bab 1 dan 2 revisi terbaru

7/24/2019 Bab 1 Dan 2 Revisi Terbaru

1/22

Bab I

Pendahuluan

I.1 Latar Belakang

Nyeri punggung bawah atau low back pain (LBP) didefinisikan sebagai nyeri yang

dirasakan terbatas di regio diantara batas bawah iga ke-12 dan lipatan gluteal. LBP

merupakan nyeri punggung yang paling sering ditemukan. ira-kira !"-#"$ manusia pernah

mengalami LBP di suatu saat dalam hidup mereka% yang sering di sebut &uga sakit pinggang .1

LBP merupakan penyebab utama ter&adinya gangguan akti'itas dan absensi ker&a di

seluruh dunia. al ini mengakibatkan ter&adinya beban ekonomi pada indi'idu% keluarga%

komunitas% dan masyarakat. ampai 1" tahun yang lalu% LBP dianggap sebagai masalah yang

lebih sering ditemukan di negara-negara barat. Namun% seiring dengan banyak penelitian

yang dilakukan% kini diketahui bahwa LBP &uga men&adi masalah yang *ukup besar di negara

dunia kedua dan ketiga.2

+erdapat beberapa faktor yang menyebabkan ter&adinya LBP. ,sia merupakan faktor

yang paling sering ditemukan. pakah &enis kelamin memengaruhi angka pre'alensi LBP

masih men&adi perdebatan. ndeks /assa +ubuh &uga mempengaruhi ter&adinya LBP. elainitu% faktor ker&a% termasuklah beban ker&a dan posisi duduk% &uga ikut mempengaruhi

ter&adinya LBP.2 elain itu% LBP &uga mungkin ter&adi akibat adanya trauma kumulatif%

namun faktor ini &uga masih banyak diperdebatkan.2%0

+elah banyak penelitian yang dilakukan untuk men*ari hubungan antara faktor-faktor

resiko tersebut dengan ter&adinya LBP. alaupun begitu% sering kali ditemukan 'ariabilitas

dalam hasil yang didapatkan. al ini mungkin ter&adi akibat adanya beberapa perbedaan

pada sampel% ukuran sampel% definisi LBP% saat ter&adinya LBP% *ara pengumpulan data dan

metodologi penelitian yang digunakan.2


2/22

I.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang penelitian% dirumuskan permasalahan penelitian sebagai

berikut

1. LBP merupakan penyebab utama ter&adinya gangguan akti'itas dan absensi ker&a di

seluruh dunia. ira-kira !"-#"$ manusia pernah mengalami LBP di suatu saat dalam

hidup mereka.

2. Penelitian oleh Louw et al menun&ukkan% rata-rata lifetime pre'alensi LBP adalah

0!$% manakala rata-rata one-year pre'alensi LBP adalah 00$% dan rata-rata point

pre'alensi adalah 12$.

0. Penelitian di beberapa fasilitas kesehatan menun&ukkan bahwa episode remisi dalam

masa satu tahun berkisar diantara 34$ sampai 5"$% angka rekurensi adalah 24$sampai #"$.

4. +erdapat beberapa faktor yang menyebabkan ter&adinya LBP. ntara lain adalah

umur% &enis kelamin% /+% beban ker&a% trauma% dan posisi duduk. ehingga saat ini%

telah banyak penelitian yang dilakukan bagi men*ari hubungan antara faktor-faktor

resiko tersebut dengan ter&adinya LBP. Namun begitu% sering kali ditemukan

'ariabilitas dalam hasil yang didapatkan.

3. Belum di ketahuinya berbagai faktor yang berhubungan dengan ke&adian LBP pada

pengun&ung Puskesmas ukabumi ,tara pada bulan gustus 2"13

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertu&uan untuk mengetahui berbagai faktor dengan ke&adian LBP

pada pengun&ung Puskesmas ukabumi ,tara% 6akarta Barat.

1.3.2 Tujuan khusus

1. 7iketahuinya sebaran ke&adian LBPpada pengun&ung Puskesmas ukabumi

,tara% 6akarta Barat pada bulang gustus 2"13.

2. 7iketahuinya sebaran umur% &enis kelamin% peker&aan% /+% posisi duduk % dan

trauma pada pengun&ung Puskesmas ukabumi ,tara% 6akarta Barat.

0. 7iketahuinya hubungan antara umur % &enis kelamin% peker&aan% /+% posisi

duduk% dan trauma terhadapt ke&adian LBP pada pengun&ung Puskesmas

ukabumi ,tara% 6akarta Barat.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti


3/22

2. /engetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan ke&adian LBP pada

pengun&ung puskesmas.

0. /enerapkan ilmu pengetahuan tentang LBP yang telah diperoleh saat kuliah.

/emperoleh pengalaman bela&ar dan pengetahuan dalam melakukan penelitian.

