bab i ii iii baru ii tpp

7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp

http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 1/33

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Sistem Sensoris dan Integumentum adalah blok XVI pada semester 5 dari

Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiah Palembang! Pada blok XVI ini" mahasis#a akan mempela$ari

mengenai berbagai organ%organ sensoris dan Integumentum" salah satuna kulit!

Kulit adalah organ ang terletak paling luar dan membatasina dari lingkungan

hidup manusia! &uas kulit orang de#asa ' m' dengan berat kira%kira ()* berat badan!

Kulit merupakan organ ang esensial dan vital serta merupakan +ermin kesehatan dan

kehidupan! Kulit $uga sangat kompleks" elastis dan sensiti," bervariasi pada keadaan

iklim" umur" $enis kelamin" ras" dan bergantung pada lokasi tubuh! Kulit mempunai

berbagai ,ungsi seperti sebagai pelindung" penerap" indera perasa" dan ,ungsi

pergetahan! -D$uanda" '.(./

Kulit merupakan barier penting untuk men+egah mikroorganisme dan agen

perusak lain masuk ke dalam $aringan ang lebih dalam! Kelainan kulit ang ter$adi

dapat langsung disebabkan mikroorganisme pada kulit" penebaran toksin spesi,ik ang

dihasilkan mikroorganisme" atau penakit sistemik berdasarkan proses imunologik!

Sistem imun berkembang dengan ,ungsi ang khusus dan beker$a di kulit! -0arna"

'..(/

Kelainan kulit karena in,eksi $amur antara lain disebabkan oleh segolongan

$amur dermato,ita -dermatofitosis/" ragi candida -kandidosis kulit/ dan $amur

malassezia furtur ! Panu atau Tinea versicolor ditandai dengan ber+ak ang ber#arna

putih kelabu" ke+oklat%+oklatan atau kehitam%hitaman ang disertai pengelupasan sisik%

sisik halus! Panu banak ditemukan di Indonesia terutama pada mereka ang kurang

memperhatikan kebersihan badan! Penakit ini dapat menebabkan rasa gatal! -Siregar"

'..5/

Selain itu terdapat kurap ang berbentuk bulat%bulat besar dengan diameter 1%2

+m" pinggirna meninggi" dan ber#arna merah sedang di bagian tengahna bersisik



halus menimbulkan rasa gatal! Kelainan ini ter$adi pada anak%anak" rema$a" dan de#asa

baik laki%laki maupun perempuan! -Siregar" '..5/

Kurap bisa menular! Kutu 3ir -Tinea Pedis) aitu se$enis penakit ang

disebabkan oleh $amur pada kaki terutama pada telapak kaki dan sela%sela $ari kaki!

Tinea pedis banak di$umpai pada laki%laki dibandingkan pada #anita!0ambaran klinis

ang terlihat" berbeda" dari perlunakan kulit sela%sela $ari" pertandukan ang berlebihan"

reaksi eksim" gelembung%gelembung sampai retak%retak kulit ang diiringi rasa sakit!

-Siregar" '..5/

Salah satu strategi pembela$aran di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiah Palembang adalah adana tugas pengenalan pro,esi -4PP/! 4ugas inimerupakan salah satu kegiatan pembela$aran dalam blok ang mengharuskan

mahasis#a se+ara kelompok untuk turun langsung ke masarakat! 4ugas pengenalan

pro,esi ang dilakukan pada blok XVI kali ini adalah Identi,ikasi Penakit Kulit (

-4inea/ di Masarakat!

I.2 Rumusan Masalah

(! 3pa sa$a ,aktor resiko ter$adina penakit kulit tinea

'! Bagaimana mani,estasi klinis ter$adina penakit kulit tinea

1! Bagaimana +ara mendiagnosis ter$adina penakit kulit tinea

2! Bagaimana tatalaksana ter$adina penakit kulit tinea

I.3 Tujuan

I.3.1 Tujuan Umum

Melaksanakan 4ugas Pengenalan Pro,esi dengan $udul 6Identi,ikasi

Penakit Kulit ( -4inea/ di Masarakat7 sebagai kompetensi tugas kelompok

ang harus dilakukan dan diselesaikan dalam pembela$aran Blok XVI aitu

Sistem Sensorium dan Integumentum!

I.3.2 Tujuan husus

(! Mengetahui ,aktor resiko ter$adina penakit kulit tinea.

'! Mengetahui mani,estasi klinis penakit kulit tinea.

1! Mengetahui +ara mendiagnosis penakit kulit tinea.

2! Mengetahui tatalaksana penakit kulit tinea.



1.! Man"aat

3dapun man,aat dari 4ugas Pengenalan Pro,esi kali ini" adalah sebagai berikut8

(! Untuk mahasis#a

a! Dapat menambah ilmu pengetahuan tentang penakit kulit tinea!

'! Untuk sta,, penga$ar 9 pro,esi khususna bidang kesehatan

a! Dapat menambah ilmu pengetahuan tentang penakit kulit tinea!

b! Dapat di$adikan sebagai literatur pembanding dalam penga$aran penakit

kulit tinea!1! Untuk masarakat

a! Dapat menambah #a#asan terhadap penakit kulit tinea!

b! Dapat melakukan tindakan pen+egahan terhadap penakit kulit tinea!



BAB II

TIN#AUAN PU$TAA

2.1 Anat%m& 'an H&st%l%g& ul&t

Kulit merupakan organ tubuh paling besar ang melapisi seluruh bagian tubuh"

membungkus daging dan organ%organ ang ada di dalamna! &uas kulit pada manusia

rata%rata :' meter persegi dengan berat (. kg $ika ditimbang dengan lemakna atau 2 kg

$ika tanpa lemak atau beratna sekitar () * dari berat badan seseorang! Kulit memiliki

,ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai ma+am gangguan dan rangsangan luar!

Fungsi perlindungan ini ter$adi melalui se$umlah mekanisme biologis" seperti

pembentukan lapisan tanduk se+ara terus menerus -keratinisasi dan pelepasan sel%sel

kulit ari ang sudah mati/" respirasi dan pengaturan suhu tubuh" produksi sebum dan

keringat serta pembentukan pigmen melanin untuk melindungi kulit dari bahaa sinar

ultra violet! -Snell" '..)/

Kulit merupakan suatu kelen$ar holokrinang +ukup besar dan seperti $aringan

tubuh lainna" kulit $uga berna,as -respirasi/" menerap oksigen dan mengeluarkan

karbondioksida!Kulit menerap oksigen ang diambil lebih banak dari aliran darah"

begitu pula dalam pengeluaran karbondioksida! Ke+epatan penerapan oksigen ke

dalam kulit dan pengeluaran karbondioksida dari kulit tergantung pada banak ,aktor di

dalam maupun diluar kulit" seperti temperatur udara atau suhu" komposisi gas di sekitar

kulit" kelembaban udara" ke+epatan aliran darah ke kulit" tekanan gas di dalamdarah

kulit" penakit%penakit kulit" usia" keadaan vitamin dan hormon di kulit" perubahan

dalam metabolisme sel kulitdan pemakaian bahan kimia pada kulit! -Snell" '..)/

Si,at%si,at anatomis dan ,isiologis kulit di berbagai daerah tubuh berbeda! Si,at%

si,at anatomis ang khas" berhubungan erat dengan tuntutan%tuntutan ,aal ang berbeda

di masing%masing daerah tubuh" seperti halna kulit di telapak tangan" telapak kaki"

kelopak mata" ketiak dan bagian lainna merupakan pen+erminan penesuaianna

kepada ,ungsina di masing%masing tempat! -Snell" '..)/



Kulit di daerah%daerah tersebut berbeda ketebalanna" keeratan hubunganna

dengan lapisan bagian dalam" dan berbeda pula dalam $enis serta banakna andeksa

ang ada di dalam lapisan kulitna! Pada permukaan kulit terlihat adana alur%alur atau

garis%garis halus ang membentuk pola ang berbeda di berbagai daerah tubuh serta

bersi,at khas bagi setiap orang" seperti ang ada pada $ari%$ari tangan" telapak tangan

dan telapak kaki atau dikenal dengan pola sidik $ari -dermatogli,i/! -Snell" '..)/

Struktur kulit terdiri dari tiga lapisan aitu 8

(! ;pidermis -kulit ari/" sebagai lapisan ang paling luar"

'! Dermis -kulit $angat , korium atau kutis/" dan

1! Subkutis (hipodermis/.

