untuk semua umur bagi pria dan wanita. Untuk anak-anak dan remaja, intrepretasi IMT adalah spesifik mengikut usia dan jenis kelamin (CDC, 2009).Table 1 : katagori ambang batas IMT untuk Indonesia :Katagori IMTKurusKekurangan BB tingkat berat30,0(sirajuddin 2012)Indeks massa tubuh telah digunakan beberapa penilitian populasi internasional untuk menilai resiko penyakit di antara orang dewasa. BMI meningkat jelas terikat dengan resiko yang lebih tinggi dari tekanan darah tinggi, diabetes mellitus tipe II, faktor resiko kardiovascular penyakit lainnya, dan mortalitas meningkat. Memang, resiko relatif untuk faktor resiko penyakit kardiovaskuler kejadian penyakit kardivaskuler meningkat dinilai dengan peningkatan BMI pada semua kelompok populasi. Selain itu, asosiasi antara gangguan muskuloskletal, gangguan dalam fungsi pernafasan dan fisik, dan kualitas hidup. Akibatnya, dalam stui epidemologi IMT digunakan untuk mengetahui kelebihan berat badan atau obesitas pada orang dewasa dan untuk memperkirakan resiko terkena penyakit. Perlu diketahui anak yang pendekpun dapat mengalami kelebihan berat badan. Maka perlu memperhatikan berat badan normal. (sirajuddin 2012)3. Langkah-langkah pengukuran Lingkar Perut dan IMTLingkar Perut a. Mintalah dengan cara santun pada responden untuk membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan pakaian bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir responden untuk menetapkan titik pengukuran.b. Ditetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.c. Ditetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul.d. Ditetapkan titik tengah di antara di antara titik tulang rusuk terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut dengan alat tulis.e. Responden diminta untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal (ekspirasi normal).f. Dilakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik tengah kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan perut kembali menuju titik tengah diawal pengukuran.g. Pengukuran juga dapat dilakukan pada bagian atas dari pusar lalu meletekkan dan melingkarkan alat ukur secara horizontalh. Apabila responden mempunyai perut yang gendut ke bawah, pengukuran mengambil bagian yang paling buncit lalu berakhir pada titik tengah tersebut lagi.i. Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati angka 0,1 cm (nurchmah, 2001 ).4. Faktor yang mempengaruhi IMT dan lingkar peruta. DietMengurangi jumlah asupan kalori dengan komposisi yang disesuaikan sehingga berat badan kita ideal tanpa mengganggu kesehatan. Ada banyak program diet, sebagian tidak berbahaya bagi tubuh, tetapi sebagian dari program diet tidak dianjurkan karena hasilnya berbahaya bagi tubuh.Beberapa program diet membatasi asupan karbohidrat. Tetapi jika karbohidrat sangat dikurangi, maka timbunan glikogen didalam tubuh akan menurun, begitu pula jika air yang mengikat diri pada glikogen. Karena cairan tubuh berkurang begitu pula berar badan akan berkurang. Tetapi begitu mengonsumsi karbohidrat lagi, air akan segera kembali dan berat badan pun kembali seperti semula.Diet yang dianjurkan adalah diet seimbang dengan kebutuhan kalori yang dibutuhkan didalam tubuh , asupan karbohidrat 60-70%, lemak 20-25 %, protein 10-15%. Untuk menurunkan berat badan atau nilai IMT maupun Lingkar perut, asupan karbohidrat harus diturunkan 500-800 kalori dibawah kebutuhan normal. Selain menurunkan asupak karbohidrat dan lemak sebanyak 10%, vitamin dan mineral juga harus dicukupkan, begitu juga dengan serat harus cukup sehingga perut akan teerasa kenyang. Serat, vitamin, dan mineral ini diperoleh dari sayuran.b. OlahragaOlahraga membantu melancarkan peredaraan darah dan membakar kalori. Untuk pennurunan nilai IMT maupun lingkar perut, olahraga yang dilakukan harus berkesinambungan dengan intensitas tertentu dalam jangka waktu yang cukup panjang dan teratur, sehingga yang dibakar tidak cuma karbohidrat, melainkan juga cadangan lemak, dengan normalnya nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) didalam tubuh dengan begitu bisa tercapai tubuh yang ideal tanpa mempengaruhi kesehatan tubuh kita. Yang pertama dibakar oleh tubuh kita dalah energi dari makanan yang masuk. Apabila tidak mencukupi, tubuh akan menggunakan cadangan glikogen yang tersimpan dihati dan otot yang jumlahnya kira-kira 1120 kalori. Setelah glikogen terkuras habis, barulah cadangan lemak yang akan dibakar.

