asuhan keperawatan napza jadi

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Napza JADI

1/41

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.S DENGAN PENYALAHGUNAAN

NAPZA DI BALAI REHABILITASI SOSIAL

PAMARDHI PUTRA YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH :

Muhammad Arie Na!i"

Nur Kha#imah

O$$% Wu#a$dari

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIA KESEHATAN

PRODI DI& KEPERAWATAN MAGELANG

'()*


2/41

BAB I

PENDAHULUAN

I. KASUS +MASALAH UTAMA,

Gangguanpenggunaannapza

II. PROSES TER-ADINYA MASALAH

Gangguanpenggunaanzatadiktifadalahsuatupenyimpanganperilaku yang

disebabkanolehpenggunaanzatadiktif yang bekerjapadasusunansarafpusat yang

mempengaruhitingkahlaku, memorialamperasaan, proses

pikiranakdanremajasehinggamengganggufungsi social danpendidikannya.

Gangguanpenggunaanzatiniterdiridari :penyalahgunaandanketergantunganzat.

Penyalahgunaanzatadiktifadalahsuatupolapenggunaan yang

bersifatpatologis, yang menyebabkanremajamengalamisakit yang

cukupberatdanberbagaimacamkesulitan,

tetapitidakmampumenghentikannya.Ketergantunganzatadiktifadalahsuatukond

isicukupberatditandaidenganadanyaketergantungnfisikyaitutoleransidansindro

maputuszat.

A. Rentang respon gangguan penggunaan zat adiktif

Rentang respon ini berfluktuasi dari kondisi yang ringan sampai dengan

yang berat. ndikator dari rentang respon berdasarkan perilaku yang

ditampakkanoleh remaja dengangangguan penggunaan zat adiktif.


3/41

Respon adaptif respon maladapti!e

Gambar ": Rentang respon penggunaan zat adiktif

". Penggunaan zat adiktif secara eksperimental ialah:

Kondisi penggunaan pada taraf a#al, disebabkan rasa ingin tahu, ingin

memiliki pengalaman yang baru, atau sering dikatakan taraf coba$

coba.

%. Penggunaan zat adiktif secara rekreasional ialah:

&enggunakan zat adiktif saat berkumpul bersama$sama dengan teman

sebaya, yang bertujuan untuk rekreasi bersama teman sebaya.

'. Penggunaan zat adiktif secara situasional ialah:

(rang yang menggunakan zat mempunyai tujuan tertentu secara

indi!idual, sudah merupakan kebutuhan bagi dirinya sendiri, seringkali

penggunaan zat ini merupakan cara untuk melarikan diri atau

mengatasi masalah yang dihadapinya. )iasanya digunakan pada saat

sedang konflik, stress, frustasi.

*. Penyalahgunaan zat adiktif ialah:

Penggunaan zat yang sudah bersifat patologis, sudah mulai digunakan

secara rutin, paling tidak sudah berlangsung selama " bulan, dan

KetergantungaPenyalahgunaaSituasionalRekreasionalEksperiment


4/41

terjadi penyimpangan perilaku dan mengganggu fungsi dalam peran di

lingkungan social dan pendidikan.

+. Ketergantungan zat adiktif ialah:

Penggunaan zat yang cukup berat, telah terjadi ketergantungan fisik

dan psikologis. Ketergantungan fisik ditandai oleh adanya toleransi

dan sindroma putus zat. ang dimaksud sindroma putus zat adalah

suatu kondisi dimana orang yang biasa menggunakan secara rutin,

pada dosis tertentu berhenti menggunakan atau menurunkan jumlah zat

yang biasa digunakan, sehingga menimbulkan gejala pemutusan zat.

). -aktor pendukung

". -aktor biologis

a. Genetic: tendensi keluarga

b. nfeksi pada organ otak

c. Penyakit kronis

%. -aktor psikologis

a. Gangguan kepribadian: anti sosial resiko relatif "/,/01

b. 2arga diri rendah: depresi resiko relatif: "3,301, faktor

social, ekonomi.

c. 4isfungsi keluarga

d. (rang5 remaja yang memiliki perasaan tidak aman

e. (rang5 remaja yang memiliki ketrampilan pemecahan

masalah yang menyimpang


5/41

f. (rang5 remaja yang mengalami gangguan idetitas diri,

kecenderungan homoseksual, krisis identitas,

menggunakan zat untuk menyatakan kejantanannya.

