Epilepsi & Sinkop8IsiTipe episodik kehilangan kesadaran- Ness, 264Pendekatan untuk diagnosis, 264Epilepsi, 265Etiologi, 265Klasifikasi klinis & menemukan- (atau menyegel), 267Diagnosis, 269Terapi pilihan, 271Komplikasi epilepsi & Terapi anticonvulsant, 275Prognosis, 276Pseudoseizures, 277Sinkop, 278Vasovagal sinkop (Sederhana Faints), 278 Sinkop kardiovaskular, 279 Cerebrovascular sinkop, 281 sampai Miscellaneous penyebab flood SYN- Mengatasi, 282Konsep KUNCIMendapatkan sejarah menyeluruh-khususnyaBerkenaan dengan kehadiran atau ketiadaan periode prodromal /Gejala, posisi pasien bilaEpisode terjadi, dan apakah episode adalah fol-Lowed oleh masa kekeliruan-sangat penting dalam eval-Uating tipe episodik kehilangan kesadaran; oleh sebab itu,Ia adalah tidak penting untuk mengabaikan sejarah dan pro-Ceed terlalu cepat untuk pemeriksaan fisik danInvestigasi laboratorium.Lampu prodromal /-headedness sebelum sadar-Ness hilang menyarankan sinkop dari otak hypoper-Fusi, biasanya karena refleks vasovagal, orthostat-Ic hipotensi, atau disfungsi jantung.Sinkop yang terjadi dalam posisi recumbentMenghilangkan komplikasi orthostatic dan vasova-Galatia 3:13 karena penyebab, refleks dan membuat distur jantung-Bance atau perampasan lebih mungkin.Diinduksi oleh latihan sinkop menyarankan cardiacMenyebabkan.Kekeliruan setelah eja sangat menyarankanPenyitaan.Gerakan tubuh menyentak perasaan dan inconti kemih-Nence tidak selalu menunjukkan kejang,Dan dapat terjadi selama vasovagal dan caus lain-Es dari sinkop dan juga.Berlanjutnya epilepsi (>30 menit) dapat menyebabkanCedera otak dan merupakan darurat medis.Ketika memperlakukan kejang, fokus padaRespons klinis-perampasan control-daripadaPada mencapai anticonvulsant darah tertentuTingkat.263Hak cipta 2005, 2002 oleh McGraw-Hill Perusahaan, Inc.Klik di sini untuk ketentuan penggunaan ini.

264 /BAB 8Kehilangan BERSERIKesadaranKesadaran hilang saat fungsi kedua cere-Hemisfera bral atau dari reticular jaringan otak musang activat-Sistem ing dikompromikan. Tipe episodik gangguan fungsi padaWilayah anatomi ini menghasilkan sementara, dan seringBerulang, kehilangan kesadaran. Ada dua sebab utamaPenyebab tipe episodik kehilangan kesadaran. 3.Sensasi rasa takut, olfactory atau gustatory halluci-Bangsa, atau tindakan naluriah atau dj vu sensasi umumnyaDikaitkan dengan epilepsi yang berasal dari temporalLobe. 4.Lampu progresif-headedness peredupan, penglihatan,Dan mendatangkan kecemasan yang menunjukkan meredakan saraf pusatDisfungsi sistem, telah dikaitkan dengan penurunan cere-Bral aliran darah dari penyebab apa pun (faints sederhana, payah jantungArrhythmias, komplikasi orthostatic).Peristiwa Sewaktu Sihir 1.Generalized tonic-clonic (grand mal, ataupun besarMotor) epilepsi ditandai oleh hilangnya sadar-Ness, disertai awalnya oleh tonic semakin kaku danKemudian oleh clonic (gerakan-gerakan) menyentak perasaanEkstrimitas. 2.Hypoperfusion serebral biasanya menghasilkan lumpuh layuUnresponsiveness. 3.Hypoperfusion serebral juga dapat menyebabkan balok penopang memperkuat-Ing atau gerakan menyentak perasaan, khususnya jika hypoperfusion adalahEnhanced karena pasien dicegah dari jatuhAtau jika tidak menganggap sebuah postur recumbent. Cir seperti-Peristiwa-peristiwa culatory terbatas diri dan tidak memerlukan anti-Pengobatan convulsant. Kehilangan kesadaran dari keluarnya-Poperfusion jarang berlangsung selama lebih dari 15 detik dan adalahTidak diikuti oleh postictal kebingungan kecuali diperpanjangTerjadi iskemia otak.EpilepsiEpilepsi yang ditandai oleh tenaga berlebihan atau gangguan atas-Disinkronkan listrik statik dari neuron serebral.SinkopSinkop adalah kehilangan kesadaran karena mengurangi sup-Jumlah darah ke hemisfera serebral atau jaringan otak musang.Ia dapat hasil dari pancerebral hypoperfusion disebabkan olehReflex vasovagal, komplikasi orthostatic, atau menurunOutput jantung atau dari hypoperfusion selektif dariJaringan otak musang yang dihasilkan dari vertebrobasilar iskemia. Ia adalahPenting untuk membedakan epilepsi dari sinkop karenaMereka telah menyebabkan berbeda, pendekatan diagnostik, danPengobatan.Pendekatan UNTUK DIAGNOSISLangkah awal dalam evaluasi pasien yang telah mengalamiSelang kesadaran adalah untuk menentukan apakahDi mana event setelan terjadi-atau dikaitkanGejala atau tanda-tanda-menyarankan bahwa ia adalah akibat langsungPenyakit yang memerlukan perhatian konfirmasi, seperti hypo-Glikemia, meningitis, trauma kepala, aritmia jantung,Atau kardiogenik akut. Jumlah mantraDan kesamaan mereka atau perbedaannya harus peruahaan-Lished. Jika semua mantra yang identik, kemudian satu patho-Proses fisiologis dapat dianggap, dan yang berikutFitur diferensial utama harus memastikan penilaiannya.Ketika Kehilangan PosturTerjadi Kesadaran Komplikasi Orthostatic dan faints sederhana oc- Sukarang dalam tegak atau posisi duduk. Episode Juga (atau hanya terjadi dalam dusta) posisiSarankan perampasan atau aritmia jantung sebagai penyebab,Walaupun sinkop dicetuskan oleh rangsangan emosi yang kuatMungkin bertanggung jawab (misal, phelobotomy).Hubungan dengan pengorbanan Fisik Sinkop dikaitkan dengan usaha biasanya disebabkan Mulut penuang jantung penghalang (misal, aorta steno- Sis, obstructive hypertrophic kardiomiopati hipertropik,Menutup cacat myxoma) atau arrhythmias.Fenomena alam di awal Eja Penyelidikan rinci harus selalu dibuat tentang Periode prodromal / dan gejala awalnya. Yang sering Brief, gejala premonitory disamaratakan begitu saja (aura)Di beberapa epilepsi mungkin melokalkan bagian centralSistem syaraf abnormalitas bertanggung jawab untuk epilepsi. 1.Sebuah tidak mendua deskripsi penyerta dan tiba-tibaPenurunan kesadaran tanpa fitur prodromal / sangatSugestif kejang. 2.Focal indera atau fenomena motor (misal, involun-Dari satu sisi tary menyentak perasaan, hemifacial paresthesias, dipaksaKepala memutar) mencadangkan suatu perampasan berasal dalam con-Korteks frontoparietal tralateral.Fenomena alam mengikuti Eja 1.Jangka waktu kebingungan, disorientasi, atau agita-Negara postictal sekuritas