c. Pola makan yang tidak terkendaliKecanggihan teknologi ternyata berpengaruh besar terhadap aktivitas fisik yang dilakukan masyarakat khususnya anak pada usia dewasa. Coba anda perhatikan orang terdahulu harus berusaha payah berjalan menaiki tangga. Sejak adanya escalator (lift), orang lebih tertarik menggunakan fasilitas yang lebih praktis tersebut sehingga jarang beraktivitas. Tanpa disadari, kita telah berevolusi menjadi generasi malas bergerak. Rbaknya kasus obesitas seiring sejalan dengan penyimpangan gaya hidup dari gaya alami yang sesungguhnya. Kenyataan ini semakin menjelaskan bahwa pola konsumsi yang salah dan kurangnya aktivitas fisik merupakan pangkal masalah wabah obesitas.d. Obat-obatanAda beberapa jenis obta-obatan yang digunakan dalam program penurunan berat badan menjadi ideal. Salah satunya seperti menghilangkan rasa lapar, jenis obat ini berkerja pada sistem saraf pusat dengan cara menghilangkan sinyal-sinyal yang menunjukkan tubuh kekurangan energi. Namun obat ini mempunyai banyak efek samping, antara lain dapat menyebabkan rasa tidak tenang, tegang, jantung berdebar-debar, gemetar, sulit tidur, mual, dan diare. Salah satu obat untuk menurunkan berat badan seperti obat pencahar/urus-urus/laxan. Obat ini merangsang pergerakan usus, sehingga makanan yang kita konsumsi cepat dibuang sebelum sempat diserap. Tetapi penggunaan obat pencahar terus-menerus menyebabkan usus menjadi lebih aktif dalam menyerap nutrisi nutrisi dari biasanya, karena tubuh berusaha mempertahanka tubuh. Sehingga penggunaan obat tersebut dihentikan, maka tubuh akan menjadi gemuk karena tubuh lebih efisien dalam menyerap nutrisi. (rahmawati, 2010)e. Faktor GenetikObesitas cenderung berlaku dalam keluarga. Ini disebabkan oleh faktor genetik, pola makan keluarga, dan kebiasaan gaya hidup. Walaupun begitu, mempunyai anggota keluarga yang obesitas tidak menjamin sesorang itu juga akan mengalami obesitas (Gayle Galletta, 2005). Tidak dipungkuri salah satu kegemukan pada orang dewasa dikarenakan makanan. Kajian ilmu nutrienomik menjelaskan bahwa makanan memiliki andil sangat besar untuk mempengaruhi gen. selanjutnya, gen tersebut akan mengarahkan metabolism dalam tubuh. Makanan dapat mengubah gen, baik kearah konstruktif (membangun) atau destruktif (merusak). Jadi makan yang kita konsumsi dapat membuat tubuh sehat atau sakit.f. Faktor LingkunganFaktor lingkungan yang paling memainkan peranan adalah gaya hidup seseorang. Kebiasaan makan dan aktivitas seseorang dipengaruhi oleh masyarakat sekitarnya. Makan terlalu banyak dan aktivitas yang pasif (tidak aktif) merupakan faktor resiko utama terjadinya obesitas (Gayle Galletta, 2005).

