ASMA BRONKIALE

Tugas Ilmu Penyakit DalamKepaniteraan Ilmu Farmakologi dan Farmasi Terapan

Periode 21 Juli – 30 Agustus 2014

ANGELINE MARANATADIETER ALYONARIRIN PURBA

IDENTITAS

• Tanggal masuk : 13-8-2014• Nama : Ny. S• Jenis kelamin : perempuan• Umur : 71 tahun (4-11-1943)• Berat badan: -• Alamat : -

KU : Sesak NafasRiwayat penyakit sekarang :Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus dan tidak berkurang. Awalnya pasien merasa sesak sejak 1 hari yang lalu, kemudian pasien ke IGD UKI. Setelah diberikan obat, keluhan berkurang. Tetap semalam sesak kambuh dengan minum obat sesak tidak berkurang. Keluhan lain pusing dan sakit perut.

Riwayat alergi: seafood, dingin, debu

RPD

Asma (20 tahun)

RPK

Disangkal

RKS

Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

• Kesadaran : CM• TD : 120/70 mmHg• N :120x/mnt• Suhu : 36 °C• RR : 30x/mnt• Kepala dan leher: KGB tidak membersar, JVP tidak meningkat• Dada : normochest• Paru :

Inpseksi : gerakan simetris Palpasi : vokal fremitus simetris kanan = kiri Perkusi : sonor Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

• Jantung : Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, gallop (-),

murmur (-)

• Abdomen : Inspeksi : datar Auskultasi : BU 6x/mnt Palpasi : NT (+), NL (-), supel Perkusi : nyeri ketok tidak ada

• Anggota gerak :Akral hangat, CRT<2”, edema (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tgl 14-8-14 (lab.RS.UKI)• Imunologi troponin T (-)

TERAPI

• Rawat inap• Diet biasa• IVFN: I RL + 2 amp aminophilin/24 jam• Inhalasi 3x/hari Ventoline• O2 nasal 3-5 lpm• Mm/ Ranitidine 2x1 (IV)

Salbutamol 3x1 (po)Metilprednisolon 2x1 (po)

ANALISA“ASMA BRONKHIAL”

Anamnesis : Asma Bronkial (meragukan)1. KU : sesak nafas2. Onset : sejak 1 hari yang lalu??3. Kualitas : ??4. Kuantitas : sesak terus-menerus??, dipengaruhi oleh cuaca, makanan??5. Kronologi : awalnya sesak sejak 1 hari lalu, ke IGD diberi obat, berkurang obat apa??6. Memperberat : ??7. Memperingan : pengobatan dari UGD8. Keluhan lain : pusing dan sakit perut sakit perut??

ANALISA ASMA BRONKHIAL

•Kesadaran : CM•TD : 120/70 mmHg•N :120x/mnt•Suhu : 36 °C•RR : 30x/mnt•Kepala dan leher: KGB tidak membersar, JVP tidak meningkat•Dada : normochest•Paru :

Inpseksi : gerakan simetris

Palpasi : vokal fremitus simetris kanan = kiri

Perkusi : sonor

Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/- wheezing(-) ???

•Jantung : Auskultasi : bunyi jantung I

dan II reguler, gallop (-), murmur (-)

•Abdomen : Inspeksi : datar Auskultasi : BU 6x/mnt Palpasi : NT (+)???, NL (-),

supel Perkusi : nyeri ketok tidak

ada

•Anggota gerak :Akral hangat, CRT<2”, edema (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tgl 14-8-14 (lab.RS.UKI)• Imunologi troponin T (-)

TERAPI04/18/2023

Bangsal • Diet biasa

• IVFN: I RL + 2 amp aminophilin/24 jam

• Inhalusi 3x/hari

• O2 nasal 3-5 lpm

• Mm/ Ranitidine 2x1 (IV)

Salbutamol 3x1 (po)

Metilprednisolon 2x1 (po)

OPINI

Tatalaksana Asma Bronkiale Dewasa (PDPI)

EMERGENCY UNIT:

• Head up 30°

• Nasal Kanul 4lpm Face Mask 6lpm

• Salbutamol 2.5mg/inhalasi setiap 20 menit selama 1 jam

• Metylprednisolon 0.5mg per oral

Maintenance:

• Budesonide inhalasi

dr. Angeline MaranataSIP 0961050048

Cawang Jakarta Timur

Jakarta, 19-08-2014

Pro: Ny. NUmur: 71th

R/ metilprednisolon Tab 4 mg No. XS 3 dd I tab

R/ ventolin inhalasiS.i.m.m

R/Budesonide inhalasi