g. Rasa bermusuhan dengan orang tua

'. -aktor social cultural

a. &asyarakat yang ambi!alensi tentang penggunaan dan

penyalahgunaan zatadiktif: ganja, alkohol

b. 6orma kebudayaan

c. Adiktif untuk upacara adat

d. 7ingkungan tempat tinggal, lingkungan sekolah yang

terdapat banyak pengedar mudah didapat: resiko relatif

38 01

e. Persepsi masyarakat terhadap pengunaan zat

f. Remaja yang lari dari rumah

g. Remaja dengan perilaku penyimpangan seksual dini

h. (rang5 remaja yang terkait dengan tindakan kriminal

9. tressor presipitasi

". Pernyataan untuk mandiri dan dan membutuhkan teman sebaya

sebagai pengakuan resiko relatif untuk terlibat 6A;A: 3",'01

%. ebagai prinsip kesenangan, menghindari sakit5stress

'. Kehilangan seseorang atau sesuatu yang berarti

*. 4iasingkan oleh lingkungan: rumah, teman$teman

+. Kompleksitas dari kehidupan modern


6/41

4. -aktor kontribusi resiko relatif ingkah laku klien pengguna zat sedatif hipnotik

a. &enurunnya sifat menahan diri

b. ?alan tidak stabil, koordinasi motorik kurang

c. )icara cadel, bertele$tele

d. ering datang ke dokter untuk minta resep

e. Kurang perhatian

f. angat gembira, berdiam, depresi1, dan kadang bersikap

bermusuhan

g. Gangguan dalam daya pertimbangan

h. 4alam keadaan yang o!er dosis, kesadaran menurun, koma dan

dapat menimbulkan kematian.

i. &eningkatkan rasa percaya diri

%. >ingkah laku klien pengguna ganja


7/41

a. Kontrol didi menurun bahkan hilang

b. &enurunnya moti!asi perubahan diri

c. =phoria ringan

'. >ingkah laku klien pengguna alcohol

a. ikap bermusuhan

b. Kadang bersikap murung, berdiam

c. Kontrol diri menurun

d. uara keras, bicara cadel,dan kacau

e. Agresi

f. &inum alcohol pagi hari atau tidak kenal #aktu

g. Partisipasi di lingkungan social kurang

h. 4aya pertimbangan menurun

i. Koordinasi motorik terganggu, akibat cenerung mendapat

kecelakaan

j. 4alam keadaan o!er dosis, kesadaran menurun bahkan sampai

koma.

*. >ingkah laku klien pengguna opioda

a. >erkantuk$kantuk

b. )icara cadel

c. Koordinasi motorik terganggu

d. Acuh terhadap lingkungan, kurang perhatian

e. Perilaku manipulatif, untuk mendapatkan zat adiktif

f. Kontrol diri kurang


8/41

+. >ingkah laku klien pengguna kokain

a. 2iperaktif

b. =uphoria, agitasi, dan sampai agitasi

c. ritabilitas

d. 2alusinasi dan #aham

e. Ke#aspadaan yang berlebihan

f. angat tegang

g. Gelisah, insomnia

h. >ampak membesar @besarkan sesuatu

i. 4alam keadaan o!er dosis: kejang, delirium, dan paranoid

. >ingkah laku klien pengguna halusinogen

a. tingkah laku tidak dapat diramalkan

b. >ingkah laku merusak diri sendiri

c. 2alusinasi, ilusi

d. 4istorsi gangguan dalam penilaian, #aktu dan jarak1

e. ikap merasa diri benar

f. Ke#aspadaan meningkat

g. 4epersonalisasi

h. Pengalaman yang gaib5 ajaib


9/41

-. &ekanisme koping

&ekanisme pertahanan diri yang biasa digunakan:

". 4enial dari masalah

%. Proyeksi merupakan tingkah laku untuk melepaskan diri dari

tanggung ja#ab

'. 4isosiasi merupakan proses dari penggunaan zat adiktif

G. 4ata khusus

". jumlah dan kemurnian zat yang digunakan

%. ering menggunakan

'. &etode penggunaan dirokok, intra!ena, (ral1

*. 4osis terakhir digunakan

+. 9ara memperoleh zat dokter, mencuri, dll1

. 4ampak bila tidak menggunakan


10/41

III. POHON MASALAH:

Re/i Me$0iderai Diri

I$/12i2ai

HDR

Ga$33ua$ K1$e4 Diri

A/au

K14i$3 I$di5idu /ida2 ee2/i


11/41

I&. DIAGNOSA KEPERAWATAN

". Ancaman kehidupana. Gangguan keseimbangan cairan: mual, muntah berhubungan

dengan pemutusan zat opioda

b. Resiko terhadap amuk berhubungan dengan intoksikasi sedatif

hipnotik

c. Resiko cidera diri berhubungan dengan intoksikasi aklkohol,

sedatif, hipnotik

d. Panik berhubungan dengan putus zat alkohol

%. ntoksikasi

a. 9emas berhubungan dengan intoksikasi ganja

b. Kerusakan komunikasi !erbal berhubungan dengan intoksikasi

sedatif hipnotik, alcohol, opioda

'. Bithdra#l

a. Perubahan proses piker: #aham berhubungan dengan putus zat

alcohol, sedatif, hipnotik

b. 6yeri berhubungan dengan putus zat opioda, &4&A: eCtasy

c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

putus zat opioda

*. Pasca detoksikasi

a. Gangguan pemusatan perhatian berhubungan dengan dampak

penggunaan zat adiktif

b. Gangguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan

tidak mampu mengenal kualitas yang positif dari diri sendiri.

