• Mengetahui prinsip tujuan dari Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPI RS)

• Mengetahui prinsip komponen utama dari Program PPI RS

• Mengetahui konsep Audit Program PPI RS

• Meningkatkan kesadaran dan perhatian pada Audit PPI RS

KESELAMATAN

PASIEN

• Pendahuluan• Prinsip tujuan dari Program PPI RS• Komponen utama dari Program PPI RS• Konsep Audit Program PPI RS

(Ruang lingkup, tools, skoring)• Kesimpulan

• Masyarakat di Rumah Sakit beresiko terjadinya HAIs (Healthcare Associated Infections)

• HAIs dapat dicegah dengan kepatuhan Nakes dalam melaksanakan program dan praktek Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

• Audit Program dan praktek PPI penting untuk menentukan apakah Nakes patuh dengan standar PPI

• Melindungi pasien• Melindungi Nakes, pengunjung dan

masyarakat RS• Dengan mempertimbangkan Cost

Effectiveness

• Tindakan pencegahan dan pengendalian Infeksi

• Surveilens• Penerapan Kewaspadaan Isolasi• Pendidikan dan Pelatihan PPI• Penggunaan Antimikroba• Kesehatan Karyawan

• Pengertian• Tujuan• Peran Auditor• Ruang Lingkup• Tools & Skoring

Melakukan pemeriksaan praktek aktual terhadap Program & Standar PPI RS yang sudah dibuat.

• Menentukan apakah Program PPI RS dan praktek tindakan pengendalian Infeksi dilakukan dengan baik dengan mengunakan tools

• Meningkatkan kepatuhan Nakes dalam melakukan Program PPI RS

• Meningkatkan kualitas Program PPI RS

• Auditor PPI RS adalah Komite /Tim PPI• Peran auditor;

– Menata program audit ( ruang lingkup)– Membuat formulasi tools audit– Mempersiapkan/melatih Nakes

mengimplementasikan tools dalam proses audit– Jadwal kegiatan audit– Proses audit dan membuat skoring– Melaporkan hasil audit

• Tindakan pencegahan dan pengendalian Infeksi

• Surveilens• Penerapan Kewaspadaan Isolasi• Pendidikan dan Pelatihan• Penggunaan Antimikroba• Kesehatan Karyawan

• Tools : Standar instrumen;akurat

Monitor kepatuhan Nakes konsisten melakukan praktek PPI RS

• Tools antara lain;– Aspek manajerial: pedoman– Aspek Klinikal: SOP contoh: Kebersihan tangan– Physical lay out, traffic flow– Supplies & Equipment

• Tentukan rate kategori kepatuhan– < 75 % : Kepatuhan minimal– 76 – 84 % : Kepatuhan intermediate– > 85 % : Kepatuhan baik

• Skoring formula– Kriteria ditandai dengan ya dan tidak– Nilai kepatuhan jumlah total ya dibagi jumlah total

ya dan tidak dikali 100%• Total number of “Ya”

--------------------------------------- X 100 %• Total number of “ Ya & Tidak “

No Indikasi/waktu Ya Tdk Ket

1 Sebelum kontak pasien √

2 Sebelum tindakan prosedural : invasif/aseptik

√

3 Setelah kontak dengan pasien √

4 Setelah kontak dengan cairan tubuh √

5 Setelah kontak dengan sekitar lingkungan pasien

√

Total 2 3

Contoh: Tool Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan

2 Skoring :------ x 100 % = 40 %

5

LEMBAR AUDIT FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN RUANGAN ……..RUMAH SAKIT ……………….

TOTAL JUMLAH YA ( A )…………………………………………… X 100TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )

No. Pernyataan Ya Tidak Ket

1 Ada SPO tentang kebersihan tangan di RS √

2 Ada handrub berbasis alcohol di setiap pintu masuk ruang perawatan

√

3 Ada handrub di nurse station ruang perawatan √

4 Ada handrub di setiap trolley tindakan √

5 Ada handrub disetiap tempat tidur pasien ICU √

6 Ada tissue di setiap wastapel √

7 Ada wastafel dengan air mengalir √

8 Ada tempat sampah non infeksius √

9 Ada poster di dekat wastapel √

10 Wastapel bersih dari benda yang lainya √

11 Ada sabun kebersihan tangan di setiap wastapel √

6 Skoring :------ x 100 % =54,5%

11

No Item Ya Tdk Ket

1 Tersedia Sabun cair disetiap wastafel √

2 Tersedia handuk kertas disetiap wastafel √

3 Tersedia cairan antibakterial di wastafel ruang tindakan invasif

√

4 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat

√

5 Fasilitas cuci tangan bersih √

6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √

7 Tersedia handrub di setiap ruangan ICU √

8 Tersedia poster kebersihan tangan √

Total 6 2

Contoh: Tool Audit Fasilitas Kebersihan Tangan

6 Skoring :------ x 100 % = 75 %

8

LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH RUMAH SAKIT

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Memakai topi dengan tepat dan benar

2 Memakai masker dengan tepat dan benar

3 Memakai apron dengan tepat dan benar

4 Memakai sarung tangan dengan tepat dan benar

5 Memakai gogle dengan tepat dan benar

6 Memakai sepatu dengan tepat dan benarmpat pembuangan sementara rumah sakit

TOTAL JUMLAH YA ( A )…………………………………………… X 100TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )

LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1

2 Limbah infeksius dimasukan ke dalam kantong plastik kuning

3 Limbah non infeksius dimasukan kedalam kantong plastic hitam

4 Limbah cytotatika ke dalam Kantong plastik ungu

5 Limbah setelah ¾ penuh diikat

6 Limbah segera di bawa ketempat pembuangan sementara rumah sakit

7 Tempat sampah dalam kondisi bersih

8 Pembersihan tempat sampah menggunakan desinfektan setiap hari

9 Pembersihan tempat penampungan sementara dengan menggunakan desinfektan

TOTAL JUMLAH YA ( A )…………………………………………… X 100TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )

KESIMPULAN

• Auditor adalah salah satu peran dari IPCN• Audit harus dilaksanakan untuk melihat

kepatuhan dari petugas kesehatan terhadap standar operasional prosedur

• Dengan meningkatnya kepatuhan petugas kesehatan diharapkan insiden rate infeksi dapat diturunkan

• Audit PPI RS yang baik akan meningkatkan kepatuhan Komite/Tim PPIRS dan Nakes , pasien untuk mencapai tujuan Program PPI RS

Terima Kasih