i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN SPONDILITIS

TUBERCULOSIS dan SOFT TISSUE TUMOR FEMUR DEKSTRA

DI RS ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar

Profesi Ners (Ns)

Oleh :

HANA ROSIANA ULFAH

J 230 113 008

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

Hana Rosiana Ulfah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN SPONDILITIS

TUBERCULOSIS dan SOFT TISSUE TUMOR FEMUR DEKSTRA

DI RS ORTOPEDI DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

xix + 48 halaman, 5 tabel, 4 gambar, 5 lampiran

ABSTRAK

Spondilitis tuberculosis (TB) adalah penyakit infeksi yang disebabkan

oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang mengenai tulang belakang.

Indonesia berada pada urutan ketiga setelah India dan China, terdapat 262.000

orang dengan kasus TB menular dan angka kematian 140.000 orang pertahun.1,3

Kejadian TB ekstrapulmonal sekitar 4000 kasus setiap tahun di Amerika, tempat

yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Soft Tissue Tumor adalah suatu

kelompok tumor yang biasanya berasal dari jaringan ikat, dan ditandai sebagai

massa di anggota gerak, badan, atau retroperitoneum, mayoritas tumor tulang

terletak di daerah kaki dan ujung telapak kaki. Tujuan umum dari penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini adalah Penulis dapat memahami asuhan keperawatan pada pasien

pre, intra dan post op operasi tindakan debridement dan evakuasi abses pada kasus

Spondilitis Tuberculosis dan Soft Tissue Tumor Femur dekstra di RS Ortopedi

Prof. DR. R. Soeharso Surakarta. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dengan

menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode

ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik

kesimpulan data. Teknik pengambilan data yang digunakan adalah wawancara,

observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Kesimpulan dari Karya Tulis

Ilmiah ini adalah masalah keperawatan yang timbul saat pre operasi yaitu cemas

dan nyeri akut. Masalah yang timbul saat intra operasi adalah resiko kekurangan

volume cairan. Dan masalah yang timbul saat post operasi adalah bersihan jalan

nafas tidak efektif, resiko injury dan resiko infeksi.

Kata kunci : Spondilitis Tuberculosis, Soft Tissue Tumor, debridement, evakuasi

abses

Daftar Pustaka : 20 (2002-2012)

iii

FACULTY OF HEALTH SCIENCES

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

Hana Rosiana Ulfah

NURSING TREATMENT TO Mr. P BY TUBERCULOSIS SPONDYLITIS

And SOFT TISSUE TUMOR RIGHT FEMUR IN ORTHOPAEDIC PROF.

DR. R. SOEHARSO SURAKARTA HOSPITAL

xix + 48 pages, 5 tables, 4 drawings, 5 attachments

ABSTRACT

Spondylitis, tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by the

bacteria Mycobacterium tuberculosis that affects the spine. Indonesia ranks third

after India and China, there are 262,000 people with infectious TB cases and

140,000 deaths in a year.1, 3 extrapulmonary TB incidence around 4000 cases

each year in the United States, the most commonly affected are the spine. Soft

Tissue Tumors is a group of tumors that usually originate from the connective

tissue, and is characterized as a mass in the limbs, body, or retroperitoneum, the

majority of bone tumors located in the leg and foot ends. The general aim of this

paper is the Scientific Writing Writers can understand nursing care for patients

pre, intra and post op action debridement and evacuation operations in case of

abscess Tuberculosis spondylitis and Soft Tissue Tumors right femur in

Orthopaedic DR. R. Soeharso Surakarta Hospital. Preparation of Scientific

Writing by using descriptive method case study approach is the scientific method

is to collect data, analyze data and draw conclusions the data. Data collection

techniques used were interviews, observation, physical examination and study

documentation. Conclusion of Scientific Writing is nursing issues that arise when

operating pre namely anxiety and acute pain. Problems arise when intra surgery is

the risk of deficient fluid volume. And the problems that arise when post surgery

is ineffective airway clearance, risk of injury and the risk of infection.

