bab i jadi soraya

8/19/2019 BAB I Jadi Soraya

1/91

BAB I

PENDAHULUAN

I.I LATAR BELAKANG

Indikator derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

ditandai dengan jumlah kematian ibu, jumlah kematian bayi dan usia

harapan hidup. Sampai saat ini kematian bayi masih merupakan salah

satu masalah prioritas bidang kesehatan ibu dan anak di Indonesia.

Tingginya Angka Kematian Bayi (AKB)serta lambatnya penurunan

angka tersebut, menunjukkan bahwa pelayanan Kesehatan Ibu dan

Anak sangat mendesak untuk ditingkatkan baik dari segi jangkauan

maupun kualitas pelayanannya.

Tujuan keempat dan kelima illenium !e"elopment #oals$ !#s

pada tahun %&' bagi indonesia merupakan tantangan yang sangat

berat walaupun berbagai upaya untuk memperbaiki derajat

kesehatan ibu dan bayi baru lahir telah diterapkan di Indonesia

tetapi hasilnya masih belum memuaskan. Sesuai dengan kesepakatan

global, Indonesia diminta untuk menurunkan Angka Kematian Bayi

menjadi ' per '&&& kelahiran hidup pada tahun %&'.

Berdasarkan Sur"ey !emogra*i dan Kesehatan Indonesia tahun

%&&%+%&&, Indonesia telah berhasil menurunkan Angka Kematian

Bayi (AKB) dari $'&&& K- (%&&%) menjadi $'&&& K- (%&&).

/ada kasus kematian bayi sebagian besar ( 0) terjadi pada masa

neonatal (%&&%+%&&). !ibanding dengan Angka Kematian Bayi ,


2/91

penurunan kematian neonatal terjadi sangat lambat dari %&$'&&&

K- (%&&%) menjadi '1$'&&& K- (%&&).

Berdasarkan Target Standar /elayanan inimal Bidang

Kesehatan dan !#2s tahun %&''+%&', Angka Kematian Bayi per

'&&& kelahiran hidup di Kota !umai pada tahun %&&1 adalah 3$'&&&

K-. Target kunjungan neonatal pertama K4+' di Kota !umai tahun

%&' adalah 1& 0, sedangkan 5akupan kunjungan neonatal pertama

K4+' selama tahun %&' adalah 1, 0, sehingga dapat dikatakan

ter5apai. /ada kunjungan neonatal pertama, dapat diidenti*ikasi

neonatus yang berisiko tinggi, sehingga dapat dirujuk ke pusat

pelayanan yang lebih lengkap. 4eonatus yang berisiko tinggi antara

lain, as*iksia neonatorum, BB67, Sindom gangguan pernapasan atau

7espiratory !istress Syndrome (7!S) , Ikterus, /erdarahan tali

pusat, Kejang, -ypotermi, -ypoglikemi, Tetanus neonatorum, !iare.

Kematian bayi merupakan ukuran penting kesehatan 4asional

karena "ariabel tersebut berkaitan dengan berbagai *aktor antara

lain kesehatan ibu, kondisi sosial ekonomi, praktik kesehatan

masyarakat dan mutu pelayanan kesehatan.

7isiko terbesar kematian bayi baru lahir terjadi pada % jam

pertama, minggu pertama kehidupannya. 8paya kesehatan yang

dilakukan untuk mengurangi resiko tersebut antara lain dengan

melakukan pertolongan persalinan yang ditolong oleh tenaga

kesehatan dan pelayanan neonatal. Berdasarkan standar minimal

pelayanan neonatal dijelaskan bahwa setiap neonatus berhak


3/91


4/91

Terpadu Bayi uda (TB) dan konseling perawatan bayi di rumah

menggunakan buku KIA.

I.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian ringkas dalam latar belakang masalah diatas,

yang menjadi rumusan masalah adalah bagaimana peran serta bidan

dalam penemuan kasus neonatal resti di puskesmas dumai kota.

I.3 TUJUAN PENELITIAN

I.3.1 TUJUAN UMUM

'. enganalisis penyebab masalah penemuan kasus neonatal

resti di puskesmas dumai kota.%. emberikan salah satu alternati* peme5ahan masalah yang

ada.. enyusun kegiatan berdasarkan peme5ahan masalah yang ada

dalam bentuk mini proje5t.

I.3.1 TUJUAN KHUSUS

'. !apat menjadi salah satu alternati* peme5ahan masalah untuk

mengatasi terjadinya kejadian neonatal risiko tinggi.%. !apat membantu meningkatkan derajat kesehatan neonatus di

wilayah kerja puskesmas pada khususnya.. !apat meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat

mengenai neonatal risiko tinggi.

1.4. MANFAAT PENELITIAN

'. !i bidang penelitian, hasil penelitian diharapkan dapat digunakan

sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai peran

serta bidan dalam penemuan kasus neonatal resti.


5/91

%. Bagi institusi, diharapkan penelitian ini dapat menjadi masukan

bagi puskesmas di wilayah penelitian sebagai bahan e"aluasi

dalam promosi kesehatan tentang kasus neonatal resti.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 NEONATAL RESTI4eonatal resti bayi usia & + %3 hari dengan penyakit dan kelainan

yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian.Beberapa keadaan neonatal dengan risiko tinggi, antara lain ;

'. BB67 (Bayi Berat 6ahir 7endah)

%. As*iksia 4eonatorum


6/91

. Sindom gangguan pernapasan atau 7espiratory !istress Syndrome

(7!S)

. Ikterus

. /erdarahan tali pusat

:. Kejang

. -ypotermi

3. -ypoglikemi

1. Tetanus neonatorum

'&.!iare

1. BBLR

Definisi

BB67 (Bayi Berat 6ahir 7endah) ialah bayi baru lahir yang berat

badannya saat lahir kurang dari %&& gram. (/rawirohardjo, %&&:)./embagian kehamilan menurut


7/91

seperti penyakit "askuler, kehamilan kembar$ganda, serta *aktor janin

juga merupakan penyebab terjadinya BB67.

(') ?aktor ibu

o /enyakit seperti malaria, anaemia, sipilis, in*eksi T=79-

o Komplikasi pada kehamilani yang tejadi pada kehamilan ibu

seperti perdarahan antepartum, pre+eklamsia berat, eklamsia,dan kelahiran preterm.

o 8sia Ibu dan paritas. Angka kejadian BB67 tertinggi ditemukan

pada bayi yang dilahirkan oleh ibu+ibu dengan usia lanjut

o ?aktor kebiasaan ibu seperti ibu perokok, ibu pe5andu alkohol

dan ibu pengguna narkotika.

(%) ?aktor @anin

o /rematur

o -idramion

o Kehamilan kembar$ganda (gemeli)

o Kelainan kromosom

() ?aktor 6ingkungan

Tempat tinggal di daratan tinggi


8/91

o 7adiasi

o Sosio+ekonomi

o /aparan at+at ra5un

Pe#e$i%s&&n Fisi%

ang dapat dyijumpai saat pemeriksaan *isik pada bayi BB67 antara

lain

• Berat badan rendah

• Tanda+tanda prematuritas

• Tanda bayi 5ukup bulan atau lebih bulan

G'&$ 2.1 Be$&t B&(i L&)i$ Ren*&)


9/91

K!&sifi%&si

'. Bayi /rematur Sesuai asa Kehamilan (SK)Bayi lahir dengan usia kehamilan C minggu dan berat badan sesuai

masa kehamilan. /enggolongannya;a. DEtremely premature (%+& minggu)b. oderately premature ('+: minggu)5. Borderline premature ( +3 minggu)

%. Bayi /rematur Ke5il untuk asa Kehamilan (KK)Berpotensi menderita gangguan pertumbuhan di dalam uterus

(intrauterine growth retardation)

a. /roportinate intrauterine growth@anin menderita distress yang lama, gangguan pertumbuhan

terjadi berminggu > minggu sampai hitungan bulan sebelum bayi

lahir sehingga berat, panjang dan lingkaran kepala dalam

proporsi yang seimbang tetapi keseluruhannya masih di bawah

masa gestasi yang sebenarnya.b. !isproportinate intrauterine growth

Terjadi akibat distress sub akut. #angguan terjadi beberapa

minggu sebelum bayi lahir. /ada keadaan panjang dan lingkar

kepala normal tetapi berat tidak sesuai dengan masa gestasi

dan bayi kelihatan lebih kurus serta lebih panjang.(Asuhan neonatus, bayi dan balita, %&'&)

Beberapa *aktor lainnya yang dapat mempengaruhi berat badan

lahir, antara lain umur ibu, paritas, tinggi badan ibu, jarak kelahiran,


10/91

dan pekerjaan ibu. Kehamilan yang terjadi pada usia dibawah %& tahun

atau diatas tahun memiliki ke5enderungan tidak terpenuhinya

kebutuhan gii yang adekuat untuk pertumbuhan janin yang akan

berdampak terhadap berat badan lahir bayi. 8mur ibu kurang dari %&

tahun pada saat hamil berisiko terjadinya BB67 ',+% kali lebih besar

dibandingkan ibu hamil yang berumur %&+ tahun. /ersalinan lebih dari

tiga kali berisiko terjadinya komplikasi seperti perdarahan dan in*eksi

sehingga ada ke5enderungan bayi lahir dengan kondisi BB67. @arak

kelahiran yang pendek akan menyebabkan seorang ibu belum 5ukup

waktu untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan

sebelumnya, sehingga berisiko terganggunya sistem reproduksi yang

akan berpengaruh terhadap berat badan lahir. Ibu yang bekerja

5enderung memiliki sedikit waktu istirahat sehingga berisiko

terjadinya komplikasi kehamilan, seperti terlepasnya plasenta yang

se5ara langsung berhubungan dengan BB67.