$kema Bag&an ( Bag&an ul&t -;ros+henko" '.(./

1. E)&'erm&s *ul&t Ar&+

;pidermis merupakan bagian kulit paling luar ang paling menarik untuk

diperhatikan dalam pera#atan kulit" karena kosmetik dipakai pada bagian epidermis!

Ketebalan epidermis berbeda%beda pada berbagai bagian tubuh" ang paling tebal



berukuran ( mm pada telapak tangan dan telapak kaki" dan ang paling tipis berukuran

."( mm terdapat pada kelopak mata" pipi" dahi dan perut! Sel%sel epidermis disebut

keratinosit. ;pidermis melekat erat pada dermis karena se+ara ,ungsional epidermis

memperoleh <at%<at makanan dan +airan antar sel dari plasma ang merembes melalui

dinding%dinding kapiler dermis ke dalam epidermis! Pada epidermis dibedakan atas lima

lapisan kulit" aitu 8

A. Stratum corneum, merupakan lapisan epidermis paling atas dan menutupi

semua lapisan epidermal lebih ke dalam! &apisan tanduk terdiri atas beberapa

lapis sel pipih" tidak memiliki inti" tidak mengalami prosesmetabolisme" tidak

ber#arna dan sangat sedikit mengandung air! &apisan tanduk sebagian besar terdiri atas keratin aitu se$enis protein ang tidak larutdalam air dan sangat

resisten terhadap bahan%bahan kimia! &apisan ini terdiri dari milaran sel pipih

ang mudah terlepas dan digantikan sel baru setiap 2 minggu" karena usia setiap

sel biasana '= hari! Pada saat terlepas" kondisi kulit terasa sedikit kasar! Proses

pembaruan lapisan tanduk" terus berlangsung sepan$ang hidup" men$adikan kulit

ari memiliki self repairing capacity atau kemampuan memperbaiki diri! Dengan

bertambahna usia" proses keratinisasi ber$alan lebih lambat! Ketika usia

men+apai sekitar ). tahun" proses keratinisasi membutuhkan #aktu sekitar 25%

5. hari" akibatna lapisan tanduk ang sudah men$adi kasar" lebih kering" lebih

tebal" timbul ber+ak putih karena melanosit lambat beker$ana dan penebaran

melanin tidak lagi merata serta tidak lagi +epat digantikan oleh lapisan tanduk

baru! Daa elastisitas kulit pada lapisan ini sangat ke+il"dan lapisan ini sangat

e,ekti, untuk men+egah ter$adina penguapan air dari lapis%lapis kulit lebih

dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgorkulit! &apisan tanduk

memiliki daa serap air ang +ukup besar! -;ros+henko" '.(./

B. Stratum lucidum, disebut $uga lapisan barrier, terletak tepat di ba#ah lapisan

tanduk" dan dianggap sebagai penambung lapisan tanduk dengan lapisan

berbutir! &apisan bening terdiri dari protoplasma sel%sel $ernih ang ke+il%ke+il"

tipis dan bersi,at translusen sehingga dapat dile#ati sinar -tembus +ahaa/!

&apisan ini sangat tampak $elas pada telapak tangan dan telapak kaki!

Keratinisasi bermula dari lapisan bening! -;ros+henko" '.(./



-. Stratum granulosum, tersusun oleh sel%sel keratinosit berbentuk kumparan ang

mengandung butir%butir dalam protoplasmana" berbutir kasa dan berinti

mengkerut! &apisan ini paling $elas pada kulit telapak tangan dan kaki!

-;ros+henko" '.(./

D. Stratum spinosum, disebut $uga lapisan malphigi terdiri atas sel%sel ang saling

berhubungan dengan perantaraan $embatan%$embatan protoplasma berbentuk

kubus! >ika sel%sel lapisan saling berlepasan" maka seakan%akan selna berta$u!

Setiap sel berisi ,ilamen%,ilamen ke+il ang terdiri atas serabut protein! Sel%sel

pada lapisan ta$u normal" tersusun men$adi beberapa baris! Bentuk sel berkisar

antara bulat ke bersudut banak - polygonal /" dan makin ke arah permukaan kulitmakin besar ukuranna! Di antara sel%sel ta$u terdapat +elah antar sel halus ang

berguna untuk peredaran +airan $aringan ekstraseluler dan pengantaran butir%

butir melanin! Sel%sel di bagian lapis ta$u ang lebih dalam" banak ang berada

dalam salah satu tahap mitosis! Kesatuan%kesatuan lapisan ta$u mempunai

susunan kimia#i ang khas? inti%inti sel dalam bagian basal lapis ta$u

mengandung kolesterol" asam amino dan glutation. -;ros+henko" '.(./

E. Stratum germinativum *stratum basale+, merupakan lapisan terba#ah

epidermis" dibentuk oleh satu baris sel torak -silinder/ dengan kedudukan tegak

lurus terhadap permukaan dermis! 3las sel%sel torak ini bergerigi dan bersatu

dengan lamina basalis di ba#ahna! &amina basalis aitu struktur halus ang

membatasi epidermis dengan dermis! Pengaruh lamina basalis +ukup besar

terhadap pengaturan metabolisme demo%epidermal dan ,ungsi%,ungsi vital kulit!

Di dalam lapisan ini sel%sel epidermis bertambah banak melalui mitosis dan

sel%sel tadi bergeser ke lapisan%lapisan lebih atas" akhirna men$adi sel tanduk!

Di dalam lapisan benih terdapat pula sel%sel bening -clear cells, melanoblas atau

melanosit / pembuat pigmen melanin kulit! -;ros+henko" '.(./



-;ros+henko" '.(./

-;ros+henko"'.(./

2. Derm&s

Kulit $angat atau dermis men$adi tempat u$ung sara, perasa" tempat keberadaan

kandung rambut" kelen$ar keringat" kelen$ar%kelen$ar palit atau kelen$ar minak"

pembuluh%pembuluh darah dan getah bening" dan otot penegak rambut -muskulus

arektor pili/! Sel%sel umbi rambut ang berada di dasar kandung rambut" terus%menerus

membelah dalam membentuk batang rambut! Kelen$ar palit ang menempel di saluran

kandung rambut" menghasilkan minak ang men+apai permukaan kulit melalui muara

kandung rambut! Kulit $angat sering disebut kulit sebenarna dan @5 * kulit $angat

membentuk ketebalan kulit!-;ros+henko" '.(./



Ketebalan rata%rata kulit $angat diperkirakan antara (%' mm dan ang paling tipis

terdapat di kelopak mata serta ang paling tebal terdapat di telapak tangan dan telapak

kaki! Susunan dasar kulit $angat dibentuk oleh serat%serat" matriksinterfibrilar ang

menerupai selai dan sel%sel! -;ros+henko" '.(./

Keberadaan u$ung%u$ung sara, perasa dalam kulit $angat" memungkinkan

membedakan berbagai rangsangan dari luar! Masing%masing sara, perasa memiliki

,ungsi tertentu" seperti sara, dengan ,ungsi mendeteksi rasa sakit" sentuhan" tekanan"

panas" dan dingin! Sara, perasa $uga memungkinkan segera bereaksi terhadap hal%hal

ang dapat merugikan diri kita! >ika kita mendadak men$adi sangat takut atau sangat

tegang" otot penegak rambut ang menempel di kandung rambut" akan mengerut danmen$adikan bulu roma atau bulu kuduk berdiri! Kelen$ar palit an menempel di kandung

rambut memproduksi minak untuk melumasi permukaan kulit dan batang rambut!