4. /engembangkan daya nalar% minat dan kemampuan dalam bidang penelitian.

1.4.2 Manfaat bagi Perguruan Tinggi

1. /engamalkan +ri 7arma Perguruan +inggi dalam melaksanakan fungsi atau tugas

perguruan tinggi sebagai lembaga yang menyelenggarakan pendidikan% penelitian%

dan pengabdian masyarakat.

2. /ewu&udkan ,87 sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang

kesehatan.

0. /eningkatkan saling pengertian dan saling ker&a sama antara mahasiswa dan stafpenga&ar.

4. 7ata awal bagi penelitian-penelitian selan&utnya yang berhubungan dengan

ke&adian ikutan pas*a imunisasi di masyarakat.

1.4.3 Manfaat bagi Masarakat

1. /endapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik dari Puskesmas ukabumi

,tara dan ukabumi elatan.

2. /emperoleh pengetahuan dan informasi mengenai faktor faktor apa sa&a yang

berhubungan ke&adian low back pain% sehingga meningkatkan kesadaran

pengun&ung puskesmas terhadap faktor faktor tersebut dan men*egah ter&adinya

low back pain.

1.! "asaran

Pengun&ung puskesmas ukabumi ,tara% 6akarta Barat pada bulan gustus 2"13

Bab II

Tinjauan Pustaka

2.1 #efinisiLow Back Pain

$ LBP %


4/22

LBP adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah% dapat merupakan

nyeri lokal maupun nyeri radikuler atau keduanya. Nyeri terasa di daerah lumbal atau

lumbo-sakral dan sering disertai dengan pen&alaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. LBP

yang lebih dari ! bulan disebut kronik.4

2.2 &akt'r Risik'

9aktor risiko ter&adinya low back painadalah usia% kondisi kesehatan yang buruk%

masalah psikologik dan psikososial% artritis degeneratif% merokok% skoliosis mayor

(kur'atura :#"o)% obesitas% tinggi badan yang berlebihan% hal yang berhubungan

peker&aan seperti duduk dan mengemudi dalam waktu lama% duduk atau berdiri ber&am-

&am (posisi tubuh ker&a yang statik)% getaran% mengangkat% membawa beban% menarik

beban% membungkuk% memutar% dan kehamilan.;

2.3 (ti'l'gi


5/22

!. +umor% dapat berupa tumor &inak seperti osteoma% Paget?s disease%

osteoblastoma% hemangioma% neurioma% meningioma% atau tumor ganas seperti

mieloma multipel% maupun sekunder

;. nfeksi akut% yang disebkam oleh kuman piogenik seperti strepto*o**us atau

staphylo*o**us% atau infeksi kronik seperti spondilitis tuberkulosis dan

osteomielitis

#. Psikoneuritik% seperti histeria% depresi.

2.4 ()idemi'l'gi

LBP sering di&umpai dalam praktek sehari-hari% terutama di negara-negara industri.

7iperkirakan ;"-#3$ dari seluruh populasi pernah mengalami episode ini selama

hidupnya. Pre'alensi pertahunannya ber'ariasi dari 13-43$% dengan point pre'alen*e

rata-rata 0"$. 7i merika erikat nyeri ini merupakan penyebab yang urutan paling

sering dari pembatasan akti'itas pada penduduk dengan usia @43 tahun% urutan kedua

untuk alasan paling sering berkun&ung ke dokter% urutan kelima alasan perawatan di rumah

sakit% dan alasan penyebab yang paling sering untuk tindakan operasi. 7ata epidemiologi

mengenai LBP di ndonesia belum ada% namun diperkirakan 4"$ penduduk pulau 6awa

+engah berusia diatas !3 tahun pernah menderita nyeri pinggang% pre'alensi pada laki-laki1#%2$ dan pada wanita 10%!$. nsiden berdasarkan kun&ungan pasien ke beberapa rumah

sakit di ndonesia berkisar antara 0-1;$.!

2.! *ejala klinis

>e&ala klinis yang utama pada LBP adalah nyeri. Nyeri punggung bawah dapat

bersifat sementara atau menetap dan lokal atau men&alar. Nyeri &uga dapat bersifat dangkal

atau dalam. al ini bergantung pada penyebab dan &enis nyeri. +erdapat berbagai &enis

nyeri punggung;%#

1. Nyeri lokal% ter&adi di area tertentu di punggung bagian bawah% nyeri &enis ini

paling sering ter&adi. Penyebabnya biasa karena terkilir atau keseleo atau

*edera lainnya. Nyeri biasanya menetap%atau terkadang hilang timbul. Nyeri

lokal dapat berkurang atau bertambah dengan perubahan posisi. Punggung

bawah dapat sakit saat dipegang% dapat ter&adi spasme otot.