Angka kematian bayi berat lahir rendah (BB67) men5erminkan

derajat kesehatan masyarakat. Bayi+bayi ini lebih mudah untuk menjadi

sakit bahkan meninggal dibanding dengan bayi berat lahir normal.

6angkah utama untuk menyelamatkan BB67 agar dapat tumbuh dan

berkembang dengan baik adalah melalui deteksi dini BB67 pada saat

dilahirkan yang diikuti dengan upaya tindak lanjut tepat sasaran.

/enimbangan bayi baru lahir merupakan 5ara terbaik untuk deteksi dini

BB67, namun dilapangan tidak selalu tersedia alat timbang yang akurat.


11/91

K#+!i%&si

Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah

antara lain;

• -ipotermia• -ipoglikemia

• #angguan 5airan dan elektrolit

• -iperbilirubinemia

• Sindroma gawat na*as

• /aten duktus arteriosus

• In*eksi /erdarahan intra"entrikuler

• Apnea o* /rematurity

• Anemia

asalah jangka panjang yang mungkin timbul pada bayi+bayi dengan

berat lahir rendah (BB67) antara lain ;

•

#angguan perkembangan• #angguan pertumbuhan

• #angguan penglihatan (7etinopati)

• #angguan pendengaran

• /enyakit paru kronis

• Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit

• Kenaikan *rekuensi kelainan bawaan

Pen&t&!&%s&n&&n, te$&+i

edikamentosa /emberian "itamin K'

Di&teti%


12/91

Bayi prematur atau BB67 mempunyai masalah menyusui karena re*leks

menghisapnya masih lemah. 8ntuk bayi demikian sebaiknya ASI

dikeluarkan dengan pompa atau diperas dan diberikan pada bayi dengan

pipa lambung atau pipet. !engan memegang kepala dan menahan bawah

dagu, bayi dapat dilatih untuk menghisap sementara ASI yang telah

dikeluarkan yang diberikan dengan pipet atau selang ke5il yang

menempel pada puting.

S-+$tif

-al utama yang perlu dilakukan adalah mempertahankan suhu tubuh

normal ;

#unakan salah satu 5ara menghangatkan dan mempertahankan

suhu tubuh bayi, seperti kontak kulit ke kulit, kangaroo mother

5are, peman5ar panas, inkubator atau ruangan hangat yang

tersedia di tempat *asilitas kesehatan setempat sesuai

petunjuk. @angan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin

8kur suhu tubuh dengan berkala

ang juga harus diperhatikan untuk penatalaksanaan suporti* ini

adalah

@aga dan pantau patensi jalan na*as

/antau ke5ukupan nutrisi, 5airan dan elektrolit

Bila terjadi penyulit, harus dikoreksi dengan segera


13/91

Berikan dukungan emosional pada ibu dan anggota keluarga

lainnya

Anjurkan ibu untuk tetap bersama bayi. Bila tidak

memungkinkan, biarkan ibu berkunjung setiap saat dan siapkan

kamar untuk menyusui.

2. ASFIKSIA NEONATORUM

Definisi

As*iksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat

segera berna*as se5ara spontan dan teratur setelah lahir. (Sarwono

/rawirohardjo, %&&).

As*iksia bearti hipoksia yang progresi* karena gangguan

pertukaran gas serta transport =% dari ibu ke janin sehingga terdapat

gangguan dalam persediaan =% dan kesulitan mengeluarkan 9=%.

As*ikia 4eonaiorum dapat dibagi dalam ;

• FGigorous babyHH skor apgar +'&, bayi dalam keadaan sehat

• Fild+moderate asphyEiaF (as*iksia sedang) skor apgar +:

pada pemeriksaan *isis akan terlihat *rekuensi jantung lebih

dari l==E$menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis,

re*leE iritabilitas tidak ada

• As*iksia berat skor apgar &+. /ada pemeriksaan *isis

ditemukan *rekuensi jantung kurang dari l&&E$menit, tonus

otot buruk, sianosis berat dan kadang+kadang pu5at, re*lek

iritabilitas tidak ada

As*iksia berat dengan henti jantung yaitu keadaan;


14/91

'. Bunyi jantung *etus menghilang tidak lebih dari '& menit

sebelum lahir lengkap%. Bunyi jantung bayi menghilang post partum

Eti!"i

As*iksia janin atau neonatus akan terjadi jika terdapat gangguan

perlukaran gas atau pengangkutang =% dari ibu kejanin. #angguan ini

dapat timbul pada masa kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir.

/engolongan penyebab kegagalan perna*asan pada bayi terdiri dari;

'. ?aktor Ibu

a. -ipoksia ibu

Terjadi karena hipo"entilasi akibat pemberian obat analgetika atau

anestesia dalam. -al ini akan menimbulkan hipoksia janin.

b. #angguan aliran darah uterus

engurangnya aliran darah pada uterus akan menyebabkan

berkurangnya pengaliran oksigen ke plasenta dan kejanin. -al ini

sering ditemukan pada ;

• #anguan kontraksi uterus, misalnya hipertoni, hipotoni• -ipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan.• -ipertensi pada penyakit akiomsia dan lain+lain.

%. ?aktor plasenta/ertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh luas dan kondisi

plasenta. As*iksia janin akan terjadi bila terdapat gangguan pada

plasenta.

. ?aktor *etus

Kompresi umbilikus akan mengakibatkan terganggunya aliran darah

dalam p5mbuluh darah umbilikus dan menghambat pertukaran gas


15/91

antara ibu dan janin. #angguan aliran darah ini dapat ditemukan pada

keadaan tali pusat menumbung, tali pusat melilit leher kompresi tali

pusat antar janin dan jalan lahir dan lain+lain.

. ?aktor 4eonatus

!epresi pusat pernapasan pada bayi baun lahir dapat terjadi karena ;

'. /emakaian obat anestesia$analgetika yang berlebihan pada ibu

se5ara langsung dapat menimbulkan depresi pusat perna*asan janin.

%. Trauma yang terjadi pada persalinan, misalnya perdarah intrakranial.

Kelainan konginental pada bayi, misalnya hernia dia*rakmatika

atresia$stenosis saluran perna*asan, hipoplasia paru dan lain+lain.

M&nifest&si K!inis

#angguan napas pada bayi muda keadaan yang berbahaya. @ika

terjadi awal kehidupan menyakibatkan gangguan dan kerusakan otak

akhirnya mengalami ke5a5atan menetap.

@ika pada pemeriksaan ditemukan gejala$tanda diatas, maka

klasi*ikasi bayi muda adalah diklasi*ikasikan menderita gangguan

na*as.

G'&$ 2.2 Asfi%si& Nen&t$-#


16/91

T&'e! 2.1. T&n*& *&n Ge&!& +&*& Asfi%si& Nen&t$-#

Tanda dan gejala Klasi*ikasi

!itemukan satu tanda atau lebih di bawah

ini;

-enti napas (apnea J %& detik

4apas 5epat J :& kali per menit

4apas lambat C & kali per menit

Bayi tampak biru

Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat

kuat

/ernapasan 5uping hidung

Bayi merintih

#angguan napas

Pen&t&!&%s&n&&n K!inis

a. Tindakan 8mum

Bersihkan jalan na*as ; kepala bayi diletakkan lebih rendah

agar lendir mudah mengalir, bila perlu digunakan larinyoskop

untuk membantu penghisapan lendir dari saluran na*as ayang

lebih dalam. 7angsang re*lek perna*asan dilakukan setelah %& detik bayi

tidak memperlihatkan berna*as dengan 5ara memukul kedua

telapak kaki menekan tanda a5hiles. empertahankan suhu tubuh

b. Tindakan khusus As*iksia berat


17/91

Berikan =% dengan tekanan positi* dan intermiten melalui pipa

endotrakeal. dapat dilakukan dengan tiupan udara yang telah

diperkaya dengan =%. Tekanan =% yang diberikan tidak & 5m

- %&. Bila perna*asan spontan tidak timbul lakukan message

jantung dengan ibu jari yang menekan pertengahan sternum

3& >'&& E$menit. As*iksia sedang$ringan

/asang relkiek perna*asan (hisap lendir, rangsang nyeri)

selama &+:& detik. Bila gagal lakukan perna*asan kodok (?rog

breathing) '+% menit yaitu ; kepala bayi ektensi maksimal beri

= '+% '$mnt melalui kateter dalam hidung, buka tutup mulut

dan hidung serta gerakkan dagu ke atas+bawah se5ara teratur

%&E$menit /enghisapan 5airan lambung untuk men5egah regurgitasi

3. SINDOM GANGGUAN PERNAPASAN ATAU RESPIRATOR/

DISTRESS S/NDROME 0RDS1

Definisi

Sindom gangguan pernapasan atau 7espiratory !istress Syndrome

(7!S) adalah perkembangan yang immature pada sistem perna*asan

atau tidak adekuatnya jumlah sur*aktan dalam paru. 7!S dikatakan

sebagai -yaline embrane !isease. (Suryadi dan uliani, %&&').