g. Faktor Jenis KelaminSecara rata-rata, lelaki mempunyai massa otot yang lebih banyak dari wanita. Lelaki menggunakan kalori lebih banyak dari wanita bahkan saat istirahat karena otot membakar kalori lebih banyak berbanding tipe-tipe jaringan yang lain. Dengan demikian, perempuan lebih mudah bertambah berat badan berbanding lelaki dengan asupan kalori yang sama (Gayle Galletta, 2005).h. Faktor UsiaSemakin bertambah usia seseorang, mereka cenderung kehilangan massa otot dan mudah terjadi akumulasi lemak tubuh. Kadar metabolisme juga akan menurun menyebabkan kebutuhan kalori yang diperlukan lebih rendah (Gayle Galletta, 2005). Sejalan dengan bertambah usia, sel-sel yang menyusun organ mengalami keausan. Penuran fungsi tersebut tentu akan melemahkan aktivitas fisiologi sel. Meskipun sulit dibuktikan, aktivitas metabilisme yang berlangsung di dalam tubuh akan mengalami penurunan nyata sejalan dengan pertambahan usia. Bukti yang dapat dijadikan tolak ukur, misalnya mencerna makanan, kelemahan aktivitas otot, dan penurunan vitalisasi yang menurun seiring bertambahnya usia.5. Akibat dari IMT dan lingkar peruta. ObesitasPenyakit kegemukan (obesitas) disbabkan oleh ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dan kebutuhan energi, dimana konsumsi terlalu berlebihan dibandingkan kebutuhan atau pemakaian energi. Energi yang ada didalam tubuh itu disimpan dalam bentuk jaringan lemak. Normalnya jaringan lemak ditimbun pada tempat tertentu tertentu. Jaringan lemak subkutan didaerah dinding perut bagian depan mudah terlihat menebal pada seseorang yang menderita obesitas (yuniastuti, 2008).b. Gizi burukc. Penyakit kardiovaskulerPenyakit kardiovaskular adalah penyakit gangguan pada jantung dan pembuluh darah. Karena sistem kardiovaskular sangat vital, maka penyakit kardiovaskular sangat berbahaya bagi kesehatan. Ada banyak macam penyakit kardiovaskular, tetapi yang paling umum dan paling terkenal adalah penyakit jantung dan stroke. Dalam banyak kasus kelainan jantung baru terdeteksi saat terjadi serangan jantung. beberapa jenis penyakit kardiovaskular yang umum seperti Penyakit Jantung Koroner (PJK), Penyakit Jantung Bawaan, Stroke, Gagal Jantung Kongestif (Congestive Heart Failure), Penyakit Vaskular Periferal (Peripheral Vascular Disease), Penyakit Vena Dalam (Deep Vein Thrombosis).d. Diabetes tipe II6. Pengertian YogaYoga bukanlah hal yang baru bagi kehidupan manusia. Yoga telah dilakukan manusia sejak ribuan tahun lalu. Praktik yoga telah didokumentasikan dalam banyak teks kuno. Yoga banyak berhubungan dengan budaya dan kepercayaan india. Tidak heran jika kata yoga diambil dari nahasa Sansekerta. Kata yoga berasal dari kata sansakerta yuj yang artinnya menghubungkan atau menyatukan makna ini tent uterus berkembang seiring dengan semakin tertatanya praktik yoga (wirawanda 2014). Yoga bukan hanya di dominasi dewasa. Anak remaja dan anak-anak pun dapat melakukannya. Yoga juga melatih anak untuk mengenal dirinya, sekaligus dapat mengendalikan luapan emosi (grave dkk, 2013).7. Jenis-jenis yogaa. MeditasiYoga menganjurkan untuk meditasi. Meditasi membuat kita mengenali diri kita sendiri. Tahap awalnya adalah dengan menghayati aliran darah pada saat melakukan gerakan yoga. Jiga denga yoga kita dapat mengenali system peredaran darah tubuh kita. Yoga dapat mengatarkan kepada pengenalan diri kita yang sifatnya unconscious.b. Asana (savasana)Gerakan-gerakan dalam yoga dikenal dengan nama Asana. Tiap asana memiliki manfaatnya masing-masing. Untuk melakukan yoga ada baiknya terlebih dahulu berkonsultasi