2. Nyeri yang men&alar% nyeri bersifat tumpul dan terasa men&alar dari punggung

bawah ke tungkai. Nyeri dapat diikuti dengan nyeri ta&am% biasanya hanya

mengenai satu sisi tungkai daripada seluruh tungkai.


6/22

0. Nyeri dapat terasa sampai ke kaki atau hanya sampai lutut. Nyeri yang

men&alar biasanya menandakan adanya penekanan pangkal saraf% misalnya

karena NP% osteoartritis atau stenosis tulang belakang. Batuk% bersin%

mengedan atau membungkuk sambil men&aga kaki agar tetap lurus dapat

memi*u mun*ulnya nyeri. 6ika terdapat penekanan berat pada pangkal saraf%

atau &ika korda spinalis tertekan% maka akan timbul rasa seperti ditusuk &arum%

atau bahkan mati rasa dan hilangnya fungsi pengendalian berkemih dan

pen*ernaan (inkontinensia).

4. 8eferred pain% nyeri dirasakan pada lokasi berbeda dari lokasi penyebab nyeri

sebenarnya. /isalnya% pada pasien dengan serangan &antung% nyeri dirasakan

pada lengan kiri. Nyeri &enis ini pada punggung bawah *enderung bersifat

sakit dan dalam% dan sulit untuk menentukan lokasi asal nyeri. Pergerakan

tidak memperberat nyeri tersebut

2.+ Penatalaksanaan

6ika penyebab spesifik ter&adinya nyeri punggung bawah dapat diketahui% maka

perlu diatasi penyebab tersebut. +idak ada pengobatan yang spesifik untuk penyebab nyeri

muskuloskeletal. +etapi terdapat beberapa tindakan yang dapat membantu%biasanya

tindakan ini &uga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri akibat penekanan tulang

belakang tindakan ini meliputi perbaiki aktifitas%menggunakan obat pereda nyeri% kompres

dingin pada daerah nyeri%dan olahraga.#

,ntuk nyeri punggung bawah yang baru ter&adi% penanganan dimulai dengan

men*egah akti'itas yang memberi stressor pada tulang belakang%misalnya mengangkat

benda berat dan membungkuk.

Penggunaan *etaminophen terkadang dian&urkan untuk mengatasi nyeri. 6ika

terdapat peradangan maka dapat digunakan obat N7 yang dapat mengatasi nyeri danperadangan. 6ika keduanya tidak dapat mengatasi nyeri yang ada%maka dapat digunakan

obat golongan =pioid.

Pemakaian relaksan otot seperti *y*lobenAaprine% diaAepam% atau metho*arbamol%

terkadang diperlukan untuk mengatasi spasme otot% tapi kegunaannya sendiri masih

kontro'ersial. =bat obat ini tidak dan&urkan oleh orang tua%karena lebih sering memberi

efek samping.#

2., Pen-egahan


7/22

ara yang paling efektif untuk men*egah nyeri punggung bawah adalah dengan

olahraga se*ara teratur. Latihan aerobik dan olahraga untuk meregangkan dan

mengen*angkan otot sangat membantu. erobik% berenang% dan ber&alan% memperbaiki

kebugaran tubuh se*ara menyeluruh dan &uga memperkuat otot otot. Latihan tertentu

dapat meregangkan dan memperkuat otot-otot perut% bokong% dan punggung sehingga

dapat menstabilkan tulang punggung. Pada beberapa orang% latihan peregangan dapat

menambah nyeri punggung%untuk itu latihan perlu dilakukan se*ara hati-hati. e*ara

umum%olahraga yang menimbulkan atau menambah nyeri harus dihentikan.5

2. Pat'fisi'l'gi

Certebra lumbal berfungsi sebagai tiang penyangga bagi tubuh khususnya% dan

seluruh 'ertebra umumnya. Bagian depan yang terdiri dari korpus 'ertebralis dan diskus

inter'ertebralis berfungsi sebagai pengemban yang kuat% tetapi *ukup fleksibel serta tahan

terhadap tekanan-tekanan menurut porosnya. +ekanan tersebut ditahan oleh nukleus

pulposus. 9leksibilitas penyangga dipertahankan oleh ligamenta dan fasia kuat yang

mengikat dan membungkus *orpora serta diskus inter'ertebralis. 9leksibilitas tersebut

di&amin oleh artikulus posterior superior dan inferior terhadap penekukan ke belakang dan

ke samping yang berlebihan% yang merupakan bagian belakang tiap ruas tulang belakang.

