asuhan keperawatan bayi dengan tpn

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DENGAN TPNDENGAN TPN

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita

Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

TOTAL PARENTERAL NUTRISI (TPN)TOTAL PARENTERAL NUTRISI (TPN)

Definisi :

Pemberian nutrisi secara intravena yaitu karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral untuk kebutuhanmetabolisme dan tumbuh

Etiologi :

1. Pembedahan gangguan GIT (TEF, Gastroschisis, Malrotasi dll)

2. NEC

3. Berat lahir amat rendah < 1500 gr dan gestasi < 32 minggu

4. Gangguan respirasi dan jantung yang berat


RuteRute pemberianpemberian

• Vena perifer : melalui infus perifer tangan dan kaki dengan konsentrasi Dextrose < 12,5 %

• Vena sentral : vena umbilical, vena subklavia, dengankonsentrasi Dextrose 15-25 %

Kebutuhan energi bayi dengan TPN 80-100 KKal/Kg/Hari

Perhitungan energi secara individual bervariasi tergantungkondisi klinis

Glukosa :

Kebutuhan glukosa minimal = 6 mg/Kg/mnt memberienergi untuk otak


Kebutuhan glukosa maksimal : 12-13 mg/kg/mnt

Pertahankan kadar gula darah 50-120 mg/dl

Menghitung kebutuhan Dextrose :

Glukosa = % Dex x jumlah cc/mnt

6 x BB (Kg)

Protein

Kebutuhan : 2,5 gr – 4 gr/Kg/Hari

Tinggi protein lebih baik dari rendah protein karenaberdampak positif terhadap pertumbuhanpertumbuhan 15 gr/Kg/Hari


MenghitungMenghitung kebutuhankebutuhan protein protein

Contoh :

Bayi berat 3 kg kebutuhan protein hari I dimulai 1 gr/Kg/hari

AA 6 % = 6 gr/100 cc3 gr AA = 3 x 100 cc = 50 cc/24 jam

6

Pemberian bisa melalui infuse perifer dan diberikan secaraterpisah dari Dextrose

Lemak§ Kebutuhan minimal 0,5 gr/Kg BB/hari berguna

mencegah defisiensi asam lemak esensial§ Fungsi asam lemak esensial :

• Pertumbuhan neuron• Myelinisasi• Perkembangan retina


§ Pemberian intralipid yang melampoi kapasitas metabolisme asam lemak meningkat menggeser ikatanbilirubin dengan albumin

§ Cara menghitung

Contoh : Bayi BB 3 Kg kebutuhan lipid dimulai dengan0,5 gr/Kg/hr IV lip 20 % =1,5 x 100 cc = 7,5 cc

20

§ Pemberian lipid terpisah dari infuse line yang lain


MonitoringMonitoring

• Balance cairan, produksi urine

• Tanda-tanda vital

• BB setiap hari

• PB, lingkar kepala 1 x/minggu

• PH, Na K, Ca, P, pada hari ke 2; 4 dan 7

• HB pada hari ke 2 dan 7

• Gula darah pada ke 2; 3; 4; selanjutnya sesuai indikasi

• Triglicerida pada hari ke 4; 5 dan 7

• Bilirubin sesuai indikasi

• LFT pada hari ke 7


KomplikasiKomplikasi

• Sistemik :o Kelebihan cairan

o Kekurangan cairan

o Emboli udara

o Hiprelikemia, hipoglikemia

• Lokalo Infiltrat

o Flebitis

o Tromboflebitis

o Infeksi


AsuhanAsuhan keperawatankeperawatan

Pengkajian

§ Riwayat Ibu :

• ANC

• Riwayat kehamilan dan kondisi abnormal

§ Riwayat Kelahiran bayi

• Gestasi

• Apgar score

§ Sistem gastrointestinal

• Muntah

• Abdomen kembung

• Bising usus

• Residu

• Kemerahann pada kulit abdomen

• Pengeluaran feces dan mekonium


•• SistemSistem integumenintegumeno Turgor kulit

o Edema

o Selaput mukosa mulut

o Kemerahan pada lokasi pemasangan IV line

• Sistem perkemihan

Produksi urine

• Laboratorium

Dr Tr, elektrolit, protein, total albumin, ureum creatinin, gula darah


MasalahMasalah keperawatankeperawatan

1. Gangguan pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhanb.d meningkatnya metabolisme

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi.

K.E :– BB tidak turun > 10% pada minggu I

– BB naik 30 gr/hari pada minggu II

– Tidak ada edema

– Nilai gula darah 50-120 mg/dl

– Nilai protein 6-7,8 gr/dl

– Nilai Albumin 3,2-4,5 gr/dl


IntervensiIntervensi

• Kaji kebutuhan nutrisi sesuai dengan BB dan umur bayi

• Catat intake dan out put

• Timbang BB tiap hari

• Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium

2. Risiko tinggi infeksi b.d pemasangan infus perifer atauvena sentral

Tujuan : Infeksi tidak terjadi


K.E

§ Suhu tubuh 36,5 C – 37,5 C

§ Tidak ada tanda-tanda infeksi di daerah pemasangan IV line

§ Nilai Hb, Tr, L dalam batas normal

Intervensi

§ Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

§ Bekerja dengan teknik aseptik

§ Observasi tanda-tanda vital setiap 3 jam

§ Observasi daerah pemasangan IV line tiap jam

§ Ganti alkes tiap 24 jam (max 72 jam)


§ Siapkan kebutuhan cairan nutrisi parenteral untuk 24 jam

§ Simpan cairan nutrisi parenteral dalam lemari pendingindengan suhu 4 C

§ Kolaborasi pemeriksaan laboratorium

§ Kolaborasi pemberian AB

§ Lakukan kultur ujung IV line jika ditemukan ada infeksi


3. Perubahan membran mukosa mulut b.d puasa

Tujuan : membran mukosa mulut utuh (Intak)

K.E : Membran mukosa tidak kering, tidak berbau

Intervensi :

• Observasi membran mukosa mulut

• Lakukan oral hygiene tiap touching time

• Kolaborasi pemberian antiseptik zalf khususuntuk mulut


asuhan keperawatan bayi dengan tpn

Documents