c. Resiko melarikan diri berhubungan dengan ketergantungan tehadap

zat adiktif


12/41

Dari 41h1$ maa#ah6 dia3$1a %a$3 mu$32i$ /im"u# :

". Resiko tinggi menciderai diri sendiri berhubungan dengan

intoksikasi

%. ntoksikasi berhubungan dengan menarik diri

'. 2arga diri rendah berhubungan dengan gangguan konsep diri

*. 2arga diri rendah berhubungan dengan koping mal adaptif

&. REN7ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

". Kondisi o!erdosis

a. >ujuan : Klien tidak mengalami ancaman kehidupan

Rencana tindakan:

$ (bser!asi tanda @ tanda !ital, kesadaran pada "+

menit pada ' jam pertama, '8 menit pada ' jam

kedua tiap " jam pada %* jam berikutnya

$ )ekerja sama dengan dokter untuk pemberian obat

$ (bser!asi keseimbangan cairan

$ &enjaga keselamatan diri klien

$ &enemani klien

$ -iksasi bila perlu

%. Kondisi intoksikasi

>ujuan: intoksikasi pada klien dapat diatasi, kecemasan

berkurang5hilang

Rencana tindakan:

a. &embentuk hubungan saling percaya

b. &engkaji tingkat kecemasan klien

c. )icaralah dengan bahasa yang sederhana, singkat mudah

dimengerti

d. 4engarkan klien berbicara

e. ering gunakan komunikasi terapeutik


13/41

f. 2indari sikap yang menimbulkan rasa curiga, tepatilah

janji, memberi ja#aban nyata, tidak berbisik di depan

klien, bersikap tegas, hangat dan bersahabat

'. Kondisi #ithdra#l

a. (bser!asi tanda$ tanda kejang

b. )erikan kompres hangat bila terdapat kejang pada perut

c. &emberikan pera#atan pada klien #aham, halusinasi:

terutama untuk menuunkan perasaa yang disebabkan

masalah ini: takut, curiga, cemas, gembira berlebihan,

benarkan persepsi yang salah

d. )ekerja sama dengan dokter dalam memberikan obat anti

nyeri

*. Kondisi detoksikasi

a. &elatih konsentrasi: mengadakan kelompok diskusi pagi

b. &emberikan konselin untuk merubah moral dan spiritual

klien selama ini yang menyimpang, ditujukan agar klien

menjadi manusia yang bertanggung ja#ab, sehat mental,

rasa bersyukur, dan optimis

c. &empersiapkan klien untuk kembali ke masyarakat,

dengan bekerja sama dengan pekerja social, psikolog.


14/41

4A->AR PD>AKA

9okingting, P.., 4arst,=, dan 4ancy, ), "//%, &ental 2ealth and Psichiatric

6ursing, Philadelpia, ?.).,7ippincott 9ompany, 9hapter 3

hults. .&. "/3,&anual of Psichiatric 6ursing 9are Plans, )oston,

7ittle.)ro#n and 9ompany, 9hapter %8,%",%%.

tuart, G.B.,dan undeen, .?., "//", Pocket Guide to Psichyatric 6ursing,

%nd,ed1, t. 7ouis &osby ear )ook, 9hapter "eori. ?akarta:alemba &edika


15/41

)A)

AD2A6 K=P=RABA>A6 6AP;A

>anggal Pengkajian : '8 &ei %8"

Pukul : "".88

(leh : Kelompok '

4A>A )(GRA-

". Residen

6ama : An.

?enis kelamin : 7aki $ laki

>empat dan tanggal lahir : Kebumen, "/ eptember %88%

Dmur : "* tahun

Alamat : Kebumen

Pendidikan terakhir : Kelas + 4

Golongan darah : $

Agama : slam>anggal masuk panti : + &aret %8"

%. Keluarga atau penanggung ja#ab

6ama : 4ep os

Dmur :$

2ubungan dengan residen :$

Alamat :$

'. Ri#ayat Keluarga

Genogram


16/41

Keterangan :

: 7aki @ laki: Perempuan

: 2ubungan keluarga

: >inggal satu rumah

: Klien

*. Ri#ayat Kesehatan

a. Alasan &asuk PantiResponden mengatakan bah#a a tertangkap satpol PP di

Gembira 7oka saat bersama teman$temannya saat masih dalam

pengaruh obat. (leh dinas sosial, responden diantarkan ke

)RPP untuk direhabilitasi.

b. Keluhan Dtama

Residen mengatakan bah#a ingin cepat keluar dari )RPP.

c. Ri#ayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan bah#a saat ini hanya sedang menjalani

rehabilitasi di )P>B karena ketergantungan obat.

d. Ri#ayat penyakit dahulu

Klien mengatakan bah#a telah menggunakan obat heksimer

selama E" tahun, dengan sekali minum "8 butir. Residen juga

mengatakan ia pernah mengkonsumsi Alkohol, namun tidak

merokok.