pada orang-orang yang mengerti gerakan-gerakan yoga untuk menghindari cidera. Jika memuntuskan untuk memperaktekkannya sendiri, jangan memilih asana yang susah atau menuntut diri untuk melakukannya perisis seperti didalam gambar. Hal ini justru dapat membuat rentan pada cidera. Akan lebih baik melakukan yoga secara perlahan-lahan dan meningkatnya setapak demi setapak.Savasana adalah salah satu postur penting dalam latihan yoga. Postur (asana) tersebut sangat mudah dilakukan namun sanggup menibulkan perasaan rileks secara fisik dan fikiran. Individu yang melakukannya akan terbebas dari tekanan dan kecemasan serta mendapat ketenangan pikiran. Biasanya savanna dilakukan di sesi penutup dalam rangkaian latihan yoga sebagai sesi relaksasi. Kesulitan terbesar melakukan sesi ini yaitu seringkali individu tertidur selama mempertahanka postur savanna.Postur (asana) savasana diseburt juga yoga nindra yang secara harfiah berarti yoga tidur. Yoga nindra menurut Claire (2006) merupakan posisi relaksasi yang mendalam yang dapat melepaskan ketegangan fisik, mental, emosi, dan spiritual. Postur savanna dilakukan dengan berbaring terlentang lurus dengan kedua kaki terentang menjauh dan garis tengah tubuh. Kedua tangan terentang dikedua sisi tubuh dengan telapak kanan menghadap keatas. Kepala bersandar dengan leher lurus tidak tertekuk sehingga wajah/hidung mengarah lurus ke atap.tulang bahu harus lemas dan terentang lebar menyentuh lantai. Tulang ekor menyentuh lantai dengan tulang punggung dibawah tetap melengking alami. Mungkin akan terasa lebih nyaman jika meletakkan bantalan dibawah lengkungan leher atau punggung.c. Kundalini yoga adalah salah satu jenis yoga yang menekankan pada aliran darah dan pernapasan. Semua gerakan yoga asana dilakukan dengan mengendalikan napas. Memang pada umumnya ada keselaraan dalam melakukan yoga dengan bernapas sangat penting. Tetapi dalam kundali yoga. Eksplorasi pada proses bernapas merupakan hal yang sangat penting, selain itu kundalini yoga juga mencakup latiahan meditasi, bernyayi, dan pernapasan.d. Iyengar yoga merupakan jenis yoga yang dikembangkan oleh B.K.S. iyenar lebih dari 60 tahun yang lalu. Dengan mengedepankan kekuatan dan daya tahan. Yoga merupakan proses yang dilakukan pada umumnya memiliki jangka waktu yang cukup lama dalam mempertahankan suatu posisi. Hal lain yang membedakan iyengar dengan jenis yoga yang lainnya adalah dengan penggunan alat praga seperti seperti tali, bantal, dan blok yang dapat membantu seseorang dalam melakukan peraktik yoga. Peraktik iyengar yoga ini sebenarnya menggabungkan juga antara yoga tradisional dengan katagori yang lebih luas dengan dengan menggunakan alat peraga. Dengan demikian, iyengar yoga ini dapat dilakukan juga orang tua, sakit, atau yang memiliki keterbatasan fisik karena proses latihan yang dapat mengggunakan alat peraga serta melakukan gerakan yang perlahan ketika melakukan pose dapat dilakukan oleh mereka. Manfaat yang dirasakan ketika berlatih yoga iyengar yoga adalah meningkatta kesalaraan antara proses dengan melakukan kegiatan, meningkatkan daya tahan dna kekuatan tubuh, meningkatkan flesibilitas dan juga konsentrasi.e. Ashtanga yoga dikembangkan oleh Sri Pattabhi Jois dan mempunyai ciri khas menekankan pada yoga fisik dan juga sinkronisasi bernapas. Gerakan yoga dilakukan dengan progresif dan tarsus-menerus dengan adanya serangkaian yoga proses yang dapat meningkatkan stamina, menurunkan berat badan, serta menguatkan otot perut. Bagi anda yang masih pemula. Mungkin akan memerlukan waktu untuk dapat