Bagian belakang ini terdiri dari pedikel% lamina% serta prosesus spinosus dan trans'ersus. 1"

=tot-otot yang terdapat sekeliling tulang belakang mempunyai origo dan insersio

pada prosesus trans'ersus atau spinosus. tabilitas kolumna 'ertebralis di&amin oleh

ligamenta se*ara pasif dan oleh otot-otot tersebut se*ara aktif. ,&ung serabut penghantar

impuls nyeri terdapat di ligamen% otot-otot% periostium% lapisan luar annulus fibrosus dan

sino'ia arti*ulus posterior. Bangunan peka nyeri (>ambar 1) mengandung reseptor

nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis% termal%

kimiawi). 1"


8/22

>ambar 1. truktur ensitisasi Nyeri

timulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi

yang akan menimbulkan persepsi nyeri. /ekanisme nyeri merupakan proteksi yang

bertu&uan untuk men*egah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan.

alah satu bentuk proteksi adalah spasme otot% yang selan&utnya dapat menimbulkan

iskemia. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada &aringan dengan

terlibatnya berbagai mediator inflamasiD atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi

primer pada sistem saraf.1"

ritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan dua kemungkinan.

Pertama% penekanan hanya ter&adi pada selaput pembungkus saraf yang kaya

nosiseptor dari ner'i ne'orum yang menimbulkan nyeri inflamasi. Nyeri dirasakan

sepan&ang serabut saraf dan bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya

karena pergerakan. edua% penekanan mengenai serabut saraf. Perubahan

biomolekuler ter&adi pada kondisi ini% di mana ter&adi akumulasi saluran ion Natrium

dan ion lainnya. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yangsangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. Beberapa kondisi spinal yang

terdapat pada >ambar 2 dapat men&elaskan patofisiologi dari low back pain.1"


9/22

>ambar 2. Beberapa ondisi pinal padaLow Back Pain

2./ #am)ak LBP

LBP merupakan keluhan yang paling umum pada penderita dengan

problem mus*uloskeletal. Permasalahan yang dapat timbul dari LBP antara

lain

1. akit pada pinggang bawah

2. eterbatasan lingkup gerak sendi trunk

0. Penurunan kemampuan aktifitas yang membutuhkan gerakan dari

pinggang. 11

Permasalahan yang timbul dari kondisi ini antara lain

1. danya nyeri dan spasme otot-otot pinggang

2. +erbatasnya lingkup gerak sendi lumbal

0. /enurunnya kekuatan otot penggerak trunk

4. +ergangguanya aktifitas fungsional penderita.

2.10 &akt'r fakt'r ang Berhubungan dengan LBP

2.1".1 ,sia

e&alan dengan meningkatnya usia akan ter&adi degenerasi pada tulang dan

keadaan ini mulai ter&adi disaat seseorang berusia 0" tahun. Pada usia 0" tahun

ter&adi degenerasi yang berupa kerusakan &aringan% penggantian &aringan men&adi

&aringan parut% pengurangan *airan. al tersebut menyebabkan stabilitas pada

tulang dan otot men&adi berkurang. emakin tua seseorang% semakin tinggi risiko

orang tersebut tersebut mengalami penurunan elastisitas pada tulang yang men&adi

pemi*u timbulnya ge&ala LBP. Pada umumnya keluhan muskuloskeletal mulai

dirasakan pada usia ker&a yaitu 23-!3 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh >arg

dalam Pratiwi menun&ukkan insiden LBP tertinggi pada umur 03-33 tahun dan


10/22

semakin meningkat dengan bertambahnya umur. al ini diperkuat dengan

penelitian orenson dimana pada usia 03 tahun mulai ter&adi nyeri punggung

bawah dan akan semakin meningkat pada umur 33 tahun.12

/enurut penelitian di rumah sakit 8sud Prof. 7r. /argono oekar&o

Purwokerto pada tahun 2"1" menun&ukkan bahwa pasien LBP paling banyak

terdapat pada usia : 34 tahun. al tersebut menun&ukkan adanya ke*enderungan

bahwa LBP merupakan masalah penyakit degeneratif. 10

2.1".2 eE

Pre'alensi ter&adinya LBP lebih banyak pada wanita dibandingkan dengan

laki-laki% beberapa penelitian menun&ukkan bahwa wanita lebih sering iAin untuk

tidak beker&a karena LBP . 6enis kelamin sangat mempengaruhi tingkat risiko

keluhan otot rangka. al ini ter&adi karena se*ara fisiologis% kemampuan otot

wanita lebih rendah daripada pria. Berdasarkan beberapa penelitian menun&ukkan

pre'alensi beberapa kasus mus*uloskeletal disorders lebih tinggi pada wanita

dibandingkan pada pria.12

/enurut penelitian di rumah sakit 8,7. Prof. 7r. /argono oekar&o

Purwokerto &umlah pasien LBP yang ber&enis kelamin perempuan ;0$ lebih

banyak daripada yang ber&enis kelamin laki laki yaitu 2;$.10

2.1".0 /+

ndeks massa tubuh ndeks massa tubuh (/+) merupakan kalkulasi

angka dari berat dan tinggi badan seseorang. Nilai /+ didapatkan dari berat

dalam kilogram dibagi dengan kuadrat dari tinggi dalam meter (kgFm2). Panduan

terbaru dari = tahun 2""" mengkategorikan indeks masa tubuh untuk orang

sia dewasa men&adi underweight(/+ @ 1#.3)% normal range(/+ 1#.3-22.5)