4urasi penggunaan minuman keras dan obat$obatan terlarang :"1 4 : Klien hanya bersekolah sampai kelas + 4 dan a#al

mula a mengkonsumsi minuman keras, setelah itu E"

tahun terakhir mulai mengkonsumsi obat$obatan terlarang

yaitu heksimer sebanyak "8 butir sekali pemakaian yang

dikonsumsi 'C dalam seminggu.


17/41

%1 &P : Klien tidak melanjutkan &P, karena belum lulus

4 #alaupun umurnya sudah harus mengenyam

pendidikan &P.

e. Ri#ayat kesehatan keluargaKlien mengatakan bah#a di keluarganya tidak ada penyakit

seperti 2ipertensi, 4& dan tidak ada ri#ayat penyakit menular

seksual.

f. Alergi

Klien mengatakan bah#a tidak memiliki alergi terhadap

makanan,atau obat$obatan jenis tertentu.

g. Pengalaman yang tidak menyenangkan

Residen mengatakan pengalaman tidak menyenangkan bagi

dirinya yaitu masuk kedalam Rehabilitasi karena konsumsi

obat$obatan terlarang

h. Ri#ayat trauma

"1 Pernah mengalami penyakit fisik

Klien mengatakan bah#a pernah mengalami gatal$

gatal di seluruh tubuh karena konsumsi obat$obatan

terlarang berlebihan.

%1 Ri#ayat 6AP;A

Klien mengatakan sudah pernah mengkonsumsi

minuman keras dan obat$obatan terlarang yaitu

heksimer sebanyak "8 butir tiap kali pemakaian dan

penggunaanya 'C seminggu.

'1 Ri#ayat trauma

>eman klien mengatakan bah#a klien pernah

mengalami kekrasan secara fisik yang dilakukan

kakek dari ibunya.

+. Kemampuan bersosialisasi4alam bersosialisasi klien kurang membuka diri terhadap orang

yang pertama dia temui. 6amun klien mengatakan bah#a dengan

teman$teman di )RPP terjalin dengan baik, dengan pega#ai$

pega#ai )RPP juga baik.

. tatus mental

a. Penampilan


18/41

Penampian residen rapi, residen menggunakan

pakaian yang sesuai, cara berpakaian residen seperti

biasanya, kaos dan celana pendek serta sandal jepit.

b. PembicaraanResiden saat berbicara menceritakan tentang

permasalahan yang dia hadapi kurang jujur atau berbohong.

6amun cara pembicaraan, intonasi dan kejelasan

pembicaraan baik.

c. Akti!itas motorik

Residen terlihat tenang, tidak tremor, residen dapat

berpindah tempat dan berjalan, residen setiap hari mengikuti

kegiatan yang ada di lingkungan )RPP seperti ketrampilanmotor dan olahraga sepak bola.

d. Alam perasaan

Klien memiliki alam perasaan sadar.

e. Afek

Afek yang dimiliki residen sesuai.

f. nteraksi selama #a#ancara

Ada kontak mata antara pera#at dan residen, residen

kooperatif, residen tidak tersinggung ketika di tanya oleh

pera#at. 6amun saat membicarakan masalah$masalah

tertentu klien tampak tidak mau kontak mata, kadang juga

sering melamun.

g. Persepsi

Persepsi residen baik. Klien mampu membedakan mana yang

baik dan mana yang buruk. Klien juga mengatakan apa yang

dilakukannya dahulu salah, dan tidak akan melakukannya

kembali.

h. Proses pikirProses pikir residen bagus, tidak ada masalah dalam berfikir.

i. si pikir

si pikir residen tidak bermasalah, residen tidak mengalami

#aham.

j. >ingkat kesadaran

Kesadaran residen baik dan tidak disorientasi terhadap #aktu,

tempat,dan orang.

k. &emori


19/41

&emori residen jangka panjang, residen dapat mengingat

masa lalu, dan dapat menceritakannya ulang kepada pera#at.

l. >ingkat konsentrasi dan berhitung

Residen dapat berkonsentrasi dalam menja#ab pertanyaan

yang pera#at ajukan. Residen dapat berhitung dari

penambahan, pengurangan, perkalian dan pembagian.

m. Kemampuan penilaian

Kemampuan penilaian residen sesuai, dapat menilai tentang

orang, perilaku, dapat menilai mana yang benar dan mana

yang salah.

n. 4aya tilik diri

Residen masih menyembunyikan tetang masa lalunya,

sepertiapa penyebab mengkonsumsi obat$obatan terlarang.

Residen mengatakan tidak menyalahkan hal$hal diluar tetapi

residen lebih menyalahkan dirinya sendiri tentang apa yang

telah ia perbuat.