Eti!"i


18/91

Sindrom gangguan pernapasan dapat disebabkan karena ;

• =bstruksi saluran pernapasan bagian atas (atresia eso*agus, atresia

koana bilateral)• Kelainan parenkim paru

• Kelainan di luar paru (pneumotoraks, hernia dia*ragmatika)

K!&sifi%&si

Sindrom gangguan pernapasan terbagi menjadi tiga yaitu ;

• #angguan napas berat!ikatakan gangguan napas berat bila ?rekuensi napas dari :&

kali$menit dengan sianosis sentral dan tarikan dinding dada atau

merintih saat ekspirasi• #angguan napas sedang

• !ikatakan gangguan napas sedang bila /emeriksaan dengan

tarikan dinding dada atau merintih saat ekspirasi tetapi tanpa

sianosis sentral• #angguan napas ringan

!ikatakan gangguan napas ringan bila ?rekuensi napas :&+1&

kali$menit tanda tarikan dinding tanpa merintih saat ekspirasi atau

sianosis sentral

M&nifest&si K!inis

Tanda dan gejala sindrom gangguan pernapasan sering disertai

riwayat as*eksia pada waktu lahir atau gawat janin pada akhir

kehamilan. Adapun tanda dan gejalanya adalah ;

• Timbul setelah :+3 jam setelah lahir• /ernapasan 5epat dengan *rekuensi pernapasan lebih dari :&

kali$menit

• 7etraksi interkostal, epigastrium atau suprasternal pada inspirasi


19/91

• Sianosis• #runting (terdengar seperti suara rintihan) pada saat ekspirasi

• Takikardia yaitu nadi '& kali$menit

G'&$ 2.3 G&n""-&n Pe$n&f&s&n Nen&t-s

Pen&t&!&%s&n&&n

7!S atau Sindrom gangguan napas adalah sebagai berikut ;

Bersihkan jalan na*as dengan menggunakan penghisap lendir dan

kasa steril /ertahankan suhu tubuh bayi dengan membungkus bayi dengan kaki

hangat Atur posisi bayi dengan kepala ekstensi agar bayi dapat berna*as

dengan leluasa Apabila terjadi apnu lakukan na*as buatan dari mulut ke mulut

6onggarkan pakaian bayi

Beri penjelasan pada keluarga bahwa bayi harus dirujuk ke rumah

sakit Bayi rujuk segera ke rumah sakit

/enatalaksanaan medik maka tindakan yang perlu dilakukan adalah

sebagai berikut ;

emberikan lingkungan yang optimal


20/91

/emberian oksigen, tidak lebih dari &0 sampai gejala sianosis

menghilang /emberian 5airan dan elektrolit (glukosa 0 atau '&0) disesuaikan

dengan berat badan (:&+'% ml$kgBB$hari) sangat diperlukan untuk

mempertahankan homeostatis dan menghindarkan dehidrasi /emberian antibiotik untuk men5egah in*eksi sekunder

/emberian sur*aktan oksigen

4. IKTERUS

Definisi

Adalah menguningnya s5lera, kulit atau jaringan lain akibat

pnimbunan bilirubin dalam tubuh atau akumulasi bilirubin dalam darah

lebih dari mg$d6 dalam % jam yang menandakan terjadinya gangguan

*ungsional dari hepar, system biliary atau system hematologi.(asuhan

neonates, bayi dan anak balita, %&'&).

Eti!"i

• /roduksi bilirubin berlebihan.• #angguan dan pengangkutan bilirubin dalam hepatosit.

• #agalnya proses konjugasi dalam mikrosom hepar.• #angguan dalam ekskresi.

• /eningkatan reabsorbsi dari saluran 5erna.


21/91

G'&$ 2.4 I%te$i% Nen&t-s

K!&sifi%&si

'. Ikterus ?isiologis

o Tampak pada hari ke III > IGo Bayi tampak sehat dan normalo Kadar bilirubin kurang dari '% mg 0o enghilang paling lambat '& > ' hari

%. Ikterus /atologis

o Timbul pada umur kurang dari : jamo 9epat berkembango Bisa disertai anemiao enghilang lebih lama, lebih dari % minggu

Pen&t&!&%s&n&&n

Ikterus *isiologis;

• engajari ibu 5ara menyinari bayi dengan 5ahaya matahari pagi

biasanaya sekitar jam pagi sampai jam 3 pagi selama '+&

menit•

6akukan asuhan dasar pada bayi


22/91

• Beri minum bayi sesuai kebutuhan dan kalori yang 5ukup

• /erhatikan *rekwensi BAB

• 8sahakan agar bayi tidak terlalu kepanasan atau kedinginan

• emeliahara kebersihan tempat tidur bayi dan lingkungannya

• en5egah terjadinya in*eksi

• @ika bayi dapat menghisap, anjurkan ibu untuk menyusui se5ara

dini dan ASI eklusi* lebih sering minimal setiap % jam minimal

', liter perhari

• @ika bayi tidak dapat menyusu berikan ASI melalui pipa

nasogastrik atau dengan gelas dan sendok

• @aga bayi agar tetap hangat

• Ikterus *isiologis tidak memerlukan penanganan khusus dan

dapat dirawat jalan dengan nasehat untuk kunjungan ulang

setelah tujuh hari .

• 6akukan penilaian lengkap

• 6akukan pemeriksaan ulang untuk ikterus tanyakan apakah

ken5ing sehari semalam atau apakah sering buang air besar

Ikterus patologis;

• 9egah agar gula darah tidak turun


23/91

• @ika anak masih bisa menyusu mintalah pada ibu untuk

menyusukan anaknya• @ika anak tidak bisa menetek lagi tapi masih bisa menelan beri

perasan ASI atau susu pengganti, @ika keduanaya tidak

memungkinkan beri air gula &+& 55 sebelum dirujuk• 9ara membuat air gula.6arutkan sendok teh gula kedalam gelas

yang berisi %&& 55 air masak• @ika anak tidak bisa menelan berikan &55 air susu atau air gula

melalaui pipa nasogastrik ,jika tidak rujuk segera• 4asehati ibu agar menjaga bayi tetap hangat• Sertakan 5ontoh darah ibu jika kuning terjadi pada % hari

pertama kehidupan

• 7ujuk segera.• Setiap ikterik yang mun5ul pada % jam pertama adalah patologis

dan membutuhkan pemeriksaan laboratorium lanjut

• /ada bayi dengan ikterus kramer grade atau lebih perlu

dirujuk• /erhatikan *rekwensi BAK dan BAB• Beri terapi sinar untuk bayi yang dirawat di 7S dan jemur bayi

dibawah sinar matahari pagi pada jam +3 selaam & menit$.'

menit telentang dan ' menit telungkup• 9egah kontak dengan keluarga yang sakit dan 5egah terjadinya

in*eksi

. PERDARAHAN TALI PUSAT

Definisi

/erdarahan yang terjadi pada tali pusat yang timbul sebagai akibat

dari trauma pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan

proses pembentukkan trombus normal. Selain itu perdarahan pada tali


24/91

pusat juga bisa sebagai petunjuk adanya penyakit pada bayi. (Asuhan

4eonatus, bayi dan Balita, %&'&).

Eti!"i

'. 7obekan umbilikus normal, biasanya terjadi karena ;

o /artus pre5ipitates. /ada partus presipitatus selain perdarahan

dari umbilikus mungkin ditemukan gejala perdarahan intrakranial

akibat tidak tertangkapnya bayi saat melahirkan dan kemudian

jatuh ke lantaio Adanya trauma atau lilitan tali pusat atau pendeknya tali pusat

pada partus normalo 8mbilikus pendek, sehingga menyebabkan terjadinya tarikan yang

berlebihan pada saat persalinano Kelalaian penolong persalinan yang dapat menyebabkan

tersayatnya dinding umbilikus atau pla5enta sewaktu se5tio

se5area

%. 7obekan umbilikus abnormal, biasanya terjadi karena;

o Adanya hematoma pada umbilikus yang kemudian hematom

tersebut pe5ah, namun perdarahan yang terjadi masuk kembali

ke dalam pla5enta. -al ini sangat berbahaya bagi bayi dan dapat

menimbulkan kematian pada bayi.

o Garises juga dapat menyebabkan perdarahan apabila "arisestersebut pe5ah.

o Aneurisma pembuluh darah pada umbilikus dimana terjadi

pelebaran pembuluh darah setempat saja karena salah dalam

proses perkembangan atau terjadi kemunduran dinding pembuluh

darah. /ada aneurisme pembuluh darah menyebabkan pembuluh

darah rapuh dan mudah pe5ah


25/91

. 7obekan pembuluh darah abnormal/ada kasus dengan robekan pembuluh darah umbilikus tanpa adanya

trauma, hendaknya dipikirkan kemungkinan adanya kelainan anatomik

pembuluh darah seperti;

o /embuluh darah aberan yang mudah pe5ah karena dindingnya

tipis dan tidak ada perlindungan jely


26/91

G'&$ 2. Pe$*&$&)&n T&!i P-s&t

Pen&t&!&%s&n&&n

/enanganan disesuaikan dengan penyebab dari perdarahan tali pusat

yang terjadi

o 8ntuk penanganan awal, harus dilakukan tindakan pen5egahan

in*eksi pada tali pusato Segera lakukan in*orm 5onsent dan in*orm 5hoise pada keluarga

pasien untuk dilakukan

rujukan.o @aga agar tali pusat tetap kering setiap saat.o Kenakan popok di bawah tali pusat.o Biarkan tali pusat terbuka, tidak tertutup pakaian bayi sesering

mungkin.o Bersihkan area di sekitar tali pusat. 6akukan setiap kali Anda

mengganti popok. #unakan kaApas atau 5otton bud dan 5airan

alkohol &0 yang dapat dibeli di apotek.o Angkat tali pusat dan bersihkan tepat pada area bertemunya

pangkal tali pusat dan tubuh. Tidak perlu takut hal ini akan

menyakiti bayi Anda. Alkohol yang digunakan tidak menyengat.


27/91


28/91

disebabkan oleh jepitan atau tari*an dari kiem. @ika

perdarahan tidak berhenti setelah '+%& menit maka tall

pusatnya harus segera dilakukan beberapa jahitan pada luka

bekas pernotongan tersebut. /erdarahan umbilikus akibat robekan umbilikus harus segera

dijahit. Kemudian segera lakukan rujukan untuk mengetahui

apakah ada kelainan lain seperti kelainan anatomik pembuluh

darah sehingga dapat segera dilakukan tindakan oleh dokteratau rumah sakit.