dan overweight (/+ G20."). Overweightdibagi men&adi tiga yaitu at risk(/+

20."-24.5)% obese 1 (/+ 23-25.5) dan obese 2 (/+ G 0"." ). asil penelitian

Purnamasari (2"1") menyatakan bahwa seseorang yang o'erweight lebih berisiko

lima kali menderita LBP dibandingkan dengan orang yang memiliki berat badan

ideal. etika berat badan bertambah% tulang belakang akan tertekan untuk

menerima beban yang membebani tersebut sehingga mengakibatkan mudahnyater&adi kerusakan dan bahaya pada stuktur tulang belakang. alah satu daerah


11/22

pada tulang belakang yang paling berisiko akibat efek dari obesitas adalah

'erterbrae lumbal.

/enurut penelitian di rumah sakit 8sud Prof. 7r. /argono oekar&o

Purwokerto pada tahun 2"1". 7ari 5" responden yang diteliti diperoleh data

tentang status giAi menun&ukkan bahwa sebagian besar status giAi responden

adalah o'erweight yaitu sebanyak !3%!$.10

2.1".4 Peker&aan

2.1".4.1 Beban ker&a

Beban ker&a merupakan beban akti'itas fisik% mental% sosial yang

diterima oleh seseorang yang harus diselesaikan dalam waktu tertentu% sesuai

dengan kemampuan fisik% maupun keterbatasan peker&a yang menerima bebantersebut. Beban ker&a adalah se&umlah kegiatan yang harus diselesaikan oleh

seseorang ataupun sekelompok orang% selama periode waktu tertentu dalam

keadaan normal. Peker&aan atau gerakan yang menggunakan tenaga besar

akan memberikan beban mekanik yang besar terhadap otot% tendon% ligamen

dan sendi. Beban yang berat akan menyebabkan iritasi% inflamasi% kelelahan

otot% kerusakan otot% tendon dan &aringan lainnya. Penelitian Nurwahyuni

melaporkan bahwa persentase tertinggi responden yang mengalami keluhan

LBP adalah peker&a dengan berat beban lebih dari 23 kg.12

2.1".4.2 8epetisi

8epetisi adalah pengulangan gerakan ker&a dengan pola yang sama.

9rekuensi gerakan yang terlampau sering akan mendorong fatigue dan

ketegangan otot tendon. etegangan otot tendon dapat dipulihkan apabila ada

&eda waktu istirahat yang digunakan untuk peregangan otot. 7ampak gerakan

berulang akan meningkat bila gerakan tersebut dilakukan dengan postur

&anggal dengan beban yang berat dalam waktu yang lama. 9rekuensiter&adinya sikap tubuh terkait dengan berapa kali repetiti'e motion dalam

melakukan peker&aan. eluhan otot ter&adi karena otot menerima tekanan

akibat beban terus menerus tanpa memperoleh kesempatan untuk relaksasi.12

2.1".4.0 7urasi

7urasi adalah &umlah waktu terpa&an faktor risiko. 7urasi

didefinisikan sebagai durasi singkat &ika kurang dari 1 &am per hari% durasi

sedang yaitu 1-2 &am per hari dan durasi lama yaitu lebih dari 2 &am per hari.7urasi ter&adinya postur &anggal yang berisiko bila postur tersebut


12/22

dipertahankan lebih dari 1" detik. 8isiko fisiologis utama yang dikaitkan

dengan gerakan yang sering dan berulang-ulang adalah kelelahan otot.

elama berkontraksi otot memerlukan oksigen% &ika gerakan berulang-ulang

dari otot men&adi terlalu *epat sehingga oksigen belum men*apai &aringan

maka akan ter&adi kelelahan otot.12

2.1".3 +rauma

Postur yang ber'ariasi dan abnormalitas kelengkungan tulang belakang

merupakan salah satu faktor risiko adanya keluhan LBP. =rang dengan kasus

spondylolisthesis akan lebih berisiko LBP pada &enis peker&aan yang berat%

tetapi kondisi seperti ini sangat langka. elainan se*ara struktural seperti

spina bifida a**ulta dan &umlah ruas tulang belakang yang abnormal tidak

memiliki konsekuensi. Perubahan spondyliti* biasanya memiliki nilai risiko

yang lebih rendah. 8iwayat ter&adinya trauma pada tulang belakang &uga

merupakan faktor risiko ter&adinya karena trauma akan merusak struktur

tulang belakang yang dapat mengakibatkan nyeri yang terus menerus.12

2.1".! Posisi 7uduk

alah satu faktor karena gangguan mekanikal tersebut adalah duduk lama.