) : "*< 9m

)) : >)$"88 1@ "8 0

"*


20/41

&> :

bb

(tb )

2=

kg

(m)

2=

42

(2,15 )

2=

42

2,15=19,5 (normal)

) : $

9 : >urgor kulit lembab, 9apilary Refil % detik

4 : Klien mengatakan makan ' kali sehari,nafsu makan klien

baik yaitu dapat menghabiskan satu porsi makan sesuai dengan

menu dari rehabilitas.klien minum '$* gelas yaitu 88$388cc per

hari.

c. =liminasi

ebelum di Rehabilitasi :

)A) : Klien mengatakan bah#a klien )A) "$%C sehari dengan

konsistensi lembek, kekuningan.

)AK : Klien mengatakan bah#a )AK *$+C sehari, ber#arna

kekuningan jernih.

etelah di Rehabilitasi :

)A) : Klien mengatakan bah#a bisa )A) "H setelah % hari

dengan konsistensi keras dan kecoklatan.

)AK : Klien mengatakan bah#a hanya )AK *C dalam sehari

dengan #arna kuning jernih.

d. Akti!itas atau 7atihan

6o Aktifitas kor

" &andi 8

% )erpakaian 8

' >oileting 8

* &akan dan minum 8

+ )erpindah 8

Keterangan :

8 F &andiri

" F 4ibantu alat

% F 4ibantu (rang lain


21/41

' F 4ibantu alat dan orang lain

* F >ergantung total

Klien mengatakan akti!itas sehari$harinya dapat dilakukan secara

mandiri, dari mulai bangun tidur jam 8*.'8 yaitu shalat,mandi,terus

makan setelah itu mengikuti ketrampilan brengkel mulai dari jam

83.88 @ "".'8,dan setelah itu istirahat.

e. >idur atau stirahat

Klien mengatakan tidak ada gangguan pola tidur, biasanya tidur

malam mulai jam %%.88 @ 8*.'8 ,dan tidur siang jam biasanya %

jam. aat bangun klien merasa puas.

f. Kognitif atau Perseptual

Klien mengatakan tindakan mengkonsumsi heCimer merupakantindakan yang salah. a menyesal akan tindakan yang sudah

dilakukannya tersebut.

g. Persepsi 4iri5 Konsep 4iri

a. Gambaran diri

Klien mengatakan sekolah hanya sampe kelas + 4,namun

klien ada keinginan untuk bersekolah kembali.

b. deal diri

Klien mengatakan ingin menjadi seorang pilot

c. Peran diri

Klien mengatakan ia adalah anak tunggal, klien sebagai pasien

rahabilitasi

d. 2arga diri

Klien mengatakan akan merubah dirinya dan tidak memakai

obat$obatan terlarang lagi.

e. dentitas diri

Klien mengatakan senang mempunyai nama seto aldisar

karena itu adalah pemberian dari orang tuanya

h. peran atau hubungan

klien mengatakan kalau dirinya adalah anak satu$satunya,ibunya

berada di malaysia

i. eksualitas atau Reproduksi

Klien berjenis kelamin laki$laki, dan tidak ada penyakit di alat

kelamin.

j. Koping atau >oleransi tres


22/41

Klien mengatakan jika dulu saat a stress, maka a akan minum

minuman keras dan menelan obat$obatan terlarang, namun setelah

direhabilitasi klien mengatakan bah#a saat a stress, a akan

berbicara kepada teman$teman yang lain untuk menghilangkan

masalah.

k. 6ilai atau kepercayaan

Klien mengatakan beragama islam,klien menjalankan shalat lima

#aktu


23/41

3. Pemeriksaan -isik

a. Keadaan Dmum : )aik

Kesadaran : 9&

b. >anda !ital : 6adi : "88C5mnt uhu : ',/8

9

RR : %%C5mnt >4 : "%85) : "*elinga

simetris, tidak ada gangguan pendengaran

h. 4ada

i. ?antung

: >idak ada kelainan bentuk dada, tidak terdapat bekas luka,

benjolan, ictus cordis terlihat pada linea media cla!icularis

sinistra 9 *,+

P : >idak terdapat nyeri tekan, ictus cordis teraba kuat.P: Pekak

A: >idak ada bunyi tambahan yang muncul.

Reguler.

ii. Paru$paru

: Gerakan inspirasi dan ekspirasi simetris, tidak ada kelainan

bentuk dada.

P : >idak ada nyeri tekan, ekspansi dada kanan dan kiri simetris.

P: onor

A: Iesikuler.

iii. Abdomen

: >idak ada bekas luka, simetris.

A: Peristaltik usus "C5menit


24/41

P : >idak ada nyeri tekan.

P : >ympani

. =ksremitas

+ +

+ +

Kaki kiri klien mengalami gangguan karena post

stroke " tahun yang lalu, dan yang terkena adalah syaraf

spinalis.

i. Akral : hangat


25/41

APGAR K=7DARGA

tatus sosial lansia yag diukur dengan menggunakan APGAR keluarga.