Sekresi minakna dikeluarkan melalui muara kandung rambut!Kelen$ar keringat

menghasilkan +airan keringat ang dikeluarkan ke permukaan kulit melalui pori%pori

kulit! Di permukaan kulit" minak dan keringat membentuk lapisan pelindung ang

disebut acid mantel atau sa#ar asam dengan nilai pA sekitar 5"5! Sawar asam

merupakan penghalang alami ang e,ekti, dalam menangkal berkembang biakna

$amur" bakteri dan berbagai $asad renik lainna di permukaan kulit! Keberadaan dan

keseimbangan nilai pA" perlu terus%menerus dipertahankan dan di$aga agar $angan

sampai menghilang oleh pemakaian kosmetika! -;ros+henko" '.(./

Pada dasarna dermis terdiri atas sekumpulan serat%serat elastis ang dapat

membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini ang

disebut kolagen! Serat%serat kolagen ini disebut $uga $aringan penun$ang" karena

,ungsina adalah membentuk $aringan%$aringan kulit ang men$aga kekeringan dan

kelenturan kulit! Berkurangna protein akan menebabkan kulit men$adi kurang elastis

dan mudah mengendur hingga timbul kerutan!

Di dalam lapisan kulit $angat terdapat dua ma+am kelen$ar aitu kelen$ar

keringat - glandula sudorifera/ dan kelen$ar minak - glandula sebasea/!

A. elenjar er&ngat

Kelen$ar keringat terdiri dari fundus -bagian ang melingkar/ dan duet aitu

saluran sema+am pipa ang bermuara pada permukaan kulit" membentuk pori%pori



keringat! Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelen$ar keringat dan lebih banak

terdapat di permukaan telapak tangan" telapak kaki" kening dan di ba#ah ketiak!

Kelen$ar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa%sisa pen+ernaan

dari tubuh! Kegiatanna terutama dirangsang oleh panas" latihan $asmani" emosi dan

obat%obat tertentu! 3da dua $enis kelen$ar keringat aitu 8

1) elenjar ker&ngat ekr&n, kelen$ar keringat ini mensekresi +airan $ernih"

aitu keringat ang mengandung @5 @C * air dan mengandung beberapa

mineral" seperti garam" sodium klorida" granula minak" glusida dan

sampingan dari metabolisme seluler! Kelen$ar keringat ini terdapat di seluruh

kulit" mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala!>umlahna di seluruh badan sekitar dua $uta dan menghasilkan (2 liter

keringat dalam #aktu '2 $am pada orang de#asa! Bentuk kelen$ar keringat

ekrin langsing" bergulung%gulung dan saluranna bermuara langsung pada

permukaan kulit ang tidak ada rambutna! -;ros+henko" '.(./

2) elenjar ker&ngat a)%kr&n , ang hana terdapat di daerah ketiak" putting

susu" pusar" daerah kelamin dan daerah sekitar dubur -anogenital /

menghasilkan +airan ang agak kental" ber#arna keputih%putihan serta

berbau khas pada setiap orang! Sel kelen$ar ini mudah rusak dan si,atna

alkali sehingga dapat menimbulkan bau! Muarana berdekatan dengan

muara kelen$ar sebasea pada saluran ,olikel rambut! Kelen$ar keringat

apokrin $umlahna tidak terlalu banak dan hana sedikit +airan ang

disekresikan dari kelen$ar ini! Kelen$ar apokrin mulai akti, setelah usia akil

baligh dan aktivitasna dipengaruhi oleh hormon! -;ros+henko" '.(./

B. elenjar M&nak

Kelen$ar minak terletak pada bagian atas kulit $angat berdekatan dengan

kandung rambut terdiri dari gelembung%gelembung ke+il ang bermuara ke dalam

kandung rambut -,olikel/! Folikel rambut mengeluarkan lemak ang meminaki kulit

dan men$aga kelunakan rambut! Kelen$ar palit membentuk sebum atau urap kulit!

4erke+uali pada telapak tangan dan telapak kaki" kelen$ar palit terdapat di semua bagian

tubuh terutama pada bagian muka!Pada umumna" satu batang rambut hana

mempunai satu kelen$ar palit atau kelen$ar sebasea ang bermuara pada saluran ,olikel



rambut! Pada kulit kepala" kelen$ar palit menghasilkan minak untuk melumasi rambut

dan kulit kepala!Pada kebotakan orang de#asa" ditemukan bah#a kelen$ar palit atau

kelen$ar sebasea membesar sedangkan ,olikel rambut menge+il! Pada kulit badan

termasuk pada bagian #a$ah" $ika produksi minak dari kelen$ar palit atau kelen$ar

sebasea berlebihan" maka kulit akan lebih berminak sehingga memudahkan timbulna

$era#at! -;ros+henko" '.(./

3. $u/0ut&s

&apisan ini terutama mengandung $aringan lemak" pembuluh darah dan lim,e"

sara,%sara, ang ber$alan se$a$ar dengan permukaan kulit! abang%+abang dari pembuluh%pembuluh dan sara,%sara, menu$u lapisan kulit $angat! >aringan ikat ba#ah

kulit ber,ungsi sebagai bantalan atau penangga benturan bagi organ%organ tubuh

bagian dalam" membentuk kontur tubuh dan sebagai +adangan makanan! Ketebalan dan

kedalaman $aringan lemak bervariasi sepan$ang kontur tubuh" paling tebal di daerah

pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata! >ika usia men$adi tua" kiner$a liposit

dalam $aringan ikat ba#ah kulit $uga menurun! Bagian tubuh ang sebelumna berisi

banak lemak" akan berkurang lemakna dan akibatna kulit akan mengendur serta

makin kehilangan kontur! -;ros+henko" '.(./

2.2 &s&%l%g& ul&t

Kulit mempunai berbagai ,ungsi aitu sebagai berikut 8

(! Pelindung atau proteksi

;pidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi $aringan%$aringan

tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh%pengaruh luar

seperti luka dan serangan kuman! &apisan paling luar dari kulit ari diselubungi

dengan lapisan tipis lemak" ang men$adikan kulit tahan air! Kulit dapat

menahan suhu tubuh" menahan luka%luka ke+il" men+egah <at kimia dan bakteri

masuk ke dalam tubuh serta menghalau rangsang%rangsang ,isik seperti sinar

ultraviolet dari matahari! -Sher#ood" '.((/



'! Penerima rangsang

Kulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik ang berhubungan

dengan sakit" suhu panas atau dingin" tekanan" rabaan" dan getaran! Kulit sebagai

alat perasa dirasakan melalui u$ung%u$ung sara, sensasi! -Sher#ood" '.((/

1! Pengatur panas atau thermoregulasi

Kulit mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler

serta melalui respirasi ang keduana dipengaruhi sara, otonom! 4ubuh ang

sehat memiliki suhu tetap kira%kira @=")EF atau sekitar 1)"5.E! Ketika ter$adi

perubahan pada suhu luar" darah dan kelen$ar keringat kulit mengadakan

penesuaian seperluna dalam ,ungsina masing%masing! Pengatur panas adalahsalah satu ,ungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan lingkungan! Panas akan

hilang dengan penguapan keringat! -Sher#ood" '.((/

2! Pengeluaran (ekskresi)