Penelitian menun&ukkan sekitar 05%; - !"$ orang dewasa mengalami NPB

akibat duduk lama. Penelitian lain menun&ukkan bahwa lama duduk selama 4

&am per hari dengan sikap membungkuk merupakan faktor risiko ter&adinya

NPB. /engingat tingginya akan ke&adian dan besarnya biaya yang

dikeluarkan akibat NPB% maka perlu diuraikan lebih lan&ut mekanisme

ter&adinya NPB akibat lama dan sikap duduk.14

Bila seseorang duduk dengan tungkai atas berada pada posisi 5""% maka

daerah lumbal belakang akan men&adi mendatar keluar yang dapat

menimbulkan keadaan kifosis. eadaan ini ter&adi karena sendi panggul yang

hanya berotasi sebesar !""% mendesak pel'is untuk berotasi ke belakang

sebesar 0"" untuk menyesuaikan tungkai atas yang berada pada posisi 5"".

ifosis lumbal ini selain menyebabkan peregangan ligamentum longitudinalis

posterior% &uga menyebabkan peningkatan tekanan pada diskus inter'ertebralis

sehingga mengakibatkan peningkatan tegangan pada bagian dari annulus

posterior dan penekanan pada nukleus pulposus.

Penelitian yang dilakukan oleh ndersson menun&ukkan bahwa akti'itas

otot menurun ketika duduk dengan posisi merosot ke depan% meskipun pada


13/22

posisi ini menyebabkan tekanan maksimum pada diskus. Namun demikian bila

sandaran belakang ditidurkan men&adi 11""% maka otot tetap rileks dan

penekanan terhadap diskus diminimalkan. pabila duduk tegak lurus maka

otot akan beker&a untuk mengatasi tegangan pada hamstring. +ulang pel'is

berputar ke depan pada tuberositas is*hiadika dan lordosis diperbaiki.

eterlibatan otot utama pada gerakan ini (fleksi panggul) adalah otot

iliopsoas. er&a otot dibutuhkan untuk menopang berat batang tubuh% sehingga

selan&utnya 'ertebra lumbal berada pada gerakan di garis tengah dan

ligamentum tidak lagi tegang.14

Penelitian menun&ukkan tekanan diskus lebih besar pada posisi duduk

tegak (14"$) dibandingkan posisi berdiri (1""$) dan men&adi lebih besar lagi

pada posisi duduk dengan badan membungkuk ke depan (15"$). eadaan ini

ter&adi akibat perubahan mekanisme pel'is dan sakrum selama perpindahan

dari berdiri ke duduk% yaitu tepi atas pel'is berotasi ke belakang% sakrum

berputar men&adi tegak% kolumna 'ertebralis berubah dari lordosis ke posisi

lurus atau kofosis. eadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan pada

diskus.14

e&umlah penelitian menun&ukkan keterkaitan antara lama duduk dengan

NPB. /agora menemukan pre'alensi NPB sebesar 12%!$ pada orang yang

sering beker&a duduk selama lebih dari 4 &am% 1%2$ kadang-kadang duduk% dan

23%5$ &arang duduk dengan waktu kurang dari 2 &am. penelitian esley dkk

menemukan orang yang beker&a dengan posisi duduk selama setengah hari

waktu ker&a atau lebih memiliki risiko relatif 1%! lebih besar untuk ter&adinya

NPB% dimana risiko semakin besar pada peker&a yang lebih tua% supir dan

paling besar pada supir truk. Penelitian yang dilakukan oleh


14/22

pada periode waktu tertentu. kti'itas fisik yang *ukup dan dilakukan se*ara

rutin dapat membantu men*egah adanya keluhan LBP. =lahraga yang teratur

&uga dapat memperbaiki kualitas hidup% men*egah osteoporosis dan berbagai

penyakit rangka serta penyakit lainnya. =lahraga sangat menguntungkan

karena risikonya minimal. Program olahraga harus dilakukan se*ara bertahap%

dimulai dengan intensitas rendah pada awalnya untuk menghindari *idera pada

otot dan sendi. kti'itas fisik dikatakan teratur ketika akt'itas tersebut

dilakukan minimal 0 kali dalam seminggu. elain itu% di dalam akti'itas fisik

&uga dilakukan stre*hing guna meregangkan otot-otot yang sudah digunakan

dalam &angka waktu tertentu. urangnya akti'itas fisik dapat menurunkan

suplai oksigen ke dalam otot sehingga dapat menyebabkan adanya keluhan

otot. Pada umumnya% keluhan otot lebih &arang ditemukan pada seseorang

yang dalam akti'itas kesehariannya mempunyai *ukup waktu untuk istirahat

dan melakukan akti'itas fisik yang *ukup.