Penilaian : bila pertanyaan$pertanyaan yang dija#ab selalu point %1, kadang$

kadang point"1, hampir tidak pernah point 81

APGAR K=7DARGA

6o -ungsi Draian core

" Adaptasi aya puas bah#a

saya dapat

kembali pada

keluarga teman$

teman1 saya

untuk membantu

pada sesuatu

menyusahkan

saya

"

% 2ubungan aya puas

dengan cara

keluarga teman$

teman1 sayamembicarakan

sesuatu dengan

saya dan

mengungkapkan

masalah dengan

saya

"

' Pertumbuhan aya puas bah#a

keluarga teman$

teman1 saya

menerima dan

mendukung

keinginan saya

untuk melakukan

8


26/41

akti!itas atau

arah baru

* Afeksi aya puas

dengan cara

keluarga teman$

teman1 saya

mengekpresi

afek dan

berespon

terhadap emosi$

emosi saya,seperti marah,

sedih atau ,

mencintai

"

+ Pemecahan aya puas

dengan cara

teman$teman

saya dan saya

menyediakan

#aktu dengan

teman$teman

saya

8

?umlah '

Analisa hasil :

kor 3$"8 : fungsi sosial normal

kor +$< : funsi sosial cukup

S21r (89 : u$3i 1ia# 2ura$3u2a me$%e$diri

). A6A7A 4A>A

6o 4A>A =>(7(G PR()7=&

" 4 Ketidakadekuatan 4isfungsi


27/41

>eman klien mengatakan

bah#a klien

mengkonsumsi obat$

obatan terlarang danminum$minuman keras

karena tertekan dengan

perlakuan kakeknya yang

sering melakukan kerasan

fisik pada klien

>eman klien mengatakan

bah#a tidak berani

mengadu kepada orang

tua, takut malah dimarahi.

4(

Klien tidak mau

membicarakan tentang

keluarganya

Klien langsung tidak

kooperatif jika ditanya

tentang keluarganya

Klien benyak menyangkal

hal$hal yang ditanyakan

mengenai permasalahankeluarganya.

ketrampilan koping hubungan

keluarga

% 4

Klien mengatakan bah#a

ia hanya ingin coba$coba

mengkonsumsi obat$

obatan terlarang


a dulu mengkonsumsi

minuman keras sejak 4


a mencoba obat$obatan

terlarang E " >ahun, yaitu

heksimer.


sekali konsumsi, klien

menelan "8 butir, dan

intensitsas konsumsi 'C

Kurang percaya

pada orang lain

Koping ndi!idu

tidak efektif


28/41

dalam seminggu.

4(

Klien kurang partisipasi

dalam terapi

Klien menyangkal

masalah yang terjadi

Klien tidak mau jujur

dalam perkataan, banyak

penyangkalan

% 4


tidak ada masalahkeluarga

4(

Klien tidak mau menemui

keluarganya

Klien melarikan diri saat

dijenguk keluarganya

Klien saat dikaji

menunjukan sikap acuh

tak acuh

Kurang

pengendalian

situasi kehidupan

Ketidakefektifa

n penyangkalan

' 4


dulu ia mengkonsumsi

obat heksimer

4(

Komunikasi klien buruk

Klien tidak mudah

percaya pada orang lain

Klien tidak mau terbuka

dan menceritakan

permasalahan yang terjadi

Resiko

ketidakefektifan

hubungan


29/41

9. 4AG6(A K=P=RABA>A6

6o 4iagnosa Kepera#atan

" 4isfungsi hubungan keluarga berhubungan dengan ketidakadekuatan

ketrampilan koping% Koping ndi!idu tidak efektif berhubungan dengan kurang percaya pada

orang lain

' Ketidakefektifan penyangkalan, berhubungan kurang pengendalian situasi

kehidupan

* Resiko ketidakefektifan hubungan


30/41

4. Rencana Kepera#atan

4iagnosa

Kepera#atan

Perencanaan Rasional

>ujuan dan K2 nter!ensi

4isfungsiproses keluarga

berhubungan

dengan

ketidakadekuata

n ketrampilan

koping

etelah dilakukantindakan

kepera#atan

selama 'C< jam

diharapakam

masalah disfungsi

proses keluarga

teratasi dengan

kriteria hasil :

". 2ubungankeluarga

terjalin baik

%. >idak ada

permasalahan

dengan

keluarga baik

secara psikis,

fisik dan

emosional

". Kajipermasalah

an didalam

keluarga

klien

%. 7akukan

pertemuan

dengan

keluarga

klien

'. nteraksi

dengan

keluarga

klien

*. Gali

permasalah

an yang

terjadi

+. 7akukan

pemeriksaan APGAR

K=7DAR

GA

. 4iskusikan

kepada

klien dan

keluarga

mengenai

cara

pemecahan

masalah


31/41

Koping

ndi!idu tidak

efektif

berhubungan

dengan kurang

percaya pada

orang lain

etelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama 'C< jam

diharapakam

masalah koping

indi!idu tak efekti

teratasi dengankriteria hasil :

". &engungkapka

n kemampuan

untuk

menanggulangi

dan meminta

bantuan jika

perlu

%. &enunjukkan

kemampuan

untuk

memecahkan

masalah

'. &empertahank

an bebas dari

perilaku yang

destruktif pada

diri sendiri

maupun oranglain

*. &engkomunik

asikan

kebutuhan dan

berunding

dengan orang

lain untuk

memenuhi

". Kaji

permasalahan

klien

%. Amati

penyebab

tidak

efektifnyapenanggulan

gan seperti

konsep diri

yang buruk,

kesedihan,

kurangnya

ketrampilan

dalam

memecahkanmasalah,

kurangnya

dukungan,

atau

perubahan

yang ada

dalam hidup.