Kulit mengeluarkan <at%<at tertentu aitu keringat dari kelen$ar%kelen$ar keringat

ang dikeluarkan melalui pori%pori keringat dengan memba#a garam" odium

dan <at kimia lainna! 3ir ang dikeluarkan melalui kulit tidak sa$a disalurkan

melalui keringat tetapi $uga melalui penguapan air transepidermis sebagai

pembentukan keringat ang tidak disadari! -Sher#ood" '.((/

5! Penimpanan

Kulit dapat menimpan lemak di dalam kelen$ar lemak! -Sher#ood" '.((/

)! Penerapan terbatas

Kulit dapat menerap <at%<at tertentu" terutama <at%<at ang larut dalam lemak

dapat diserap ke dalam kulit! Aormon ang terdapat pada krim muka dapat

masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan ang sangat

tipis! Penerapan ter$adi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam

saluran kelen$ar palit" merembes melalui dinding pembuluh darah ke dalam

peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lainna! -Sher#ood" '.((/

C! Penun$ang penampilan

Fungsi ang terkait dengan ke+antikan aitu keadaan kulit ang tampak halus"

putih dan bersih akan dapat menun$ang penampilan! Fungsi lain dari kulit aitu

kulit dapat mengekspresikan emosi seseorang seperti kulit memerah" pu+at

maupun konstraksi otot penegak rambut! -Sher#ood" '.((/



2.3 arna ul&t

arna kulit sangat beragam" dari ang ber#arna putih mulus" kuning" +oklat"

kemerahan atau hitam!Setiap #arna kulit mempunai keunikan tersendiri ang $ika

dira#at dengan baik dapat menampilkan karakter ang menarik! arna kulit terutama

ditentukan oleh 8

(/ G yhemoglobin ang ber#arna merah

'/ Aemoglobin tereduksi ang ber#arna merah kebiruan

1/ Melanin ang ber#arna +oklat

2/ !eratohyalin ang memberikan penampakan opa"ue pada kulit" serta

5/ &apisan stratum corneum ang memiliki #arna putih kekuningan ataukeabu%abuan!

Dari semua bahan%bahan pembangun #arna kulit" ang paling menentukan

#arna kulit adalah pigmen melanin! Pigmen melanin dalam kulit ditentukan oleh ,aktor

ras" individu" dan lingkungan! Melanin dibuat dari tirosin se$enis asam amino dan

dengan oksidasi" tirosin diubah men$adi butir%butir melanin ang ber#arna +oklat!

Untuk proses ini perlu adana en<im tirosinase dan oksigen! Gksidasi tirosin men$adi

melanin berlangsung lebih lan+ar pada suhu ang lebih tinggi atau di ba#ah sinar ultra

violet! >umlah" tipe" ukuran dan distribusi pigmen melanin ini akan menentukan variasi

#arna kulit berbagai golongan ras atau bangsa di dunia! Proses pembentukan pigmen

melanin kulit ter$adi pada butir%butir melanosom ang dihasilkan oleh sel%sel melanosit

ang terdapat di antara sel%sel basal keratinosit di dalam lapisan benih! -Sher#ood"

'.((/

2.! #en&s#en&s ul&t

Pada umumna $enis kulit manusia dapat dikelompokkan men$adi 8

1+ ul&t N%rmal

Kulit normal +enderung mudah dira#at! Kelen$ar minak - sebaceous gland /

pada kulit normal biasana 6tidak bandel7" karena minak -sebum/ ang dikeluarkan

seimbang" tidak berlebihan ataupun kekurangan! Meski demikian" kulit normal tetap

harus dira#at agar senantiasa bersih" ken+ang" lembut dan segar! >ika tidak segera

dibersihkan" kotoran pada kulit normal dapat men$adi $era#at!-Mans$oer" '..(/



Selain itu kulit ang tidak tera#at akan mudah mengalami penuaan dini seperti

keriput dan tampilanna pun tampak lelah! iri%+iri kulit normal adalah kulit lembut"

lembab berembun" segar" ber+ahaa" halus dan mulus" tanpa $era#at" elastis" serta tidak

terlihat minak ang berlebihan $uga tidak terlihat kering! -Mans$oer" '..(/

2+ ul&t er&ng

Kulit kering ter$adi $ika keseimbangan kadar minak terganggu! Pada kulit

berminak ter$adi kelebihan minak dan pada kulit kering $ustru kekurangan minak!

Kandungan lemak pada kulit kering sangat sedikit" sehingga mudah ter$adi penuaan dini

ang ditandai keriput dan kulit terlihat lelah serta terlihat kasar! Kulit keringmemerlukan pera#atan ang bersi,at pemberian nutrisi agar kadar minak tetap

seimbang dan kulit dapat selalu ter$aga kelembabanna! Salah satu keuntungan kulit

kering adalah riasan #a$ah dapat lebih a#et" karena kadar sebum dalam lapisan dermis

tidak berlebihan hingga riasan tidak mudah luntur! Kulit kering memiliki +iri%+iri 8 kulit

halus tetapi mudah men$adi kasar" mudah merekah dan terlihat kusam karena gangguan

proses keratinisasi kulit ari" tidak terlihat minak berlebihan di daerah 4 ang

disebabkan oleh berkurangna sekresi kelen$ar keringat dan kelen$ar palit atau kelen$ar

minak! -Mans$oer" '..(/

iri lainna aitu mudah timbul kerutan ang disebabkan oleh menurunna

elastisitas kulit dan berkurangna daa kerut otot%otot" mudah timbul noda hitam"

mudah bersisik" riasan ang dikenakan tidak mudah luntur" reaktivitas dan kepekaan

dinding pembuluh darah terhadap rangsangan%rangsangan berkurang sehingga

peredaran darah tidak sempurna dan kulit akan tampak pu+at" suram dan lelah!

-Mans$oer" '..(/

3+ ul&t Berm&nak

Kulit berminak banak dialami oleh #anita di daerah tropis! Karena pengaruh

hormonal" kulit berminak biasa di$umpai pada rema$a putri usia sekitar '. tahunan"

meski ada $uga pada #anita usia 1.%2. tahun ang mengalamina! Penebab kulit

berminak adalah karena kelen$ar minak - sebaceous gland / sangat produkti," hingga

tidak mampu mengontrol $umlah minak -sebum/ ang harus dikeluarkan!



Sebaceaous gland pada kulit berminak ang biasana terletak di lapisan

dermis" mudah terpi+u untuk beker$a lebih akti,! Pemi+una dapat berupa ,aktor internal

atau ,aktor eksternal" aitu 8

akt%r &nternal mel&)ut& 4

Faktor genetis 8 anak dari orang tua ang memiliki $enis kulit berminak"

+enderung akan memiliki kulit berminak pula!