melakukan ashtanga yoga. Ada sebaiknya sebelum anda memiliki pengalaman dalam melakukan yoga sebelumnya.f. Hatha yoga jenis yoga ini menggabungkan antara yoga postures prayama (breathing), dan meditasi.g. Power yoga merupakan jenis yoga yang dikembangkan dari ashtanga yoga oleh American yoga teachers yaitu Beryl Bender Birch dan Bryan Kest. Power yoga juga bisa dikatakan juga sebagai gym yoga dengan menggabungkan peregangan, melatih kekuatan dan meditasi.h. Prenatal yoga jenis yoga ini dikhususkan untuk para ibu hamil. Terdiri dari beberapa katagori yang biasanya didasarkan pada tingkat trimester ibu hamil. Prenatal yoga proses biasanya dirancang untuk membantu agar si ibu menjadi lebih rileks dan membantu mengurnagi pegal-pegal dan nyeri. merupakan salah satu latihan yang baik untuk dilakukan ibu hamil karena dapat membantu ibu dalam proses kehamilannya.Di dalam penelitian kali ini jenis yoga yang di gunakan oleh peneliti ialah ashtanga. Ashtanga yoga adalah sistem yoga dicatat oleh Resi Wamana bijak dalam Korunta Yoga, sebuah naskah kuno dikatakan berisi daftar kelompok yang berbeda dari asana, serta ajaran-ajaran yang sangat asli pada Vinyasa, drishti, bandhas, mudra, dan filsafat. Gerakan dasar dalam Ashtanga yoga memiliki tempo yang lebih cepat dari beberapa jenis yoga diatas, dan lebih intens serta menyatukan nafas dengan gerakan. Ashtanga Yoga terdiri dari latihan yang terbagi ke dalam sekuensi yang tetap setiap kali. Ashtanga Yoga dikembangkan oleh seorang Guru bernama Pathabi Jois di daerah Mysore di India. Hingga kini, jenis yoga ini adalah salah satu jenis yang paling populer berkembang di dunia. Tujuan dari Ashtanga Yoga adalah membersihkan dan mengobati tubuh, pikiran dan jiwa melalui filosofi yang mendasarinya yaitu Ashtanga atau delapan cabang, yang mencakup filosofi mengenai cara hidup.Membentuk tubuh ideal merupakan tujuan banyak orang modern. Selain menunjang penampilan dan daya tarik, tubuh yang ideal dengan perut ramping akan memudahkan kita melakukan kegiatan, tidak mudah lelah dan kesulitan bergerak jika memiliki tubuh yang ramping. Salah satu jenis yoga yang lebih bermanfaat untul lingkar perut dan IMT adalah Ashtanga dikarenakan gerakan ini sangat bermanfaat untuk membentuk otot perut dan kelenturan tulang belakang, selain itu yoga jenis Ashtanga akan membantu untuk mengurangi lemak pada perut. Sirkulasi darah yang berkurang. Selain itu, jenis yoga ini akan membantu mengatasi masalah hati, sambelit, dan gangguan pencernaan. Sehingga akan membentuk perut anda (wirawanda 2014).8. Waktu melakukan yogaYoga bisa dilakukan berbagai tempat. Sesuai gerakan dan metode yoga dengan empat yang dipakai. Usahakan untuk melakukan yoga ditempat yang sunyi sehinga bisa berlatih konsentrasi. Waktu melakukan yoga dalam penilitian satu minggu sebanyak dua kali dengan waktu sebanyak 30 menit. Yang terpenting adalah lakukan yoga pada tempat yang nyaman dan tidak memungkinkan adanya gangguan. Yoga sendiri bisa dilakukan diberbagai tempat, namun kita bisa memilih waktu yang membuat yoga mnjadi maksimal. Pagi hari sebelum melaksanakan aktivitas merupakan salah satu pilihan terbaik untuk melakukan gerakan yoga.Sebagai olahraga yang khas, maka yoga juga memiliki pakaian khusus yang sering digunakan. Pakaian yoga banyak mempertimbangkan beberapa unsur seperti bahan, bentuk, dan warna. Walaupun merupakan panduan dasar, namun tentu tidak ada kewajiban khusus harus memakai pakaian tertentu untuk melekukan kegiatan yoga.Pakaian yoga sebaiknya terbuat dari katun. Kain dengan bahan katun lebih