ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA AN.K DENGAN SOL SUPRATENTORIAL DI RUANG PICU RSUP DR.HASAN SADIKIN BANDUNG

NIKEN ANDALASARI220112130062

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIFAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARANBANDUNG 2014

PENGKAJIANTanggal masuk pasien: 2 Maret 2014Tanggal pengkajian: 2 April 2014NO RM: 1318013Diagnosa medis: SOL Supratentorial

I. IDENTITAS PASIENNama: An.KUsia: 8 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPendidikan : SDAgama: IslamSuku/Bangsa: SundaPekerjaan: PelajarAlamat: Ciasem Kab.Subang

II. RIWAYAT KESEHATANA. Keluhan UtamaSesak napas

B. Riwayat Kesehatan SekarangSaat dikaji, pasien tampak sesak napas, pasien dalam keadaan terintubasi dan menggunakan ventilator, tampak retraksi dada dan suara gargling saat bernapas, suara wheezing (-), suhu tubuh febris. Keluhan tidak disertai dengan penurunan kesadaran, pasien dapat membuka mata dan menggerakkan tubuhnya tetapi dalam kondisi lemah. Pasien didiagnosa SOL supra tentorial dan sudah dilakukan operasi pemasangan vp shunt 3 bulan yang lalu.

C. Riwayat Kesehatan DahuluSebelumnya pasien tidak pernah menderita penyakit tumor ataupun penyakit lain yang berhubungan dengan sistem saraf.

D. Riwayat Kesehatan KeluargaTidak ada keluarga pasien yang mengalami sakit seperti yang diderita pasien.

E. Riwayat Psikososial dan SpiritualTidak terkaji

F. Riwayat ADL1. NutrisiTerpasang NGT: yaFrekuensi makan dalam 24 jam: 6x

2. CairanJenis Cairan: NaCl 0,9%Jumlah: 1425-1710 cc/24 jamBalance cairan: berada dalam rentang -200 sampai +200

3. Eliminasia. BABFrekuensi dalam 24 jam: 1xKonsistensi: lunakb. BAKTerpasang DC: yaFrekuensi dalam 24 jam: tidak terkajiJumlah dalam 24 jam: 800ccwarna: kuning jernih

4. Personal Hygienea. MandiFrekuensi: 1x sehariCara mandi: dengan bantuanb. Cuci rambut: tidakFrekuensi: -c. Gunting kuku: yaFrekuensi: 1x seminggud. Gosok gigi: tidakFrekuensi: -

III. PEMERIKSAAN FISIKPenampilan umum:BB: 19kgTB: tidak terkajiIMT: -TD: 95/64mmHgN: 114x/menitR: 28x/menit S: 38,70C1. Sistem pernafasanInspeksi:Pernapasan cuping hidung (+), retraksi intercostal (+)Auskultasi:ronchi (+), wheezing (-)2. Sistem kardiovaskulerInspeksi:Konjungtiva anemis (-/-), sianosis (-), mukosa lembabPalpasi:CRT