/erdarahan pada abrupsio plasenta, plasenta pre"ia dan

kelainan lainnya, bidan hams segera merujuk. Bahkan rujukan

lebih baik segera dilakukan jika kelainan tersebut sudah

diketahui sebelum bayi lahir sehingga dapat dilakukan tindakan

sesegera mungkin untuk rnembuat peluang bayi lahir hidup lebih

besar. /erawatan Tali /usat

-al yang paling terpenting dalam membersihkan tali pusat adalah ;

o /astikan tali pusat dan area sekelilingnya selalu bersih dan

kering.o Selalu 5u5i tangan dengan menggunakan air bersih dan

sabun sebelum membersihkan tali pusat.o Selama belum tali pusatnya puput, sebaiknya bayi tidak

dimandikan dengan 5ara di5elupkan ke dalam air.


29/91

o Tali pusat juga tidak boleh ditutup rapat dengan apapun,

karena akan membuatnya menjadi lembab.

5. KEJANG

Kejang pada bayi baru lahir ialah kejang yang timbul masa

neonatus atau dalam %3 hari sesudah lahir (Buku Kesehatan Anak).

Kejang adalah perubahan se5ara tiba+tiba *ungsi neurology baik *ungsi

motorik maupun *ungsi otonomik karena kelebihan pan5aran listrik pada

otak (Buku /elayanan =bstetri5 4eonatal Dmergensi !asar).

Kejang bukanlah suatu penyakit tetapi merupakan gejala dari

gangguan sara* pusat, lokal atau sistemik. Kejang ini merupakan gejala

gangguan syara* dan tanda penting akan adanya penyakit lain sebagai

penyebab kejang tersebut, yang dapat mengakibatkan gejala sisa yang

menetap di kemudian hari. Bila penyebab tersebut diketahui harus

segera di obati. -al yang paling penting dari kejang pada bayi baru

lahir adalah mengenal kejangnya, mendiagnosis penyakit penyebabnya

dan memberikan pertolongan terarah, bukan hanya men5oba

menanggulangi kejang tersebut dengan obat antikon"ulsan.

G'&$ 2.5 Ke&n" Nen&t-s


30/91

ani*estasi kejang pada bayi baru lahir dapat berupa tremor,

hiperakti*, kejang+kejang, tiba+tiba menangis melengking. Tonus otot

hilang disertai atau tidak dengan kehilangan kesadaran, gerakan yang

tidak menentu (in"oluntary mo"ements ) nistagmus atau mata mengedip+

edip proksismal, gerakan seperti mengunyah dan menelan. =leh karena

itu ani*estasi klinik yang berbeda+beda dan ber"ariasi, sering kali

kejang pada bayi baru lahir tidak di kenali oleh yang belum

berpengalaman. !alam prinsip, setiap gerakan yang tidak biasa pada

bayi baru lahir apabila berangsur berulang+ulang dan periodik, harus

dipikirkan kemungkinan ani*estasi kejang.

6. H/POTERMI

Definisi

-ypotermia adalah bayi dengan suhu badan di bawah normal.Adapun suhu normal bayi adalah :, > , &9 (suhu ketiak). (Asuhan

neonatus, bayi dan anak balita, %&'&).

!ikatakan bayi mengalami hipotermi bila suhu tubuh turun di

bawah :,9. Suhu normal pada neonatus adalah :, > ,9 pada

pengukuran suhu melalui ketiak (!epartemen Kesehatan 7I, %&&&).

Eti!"i

@aringan lemak subkutan tipis, perbandingan luas permukaan tubuh

dengan berat badan besar, 5adangan glikogen dan brown *at seedikit,

BB6 tidak mempunyai respon menggigil (shi"ering) pada reaksi

kedinginan, kurangnya pengetahuan perawat dalam pengelolaan bayi

yang beresiko tinggi mengalami hipotermi. (Indarso, ? , %&&').


31/91

ekanisme kehilangan panas tubuh bayi yaitu ;

'. 7adiasi yaitu panas yang hilang dari obyek yang hangat (bayi) ke

obyek yang dingin.

%. Konduksi yaitu hilangnya panas langsung dari obyek yang panas ke

obyek yang dingin.

. Kon"eksi yaitu hilangnya panas dari bayi ke udara sekelilingnya.

. D"aporasi yaitu hilangnya panas akibat e"aporasi air dari kulit

tubuh bayi (misal 5airan amnion pada BB6). (Indarso, ?, %&&').

G'&$ 6.1 Hi+te$#i Nen&t-s

K!&sifi%&si )i+te$#i

o -ipotermia sedang; Kaki teraba dingin

Kemampuan menghisap lemah

Tangisan lemah Kulit berwarna tidak rata atau disebut kutis marmorata

o -ipotermia berat /erna*asan lambat tidak teratur

Bunyi jantung lambat

ungkin timbul hipoglikemi

Asidosisi metaboli5

o Stadium lanjut hipotermia uka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang

Bagian tubuh lainnya pu5at


32/91

Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada

punggung, kaki dan tangan

Pen&n"&n&n

o @elaskan pada anggota keluarga bahwa neonatus lebih rentan

terhadap kehilangan panas.o Ajarkan tanda+tanda awal hipotermia kulit dingin, pu5at,

menggigil.o @elaskan perlunya minum air 3+'& gelas setiap hario @elaskan perlunya menghindari alkohol pada 5ua5a yang sangat

dingin.o Ajarkan untuk mengenakan pakaian ekstra.

@alan na*as harus tetap terjaga juga ketersediaan oksigen yang

5ukup. /rinsip penanganan hipotermia adalah penstabilan suhu tubuh

dengan menggunakan selimut hangat (tapi hanya pada bagian dada,

untuk men5egah turunnya tekanan darah se5ara mendadak) ataumenempatkan pasien di ruangan yang hangat. Berikan juga minuman

hangat.

7. H/POGLIKEMI

-ipoglikemi adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa)

se5ara abnormal rendah. Keadaan dimana kadar glukosa darah C:&

mg$d6, atau kadar glukosa darah C3& mg$d6 dengan gejala klinis.

(Asuhan neonatus, bayi dan anak balita, %&'&).

-ipoglikemi adalah kondisi ketidaknormalan kadar glukosa serum

yang rendah (kadar glukosa di bawah & mg$dl setelah kelahiran

berlaku untuk seluruh bayi baru lahir. (/atri5ia


33/91

-ipoglikemia adalah glukosa darah se5ara signi*ikan lebih rendah

daripada mayoritas bayi pada usia dan berat badan yang sama (!onna 6.


34/91

. /erjalanan penyakit lebih 5epat

19. DIARE

Definisi

!iare dapat dide*iniskan sebagai perubahan konsistensi tinja yang

terjadi tiba+tiba akibat kandungan air di dalam tinja melebihi normal

('& ml$kg$hari), yang menyebabkan peningkatan *rekuensi de*ekasi

lebih dari kali sehari. !e*inisi praktis yang sering dipakai adalah penyakit yang ditandai

dengan bertambahnya *rekuensi de*ekasi lebih dari biasanya (J

kali$hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi 5air),

dengan$tanpa darah dan$atau lendir. !iare akut dide*iniskan sebagai

diare yang berlangsung L ' hari, terjadi se5ara mendadak pada bayi

dan anak yang sebelumnya sehat Eti!"i /enyebab diare akut dapat berupa in*eksi ataupun non in*eksi.

/ada beberapa kasus, keduanya sama+sama berperan.

T&'e! 2.2. Pen(e'&' Di&$e A%-t Nn Infe%si

=bat+obatan Antibiotik

Alergi makanan Susu sapi, protein kedelai

Kelainan proses 5erna !e*isiensi enim pen5ernaan

!e*isiensi "itamin !e*isiensi niasin

6ogam berat 9o, Mn

Sumber ; Dbers /apyrus+"ol ' 4o. September %&&./re"alensi diare akut akibat "irus lebih tinggi dibandingkan

akibat bakteri dan parasit. 9iri khasnya BAB 5air (watery ), berbusa,

tidak ada darah atau lendir, dan berbau asam.


35/91

M&nifest&si K!inis

Awalnya anak menjadi 5engeng, gelisah, suhu badan mungkin

meningkat, na*su makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul

diare. Tinja makin 5air, mungkin mengandung darah dan$atau lendir,

warna tinja berubah menjadi kehijau+hijauan karena ter5ampur

empedu. Anus dan sekitarnya le5et karena tinja menjadi asam.Bila penderita telah banyak kehilangan air dan elektrolit,

terjadilah gejala dehidrasi. Berat badan turun, pada bayi ubun+ubun

besar 5ekung, tonus dan turgor kulit berkurang, selaput lendir mulut

dan bibir terlihat kering.

Annesis

Kepada penderita atau keluarganya perlu ditanyakan mengenai

riwayat perjalanan penyakit antara lain ;

-

6amanya sakit diare

- ?rekuensinya

- Banyaknya$"olumenya

-


36/91

- 7iwayat perjalanan sebelumnya

- 7iwayat penggunaan antibiotik dalam % bulan terakhir sebelum

diare.

Pe#e$i%s&&n Fisi%

/ada pemeriksaan *isik perlu dinilai keadaan umum, kesadaran,

berat badan, temperature, *rekuensi na*as, denyut nadi, tekanan

darah, turgor kulit, kelopak mata, serta mukosa lidah. Selain itu, perlu

di5ari tanda+tanda dehidrasi dan kontraksi "olume ekstraseluler,

seperti denyut nadi J 1& kali$menit dan lemah, hipotensi postural $

ortostatik, lidah kering, kelopak mata 5ekung, serta kulit yang dingin

dan lembab. Tanda+tanda peritonitis juga perlu di5ari karena

merupakan petunjuk adanya in*eksi oleh patogen enterik in"asi*. /erhatikan juga apakah ada nyeri tekan perut$tidak, apakah ada

asidosis metabolik karena gagal ginjal akut akibat syok hipo"olemik

(na*as Kusmaul dan lain+lain).