Keywords : Tuberculosis spondylitis, Soft Tissue Tumor, debridement, abces

evacuation

Bibliography : 20 (2002-2012)

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA : Hana Rosiana Ulfah

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Boyolali, 12 Februari 1988

AGAMA : Islam

ALAMAT : Sambiroto, RT 02/07 Sindon, Ngemplak,

Boyolali

PENDIDIKAN :

1. TAHUN 1994 - 2000 : MI MUHAMMADIYAH SINDON 1

BOYOLALI

2. TAHUN 2000 – 2003 : PPPM GONTOR PUTRI 1 MANTINGAN

NGAWI

3. TAHUN 2003 – 2006 : PPPM GONTOR PUTRI 1 MANTINGAN

NGAWI

4. TAHUN 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UMS

5. TAHUN 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS

viii

MOTTO

“ Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.

Maka, apabila kamu sudah selesai (dari satu urusan),

Kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain”

(QS. Al Insyirah: 6-7)

“Sesungguhnya Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman

di antaramu dan orang-orang yang di beri ilmu beberapa derajat. Dan Allah

Maha teliti apa yang kamu kerjakan.”

(QS. Al Mujadilah: 11)

“Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka

merubah keadaan yang ada pada diri sendiri.”

(QS. Ar Ra’d: 11)

“Barang siapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah akan

memudahkan baginya jalan ke surga”.

(HR. Muslim)

Pepatah Arab

“Man Jadda Wa Jada : Barang siapa yang bersungguh-sungguh maka

dapatlah ia. ”

“Buatlah usaha Anda berhasil dengan satu-satunya cara : Kerja keras.”

(Mark Cuban, Owner Dallas Maverick)

ix

PERSEMBAHAN

“Karya ini penulis persembahkan kepada Allah Yang Maha Kuasa lagi

Maha Mengetahui atas segala karunia dan pertolonganNya yang telah Dia

berikan kepada hambaNya yang dhoif ini”

1. Bapak dan ibu tercinta yang telah menasehati, memberikan semangat agar

selalu bersabar, berusaha, berdo’a, menyayangi serta tiada henti-hentinya

memberikan untaian do’a demi keberhasilan anaknya.

2. Suamiku tercinta Farid Setyo Nugroho yang dengan sabar dan perhatiannya

selalu menemani, memberi semangat, do’a dan waktu hingga

terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Sebuah amanah dari Allah seorang anak yang masih dalam kandungan

bunda yang bunda kasihi, melihatmu lahir dengan sehat dan selamat adalah

semangat terbesar bunda,terima kasih nak sudah menemani bunda dalam

perjalanan profesi ini.

4. Adik-adikku Su’ad Jauharoh, Muhammad Azhar Muttaqin atas do’a dan

kicauan suara yang membuat ramainya suasana rumah. Adikku Ferary

Sahita dan Lukito Asmani yang selalu memberi semangat, pinjaman buku,

waktu serta do’a dalam mnyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Teman-temanku seperjuangan Ners 7 yang tidak dapat kusebutkan namanya

satu persatu yang telah membantu dan memberikan semangat hingga

terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL…………………………………………………………….i