Faktor hormonal 8 hormon manusia sangat mempengaruhi produksi

keringat! Karena itulah pada #anita ang sedang menstruasi atau hamil

akan lebih sering berkeringat! Selain itu stres dan banak gerak $uga

dapat men$adi pemi+u keringat berlebihan!

akt%r eksternal mel&)ut& 4

Udara panas atau lembab

Makanan ang dapat merangsang keluarna keringat seperti makanan

ang terlalu pedas baik karena +abai atau meri+a" makanan ang terlalu

asin" makanan ang berbumbu menengat seperti ba#ang putih"

makanan ang terlalu berminak serta makanan dan minuman ang

terlalu panas!

Kulit berminak memerlukan pera#atan khusus dibandingkan kulit normal!

Pada $enis kulit ini" minak berlebihan ang dibiarkan akan men$adi media ang baik

bagi pertumbuhan bakteri ang pada saat selan$utna akan men$adi $era#at" radang atau

in,eksi! Mera#at kulit berminak bukan berarti membuat kulit benar%benar bebas

minak" karena minak pada kulit tetap diperlukan sebagai alat pelindung alami dari

sengatan sinar matahari" bahan%bahan kimia ang terkandung dalam kosmetika maupun

terhadap polusi! Hang perlu dilakukan adalah men$aga agar kadar sebum tetap seimbang

dan kulit tetap dalam keadaan bersih agar bakteri penebab $era#at dapat terhambat!

Memiliki $enis kulit berminak" memiliki kelebihan aitu membantu men$aga

kelembaban lapisan dermis hingga memperlambat timbulna keriput! -Mans$oer" '..(/

iri%+iri kulit berminak aitu8 teksturkulit tebal dengan pori%pori besar hingga

mudah menerap kotoran" mudah ber$era#at" tampilan #a$ah berkilat" riasan #a$ah

seringkali tidak dapatmelekat dengan baik dan +epat luntur serta tidak mudah timbul

kerutan! -Mans$oer" '..(/



!+ ul&t $ens&t&"

Diagnosis kulit sensiti, didasarkan atas ge$ala%ge$ala penambahan #arna" dan

reaksi +epat terhadap rangsangan! Kulit sensiti, biasana lebih tipis dari $enis kulit lain

sehingga sangat peka terhadap hal%hal ang bisa menimbulkan alergi -allergen/!

Pembuluh darah kapiler dan u$ung sara, pada kulit sensiti, terletak sangat dekat

dengan permukaan kulit! >ika terkena allergen" reaksina pun sangat +epat! Bentuk%

bentuk reaksi pada kulit sensiti, biasana berupa ber+ak merah" gatal" iritasi hingga luka

ang $ika tidak dira#at se+ara baik dan benar akan berdampak serius! arna kemerahan

pada kulit sensiti, disebabkan allergen mema+u pembuluh darah dan memperbanak aliran darah ke permukaan kulit! Berdasarkan si,atna tadi" pera#atan kulit sensiti,

ditu$ukan untuk melindungi kulit serta mengurangi dan menanggulangi iritasi! Kulit

sensiti, seringkali tidak dapat diamati se+ara langsung" diperlukan bantuan dokter kulit

atau dermatolog untuk memeriksana dalam tes alergiimunologi! Dalam pemeriksaan

alergi" biasana pasien akan diberi beberapa allergen untuk mengetahui kadar

sensitivitas kulit! -Mans$oer" '..(/

Kulit sensiti, memiliki +iri%+iri sebagai berikut8 mudah alergi" +epat bereaksi

terhadap allergen" mudah iritasi dan terluka" tekstur kulit tipis" pembuluh darah kapiler

dan u$ung sara, (= berada sangat dekat dengan permukaan kulit sehingga kulit mudah

terlihat kemerahan!-Mans$oer" '..(/

Faktor%,aktor ang dapat men$adi allergen bagi kulit sensiti, antara lain8

makanan ang pedas dan berbumbu ta$am" ka,ein" nikotin dan minuman beralkohol"

niasin atau vitamin B1" kandungan par,um dan pe#arna dalam kosmetika" sinar

ultraviolet dan gangguan stres! Kulit sensiti, berbeda dengan kulit reakti,! Meski timbul

ber+ak kemerahan atau gatal%gatal akibat penggunaan kosmetika tertentu" belum tentu

men$adi ge$ala atau tanda kulit sensiti,! -Mans$oer" '..(/

Kemungkinan ber+ak kemerahan tadi hana menandakan iritasi ringan" ang

akan hilang sendiri! Kulit reakti, seperti ini dapat men$adi sensiti, $ika iritasi kemudian

meluas dan sukar sembuh! Untuk membedakanna perlu dilakukan tes alergi%imunologi

oleh dokter kulit! -Mans$oer" '..(/



5+ ul&t 0am)uran atau kul&t k%m/&nas&

Faktor genetis menebabkan kulit kombinasi banak ditemukan di 3sia! Banak

#anita timur terutama di daerah tropis ang memiliki kulit kombinasi8 kering%

berminak atau normal%berminak! Pada kondisi tertentu kadang di$umpai kulit sensiti,%

berminak! Kulit kombinasi ter$adi $ika kadar minak di #a$ah tidak merata! -Mans$oer"

'..(/

Pada bagian tertentu kelen$ar keringat sangat akti, sedangkan daerah lain tidak"

karena itu pera#atan kulit kombinasi memerlukan perhatian khusus! 3rea kulit

berminak dira#at dengan pera#atan untuk kulit berminak dan di area kulit keringatau normal dira#at sesuai dengan $enis kulit tersebut! -Mans$oer" '..(/

Kulit +ampuran memiliki +iri%+iri 8 kulit di daerah 4 berminak sedangkan di

daerah lain tergolong normal atau $ustru kering atau $uga sebalikna! Di samping itu

tekstur kulit sesuai $enisna akni di area kulit berminak akan ter$adi penebalan dan di

area normal atau kering akan lebih tipis! -Mans$oer" '..(/

2.5 Term&n%l%g& E"l%resens&

4erminologi beberapa e,loresensiruamlesi kulit aitu8

• Makula 8 e,loresensi berupa perubahan #arna kulit semata" ukuran kurang dari

J +m tanpa perubahan pada permukaan kulit -baik menon$olmen+ekung/!

Makula eritematosa 8 kulit $adi merah!

hiperpigmentasi 8 kulit $adi hitam!

hipopigmentasi 8 kulit $adi putih

• Pat0h 8 adalah perubahan #arna kulit semata g berukuran J +m!

• Er&tem 8 perubahan #arna kulit men$adi merah akibat dilatasi pembuluh darah

arteri dan vena di papilla dan reti+ular dermis" #arna merah hilang $ika ditekan!

Beda dengan purpura #arna merah tidak hilang pada penekanan!

• heal6 urt&ka6 h&7es 8 pembengkakan kulit edema lokal akibat lepasna

plasma dari dinding pembuluh darah" timbul mendadak dan menghilang

perlahan%lahan dalam beberapa $am" tapi tdk lebih dr '2 $am" ukuran mulai dari

ke+il ' mm sampai (. +m!



• Pa)ula 8 e,loresensi primer berupa penon% $olan padat di atas kulit" batas tegas"

ukuran L J +m! Ma+am%ma+am papul 8 datar" poligonal" run+ing" umbilikasi"

verukosa!

• N%'ul 8 penon$olan padat di atas kulit sampai di ba#ah kulit! Massa di ba#ah

kulit lebih besar -seperti gunung es/" ukuran J +m !

• Tum%r 8 Penon$olan padat di atas kulit" berbatas tegas dan ke dalam men+apai

subkutis" ukuran ' +m!

• Pla8ue 8 penon$olan di atas kulit" padat" datar -plateau/" ukuran J +m!

• 9es&kula8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit" berisi +airan $ernih"

batas tegas" ukuran L ."5 +m!