Pen&t&!&%s&n&&n

'. !iare 5air membutuhkan penggantian 5airan dan elektrolit tanpa

melihat etiologinya. Tujuan terapi rehidrasi untuk mengoreksi

kekurangan 5airan dan elektrolit se5ara 5epat kemudian mengganti

5airan yang hilang sampai diarenya berhenti (terapi rumatan).


37/91

%. akanan harus diteruskan bahkan ditingkatkan selama diare untuk

menghindarkan e*ek buruk pada status gii.

. Antibiotik dan antiparasit tidak boleh digunakan se5ara rutin, tidak

ada man*aatnya untuk kebanyakan kasus, termasuk diare dengan

demam, ke5uali pada ;

• !isentri, bila tidak berespon pikirkan kemungkinan amoebiasis

• Suspek kolera dengan dehidrasi berat

• !iare persisten

2.2 Pe$&n Bi*&n Des& D&! Men-$-n%&n A%i D&n A%'

Bidan desa adalah bidan yang ditempatkan, diwajibkan, tinggal

serta bertugas melayani masyarakat dalam pen5apaian target derajat

kesehatan di wilayah kerjanya yang meliputi satu sampai dua desa.

Sebagai anggota pro*esi, bidan mempunyai 5iri khas yang khusus. Bidan

mempunyai tugas sebagai berikut;

'. Selalu mengedepankan *ungsi ibu sebagai pendidik bagi anak+anaknya.

%. emiliki kode etik dengan serangkaian pengetahuan ilmiah yang

didapat melalui proses pendidikan dan jenjang tertentu.

http://warungsehatdesa.blogspot.com/2010/11/peran-bidan-dalam-menurunkan-aki-dan.htmlhttp://warungsehatdesa.blogspot.com/2010/11/peran-bidan-dalam-menurunkan-aki-dan.html


38/91

. Keberadaan bidan diakui memiliki organisasi pro*esi yang

bertugas meningkatkan mutu pelayanan kepada

masyarakat.

. Anggotanya menerima jasa atas pelayanan yang dilakukan

dengan tetap memegang teguh kode etik pro*esi.

-al tersebut akan terus diupayakan oleh para bidan sehubungandengan anggota pro*esi yang harus memberikan pelayanan pro*esional.

Tentunya harus diimbangi dengan kesempatan memperoleh pendidikan

lanjutan, pelatihan, dan selalu berpartisipasi akti* dalam pelayanan

kesehatan.

/rogram Bidan !esa

Salah satu program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah

menurunkan kematian dan kejadian sakit di kalangan ibu, dan untuk

memper5epat penurunan angka Kematian Ibu dan Anak adalah dengan

meningkatkan mutu pelayanan dan menjaga kesinambungan pelayanan

kesehatan ibu dan perinatal. !alam usaha meningkatkan mutu pelayanan

kebidanan dan kesehatan anak terutama di desa maka tenaga

kesehatan (medis) seperti bidan harus menjalin kerjasama yang baik

dengan tenaga kesehatan lain maupun masyarakat untuk meningkatkan

kemampuannya dalam menolong persalinan dan mengenal tanda+tanda

bahaya dalam kehamilan dan persalinan serta mengembangkan /os

andu.


39/91

Kehadiran bidan di desa diharapkan mampu memperluas

jangkauan pelayanan yang telah ada sekaligus dapat meningkatkan

5akupan program pelayanan KIA melalui peningkatan pemeriksaan

kesehatan ibu hamil yang bermutu pertolongan persalinan deteksi dini

*aktor kehamilan dan peningkatan pelayanan neonatal.

Bidan juga melakukan /romosi kesehatan dan pen5egahan

penyakit pada bayi, serta bekerja sama dengan kader posyandu

men5ari sasaran ibu hamil dengan melakukan kunjungan rumah

sosialisasi pentingnya pemeriksaan kesehatan antenatal memoti"asi ibu

hamil untuk memeriksakan kehamilan se5ara rutin minimal empat kali

selama kehamilannya.

Bidan di desa telah melalui tingkat pendidikan kebidanan dan

telah mampu dan 5akap dalam melaksanakan tugasnya sebagai bidan.

7asa malu pada pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu *aktor

yang mempengaruhi 5akupan pelayanan antenatal.asyarakat malu

untuk memeriksakan dirinya terutama pada kehamilan pertama.

/emberian bantuan tambahan gii bagi ibu hamil merupakan daya tarik

tersendiri dalam kunjungan pelayanan antenatal dan dapat

meningkatkan kunjungan ibu.

Tugas pokok dan *ungsi, seorang bidan, yakni ;

1. Me!&%s&n&%&n &s-)&n %e'i*&n&n %e+&*& i'- )i! 0Ante N&t&!

:&$e

/emeriksaan Kehamilan (Antenatal 9are)


40/91

Antenatal 9are (A49) adalah pemeriksaan kehamilan yang diberikan

oleh bidan atau dokter kepada ibu selama masa kehamilan untuk

mengoptimalisasikan kesehatan mental dan *isik ibu hamil, sehingga

mampu menghadapi persalinan, ni*as, persiapan memberikan ASI,

dan kembalinya kesehatan reproduksi se5ara wajar. Salah satu

*ungsi terpenting dari perawatan antenatal adalah untuk

memberikan saran dan in*ormasi pada seorang wanita mengenai

tempat kelahiran yang tepat sesuai dengan kondisi dan status

kesehatannya. /erawatan antenatal juga merupakan suatu

kesempatan untuk mengin*ormasikan kepada para wanita mengenai

tanda > tanda bahaya dan gejala yang memerlukan bantuan segera

dari petugas kesehatan.

/emeriksaan antenatal seyogyanya dimulai segera setelah

diperkirakan terjadi kehamilan. /emeriksaan ini dapat dilakukan

dalam beberapa hari setelah terlambat menstruasi, terutama bagi

wanita yang menginginkan terminasi kehamilan, tetapi bagi semua

wanita se5ara umum sebaiknya jangan lebih dari saat terlambat

menstruasi kedua kali.

Standar inimal /elayanan Antenatal

pelayanan antenatal men5akup banyak hal namun dalam

penerapan operasional dikenal standar minimal NTO yang terdiri

dari ;

'. Timbang berat badan

Selama kehamilan antara &, > &, kg per minggu. Bila dikaitkan

dengan umur kehamilan kenaikan berat badan selama hamil muda P '


41/91

kg, selanjutnya pada trimester II dan III masing > masing

bertambah kg. /ada akhir kehamilan pertambahan berat total

adalah 1 > '% kg. Bila ada kenaikan berat badan yang berlebihan

perlu dipikirkan kearah adanya resiko seperti bengkak, kehamilan

kembar, hidramnion, dan anak besar (!epkes, '11).

%. 8kur tekanan darah

Selama hamil tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari '&$1&

mm-g. Bila tekanan darah meningkat, yaitu sistolik & mm-g atau

lebih dan atau diastolik ' mm-g atau lebih. Kelainan ini dapat

berlanjut menjadi preeklamsia dan eklamsia kalau tidak ditangani

dengan tepat (!epkes, '11).

. 8kur tinggi *undus uteri

8kuran tinggi *undus uteri normal adalah sebagai berikut;

• '% inggu tinggi *undus uteri ' > % jari diatas symphysis.

• ': inggu tinggi *undus uteri pertengahan antara symphysis>

pusat.

• %& inggu tinggi *undus uteri jari dibawah pusat.

• % inggu tinggi *undus uteri setinggi pusat.• %3 inggu tinggi *undus uteri jari diatas pusat.

• % inggu tinggi *undus uteri pertengahan pusat+

/ro5.Eyphoideus.• : inggu tinggi *undus uteri jari dibawah /ro5.Eyphoideus.

• & inggu tinggi *undus uteri pertengahan antara

/ro5.Eyphoideus+pusat


42/91

. /emberian imunisasi TT /emberian TT baru akan menimbulkan e*ek perlindungan apabila

diberikan sekurang+kurangnya dua kali dengan inter"al minimal

minggu. Ke5uali jika sebelumnya ibu pernah mendapat TT dua kali

pada kehamilan yang lalu atau pada masa 5alon pengantin maka

TT 5ukup diberikan satu kali saja. !osis pemberian imunisasi TT

yaitu &, 55 I pada lengan atas.

. /emberian tablet at besi/ada dasarnya pemberian tablet at besi dimulai dengan

pemberian satu tablet sehari sesegera mungkin setelah rasa

mual hilang.

Tiap tablet mengandung ?eS= %& mg (at besi :& mg) danasam *olat && ug, minimal 1& tablet. Tablet besi sebaiknya

tidak diminum bersama kopi atau teh karena akan mengganggu

penyerapan. Sebaiknya tablet besi diminum bersama air putih

ataupun air jeruk. Selain itu perlu diberitahukan juga bahwa ada

kemungkinan tinja menjadi berwarna hitam setelah ibu minum

obat ini, hal tersebut adalah normal.:. Tes terhadap penyakit menular seksual.

Selama kehamilan, ibu perlu dilakukan tes terhadap penyakit

menular seksual seperti -IG$AI!S, #onorrhoe, Siphilis. -al

tersebut dikarenakan sangat berpengaruh pada janin yang

dikandungnya. Apabila ditemukan penyakit > penyakit menular

seksual harus segera ditangani.