+ingkat keluhan otot &uga sangat dipengaruhi oleh tingkat kesegaran

tubuh. Laporan N= menyatakan bahwa untuk tingkat kesegaran tubuh

yang rendah maka risiko ter&adinya keluhan adalah #%1$% tingkat kesegaran

tubuh sedang adalah 0%2$ dan tingkat kesegaran tubuh tinggi adalah "%#$.al ini &uga diperkuat dengan laporan Betti?e et al yang menyatakan bahwa

hasil penelitian terhadap para penebang menun&ukkan bahwa kelompok

penebang dengan tingkat kesegaran tubuh yang tinggi mempunyai risiko

sangat ke*il terhadap risiko *idera otot.12

2.1".# ebiasaan /erokok

orld ealth =rganiAation (=) melaporkan &umlah kematian

akibat merokok akibat tiap tahun adalah 4%5 &uta dan men&elang tahun 2"2"

men*apai 1" &uta orang per tahunnya. ubungan yang signifikan antara

kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang% khususnya untuk peker&aan

yang memerlukan pengerahan otot% karena nikotin pada rokok dapat

menyebabkan berkurangnya aliran darah ke &aringan. elain itu% merokok

dapat pula menyebabkan berkurangnya kandungan mineral pada tulang


15/22

sehingga menyebabkan nyeri akibat ter&adinya keretakan atau kerusakan pada

tulang. Penelitian yang dilakukan +ana melaporkan bahwa dari hubungan

antara perilaku merokok dengan nyeri pinggang didapatkan hasil responden

dengan perilaku merokok lebih banyak yang menderita low back pain daripada

yang tidak pernah merokok sama sekali.12

ebiasaan merokok diukur dengan menggunakan indeks Brinkman

yaitu &umlah rata-rata rokok yang dihisap sehari dikalikan dengan lama

merokok (dalam tahun)D bukan perokok (")% perokok ringan (1-055) dan

perokok berat (G4"").

/erokok dapat menyebabkan penurunan perfusi dan kekurangan giAi

otot dan tulang akibat kurangannya aliran darah ke &aringan. elain itu%

merokok &uga dapat menyebabkan &aringan tidak efisien untuk merespon stress

mekanik yang dapat menyebabkan keluhan nyeri punggung.12

asil penelitian terhadap 1"" sampel menun&ukan bahwa 40 peker&a

mengalami LBP% ke&adian pada bukan perokok sebanyak 12 orang (2;%5$)%

perokok ringan sebanyak 2! orang (!"%3$)% dan perokok berat 3 orang

(11%!$). Berdasarkan hasil analisis u&i statistik% diperoleh nilai p H "%0";.

7engan demikian% dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara

kebiasaan merokok dengan ke&adian low back pain. etiap indi'idu memiliki

respon tubuh yang berbeda terhadap agen penyakit. al ini disebabkan tiap

indi'idu berbeda dari yang lain dalam hal susunan genetik dan interkasi

dengan lingkungan.12

asil penelitian ini se&alan dengan penelitian sebelumnya yang

dilakukan oleh artana (2"1") yang mendapatkan bahwa tidak ada hubungan

kebiasaan merokok dengan keluhan low back pain dengan nilai p H "%;04.

Berbeda dengan penelitian menemukan ada hubungan yang signifikan

antar kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang% khususnya untuk

peker&aan yang memerlukan pengerahan otot% karena nikotin pada rokok dapat

menyebabkan berkurangnya aliran darah ke &aringan.

etika seseorang kelebihan berat biasanya kelebihan berat badan akan

disalurkan pada daerah perut yang berarti menambah ker&a tulang lumbal.

etika berat badan bertambah% tulang belakang akan tertekan untuk menerima


16/22

beban tersebut sehingga mengakibatkan kerusakan dan bahaya pada stuktur

tulang belakang. alah satu daerah pada tulang belakang yang paling berisiko

akibat efek dari overweight adalah 'ertebra lumbal.12

2.1".5 Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil ItahuJ% dan ini ter&adi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu ob&ek tertentu. Penginderaan ter&adi

melalui pan*a indera manusia% yaitu indera penglihatan% pendengaran%

pen*iuman% rasa% dan raba. ebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang

sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (o'ert beha'ior).

7i harapkan semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang%

kemungkinan untuk ter&adinya LBP semakin rendah% sebaliknya &ika

pengetahuan seseorang kemungkinan untuk ter&adinya LBP semakin tinggi.

2.1".1" elainan bawaan

eadaan ini lebih dikenal dengan istilah emi Certebrae. elainan-

kelainan kondisi tulang 'ertebra tersebut dapat berupa tulang 'ertebra hanya

setengah bagian karena tidak lengkap pada saat lahir. al ini dapat

menyebabkan timbulnya low back pain yang disertai dengan skoliosis ringan.

elain itu ditandai pula adanya dua buah 'ertebra yang melekat

men&adi satu% namun keadaan ini tidak menimbulkan nyeri. +erdapat lubang

di tulang 'ertebra dibagian bawah karena tidak melekatnya lamina dan

keadaan ini dikenal dengan pina Bifida. Penyakit spina bifida dapat

menyebabkan ge&ala-ge&ala berat sepert *lub foot% rudimentair foof% kelayuanpada kaki% dan sebagainya.namun &ika lubang tersebut ke*il% tidak akan

menimbulkan keluhan.

