AUDIT PPI DI

INSTALASI STERILISASI PUSAT

Fitri Arman, S.Si, Apt, MM.

Tatakelola CSSD

Hot Issue IAHCS (International Association of Healthcare Central Service) 2015 Pemrosesan instrumen bedah masalah

outbreak ERCP Endoskopi Pencucian dan verifikasi proses pencucian

masalah biofilm Infeksi daerah Operasi terkait instrumen

terkontaminasi masalah kemasan basah

Evidence baseAbout 1 in every 25 patients (4%) seeking treatment at hospitals acquired an infection in 2011Patients acquired some 721,800 infections 75,000 died, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention Pneumonia and surgical-site infections were the most common types of infection – each accounting for about 22% of all infections

Kondisi berisiko tinggi di CSSD Pencucian instrumen yang

tidak adequate Tidak mengikuti IFU

(Instruction for Use) Kegagalan dalam

memantau peralatan dengan tepat

Transpor peralatan yang tidak dikemas ke tempat penggunaan

Area Berisiko Tinggi di CSSD

Peralatan yang dipinjamkan Pengemas yang sobek Berat set alat lebih dari 11,3

kg Proses sterilisasi yang gagal Orientasi staf yang tidak

memadai

Pertanyaan yang harus dijawab

Apa manfaat dari pekerjaan yang anda lakukan

Apa efek potensial yang akan terjadi pada pasien

Seberapa baik peralatan di cuci Bagaimana peralatan di kemas dan

disterilkan Bagaimana anda mengetahui bahwa anda

sudah melakukan pekerjaan dengan tepat Apakah tersedia IFU terbaru yang lengkap

dan mudah di akses Apa yang akan terjadi kalau proses sterilisasi

gagal Apakah alat implan disisihkan sampai hasil uji

biologi diperoleh

Pertanyaan yang harus dijawab

Seberapa baik peralatan dicuci : Kebutuhan IFU Peragakan cara pencucian dan

dekontaminasi sesuai IFU atau kebijakan dan prosedur

Verifikasi instrumen apakah sudah bersih atau belum

Pertanyaan yang harus dijawab Bagaimana peralatan

dikemas dan disterilkan Bagaimana peralatan dikirim

ke ruang OK Bagaimana instrumen

disimpan Bagaimana dengan

efektifitas penggunaan peralatan

Bagaimana cara mendokumentasikan proses

Bagaimana dengan instrumen pinjaman

Pertanyaan yang harus dijawab

Seberapa sering dilakukan uji Bowie-Dick

Seberapa sering dilakukan uji biologi

Uji biologi dan pemantauan tiap siklus dilakukan pencatatan

Dokumentasi untuk kemungkinan terjadi recall

Jumlah cairan pencuci Waktu paruh dari disinfektan Uji kualitas terhadap larutan

disinfektan untuk DTT

Pertanyaan yang harus dijawab Batasan berat dari

tiap tray Peralatan yang

dipinjamkan : Diterima sehari

sebelumnya (24 jam) Diproses sesuai IFU

dari pabrik Rigid container

reusable

Pertanyaan yang harus dijawab

Alat pemadam api tidak terhalang jalan

Alarm kebakaran Meja kerja yang bisa di atur Pintu dan pass box yang

selalu tertutup Pola lalu lintas (Alur Proses) Rak penyimpanan alat steril

berjarak 45 cm dari sprinkler Rak terbawah solid dan

berjarak 25 cm dari lantai Tidak terdapat shipping box di

ruang penyimpanan steril

Pertanyaan yang harus dijawab Kompetensi staf

yang terdokumentasi

Staf yang bersertifikat asosiasi profesional

Proses yang terstandarisasi

Persiapan untuk Audit Survey

Kebijakan dan Prosedur : Desain fasilitas dan housekeeping Kualifikasi, pelatihan dan pendidikan berkelanjutan

bagi petugas/staf Aturan penggunaan APD Pemantauan proses sterilisasi Proses penerimaan permintaan atau alat yang

dipinjamkan Penanganan, pengumpulan dan transportasi

peralatan terkontaminasi Assembly, aturan pengemasan dan pemantauan

proses sterilisasi Mengikuti IFU tertulis dari pabrik Pemeliharaan dan perbaikan peralatan

Keterlibatan staf

Materi AuditA. Penanganan, pengumpulan dan pengangkutan

peralatan terkontaminasiB. Proses pencucian dan dekontaminasiC. Pemeriksaan, Penyiapan dan Pengemasan

PeralatanD. Proses Sterilisasi dan PemantauannyaE. Penyimpanan Peralatan Steril dan PendistribusianF. PendokumentasianG. Desain FasilitasH. Pertimbangan Lain

Contoh Checklist AuditCara Penilaian : Tanda kuning harus

ada / tersedia / dilakukan

Nilai tanda kuning : 0 – 10 – 20

Nilai tanda puith : 0 – 5 - 10

Literatur1. Association for Advancement of Medical Instrumentation.

Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities.ANSI/AAMI ST 79. 2011

2. Association of periOperative RegisteredNurses (AORN) Perioperative standards and Recommended Practice, 2012

3. AORN Recommended Practice for Cleaning and Care Surgical Instruments and Powered Equpment

4. Occupational Safety & Health Administration OSHA’s Medical and First Aid Standard

5. Sterilization of Health care product-Moist Heat ISO 176656. Sterilization of Health care product-Chemical

IndicatorsISO 11140-17. Washer Disinfector, General requirement , term and

definitions and test ISO 15883-18. Sterilization of Health care product – Biological Indicator

AAMI/ISO 11138-3 : 20069. The Asean Guideline for Disinfection and Sterilization of

Instruments in Health care Facilities

Kesimpulan Bersiap untuk semua standar akreditasi,

praktek terbaik yang direkomendasikan, petunjuk berdasarkan bukti yang tampak dan lakukan yang terbaik

Kembangkan kebijakan dan prosedur mengikuti standar nasional atau evidence base guideline

Ikuti kebijakan dan prosedur selalu

Semoga BermanfaatTerima Kasih