43/91

. Temu wi5ara dalam rangka persiapan rujukan

/ersiapan rujukan perlu disiapkan karena kematian ibu dan bayi

disebabkan keterlambatan dalam men5apai *asilitas pelayanan

kesehatan . /erlu diingat juga bahwa pelayanan antenatal hanya

dapat diberikan oleh tenaga kesehatan pro*esional dan tidak

dapat dilakukan oleh dukun bayi.

Standar /elayanan antenatal men5akup banyak hal yakni terdiri

dari ;

a) Identi*ikasi ibu hamil

engenali dan memoti"asi ibu hamil untuk memeriksakan

kehamilannya. Bidan melakukan kunjungan rumah dan

berinteraksi dengan masyarakat se5ara berkala untuk

memberikan penyuluhan dan memoti"asi ibu, suami dan anggota

keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan

kehamilannya sejak dini dan se5ara teratur.

b) /emeriksaan dan /emantauan Antenatal

emberikan pelayanan berkualitas dan deteksi dini komplikasi

kehamilan. Bidan memberikan sedikitnya kali pelayanan

antenatal.

5) /alpasi Abdominal

/alpasi juga disebut periksa raba. /alpasi guna memperkirakan

usia kehamilan, pemantauan pertumbuhan janin, penentuan

letak, posisi dan bagian bawah janin palpasi abdomen pada


44/91

wanita hamil dilakukan mulai umur kehamilan : minggu untuk

kehamilan normal, dan umur kehamilan %3 minggu bila pada

pemeriksaan 5. !onald ditemukan tinggi *undus uteri lebih

tinggi dari seharusnya.

d) /engelolaan Anemia /ada Kehamilan.

enemukan anemia pada kehamilan se5ara dini, dan melakukan

tindak lanjut yang memadai untuk mengatasi anemia sebelum

persalinan berlangsung. Bidan melakukan tindakan penemuan,

penanganan dan atau rujukan semua kasus anemia pada

kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

e) /engelolaan dini hipertensi pada kehamilan

engenali dan menemukan se5ara dini hipertensi pada kehamilan

dan melakukan tindakan yang diperlakukan. Bidan menemukan

se5ara dini setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan

mengenai tanda serta gejala preeklamsia lainnya serta

mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya.

*. Kunjungan Ibu -amil

Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga

kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai

standar yang ditetapkan. Kunjungan disini bukan hanya ibu hamil

yang datang ke tempat pelayanan tetapi juga setiap kontak

dengan tenaga kesehatan dan diberikan pelayanan antenatal

sesuai standar baik di /osyandu, /olindes, atau kunjungan rumah

oleh tenaga kesehatan.


45/91

Kunjungan ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya adalah

sebanyak empat kali yang dikenal dengan istilah K', K%, K, dan

K. Satu kali pada triwulan pertama (sebelum ' minggu), satu

kali pada triwulan kedua (antara ' > %3 minggu), dan dua kali

pada triwulan ketiga (antara minggu %3 > : dan sesudah minggu

ke :)

Adapun uraianya sebagai berikut ;

K' adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan

kehamilannya pada trimester I (sebelum usia kehamilan '%

minggu) dengan jumlah kunjungan minimal satu kali dan

mendapatkan pelayanan T yaitu timbang berat badan,

ukur tekanan darah, imunisasi Tetanus ToEoid, periksa

*undu uteri, pemberian tablet tambah darah, tes /S,

dan temu wi5ara. K' ini mempunyai peranan penting dalam

program kesehatan ibu dan anak yaitu sebagai indikator

pemantauan yang dipergunakan untuk mengetahui

jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program

dalam menggerakkan K% adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan

kehamilannya pada trimester II (usia kehamilan '% > %3

minggu) dan mendapatkan pelayanan T setelah melewati

K'. K adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan

kehamilannya pada trimester III (usia kehamilan %3 > :


46/91


K' dan K%. K adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan

kehamilannya pada trimester III (usia kehamilan J:


K', K%, dan K.

2. Me!&%-%&n &s-)&n +e$s&!in&n fisi!"is %e+&*& i'- 'e$s&!in 0Pst

N&t&! :&$e

L&n"%&) 1

!engarkan, lihat dan periksa gejala dan tanda Kala !ua

• Ibu merasakan dorongan kuat dan meneran

• Ibu merasakan regangan yang semakin meningkat pada rektum

dan "agina

• /erineum tampak menonjol

• Gul"a dan s*inger ani membuka.

L&n"%&) 2

/astikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat+obatan esensial untuk

menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru

lahir. 8ntuk as*iksia; tempat tidur datar dan keras, % kain dan '

handuk bersih dan kering, lampu sorot :& watt dengan jarak :& 5m

dari tubuh bayi.

• #elarlah kain di atas perut ibu, tempat resusitasi dan ganjal

bahu bayi

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


47/91

• Siapkan oksitosin '& unit dan alat suntik steril sekali pakai di

dalam partus set.

L&n"%&) 3

Kenakan atau pakai 5elemek plastik.

L&n"%&) 4

6epaskan dan simpan semua perhiasan yang dipakai, 5u5i tangan dengan

sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue

atau handuk pribadi yang bersih dan kering.

L&n"%&)

/akai sarung tangan !TT untuk melakukan pemeriksaan dalam.

L&n"%&) 5

asukkan oksitosin ke dalam tabung suntik (#unakan tangan yang

memakai sarung tangan !TT dan steril. /astikan tidak terkontaminasi

pada alat suntik).

L&n"%&) 6

Bersihkan "ul"a dan perineum, seka dengan hati+hati dari depan ke

belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air !TT

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


48/91


49/91

L&n"%&) 11

Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik

dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan

keinginannya

• Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan

kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan

*ase akti*) dan dokumentasikan sesuai temuan yang ada

• @elaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran

mereka untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk

meneran se5ara benar.

L&n"%&) 12

inta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (Bila ada rasa

ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi

setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa

nyaman).

L&n"%&) 13

6aksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasakan ada dorongan

kuat untuk meneran;

• Bimbing ibu agar dapat meneran se5ara benar dan e*ekti*

• !ukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki 5ara

meneran apabila 5aranya tidak sesuai

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


50/91

• Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya

(ke5uali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama)

• Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi

• Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu

• Berika 5ukup asupan 5airan per+oral (minum)

• enilai !@@ setiap kontraksi uterus selesai

• Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir

setelah '%& menit (% jam) meneran (primigra"ida) atau :& menit ('

jam) meneran (multigra"ida).

L&n"%&) 14

Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang

nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam :&

menit.

L&n"%&) 1

6etakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika

kepala bayi telah membuka "ul"a dengan diameter +: 5m.

L&n"%&) 15

6etakkan kain bersih yang dilipat '$ bagian dibawah bokong ibu

L&n"%&) 16

Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan

bahan

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


51/91

L&n"%&) 17

/akai sarung tangan !TT pada kedua tangan

L&n"%&) 18

Setelah tampak kepala bayi dengan diameter +: 5m membuka "ul"a

maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain

bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan

posisi de*leksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk

meneran perlahan sambil bernapas 5epat dan dangkal.

L&n"%&) 29

/eriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang

sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi

• @ika tali pusat melilit leher se5ara longgar, lepaskan lewat

bagian atas kepala bayi

• @ika tali pusat melilit leher se5ara kuat, klem tali pusat di dua

tempat dan potong diantara klem tersebut.

L&n"%&) 21

Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar se5ara spontan.

L&n"%&) 22



52/91

Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang se5ara biparental.

Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. !engan lembut gerakkan

kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu depan mun5ul di bawah

arkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk

melahirkan bahu belakang.

L&n"%&) 23

Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah perineum ibu

untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. #unakan

tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah

atas.

L&n"%&) 24

Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke

punggung, bokong dan kaki. /egang kedua mata kaki (masukkan telunjukdiantara kaki dan pegang masing+masing mata kaki dengan ibu jari dan

jari+jari lainnya).

L&n"%&) 2

6akukan penilaian (selintas);

•

Apakah bayi menangis kuat dan$ atau bernapas tanpa kesulitanQ• Apakah bayi bergerak dengan akti*Q

@ika bayi tidak bernapas atau megap+megap segera lakukan tindakan

resusitasi (6angkah % ini berlanjut ke langkah+langkah prosedur

resusitasi bayi baru lahir dengan as*iksi).

L&n"%&) 25

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/prosedur-resusitasi-bayi-baru-lahir.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/prosedur-resusitasi-bayi-baru-lahir.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/prosedur-resusitasi-bayi-baru-lahir.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/prosedur-resusitasi-bayi-baru-lahir.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


53/91

Keringkan dan posisikan tubuh bayi di atas perut ibu

• Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya

(tanpa membersihkan "erniks) ke5uali bagian tangan

• #anti handuk basah dengan handuk kering

• /astikan bayi dalam kondisi mantap di atas perut ibu.

L&n"%&) 26

/eriksa kembali perut ibu untuk memastikan tak ada bayi lain dalam

uterus (hamil tunggal).

L&n"%&) 27

Beritahukan pada ibu bahwa penolong akan menyuntikkan oksitosin

(agar uterus berkontraksi baik).

L&n"%&) 28

!alam waktu ' menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin '& unit

(intramuskuler) di '$ paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi

sebelum menyuntikkan oksitosin).

L&n"%&) 39

!engan menggunakan klem, jepit tali pusat (dua menit setelah bayi

lahir pada sekitar 5m dari pusar (umbilikus) bayi. !ari sisi luar klem

penjepit, dorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan lakukan

penjepitan kedua pada % 5m distal dari klem pertama.



54/91

L&n"%&) 31

/emotongan dan pengikatan tali pusat

• !engan satu tangan, angkat tali pusat yang telah dijepit

kemudian lakukan pengguntingan tali pusat (lindungi perut bayi) di

antara % klem tersebut

• Ikat tali pusat dengan benang !TT$ steril pada satu sisi

kemudian lingkarkan kembali benang ke sisi berlawanan dan lakukan

ikatan kedua menggunakan benang dengan simpul kun5i

• 6epaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan.