sejuk dan mudah menyerap keringat untuk bentuknya juga sebaiknya longgar tujuannya agar gerakan-gerakan yoga bisa dilakukan dengan nyaman dan tanpa hambatan. Hal ini melambangkan kesederhanaan dari setiap gerakan yoga yang dilakukan. (wirawanda 2014)9. jenis dan langkah untuk Lingkar perut dan IMTBerikut ini beberapa gerakan dalam yoga yang bisa membentuk tubuh dan perut yang ideal :a. MarjasanaDeragan ini sangat bermanfaat untuk pembentukan perut dan kelenturan tulang belakang. Bahkan jika dilakukan dengan rutin dan diimbangi dengan meditasi, gerakan ini juga bisa menenangkan fikiran anda. Langkah yang perlu dilakukan adalah :1) Posisi bertumpu di atas lutut tegal lurus dengan pinggul, seperti membentuk pose kuda-kuda.2) Posisikan tangan dengan ttegsk lurus dengan bahu dan menyangga lurus dengan bahu.3) Tulang belakang lurus dan leher lurus dengan tulang belakang.4) Tarik nafasSedangkan menurut (lebang 2013) jenis dan langkah-langkah yoga untuk lingkar perutb. Bhujangasana1) Telekupkan badan dan luruskan.2) Angkat bagian pinggng ke atas dan sangga dengan kedua tangan.3) Tarik kepala ke belakang.4) Usahakan untuk menggunakan kekeuatang punggung dalam menahan pose, bukan sanggaan tangan. Tangan hanya dipakai untuk menjaa keseimbangan tubuh.5) Jika anda sudah mahir anda tidak perlu menyangga tubunh dnegan tangan.6) Pose ini sangat bermanfaat untuk melenturkan badan dan menguatkan otot belakang. Pose ini juga untuk meringankan yeri punggung dan mengurangi lemak pada perut.c. Uddyiana BandhaPose ini memiliki banyak manfaat untuk tubuh. Selain mengurangi lemak pada perut anda. Selain itu, gerakan ini juga berguna bagi jantung sehingga jantung bisa memomp darah lebih efektif. Pose ini membantu mengatasi masalah hati, sembelit, dan gangguan pencernaan. Gerakan-gerakan ini yang bisa dilakukan dalam pose ini ada dua cara :Gerakan 11) Lakukan pada pose berdiri2) Buka kaki dengan lebar 30 cm dan lutut sedikit menekuk3) Tarik napas dalam-dalam lalu tekan perut ke luar dengan otot perut dan hembuskan napas sambil tekan perut ke dalamGerakan 24) Dengan pose sama, tekan perut ke dalam dan keluar dengan cepat sebanyak 10 tanpa menarik napas5) Lakukan napas dengan teratur setelah selesaid. Willow1) Berdiri dengan kedua kaki menempel dan tangan di samping badan2) Letakkan telapak kaki kir pada sisi dalam paha kanan3) Jika kesulitan anda bisa menempelkannya pada lutut saja4) Tempelkan kedua tangan kedepan badan seperti pose menyembah5) Tahan pose ini selama beberapa saat. Ada bisa melakukan meditasi dalam posisi ini jika sudah terbiassa6) Rentangkan tangan ke atas7) Tarik napas sambil membengkokkan badan ke sebelah kiri8) Lakukan pada posisi berlawanan sebanyak beberapa kali9) Pose ini sangat bermanfaat untuk membentuk ke dua sisi perute. Elayang1) Tidur telengkup seperti melakukan push-up2) Angkat badan dengan tumpangan pada kedua tangan dan jari-jari kaki. Usahakan badan lurus3) Tahan posisi ini beberapa saat4) Jika sudah terbiasa, maka anda bisa mengangkat tumpuan jari kaki sehingga hanya bertumpu pada ke dua tangan. Usahaka badan tetap lurus. Anda juga bisa mengangkat tumpuan hanya pada sebelah kaki untuk membantu keseimbangan tubuh5) Pose ini akan sangat bermanfaat untuk membakar lemak pada kaki, lengan, dan perut. (wirawanda 2014)f. Urdhava PadasanaSatu-satunya gerakan dengan tingkat repitisi tinggi pada Iyengar Yoga. Menempatkan kaki di ketinggian tertntu secara berkesinambungan, sehingga menstimulasi otot perut, terutama bagian lemah, otot bawahLangkah-langakah1) Posisi tubuh telentang angkan