• Bula 8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit berisi +airan $ernih"

batas tegas" ukuran ."5 +m! 3da 2 ma+am bula" Bula purulen $ika berisi pus

nanah" bula hemoragik $ika berisi darah dan bula hipopion $ika berisi nanah pus

ang mengendap -misal pada impetigo bulosa/!

• Pustula8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit" berisi pus nanah"

batas tegas" ukuran L ."5 +m!

• %me'% 8 adalah in,undibulum ,olikel rambut ang mengalami dilatasi dan

diisi keratin atau lemak! 3da dua $enis komedo aitu komedo putih -komedo

tertutup tampak keratin ber#arna putih/ dan komedo hitam -komedo terbuka

sehingga isi komedo mengalami oksidasi % ber#arna hitam/!

• Burr%: 8 saluran menerupai tero#ongan berkelok%kelok pada bagian luar

epidermis ang dibuat oleh parasit -+ontoh pada s+abies/!

• Telang&ektas&s 8 dilatasi pembuluh darah kapiler ke+il kulit persisten ang

terlihat linier atau seperti $ala" merah terang" non pulsatil!

• Er%s& 8 kerusakan kulit berupa hilangna sebagian atau seluruh epidermis

mukosa epitelium" klinis ditandai keluarna +airan $ernih!



• Eksk%r&as& 8 kerusakan kulit berupa hilangna lapisan kulit sampai stratum

papilare" klinis ditandai adana bintik%bintik darah akibat papilla dermis ang

terpotong!

• Ulkus 8 kerusakan kulit minimal sampai stratum papilare" ang mempunai

dinding dasar dan tepi! >ika sembuh dapat meninggalkan s+ar $aringan parut!

• $&nus 8 saluran g menghubungkan rong% ga supurative g dalam satu sama lain

a% tau menghubungkan rongga tersebut ke permukaan kulit

• $tr&ae 8 depresi linear pada kulit akibat pe rubahan kolagen retikular" biasana

karena regangan kulit g +epat!

• $kuama 8 e,lloresensi skunder berupa penglepasan stratum korneum terluar

akibat e,oliasi dari keratinosit ang mengalami korni,ikasi atau akibat

keratinisasi ang abnormal! >enis skuama ada ang halus -+ontoh pada 4inea

Versi+olor/" skuama sedang -+ontoh pada dermatitis/ dan skuama kasar -+ontoh

pada psoriasis/!

• rusta 8 e,loresensi skunder berupa pengeringan dari eksudat" pus" darah 9

bahan dari luar -bedak" dll/! arna krusta 8 kuning -dari serum/" +oklat%hitam

-dari darah/!

• L&ken&"&kas& 8 e,loresensi sekunder berupa penebalan kulit disertai adana garis%

garis kulit ang lebih $elas" biasana akibat garukan berulang! ontoh8 pada

neurodermatitis!

-Karto#igno" '.((/



;am/ar 1 Les& )a'a ul&t

$um/er 4 -%mm%n sk&n 0%n'&t&%n '& akses '& :::.nes.s0%t.nhs.uk

2.< ela&nan Pa'a ul&t

http://www.nes.scot.nhs.uk/





Kelainan kulit karena in,eksi $amur antara lain disebabkan oleh segolongan $amur

dermato,ita -dermatofitosis/" ragi candida -kandidosis kulit/ dan $amur malassezia

furfur !

a! Dermato,itosis

Untuk semua in,eksi oleh dermato,ita dengan dibubuhi tempat bagian tubuh ang

terkena in,eksi dipakai istilah tinea" sehingga diperoleh pembagian dermato,itosis

sebagai berikut 8

( !Tinea kapitis 8 bila menerang kulit kepala dan rambut

'! Tinea korporis 8 bila menerang kulit tubuh ang berambut -globrous skin/!

1! Tinea kruris 8 bila menerang kulit lipat paha" perineum" sekitar anus dapat meluassampai ke daerah gluteus" perut bagian ba#ah dan ketiak atau aksila !

2! Tinea manus dan tinea pedis 8 Bila menerang daerah kaki dan tangan" terutama

telapak tangan dan kaki serta sela%sela$ari!

5! Tinea unguium 8 bila menerang kuku

)! Tinea barbae 8 bila menerang daerah dagu" $enggot" $ambang dan kumis!

C! Tinea imbrikata 8 bila menerang seluruh tubuh dengan memberi gambaran klinik

ang khas! -Boel" '.(1/

Kelainan kulit karena in,eksi $amur dapat berupa 8

1) Tinea Cruris

Kurap merupakan dermatofitosis ang berupa in,eksi kulit berbentuk bulat%

bulat besar dengan diameter 1%2 +m" pinggirna meninggi" dan ber#arna

merah sedang di bagian tengahna bersisik halus menimbulkan rasa gatal!

-Siregar" '..5/

&ebih sering ter$adi pada laki%laki dan $arang pada #anita! &esi men$alar

sampai ke ba#ah paha bagian dalam dan meluas ke arah belakang ke daerah

perineum dan bokong! Sumber in,eksi hampir selalu berasal dari kaki pasien"

sehingga pasien itu harus diperiksa untuk men+ari bukti adana tinea pedis

atau distro,i kuku karena $amur! >amur diduga berpindah ke lipat paha

melalui $ari%$ari ang dipakai menggaruk lipat paha setelah menggaruk kaki

atau melalui handuk -Bro#n"'..5/!



2) Tinea Pedis (Athlete’s oot)

Tinea pedis (athlete#sfoot) aitu se$enis penakit ang disebabkan oleh $amur

pada kaki terutama pada telapak kaki dan sela%sela $ari kaki! Tinea pedis

banak di$umpai pada laki%laki dibandingkan pada #anita! 0ambaran klinis

ang terlihat" berbeda" dari perlunakan kulit sela%sela $ari" pertandukan ang

berlebihan" reaksi eksim" gelembung%gelembung sampai retak%retak kulit

ang diiringi rasa sakit! -Siregar" '..5/

In,eksi ini biasana didapat dari adana kontak dengan debris keratin ang

terin,eksi pada lantai kolam renang dan kamar mandi! Kadang%kadang ter$adi

penebaran ang luas ke telapak dan bagian samping kaki! Penakit $uga

menebar ke punggung kaki! In,eksi $amur pada kaki sering asimetris"

sangat berbeda dengan eksema ang simetris - Bro#n"'..5/!

Penakit ini sering menerang orang%orang de#asa ang banak beker$a di

tempat basah seperti tukang +u+i" peker$a%peker$a di sa#ah atau orang%orang

ang setiap hari harus memakai sepatu ang tertutup seperti anggota tentara!

Keluhan sub$ekti, bervaria simulai dari tanpa keluhan sampai rasa gatal ang

hebat dan neri bila ada in,eksi sekunder!

3da 1 bentuk 4inea Pedis" aitu 8

(! Bentuk intertriginosa

keluhan ang tampak berupa maserasi" skuamasi serta erosi" di +elah%+elah

$ariterutama $ari IV dan $ari V! Aal ini ter$adi disebabkan kelembaban di

+elah%+eIah $aritersebut membuat $amur%$amur hidup lebih subur! Bila

menahun dapat ter$adi ,isuraang neri bila kena sentuh! Bila ter$adi in,eksi



dapat menimbulkan selulitis atau erisipelas disertai ge$ala%ge$ala umum!