L&n"%&) 32

Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi.

6etakkan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. 6uruskan bahu bayi

sehingga bayi menempel dengan baik di dinding dada+perut ibu.

8sahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih

rendah dari puting payudara ibu.

L&n"%&) 33

Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala

bayi.



55/91

L&n"%&) 34

/indahkan klem pada tali pusat hingga berjarak > '& 5m dari "ul"a.

L&n"%&) 3

6etakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas sim*isis,

untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.

L&n"%&) 35

Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah

sambil tangan yang lain mendorong uterus ke arah belakang > atas

(dorso+kranial) se5ara hati+hati (untuk men5egah in"ersio uteri). @ika

plasenta tidak lahir setelah &+& detik, hentikan penegangan tali

pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangiprosedur di atas.

@ika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota

keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu.

L&n"%&) 36

6akukan penegangan dan dorongan dorso+kranial hingga plasenta

terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan

arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti poros jalan

lahir (tetap lakukan tekanan dorso+kranial)

• @ika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga

berjarak sekitar +'& 5m dari "ul"a dan lahirkan plasenta



56/91

• @ika plasenta tidak lepas setelah ' menit menegangkan tali

pusat;

'. Beri dosis ulangan oksitosin '& unit I

%. 6akukan kateterisasi (aseptik) jika kandung kemih penuh

. inta keluarga untuk menyiapkan rujukan

. 8langi penegangan tali pusat ' menit berikutnya

. Segera rujuk jika plasenta tidak lahir dalam & menit

setelah bayi lahir

:. Bila terjadi perdarahan, lakukan plasenta manual.

L&n"%&) 37

Saat plasenta mun5ul di introitus "agina, lahirkan plasenta dengan

kedua tangan. /egang dan putar plasenta hingga selaput ketuban

terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang

telah disediakan.

• @ika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan !TT atau steril

untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari+jari

tangan atau klem !TT atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput

yang tertinggal.

L&n"%&) 38

Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase

uterus, letakkan telapak tangan di *undus dan lakukan masase dengan

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


57/91

gerakan melingkar se5ara lembut hingga uterus berkontraksi (*undus

teraba keras)

• 6akukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkontraksi

setelah ' detik melakukan rangsangan taktil$ masase.

L&n"%&) 49

/eriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan

selaput ketuban lengkap dan utuh. asukkah plasenta ke dalam kantung

plastik atau tempat khusus.

L&n"%&) 41

D"aluasi kemungkinan laserasi pada "agina dan perineum. 6akukan

penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.

L&n"%&) 42

/astikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan

per"aginam.

L&n"%&) 43

Beri 5ukup waktu untuk melakukan kontak kulit ibu > bayi (di dada ibu

paling sedikit ' jam)

• Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusu

dini dalam waktu &+:& menit. enyusu pertama biasanya berlangsung

sekitar '&+' menit. Bayi 5ukup menyusu dari satu payudara



58/91

• Biarkan bayi berada di dada ibu selama ' jam walaupun bayi

sudah berhasil menyusu.

L&n"%&) 44

6akukan penimbangan$ pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik

pro*ilaksis, dan "itamin K' 'mg intramuskular di paha kiri anterolateral

setelah satu jam kontak kulit ibu > bayi.

L&n"%&) 4

Berikan suntikan imunisasi -epatitis B (setelah satu jam pemberian

Gitamin K') di paha kanan anterolateral.

• 6etakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar sewaktu+waktu bisa

disusukan

• 6etakkan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum berhasil

menyusu di dalam satu jam pertama dan biarkan sampai bayi berhasil

menyusu.

L&n"%&) 45

6anjutkan permantauan kontraksi dan men5egah perdarahan per

"aginam

• %+ kali dalam ' menit pertama pas5a persalinan

• Setiap ' menit pada ' jam pertama pas5a persalinan



59/91

• Setiap %&+& menit pada jam kedua pas5a persalinan

• @ika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan asuhan

yang sesuai untuk menatalaksana atonia uteri.

L&n"%&) 46

Ajarkan ibu$ keluarga 5ara melakukan masase uterus dan menilai

kontraksi.

L&n"%&) 47

D"aluasi dan estimasi jumlah kehilangann darah.

L&n"%&) 48

/eriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap ' menit selama '

jam pertama pas5a persalinan dan setiap & menit selama % jam

pertama persalinan

• /eriksa temperatur ibu sekali setiap jam selama % jam pertama

pas5a persalinan

• elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.

L&n"%&) 9

/eriksa kembali kondisi bayi untuk memastikan bahwa bayi bernapas

dengan baik (&+:& kali$ menit) serta suhu tubuh normal (:, > ,).

L&n"%&) 1



60/91

Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin &,0

untuk dekontaminasi ('& menit). 9u5i dan bilas peralatan setelah

didekontaminasi.

L&n"%&) 2

Buang bahan+bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang

sesuai.

L&n"%&) 3

Bersihkan badan ibu menggunakan air !TT. Bersihkan sisa 5airan

ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan

kering.

L&n"%&) 4

/astikan ibu merasa nyaman, Bantu ibu memerikan ASI. Anjurkan

keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkannya.

L&n"%&)

!ekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin &,0.

L&n"%&) 5

9elupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin &,0, balikkan

bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin &,0 selama '&

menit.

L&n"%&) 6

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


61/91

9u5i kedua tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian

keringkan dengan tissue atau handuk yang kering dan bersih.

L&n"%&) 7

6engkapi partogra* (halaman depan dan belakang), periksa tanda

"ital dan asuhan kala IG.

3. Men(e!en""&$&%&n +e!&(&n&n te$)&*&+ '&(i '&$- !&)i$ 0%-n-n"&n

ne&n&t&!

/elayanan terhadap bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan

pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian

besar bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernapasan spontan

dengan sedikit bantuan atau gangguan. /enanganan dilakukan sejak

kepala mulai keluar dari jalan lahir, yaitu dengan melakukan

pembersihan lendir serta 5airan yang berada disekitar mulut dan

hidung dengan kapas dan kain kasa steril. Bayi sehat akan menangis

dalam & detik, Tidak perlu dilakukan apa+apa lagi, karena bayi sudah

berna*as spontan dan warna kulitnya kemerah+merahan.

/enatalaksanaan Awal Bayi Baru 6ahir

a. /ersalinan Bersih dan Aman

aitu dengan menyediakan perlengkapan alat+alat di kamar bersalin

diantaranya adalah ;

Alat penghisap lendir (u5us DEtra5tor )

Tabung oksigen dengan alat pemberi oksigen

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.htmlhttp://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html


62/91

Alat pemotong dan pengikat tali pusat

Tanda pengenal bayi

Tempat tidur bayi atau inkubator dengan keadaan hangat dan steril

6ain+lain ; kain, kasa, baju steril serta obat antiseptik

Termometer dan stopwa5th

Tempat atau ruang dalam keadaan hangat dan terang

b. embersihkan @alan 4a*as (Inisiasi /erna*asan Spontan)

Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir. Apabila tidak

langsung menangis penolong segera membersihkan jalan na*as dengan

5ara ;

6etakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan

hangat

#ulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher

bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. /osisi kepala diatur lurus

sedikit tengadah ke belakang.

Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari

tengah yang dibungkus kasa steril

Berikan rangsangan taktil dengan 5ara menepuk kedua telapak kaki

bayi sebanyak %+ kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan

kasar (handuk). !engan rangsangan ini biasanya bayi segera menangis.

5. Klem dan /otong Tali /usat


63/91

Klemlah tali pusat dengan buah klem, pada titik kira+kira % 5m

dan 5m dari pangkal pusat bayi (tinggalkan kira+kira ' 5m

diantara klem+klem tersebut).

/otonglah tali pusat diantara kedua klem sambil melindungi bayi

dari gunting dengan tangan kiri anda.

/ertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat, ganti

sarung tangan anda bila ternyata sudah kotor. /otonglah tali

pusatnya dengan pisau atau gunting yang steril dan !isin*eksi

Tingkat Tinggi (!TT).

/eriksa tali pusat setiap ' menit, apabila masih terjadi

pendarahan, lakukan pengikatan ulang yang lebih ketat

d. @agalah Bayi Agar Tetap -angat

/astikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi kontak antara

kulit bayi dengan kulit ibunya.

#antikan handuk $ kain yang basah dan bungkus bayi tersebut

dengan selimut dan jangan lupa memastikan bahwa kepala telah

terlindungi dengan baik untuk men5egah keluarnya panas tubuh.

/astikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak kaki bayi

setiap ' menit

+ Apabila telapak bayi terasa dingin, pastikan suhu aksila

bayi.

+ Apabila suhu bayi kurang :, &9, segera hangatkan bayi

tersebut.


64/91

e. Kontak !ini !angan Ibu

Berikan bayi kepada ibunya se5epat mungkin, kontak dini

antara ibu dan bayi penting untuk ;

+ Kehangatan ; mempertahankan panas yang benar pada bayi baru

lahir.

+ Ikatan batin (bonding atta5hment ) dan pemberian ASI.

!oronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila telah siap

(dengan menunjukkan re*leE rooting ).

Bayi normal sudah dapat disusui segera sesudah lahir, lamanya

disusui hanya untuk '+% menit pada setiap payudara Ibu.

!engan menghisapnya bayi terjadi perangsangan terhadap

pembentukan air susu Ibu dan se5ara tidak langsung rangsang isap

membantu memper5epat penge5ilan uterus.