tangan dengan penuh energi di atas kepala, telapak tangan mengadap atas. Regangkan tubuh dari ujung jari hingga kaki. Kekuatan lutut dan telapak kaki.2) Embuskan napas angkat kaki setinggi 30 derajat. Arahkan tulang punggung bawah anda memanjang menjauh dari pinggang, lalu ratakan dengan tanah. Panjangkan tumit menjauh dari tubuh. Tahan 2-3 detik tanpa menahan napas.3) Embuskan napas perlahan angkat kaki hingga 90 derajat. Panjangkan otot hamstring (paha belakang) dan betis atau bagian belakang kaki. Tahan sambil bernapas normal selama 30 detik. Embuskan nafas, turunkan kaki perlahan-lahan ke lantai. Lakukan 8-12 kali.g. VasithasanaMemperkuat struktur otot perut secara menyeluruh dengan memberikan stmulasi berat tubuh dan latihan menjaga keseimbangan.Langkah-langakah1) Letakkan tangan dibawah bahu dengan posisi telapak tangan melebar. Sangga tubuh dengan menekukkan lutut kanan di bawah posisi pangkal paha dan menekan lantai. Luruskan kaki kiri.2) Perlahan-lahan luruskan kaki kanan dan aktifkan area tubuh bagian atas. Saat setelah stabil, angkat kiri ke atas. Lalu, putar kepala kearah tangan kiri. Tahan selama mungkin.3) Ganti sisi.h. Setubandha SarvangasanaMenjaga elastisitas otot perut serta merilekskan organ-organ di rongga perut.1) Posisi tubuh telentang di lantai. Letakkan lipatan selimut di bawah bahu dan pangkal leher. Tekuk lutut, posisi kaki terbuka lebar pinggul. Pegang pergelangan kaki sambil menekan bahu lantai.2) Putar bahu ke arah dalam sambil mengangkat pinggul ke atas. Tekanan, panjangkan paha belakang untuk memberi sokongan paha belakang untuk memberi sokongan. Tahan selama 5 detik sambil bernapas normal. Turunkan perlahan. (lebang 2013)Untuk menunjang keberhasilan, biasakan untuk melakukn gerakan-gerakan yoga secara rutin sebanyak tiga kali dalam seminggu. Namun, jangan terlalu memaksakan tubuh untuk melakukan gerakan yoga. Lakukan gerakan yang Nampak ringan dan semakin meingkat kesulitanya. Tubuh yang jarang digerakkan tentu membutuhkan waktu yang lebih lama untuk terbiasa. Lebih penting, jangan lakukan lagi gaya hidup yang tidak sehat. Jangan makan-makanan yang tidak sehat dan jangan terlalu sering atau terlalu sediki beristirahat. Lakukan banyak meditasi dan relaksasi sehingga pikiran tidak terbeban. Tubuh yang positif akan olebih mudah terbentuk lewat pikiran yang positif juga.Selain dalam bentuk gerakan dan meditasi, yoga juga mengajak kita untuk selalu memperhatikan asupan makanan. Makana yang sehat dan dimakan dengan benar akan menghasilkan tubuh yang sehat dan bugar. Sebaliknya, makanan yang tidak sehat dan dimakan dengan salah akan menghasilkan tubuh yang tidak baik. Karena itu yoga selalu mengajarkan kita untuk makan-makan yang baik. Tidak hanya itu, kita juga harus memperoleh makanan dengan cara yang baik pula. Yoga juga menganjurkan kita agar kita lebih banyak mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan dibandingkan dengan daging. Kita bisa memproleh protein dari berbagai makanan lain, seperti kedelai dan juga susu (ananda dkk 2013)10. Manfaat yogaYoga memilili banyak manfaat bagi kesehatan tubuh dan fikiran. Lewat meditasinya, fikiran dapat menjadi lebih tenang. Selain bermamfaat bagi psikis, yoga juga sangat bermanfaat bagi jasmani seseorang. Gerakan-gerakan yoga mempunyai banyak manfaat yang tersembunyi yang tidak terkirakan sebelumnya. Banyak manfaat secara fisik yang bisa kita capai jika rutin melakukan yoga dengan benar. Salah satu dari hasil melakukan gerakan yoga adalah membentuk tubuh dan mengecilkan perut. Banyak sekali manfaat