-Boel" '.(1/

'! Bentuk hiperkeratosis

Disini lebih $elas tampak ialah ter$adi penebalan kulit disertai sisik terutama

ditelapak kaki" tepi kaki dan punggung kaki! Bila hiperkeratosisna hebat

dapat ter$adi ,isura%,isura ang dalam pada bagian lateral telapak kaki! -Boel"

'.(1/

1! Bentuk vesikuler subakut

Kelainan%kelainan ang timbul di mulai pada daerah sekitar antar $ari"

kemudian meluas ke punggung kaki atau telapak kaki! 4ampak ada vesikeldan bulat angterletak agak dalam di ba#ah kulit" disertai perasaan gatal

ang hebat! Bila vesikel%vesikel ini meme+ah akan meninggalkan skuama

melingkar ang disebut $ollorette! Bila ter$adi in,eksi akan memperhebat

dan memperberat keadaan sehingga dapat ter$adi erisipelas! Semua bentuk

ang terdapat pada 4inea pedis" dapat ter$adi pada 4inea manus" aitu

dermatofitosis ang menerang tangan!-Boel" '.(1/

3+ T&nea Manus 6 T&nea Manum

Ning#orm pada tangan biasana unilateral! Pada telapak tangan

gambaranna berupa lesi eritematosa dengan sedikit skuama " sedangkan

pada punggung tangan gambaran peradangan lebih $elas" dengan pinggir

ang berbatas tegas -Bro#n" '..5/!



!+ T&nea %r)%r&s

4inea pada tubuh se+ara khas meradang "sedangkan bagian di tengah bersih!

Bentuk eksema anular lebih sering ditemukan" dan hal ini sering dikelirukandengan ring#orm! -Bro#n" '..5/

5+ T&nea Ungu&um

Distro,i kuku $ari kaki karena $amur sangat sering terdapat pada orang

de#asa" dan hal ini selalu berkaitan dengan adana tinea pedis! Bagian ang

diserang biasana dimulai dari bagian distal berupa guratan%guratan

kekuningan pada lempengan kuku" kemudian makin lama seluruh kuku

men$adi makin tebal" berubah #arna dan rapuh! Kuku ibu $arilah ang paling

sering terkena pertama kali" dan tekanan sepatu pada kuku ang menebal

bisa menebabkan rasa tidak naman -Bro#n" '..5/

<+ T&nea a)&t&s

4inea kapitis merupakan penakit ang terutama menerang anak%anak "

$arang pada orang de#asa! Aal ini mungkin ada kaitana dengan perubahan

kandungan asam lemak dalam sebum pada saat men$elang pubertas! Sebum

pada masa sesudah pubertas mengandung asam lemak ang bersi,at $amur

statik! >amur ang umumna pen$adi penebab timbulna tinea kapitis

- scalp ringworm/ bervariasi pada berbagai tempat di dunia! Di Inggris kasus

terbanak tinea +apitis biasana disebabkan oleh in,eksi %.canis. ang

biasana didapatkan dari ku+ing! Di 3S organisme penebab biasana

adalah Trichophyton tonsurans" sedangkan di daratan India penebab

tersering adalah Trichophyton violaceum. Trichophyton violaceum

ditemukan pada anak%anak dari keluarga 3sia ang tinggal di Inggris

-Bro#n" '..5/!



Satu atau lebih ber+ak tempat rontokna rambut se+ara parsial $ustru pada

daerah kulit kepala ang normal! Kulit kepala ang terkena men$adi

berskuama" sedangkan rambut biasana putus tepat di atas permukaan"

sehingga memberikan gambaran seperti rambut ang dipotong tidak rapi!

Pada beberapa kasus tampak nata adana sedikit peradangan" sedangkan

pada kasus ang lain hal ini bisa sangat hebat dan disertai pembentukan

pustula! Kadang%kadang daerah kulit kepala ang terkena sangat luas" ang

menimbulkan gambaran seperti dermatitis seboroik! %.canis pada

,luoresensi dengan sinar UV gelombang pan$ang -lampu ood/ tampak

hi$au kekuningan -Bro#n" '..5/!

2.= akt%r Res&k%

Menurut Bagian Kesehatan Kulit Kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko adalah

,aktor ang dapat mempermudah timbulna suatu penakit! Peran ,aktor risiko itu dapat

dikelompokkan dalam dua kelompok besar" aitu 8

(/ Hang menuburkan pertumbuhan $amur!

'/ Hang memudahkan ter$adina invasi ke $aringan karena daa tahan ang

menurun!

Menurut Bagian Kesehatan Kulit kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko

ang menuburkan pertumbuhan $amur" antara lain 8

(/ Pemberian antibiotik ang mematikan kuman akan menebabkan

keseimbangan antara $amur dan bakteri terganggu!

'/ 3dana penakit diabetes mellitus" dan atau kehamilan menimbulkan suasana

ang menuburkan $amur!

Menurut Bagian Kesehatan Kulit kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko

ang memudahkan invasi $amur ke $aringan" antara lain 8

(/ 3dana rangsangan setempat ang terus menerus pada lokasi tertentu oleh

+airan ang menebabkan pelunakan kulit" misalna air pada sela $ari kaki"

ken+ing pada pantat bai" keringat pada daerah lipatan kulit" atau akibat liur di

sudut mulut orang lan$ut usia!



'/ 3dana penakit tertentu" seperti gi<i buruk" penakit darah" keganasan"

diabetes mellitus" dan atau kehamilan menimbulkan suasana ang menuburkan

$amur!

Pada penakit kulit karena in,eksi $amur super,isial seseorang terkena

penakit tersebut oleh karena kontak langsung dengan $amur tersebut" atau

benda%benda ang sudah terkontaminasi oleh $amur" ataupun kontak langsung

dengan penderita! -Siregar" '..2/!

4inea paling banak ter$adi di daerah tropis" musimiklim ang panas"

lingkungan ang kotor dan lembab" banak berkeringat! Faktor keturunan tidak

berpengaruh -Siregar" '..2/!Kebiasaan mengenakan +elana ketat dalam #aktu ang lama dan atau

bertukar pin$am pakaian dengan orang lain penderita 4inea $uga termasuk ,aktor

risiko in,eksi a#al maupun in,eksi berulang 4inea pada bagian kruris!

-asitaatmad$a" S!M" '..@/

2.> -ara Men'&agn%s&s Penak&t ul&t

Diagnosis tinea korporis dan kruris ditegakkan berdasarkan klinik dan

lokalisasina" serta pemeriksaan kerokan kulit dari tepi lesi dengan mikroskop langsung

dengan larutan KGA (.%'.* untuk melihat hi,a atau spora $amur! Untuk melihat

elemen $amur lebih nata" dapat ditambahkan <at #arna pada sediaan KGA" misalna

tinta parker superchroom blue black ! -Budimul$a" U" -'..1/

Pemeriksaan dengan pembiakan diperlukan untuk menokong pemeriksaan

langsung sedian basah dan untuk menentukan spesies $amur! Pemeriksaan ini dilakukan

dengan menanamkan bahan klinis pada media buatan! Hang dianggap paling baik pada

#aktu ini adalah medium agar dekstrosa Sabouraud! -Budimul$a" U" -'..1/

2.? Tatalaksana Penak&t ul&t

Pengobatan dermato,itosis mengalami kema$uan se$ak tahun (@5=! 0entles dan

Martin se+ara terpisah melaporkan" bah#a grisea,ulvin per oral dapat menembuhkan

dermato,itosis pada binatang per+obaan! Sebelum ada grisea,ulvin pengobatan hana

dilakukan dengan <at keratolitik dan ,ungistatik! -D$uanda" A! '.(./



Pada tinea +apitis ang disebabkan oleh Mi+rosporum audouini misalna"