/ada hari ketiga bayi sudah harus menyusu selama '& menit

pada Ibu dengan jarak waktu tiap + jam, namun jika diantara waktu

tersebut bayi menangis karena lapar, ASI boleh disusukan

*. /ernapasan

Sebagian besar bayi akan bernapas se5ara spontan pernapasan bayi

sebaiknya diperiksa se5ara teratur untuk mengetahui adanya masalah.

/eriksa pernapasan dan warna kulit bayi setiap menit

@ika bayi tidak segera bernapas, lakukan hal+hal berikut

• Keringkan bayi dengan selimut atau handuk yang hangat

• #osoklah punggung bayi dengan lembut


65/91

@ika bayi masih belum mulai berna*as setelah :& detik mulailah

resusitasi.

Apabila bayi stanosis (kulit biru) atau sukar bernapas

(*rekuensi pernapasan kurang & atau lebih dari :& E $ menit),

berilah oksigen kepada bayi dengan keteter nasal atau nasal

*rongs (Bari Syai*uddin,Abdul ; %&&%)

g. /erawatan ata

=bat mata entromisin &, 0 atau tetrasiklin ' 0 dianjurkan

untuk pen5egahan penyakit mata karena klamidia (penyakit

menular seksual).

/erawatan mata harus dikerjakan segera. Tindakan ini dapat

dikerjakan setelah bayi selesai dengan perawatan tali pusat R

diberi salep mata sesudah jam bayi lahir

ang laim dipakai adalah larutan perak nitrat atau neosporin

dan langsung diteteskan pada mata bayi segera setelah bayi

lahir.

4.Men"-+&(&%&n %e$&s& %e#it$&&n *en"&n *-%-n 'e$s&!in *i

;i!&(&) %e$& +-s%es#&s.

. Me#'e$i%&n e*-%&si #e!&!-i +en(-!-)&n %ese)&t&n $e+$*-%si *&n

%e'i*&n&n.

5. Me!&%s&n&%&n +e!&(&n&n Ke!-&$"& Be$en&n& 0KB %e+&*& ;&nit&

-si& s-'-$ 0


66/91

6. Me!&%-%&n +e!&&%&n *&n +e!&(&n&n $--%&n %e+&*& i'- )i! $isi%

tin""i 0'-#i! $isti

7. Men"-+&(&%&n *is%-si &-*it #&te$n&! +e$in&t&! 0AMP 'i!& &*&

%&s-s %e#&ti&n i'- *&n '&(i.

8. Me!&%s&n&%&n #e%&nis#e +en&t&t&n *&n +e!&+$&n te$+&*-

+e!&(&n&n +-s%es#&s.

BAB III

KERANGKA KONSEP

/ada kunjungan neonatal bulan @anuari + !esember %&'

didapatkan data neonatal dengan risiko tinggi, hal ini perlu di upayakan

peme5ahannya dengan menggunakan kerangka pemikiran pendekatan

sistem sebagai berikut;

Lingkungan : Fisik, Kependudukan, Sosial, Budaya,

Ekonomi dan Kebijakan

INPUT

Man

Money

Method

Material

Machine

PRSE

S

P1 P2 P3

OutcomOutput


67/91

T&'e! 3.1 D&t& Nen&t&! Risi% Tin""i J&n-&$i=Dese#'e$ 2913

N


68/91

BAB I>

METODELOGI PENELITIAN

4.1. Jenis Pene!iti&n

/enelitian ini menggunakan metode sur"ei yang bersi*at

deskripti*. !eskripti* adalah suatu penelitian yang bertujuan

melakukan eksplorasi gambaran untuk mendapatkan in*ormasi

tentang peran serta bidan dalam penemuan kasus neonatal resti di

puskesmas dumai kota.

4.2. 4o"ember %&' dan

tempat penelitian dilakukan di /uskesmas !umai Kota.

4.3. P+-!&si Pene!iti&n

/opulasi penelitian ini adalah bidan desa di /uskesmas !umai

Kota yang berjumlah orang

T&'e! 4.1. J-#!&) Bi*&n Des& Seti&+


69/91

Instrumen yang dipakai adalah berupa kuesioner yang terdiri

dari '1 pertanyaan berdasarkan tinjauan pustaka sebagai berikut ;

'. Sepuluh pertanyaan untuk mengetahui pengetahuan bidan

mengenai neonatal

%. Sembilan isian untuk mengetahui tindakan bidan mengenai

neonatal

4.5. Te%ni% Pen"-#+-!&n D&t&

8ntuk mendapatkan data yang menunjang dan melengkapi

penelitian ini dilakukan dengan % 5ara, yaitu ;

A. D&t& P$i#e$

!ata primer diperoleh dari kuesioner penelitian yang telah

diran5ang dan disiapkan oleh peneliti, kemudian disebarkankepada responden yang terpilih.

B. D&t& Se%-n*e$

!ata sekunder yang diperlukan didapat dari /uskesmas !umai

Kota

4.7. Pen"!&)&n *&n An&!isis D&t&


70/91

!ata diolah se5ara manual dan selanjutnya disajikan dalam

bentuk tabel distribusi *rekuensi dengan tahapan ;

'. Dditing

erupakan kegiatan untuk melakukan penge5ekan kuesioner

apakah kuesioner sudah diisi dengan lengkap, jelas jawaban dari

responden, rele"an jawaban dengan pertanyaan, dan konsisten.

%. 9oding

erupakan kegiatan merubah data berbentuk huru* menjadi

data berbentuk angka $ bilangan.

,. /ro5essing

Setelah data di koding maka langkah selanjutnya melakukan

entry data dari kuesioner ke dalam program komputer.

. Dntry

erupakan kegiatan memasukkan data dari hasil kuesioner ke

dalam komputer setelah kuesioner terisi semua dan benarsetelah melewati tahap koding.

. 9leaning

erupakan kegiatan penge5ekan kembali data yang sudah di

entry apakah ada kesalahan atau tidak.

:. Analysis


71/91

!ata di analisa dengan analisa deskripti*

BAB >

ANALISIS PEME:AHAN MASALAH

.1 Ke"i&t&n (&n" 'e$#&s&!&)

Setelah melakukan analisa data neonatal risiko tinggi di

/uskesmas !umai Kota bulan @anuari+!esember %&', ditemukan

beberapa masalah yang kemudian ditentukan prioritas masalahnya.

Berdasarkan hasil tersebut data yang mendominasi adalah As*iksia

sebanyak neonatus di tahun %&' sedangkan kelainan kongenital

sebanyak ' neonatus di tahun %&'. 6angkah selanjutnya adalah

dilakukan analisis dengan menggunakan metode pendekatan sistem

(input , proses, lingkungan dan output) untuk menentukan kemungkinan

penyebab masalahnya.

.2 Ke$&n"%& Pi%i$ Pe#e&)&n M&s&!&)

asalah merupakan suatu kesenjangan antara harapan atau

tujuan yang ingin di5apai dengan kenyataan sesungguhnya sehingga

menimbulkan rasa ketidakpuasan. 8rutan dalam siklus peme5ahan

masalah adalah sebagai berikut ;

An&!isis Pe#e&)&n M&s&!&) 0H&$t(? 2998


72/91

Identifkasi masalah

Penentuan Prioritas Masalah

Mentukan Alternati Pemecahan Masalah

Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih Memilih Penyebab yg palimg mung

Penyusunan Rencana penerapan Penentuan Penyebab Masalah

Monitoring dan Evaluasi

.3 An&!isis Pen(e'&' M&s&!&)

Analisa Kemungkinan /enyebab asalah ;1. In+-t

INPUT KELEBIHAN KEKURANGANan Adanya bidan desa di

setiap desa di

ke5amatan !umai Kota Selain bidan desa

terdapat juga bidan

swasta dibeberapa

desa Terdapat beberapa

kader posyandu di

setiap desa

/engetahuan mengenai

neonatal resti belum

diketahui se5ara merata

oleh tenaga bidan

oney /uskesmas memiliki

dana yang dapat

digunakan untuk

Tidak ada


73/91

keperluan program

pokok puskesmas

ethode Terdapat sistem

pen5atatan mengenai

neonatal risiko tinggi

oleh tenaga kesehatan

baik dari bidan desa

atau pun data yg

didapat dr bidan

swasta

Komunikasi antara

bidan desa dengan

bidan swasta Komunikasi antara

kader posyandudengan bidan desa

atau bidan swasta Kurangnya sistem

pelaporan neonatal

risiko tinggi dari

kader posyandu di

masing+masing

kelurahan

-

aterial Tersedianya bidan desa

di setiap desa wilayah

puskesmas !umai Kota

Tidak ada

a5hine Tersedianya alat dan

bahan resusitasi bayi

baru lahir di bidan

desa.

Tidak ada

1. P$ses

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN


74/91

/'

(/eren5anaan)

- Kunjungan rutin

neonatus dengan risiko

tinggi dapat memberi

peren5anaan pada

keluarga untuk

menentukan

penatalaksanaan yang

lebih lanjut.

Tidak ada

/%(/elaksanaan,

/enggerakkan

)

- Adanya bidan desa

sebagai penggerak.- Adanya kader

/osyandu untuk

membantu program

kesehatan.

Tidak ada

/(/engawasan,

/enilaian

/engendalian)

+Terdapat sistem

pen5atatan dan

pelaporan bulanan yang

lengkap oleh petugas

KIA pada setiap

kejadian neonatus

dengan risiko tinggi.

Tidak ada

2. Lin"%-n"&n

Lin"%-n"&n Ke!e'i)&n Ke%-$&n"&n

6okasi bidan desa relati*

tidak jauh

- Kurangnya pengetahuan

mengenai deteksi dini neon


75/91

dengan risiko tinggi

.4 R-#-s&n Ke#-n"%in&n Pen(e'&' M&s&

bab i jadi soraya

Documents