yoga, seperti :a. Memperbaiki postur tubuh, postur tubuh yang awalnya buruk menjadi lebih baik lagi. Kerena tubuh butuh keseimbangan pada tulang punggung dan otot-otot punggung sebagi peyangga tubuh kita (stefanus 2010).b. Melindungi jantung, jantung adalah organ peerja keras didalam tubuh manusia, namun latihan yoga dapat meringankan kerja jantung. Karena penyumbatan darah akibat akibat peumpukan lemak di dinding dinding saluran darah membuat kerja jantung semakin berat. Rajin yoga akan membuat kapasitas organ pernapasan tadi berjalan normal. (lebang 2013).c. Menurunkan gula darah dan kolestrol jahat, khususnya pada penderita diabetes. Pendekatan yang bersifat fisioterapis-fisiologis juga menjadi unsur pelengkap yang sangat membantu penderita diabetes, salah satunya dengan melakukan yoga. Menurut cle Souren, Direktur Lembaga Iyengar Yoga Amsterdam konsep terapi yang diberikan yaitu serangkaian pose yang bersifat backbending atau twisting, pendekatan ini secara umum sangat membantu meningkatkan kualitas kesehatan para penderita diabetes (lebang 2013).d. Menurunkan tekanan darah, yoga sangat baik bagi penderita hipertensi (yen 2014).e. Memperlancar peredaran darah, karena rasa rileks yang didapat dari yoga membantu kelancaran sirkulasi darah dalam tubuh, khususnya di tangan dan kaki. (yen 2014).f. Membersihkan limfa, yang merupakan cairan yang kaya akan sel kekebalan tubuh. Dengan berlatih yoga dapat membantu system limfatik, merusak sel-sel kanker dan membuang racun-racun dari produksi fungsi selular (Lebang 2013).g. Melancarkan sirkulasi darah, penyumbatan darah akibat penumpukan lemak berubungan dengan kondisi tubuh yang jarang bergerak, bisa menurunkan vitalisasi seorang manusia secara signifikan. Gerakan yang teratur akan membuat tubuh membakar kalori yang cukup dan mempergunakan cadangan lemak secara maksimal, sehingga jumlah kalori yang masuk terjaga dan aliran darah mengalir bisa keseluruh tubu secra konstan (lebang 2013).h. Menurunkan nilai lingkar perut dan IMTOtot perut adalah bagian tubuh yang memiliki struktur yang sangat kompleks, selain itu melindungi rongga yang berisi organ yang super paling penting menunjang kehidupan, ia juga beperan penting menyangga beban tulang punggung dan actor utama dalam melakukan pergerakan tubuh. Selain berlatih crunch atau sit up, melakukan asana yoga juga sangat baik dalam memberikan stimulasi terhadap otot perut. Tidak sekedar bekerja untuk memperkuat otot perut, yoga memberikan pendekatan secara holistik. Otot perut dipandag sebagai bagian dari kesatuan tubuh manusia yang harus dipelihara sesuai fungsinya. Menurut BKS Iyengar, pakar yoga dunia, yog tidak hanya bekerja secara anatomis, melainkan juga anatomis psikologis. Dalam artian, funsi tubuh harus memenuhi kebutuhan manusia secara menyeluruh. Untuk menjaga fungsi keharmonisan kehidpan, otot perut tidak hanya indah dilihat, namun harus berfungsi secara maksimal. (Lebang 2013).

B. Kerangka Konsep

Latihan senam YogaNilai Lingkar Perut dan IMTOlahraga teraturPola makanPengaturan Diet

Akibat Obesitas Kurus Penyakit kardiovaskuler Diabetes militusPaktor yang mempegaruh Usia Jenis kelamin Olahragawan Penyakit

Keterangan Obat-obatanGaya hidup

Variabel yang ditelitiVariabel yang tidak ditelitiVariabel yang tidak ditelitVariabel yang ditelitC. HipotesisBerdasarkan kerangka konsep yang dibuat dan melihat hubungan variabel yang diteliti, maka disusun hipotesis sebagai berikut :1. Adaya pengaruh antara latihan pernafasan yoga dengan adanya penrunan nilai lingkar perut dan IMT di pathok Yogyakarta