ABSTRAK……………………………………………………………………....ii

LEMBAR PERSETUJUAN…...………………………………………………..iv

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………... v

SURAT PERNYATAAN……………………………………………………….vi

RIWAYAT HIDUP…………………………………………………………….vii

MOTTO……………………………………………………………………….viii

PERSEMBAHAN………………………………………………………………ix

KATA PENGANTAR…………………………………………………………..x

DAFTAR ISI………………………………………………………………….. xii

DAFTAR TABEL…………………………………………….………………. xiv

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………. .xv

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………..xvi

GLOSARIUM DAN INDEKS

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar

Belakang ……………………………………………………… 1

B. Rum

usan Masalah …………………………………………………… 2

C. Tujua

n Penulisan …………………………………………………… 3

D. Manf

aat Penelitian …………………………………………………… 4

BAB II. LANDASAN TEORI

A. Spon

dilitis Tuberculosis……………………………………………... 5

B. Soft Tissue Tumor…………………………………………………… 12

C. Debridement…………………………………………………………. 18

BAB III. METODE

A. Pendekatan…………………………………………………………… 20

B. Tempat dan waktu…………..……………………………………….. 20

C. Langkah-langkah……………..……………………………………… 20

D. Teknik Pengambilan Data..………………………………………….. 21

xiii

E. Analisis Data………………………………………………………… 21

F. Keabsahan Data……………………………………………………… 21

G. Etika………….……………………………………………………… 22

BAB IV. GAMBARAN KASUS

A. Pengkajian……………………………………………………………. 23

B. Pre Operasi…………………………………………………………… 26

C. Intra Operasi…….…………………………………………………… 30

D. Post Operasi ………………………………………………………… 36

BAB V. PEMBAHASAN 41

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan …………………………………………………………… 47

B. Saran ……………………………………………………………….. 48

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Klasifikasi Tumor Jaringan Lunak..………………………………...…..….15

2. Analisa Data Pre Operasi…..…………………………………………….... 26

3. Analisa Data Intra Operasi………….……………………………………... 34

4. Analisa Data Post Operasi…………………………………………………..36

5. Aldrette Scor (Score Pasca General Anestesi)..…………………………….40

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Anatomi Vertebra……………………………………………………….. 7

2. Pathway Spondilitis Tuberculosis. …...………………………………… 8

3. MRI dengan Spondilitis Tuberculosis…………………………………..10

4. P

athway Soft Tissue Tumor…………………………………………….. 14

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Konsultasi Pembimbing 1

2. Lembar Konsultasi Pembimbing 2

3. Surat Keterangan Validasi Klien

4. Formulir Review KTI

5. Foto Rontgen Tn. P

xvii

Glosarium :

APTT : Activated Partial Thromboplastin Time

CT Scan: Computerized Tomography

DC : Dower Cateter

ETT : Endo Tracheal Tube

HbsAg : Hepatitis B Survace Antigen

ICT : Immunokromatografi

INH : Isoniazid

INR : International Normalized Ratio

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NaCL : Natrium Clorida

N2O : Nitrogen

OAI : Obat Anti Tuberculosis

O2 : Oksigen

PT : Prothrombin Time

RL : Ringer Laktat

TB : Tuberculosis

TKTP : Tinggi Kalori Tinggi Protein

Indeks :

halaman

Abses 2, 3, 4, 6, 31, 34, 42, 44, 45

Auskultasi, paru 24

Jantung 24

Abdomen 24

Atraumatic, absorbbable 33

Actinomicetales, Ordo 5

Bone sarcoma 12

Compare 21

Contrast 21

Debridement 2, 3, 4, 18,19, 41, 42, 44, 45

Dekstra, femur 2, 3, 4, 23, 25, 41, 45, 47, 48

Giant cell multinokletoid 9

Heacting 32, 33, 36

Inspeksi, paru 24

Jantung 24

Abdomen 24

Kifosis 6, 11, 41

Palpasi, paru 24

Jantung 24

Abdomen 24

Perkusi, paru 24

Jantung 24

Abdomen 24

Potts disease 1, 5, 47

Port d’entree 5

xviii

Room, recovery 31, 36, 38

Sarkoma 2, 12

Scor, Aldrette 40

Spondilitis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 20, 23, 41, 42, 47,48

Tissue, Soft 2, 3, 4, 12, 14, 17, 20, 23, 41, 42, 47, 48

WHO, World Health Organization 1, 15

Tuberculosa 25, 42

Tuberculosis, mycobacterium 1, 5, 47

Massa kistik 25, 27, 42

Multinukletoid, giant cell 9 Mycobacteriase