'. Amatikekuatan

seperti

kemampuan

untuk

menceritakan

kenyataan

dan

". &engetahui

permasalahan klien

%. Kurangnya

keterampilan dalam

memecahkan

masalahmenjadipenyebab kurang

percayanya kepada

orang lain

'. Kemampuan untukmenceritakan

kenyataan

mempengaruhi koping

indi!idu


32/41

kebutuhan

+. &endiskusikan

bagaimana

tekanan

kehidupan

yang ada

melebihi

strategi

penanggulanga

n yang normal

mengenali

sumber

tekanan

*. Ajarkan klien

cara

mengatasi

masalah.

+. Ajarkan teknik

relaksasi

. Anjurkan

untuk

mendengarka

n musik,

ajarkan

guided

imagery

eknik relaksasi dapat

merilekskan tubuh

. &endengarkan musik

dapat menurunkan

stresor


33/41

berhubungan

kurang

pengendalian

situasi

kehidupan

kepera#atan

selama 'C< jam

diharapakam

masalah

Ketidakefektifan

penyangkalan

teratasi dengan

kriteria hasil :

". Klien tidak

menyangkal

akan masalah

yang terjadi

%. Klien mau

berterus terangakan

permasalahann

ya

'. Klien tidak

berbohong

n klien

%. 7akukan

interaksi

secara

intensif

'. Ajarkan

pada klien

tentang

pentingnya

mengeluark

anpermasalaha

n yang

terjadi

dengan jujur

dan benar

*. Kolaborasi

dengan

petugas atauteman dekat

mengenai

permasalaha

n yang

dihadapi

klien

%. &enjalin

hubungan5komunikasi

yang terapiutik

'. Agar dalam

merencanakan5menyel

esaikan masalah dapat

secara tepat

*. &empercepat

pemecahan masalah

klien

Resiko

ketidakefektifanhubungan

etelah dilakukan

tindakankepera#atan

selama 'C< jam

diharapakam

masalah resiko

ketidakefektifan

hubungan teratasi

dengan kriteria

hasil :

". Kaji

kemampuan klien

dalam

membina

hubungan

dengan

keluarga,

teman dan

orang lain

". &engetahui

hubungan kliendengan

keluarga,teman,dan

orang lain


34/41

". Residen

dapat

menjalin

hubungan

dengan baik

%. 2ubungan

dengan

keluarga,

teman dan

orang lain

terjalin baik

%. 7akukan

pendekata

n

terapeutik

'. Ajarkan

kepada

klien

pentingnya

menjalin

hubungan

*. Kolaborasi

dengan

staf dan

temanuntuk

mengajak

interaksi

klien.

%. &enambah

kedekatan5hubungan

klien dengan orang

lain

'. &enambah intraksi

klien dengan orang

lain.

*. Agar klien tidak

mengalami

gangguan dalam

berhubungadengan orang

lain.


35/41

=. mplementasi

Baktu 6o

4C

mplementasi Respon Paraf

"'.88

"'."8

" ". &engkajipermasalahan

didalam keluarga

klien

%. &enggali

permasalahan yang

terjadi

4 >eman dekat klien

mengatakan bah#a

klien pernah terkena

kekrasan fisik yang

dilaukan oleh kakek

dari ibunya

4( :

Klien tidak mau

menceritakanpermasalahan

mengenai

keluarganya.

4 :

>eman dekat klien

mengatakan bah#a

klien takut untukmengadu kepada

orang tuanya, karena

takut dimarahi.

4( :

Klien tidak kooperatif

"'.%+ % ".&engkaji permasalahan

klien

4:

Klien mengatakan

bah#a dulu ia

mengonsumsi heksimerdan minum minuman

keras

4( :

Klien di ba#a ke

rehabilitasi karena

terjaring oleh dinsos

kedapatan memakai

obat$obatan terlarang


36/41

"'.'+

"*.88

%. &engamati kekuatan

seperti kemampuan

untuk menceritakan

kenyataan dan

mengenali sumber

tekanan

'. )erkolaborasi dengan

tim kesehatan lain

4 :

Klien mengatakan

bah#a agar pikirannya

tenang klien

mengkonsumsi obat$

obatan terlarang dan

minum minuman keras

4( :$

4 :

Pera#at poli

mengatakan bah#a

klien agak susah untuk

diajak interaksi

4( : Klien ketika diajak

interaksi kurang

kooperatif

"*."8

"*."+

' ". &engkaji kebenaran

permasalahan klien

%. &elakukan interaksi

secara intensif

4 :

4( :

Klien tampak gugup

saat di ajak sharing

4 :

Klien mengatakan

bah#a mau diajak

interaksi pada hari ini

4( :

Klien mau diajak


37/41

interaksi oleh pera#at.

