BAB IIOBYEKTIF

2.1 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

: Tampak sakit ringanKesadaran

: Compos mentis; GCS: 4 5 - 6

Hubungan dengan pemeriksa: KooperatifA/I/C/D

: -/-/-/-

Tinggi badan

: 165 cm Berat badan

: 58 kg RBW (Relative Body Weight) :

RBW = ( BB/ (TB 100) ) x 100 %

RBW = ( 58/ (165 100 ) x 100 %

RBW = 89,23% ( Normal )

BMI (Body Mass Index) :BMI = BB ( kg ) / TB x TB ( m )

BMI = 58/ (1,65 x 1,65)

BMI = 21,30 (Normal)

Kesimpulan : NormalKriteria penilaian BMI : < 18.5 = Underweight

18.5 24.99= Normal

25 29.99= Overweight

30

= Obesitas

Vital Sign:

Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi

: Frekuensi = 74 kali/menit

Isi cukup

Tekanan cukup

Irama regular

Simetris

Equal (volume sama)

Pulsus Celler (-), Pulsus Defisit (-), Pulsus Alternans (-) Suhu

: 36,1o C (axiller)

RR

: 17 kali/menit

Pernafasan thoraco-abdominal ( - )Kepala Rambut

: tidak mudah dicabut, lurus, warna hitam Bentuk kepala: bulat lonjong Kerutan dahi

: simetris Alis

: tidak didapatkan kerontokan Mata

: Conjunctiva anemis (-)Sklera icterus (-)

Palpebra edema (-)

Mulut

: Bibir sianosis (-)

Gusi berdarah (-)Leher Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ditemukan

Pembesaran tiroid : tidak ditemukanThorax Bentuk : normochest dan simetris

Pulmo :Inspeksi

: Gerak nafas simetrisPalpasi : Fremitus raba simetris

Gerak nafas simetris Perkusi : Depan dan belakang

Sonor Sonor

Sonor Sonor

Sonor Sonor

Auskultasi : Suara nafas utama

Depan dan belakang

Vesikuler Vesikuler

Vesikuler Vesikuler

Vesikuler Vesikuler

Suara nafas tambahan : Wheezing

- -

- -

- -

Ronchi - - - -

- -

Jantung :Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak

Palpasi: Ictus cordis teraba pada MCL sinistra ICS IV Ictus cordis tidak kuat angkat, tidak melebar

Perkusi: Batas jantung kanan : Parasternal line dextra

Batas jantung kiri: MCL sinistra ICS IV

Auskultasi : S1S2 tunggal, regular, Gallop ( - ), Murmur ( - )AbdomenInspeksi

: Flat, simetrisPalpasi

: Supel, turgor kulit normal, nyeri tekan (-)

Hepar tidak teraba

Lien tidak teraba

Ren tidak terabaPerkusi

: Timpani, meteorismus (-)

Auskultasi: Bising usus (+) normalEkstremitas atas

Akral hangat

: + / +

Edema

: - / -

Ekstremitas bawah

Akral hangat

: + / +

Edema

: - / -

2.2 Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal 08/05/2015 (pk. 07:15) :Nama PemeriksaanMetodeHasilNilai Normal

Sputum Seri :

S

P

SZiehl NeelsenNegatif

NegatifNegatifNegatif

NegatifNegatif

Kode Slide25/30/0288 ABC

2.3Pemeriksaan Foto Thorax Postero-Anterior

Tanggal 12 Mei 2015

Paru: tampak perselubungan di perihiler kiri

Kesimpulan: suspek TB paru PAGE 9