Beberapa &enis kelainan tulang punggung (spine) se&ak lahir adalah

. Penyakit pondylisthesis

Pada spondylisthesis merupakan kelainan pembentukan korpus 'ertebrae%

dimana arkus 'ertebrae tidak bertemu dengan korpus 'ertebrae. alaupun

ke&adian ini ter&adi sewaktu bayi% namun ketika berumur 03 tahun baru

menimbulkan nyeri akibat kelinan-kelainan degeneratif. Nyeri pinggang


17/22

ini berkurang atau hilang bila penderita duduk atau tidur dan akan

bertambah% bila penderita itu berdiri atau ber&alan.

. Penyakit issing pine

Penyakit ini disebabkan karena dua atau lebih pro*essus spinosus

bersentuhan. eadan ini bisa menimbulkan ge&ala dan tidak. >e&ala

yang ditimbulkan adalah low back pain. Penyakit ini hanya bisa diketahui

dengan pemeriksaan K-ray dengan posisi lateral.

. a*ralisasi Certebrae Lumbal e C

Penyakit ini disebabkan karena pro*essus trans'ersus dari 'ertebra

lumbal ke C melekat atau menyentuh os sa*rum danFatau os ileum.

erangka teori

,sia

eE

/+

Bebanker aan

Peker aan

Posisi ker&a

Low Ba*k Pain8epitisi

Durasi

+rauma


18/22

erangka konsep

kti'itas

/erokok

Pengetauhan

L= B PN

P


19/22

79+8 P,+

1. nma*ulada al'o% >omes ntonia and san*heA 6ulio /e*a. Pre'alen*e of Low Ba*k

Pain in hildren and doles*ent. B/ Pediatri*s. 6anuari 2"10. 7iunduh dari

www.prouest.*om

2. oy 7% Blyth 9% Bu*hbinder 8. +he uidelines for the /anagement of *ute Low

Ba*k Pain. +he National /uskuloskeletal /edi*ine nitiati'e. 1555.

/+
http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/http://www.proquest.com/


20/22

!. nderson >B6. unarso ,ntung% 8u&tio Lantip. ='erweight 7an Low Ba*k

Pain% Overweight ebagai 9aktor 8esikoLow Back Pain Pada Pasien Poli araf 8sud
http://www.fkunsri.wordpress.com/2007/09/01/nyeri-pinggang-low-backpainhttp://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/l%20ow_back_and_neck_pain/low_back_pain.htmlhttp://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/l%20ow_back_and_neck_pain/low_back_pain.htmlhttp://www.advancedspinecare.info/lowbackpain.htmlhttp://www.univmed.org/wp-content/uploadshttp://ojs.uho.ac.id/index.php/medula/article/view/196http://www.fkunsri.wordpress.com/2007/09/01/nyeri-pinggang-low-backpainhttp://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/l%20ow_back_and_neck_pain/low_back_pain.htmlhttp://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/l%20ow_back_and_neck_pain/low_back_pain.htmlhttp://www.advancedspinecare.info/lowbackpain.htmlhttp://www.univmed.org/wp-content/uploadshttp://ojs.uho.ac.id/index.php/medula/article/view/196


21/22

Prof. 7r. /argono oekar&o Purwokerto. /andala =f ealth. Colume 4% Nomor 1%

6anuari 2"1".

1(. ebb 8% Brammah +% Lunt /% et al. Pre'alen*e and predi*tors of intense% *hroni*%

and disabling ne*k and ba*k pain in the , general population. pine 2""0 6un

1D2#(11)11532"2.

1). Leboeuf-Ode . Body weight and low ba*k pain. systemati* literature re'iew of 3!

&ournal arti*les reporting on !3 epidemiologi* studies. pine 2""" 6an 13D23(2)22!

0;.

1*.Nurwahyuni% 7&a&akusli 8afael% Naiem 9uraan !actors +ssociated #ith ,omplaints

Of Lower Back Pain "n #orkers Loading +nd nloading Of oods /he Port Of Pare-

Pare 2012. 9akultas esehatan /asyarakat ,ni'ersitas asannudin /akasar. 2"12.

7i unduh dari

httpFFrepository.unhas.a*.idFbitstreamFhandleF12043!;#5F4;#"FNurwahyuniM111"##

43.pdfseuen*eH1

20. arragee%


22/22

bab 1 dan 2 revisi terbaru

Documents