dilakukan pengobatan topikal disertai peninaran dengan sinar X untuk merontokan

rambut ang sakit! ara peninaran ini" ang diberikan dengan dosis tunggal

memerlukan perhitungan ang +ermat! Persiapan untuk melindungi bagian ang sehat

$uga sangat rumit! Selain itu e,ek samping dari peninaran $uga +ukup berbahaa ang

dapat menimbulkan keganasan! -D$uanda" A! '.(./

Pada masa sekarang" dermato,itosis pada umumna dapat diatasi dengan

pemberian griseo,ulvin ang bersi,at ,ungsistatik! Bagan pembagian dosis pengobatan

berbeda! Se+ara umum" griseo,ulvin dapat diberikan dengan dosis ."5%( gr untuk

de#asa dan ."'5%."5 pada anak%anak! &ama pengobatan bergantung kepada lokasi" penebab dan tingkat imunitas penderita! Setelah sembuh klinis dilan$utkan ' minggu

untuk men+egah residi,! Untuk mempe+epat penembuhan dapat ditambahkan dengan

pemotongan rambut pada daerah ang sakit dan pemberian obat%obatan! Pada

pengobatan kerion stadium dini diberi kortikosteriod sistemik akni predniso 15

mghari selama ' minggu diberikan bersama dengan griseo,ulvin! Gbat peroral ang

$uga e,ekti, aitu ketokona<ol ang bersi,at ,ungisitik! Pada kasus ang resisiten dengan

griseo,ulvin dapat diberikan sebanak '.. mghari selama (.%(2 hari! -D$uanda" A!

'.(./

Pada masa kini selain obat%obat topikal konvensional" misalna asam salisilat '%

2*" asam ben<oat )%('*" sul,ur 2%)*" vio,orm 1*" asam undesilenat '%5* dan <at

#arna dikenal banak obat topikal baru antara lain tolna,tat '*? toksiklat" haloprogin"

derivat imida<ol" siklopirosolamin" dan na,ti,ine masing%masing ( *! -D$uanda" A!

'.(./



BAB III

MET@DE PELA$ANAAN

3.1 L%kas& Pelaksanaan

4ugas pengenalan pro,esi ini dilaksanakan di Masarakat

3.2 aktu Pelaksanaan

4ugas pengenalan pro,esi ini dilaksanakan pada

Aari" tanggal 8

Pukul 8

3.3 $u/jek Tugas Man'&r&

Sub$ek tugas mandiri pada tugas pengenalan pro,esi ini adalah melakukan

observasi dan #a#an+ara terhadap penakit kulit di Masarakat! !

3.! Alat 'an /ahan

(! 3lat tulis

'! he+klist

1! Kamera

3.5 Langkah erja

4ahapan kegiatan meliputi tahap%tahap sebagai berikut8

1. 4ahap persiapan

a. Membuat proposal!/. Melakukan konsultasi kepada pembimbing tugas pengenalan

pro,esi!

0. Mendapatkan i<in atau 3 dari pembimbing tugas pengenalan

pro,esi!

2. 4ahap pelaksanaan

a. Melakukan observasi terhadap kasus struma ang berpedoman pada

kuesioner!



/. Men+atat hasil observasi!

3. 4ahap Penelesaian

a. Mengumpulkan semua data" mengolah" menganalisis dan

menimpulkan!

/. Menusun laporan hasil pengamatan dan pemeriksaan!

0. Mendapatkan 3 laporan hasil pengamatan dan pemeriksaan dari

pembimbing tugas pengenalan pro,esi!



DATAR PU$TAA

Blan+hi" >anis et al! -'.((/! $ommon Skin $ondition &plained. OAS

;du+ation ,or S+otland! Dapat diakses di ###!nes!s+ot!nhs!uk ! Diakses pada (1

Desember '.(5Q

Boel" 4! -'.(1/! %ikosis Superfisial "Medan8 Nepositor Universitas Sumatera

Utara!

Bro#n" N!0!" 9 Burns" 4! -'..5/! 'ecture otes ermatologi" >akarta8

;rlangga!

Budimul$a" U! -'..1/ ! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi !etiga"

>akarta8 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!

D$uanda" A! -'.(./! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi +, >akarta8 Badan

Penerbit FK UI!

;ros+henko" V!P! -'.(./! tlas -istologi iiore/ engan !orelasi

ungsional &disi 0, . >akarta8 ;0!

Karto#igno" S! -'.('/! Sepuluh 1esar !elompok Penyakit !ulit " Palembang8

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran UniversitasSri#i$aa!

Kumar" V" otran" N!S" 9 Nobbins" S!&! -'..C/! 1uku 2ar Patologi 3olume 4

&disi 5 !>akarta8 ;0!

Mans$oer" dkk! -'.(./! !apita Selekta !edokteran" >akarta8 Media

3es+ulapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!

Movita" 4! -'.(1/. 3+ne Vulgaris !$ontinuing %edical &ducation !albe!

DK%'.1 vol! 2. no! 2" th! '.(1" ')@%'C'!

Ougroho"N!3! '.(1! Terapi Topical $lindamycin ibandingkan dengan

iacinamide 6inc pada cne 3ulgaris, Semarang8 Universitas Diponegoro!

Pri+e" S!3" 9ilson" &!M! -'.('/ ! Patofisiologi !onsep !linis Proses7Proses

Penyakit " >akarta8 ;0!

Pur#aningdah" N!3!K" 9 >usu," O!K! -'.(1/! Profil Penderita cne

3ulgaris pada Siswa7siswi di S% Shafiyyatul maliyyah %edan" Medan8

Nepositor Universitas Sumatera Utara!





Sher#ood" &! -'.((/! isiologi %anusia/ ari Sel !e Sistem &disi +, >akarta8

;0!

Siregar" N!S! -'..5/! Saripati Penyakit !ulit, >akarta 8 ;0!

Snell" N!S! -'..)/! natomi !linik 8ntuk %ahasiswa !edokteran &disi +,

>akarta8 ;0!

asitaatmad$a" S!M! -'..@/! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi !elima"

>akarta8 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!



LAMPIRAN

Nama4

Us&a4

Da"tar Pertanaan #a:a/ana! 3pa keluhan utama -gatal%gatal"

panas" neri" perubahan #arna kulit"

pembentukan lepuh /

b! 3pa ang menebabkan lesi

mun+ul -memakai ba$u ang sama

berhari%hari" alergi" memakai

pakaian lembab" handuk lembab"

pakaian dan handuk dipakai

bersama teman ang lain" kasur

ang tidak di$emur" sering main

panas" sabun" dll/!

+! Dimana lesi mun+ul

d! Se$ak kapan

e! 3pa ang dilakukan untuk

meredakan gangguan tersebut

4erapi apa ang sudah didapatkan

,! Bagaimana per$alanan penakit-lesi semakin meluas" perubahan

bentuk lesi/

g! 3pakah pernah mengalami penakit

kulit seperti ini sebelumna

h! 3pakah memiliki ri#aat alergi

- asma" rhinitis alergika" ek<ema

-pada masa kanak%kanak/



Pemer&ksaan &s&k Has&l

Ins)eks&

a! Batas lesi 8

• 4egas atau tidak

b! Penebaran lesi8

• Meneluruh atau

setempat!

+! Ukuran

d! arna8

• ;ritem

• Aiperpigmentasi

• Aipopigmentasi

Pal)as&

a! Oeri tekan atau

tidak

b! Permukaan 8

• Kasar atau halus+! 0atal atau tidak

bab i ii iii baru ii tpp

Documents