"*.%8

"*.%8

* ". &engkaji

kemampuan

klien dalammembina

hubungan

dengan, teman

dan orang lain

%. &engajarkan

kepada klien

pentingnya

menjalin

hubungan

4 :

Klien mengatakan

bah#a hubungandengan staff )RPP dan

teman$teman terjalin

baik

4( :

2ubungan klien dengan

karya#an )RPP baik

2ubungan klien dengan

teman juga baik

Klien masih belum

percaya kepadamahasis#a praktikan

4 :

Klien mengatakan akan

memperhatikan dan

mendengarkan

4( :

Klien terlihat sudah

tidak kooperatif


38/41

2ari ke %

Baktu 6o

4C

mplementasi Respon Para

f

"'.88 " ". &elakukanpemeriksaan

APGAR

K=7DARGA

4 : $

4( :

2asil APGAR

K=7DARGA klien : '

Klien mengalami

gangguan hubungan

dengan keluarga

"'."8

"'.%+

% ". &engajarkan klien cara

mengatasi masalah

bercerita permasalahan

yang sebenarnya 1

%. &elakukan teknik

relaksasi

4 :

klien mengatakan

mau diajarkan

4( :

klien terlihat

mendengarkan apa

yang diajarkan

4 :

klien mengatakan

mau diajarkan teknik

relaksasi

4( :

klien memperagakan

teknik relaksasi yang

diajarkan

"'.'+ ' ". &elakukan

interaksi secara

intensif

4 :

klien mengatakan

bersedia untuk

bertemu dan


39/41

"'.*8

"'.+8

%. &engajarkan pada

klien tentang

pentingnya

mengeluarkan

permasalahan yang

terjadi dengan jujur

dan benar

'. )erkolaborasi

dengan petugas

atau teman dekat

mengenai

permasalahan yang

dihadapi klien

mengobrol

4( :

bertemu dengan klien

di gazebo &elakukan interaksi

4 : $

4( :

klien terkadang ketika

becerita masih

berbohong

4 :

pera#at klinik

mengatakan belum

mengetahui

permasalahan yang

sebenarnya klien

4( : $

"*.88

"*."+

* ". &elakukan

pendekatan

terapeutik

%. &engajarkan

kepada klienpentingnya

menjalin hubungan

4 : $

4( :

Klien mau diajak

bertemu dan mau

diajak ngobrol

4 : klien mengatakan mau

mendengarkan

4( : klien terlihat

mendengarkan


40/41

-. =!aluasi

>gl5jam 6o

4C

=!aluasi paraf

" : >eman klien mengatakan bah#a klien takut

bertemu kakeknya saat dijenguk.

( : $Klien masih enggan berbicara mengenai

permasalahannya dengan keluarganya, terutama

kakeknya

A : &asalah belum teratasi

P : 7anjutkan nter!ensi% : Klien mengatakan bah#a belum betah di

Rehabilitasi

( : Klien terlihattidak betah, tetapi masih mau

mengikuti program terapi yang diberikan di

)RPP

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan inter!ensi

' : Klien mengatakan bah#a a tidak berbohong,

dan mengatakan yang sebenarnya.

( : Klien ketika di tanyakan kebenaran terlihat

gugup dan



* : klien mengtakan hubungan dengan para staff

)RPP dan teman$teman yang lain terjalin baik

( : $ Klien masih belum percaya pada pera#at yangbaru dia temui

Klien masih menutup diri.




41/41

=!aluasi hari ke %

>gl5jam 6o

4C

=!aluasi paraf

" : $

( : Klien diam saja tidak mau menja#ab

Klien bertambah tertutup

Klien tidak kooperatif

A : &asalah belum teratasi

P : 7anjutkan nter!ensi

% : Klien masih mengatakan bah#a akan berubah

dan tidak mengkonsumsi minuman keras danobat$obatan terlarang lagi.

( : $ Klien sekarang sudah mengikuti rehabilitasi

Klien sudah berhenti memakai obat$obatan

terlarang dan minum minuman keras

A : masalah teratasi sebagian


' : $

( : klien ketika berbicara masih berbohong

A : masalah belum teratasiP : lanjutkan inter!ensi

* : klien mengatakan bah#a tidak ada masalah

dalam berhubungan dengan star )RPP

( : $ Klien masih belum percaya kepada mahasis#a

praktikan.

A : masalah teratasi sebagian


asuhan keperawatan napza jadi

Documents