ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. N DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN USIA PERTENGAHAN PADA Ny. Y DENGAN ASAM URAT DI RW 05 KELURAHAN CIPEDES SUKAJADI

A. PENGKAJIAN1. Data Umuma. Identitas Kepala KeluargaNama: Tn. NPendidikan: SDUmur: 64 ThPekerjaan: Buruh LepasAgama: IslamAlamat: Gg. H. GozaliSuku: SundaNomor Telpon: -

b. Komposisi Keluarga :

c. Genogram : genogram 3 generasi

d. Tipe keluarga Tipe keluarga Ny. N adalah tipe keluarga besar (extended) yaitu terdiri dari 2 keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah.e. Suku / Bangsa Seluruh angota keluarga Ny. N bersuku sunda, menurut penuturan Ny. N tidak ada norma budayanya yang bertentangan dengan kesehatan.f. Agama Ny. N dan keluarga besarnya menganut agama Islam. Ny. N mengatakan selalu berdoa kepada tuhan YME dan menjalankan ibadah shalat 5 waktu.g. Status Sosial Ekonomi Ny. N tidak memiliki penghasilan karena tidak bekerja. Ny. N hanya menerima pemberian anaknya setiap bulan. Sedangkan untuk keperluan sehari-hari lainnya sudah diurus oleh anak-anaknya.h. Aktivitas RekreasiAktifitas rekreasi keluarga Ny. N lebih banyak di lakukan dengan cara menonton televisi bersama. Sedangkan Ny. N sering bermain dengan cucu-cucunya.

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluargaa. Tahap perkembangan keluarga saat iniTahap perkembangan keluarga Ny. N adalah keluarga dengan usia pertengahan dengan tugas perkembangan :a) Mempertahankan kesehatan.b) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak.c) Meningkatkan keakraban pasangan.d) Fokus mempertahankan kesehatan pada pola hidup sehat, diet seimbang, olah raga rutin, menikmati hidup, pekerjaan dan lain sebagainya.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tahap perkembangan keluarga Tn. N masih belum terpenuhi karena

c. Riwayat keluarga inti :1. Riwayat kesehatan keluarga saat iniDi keluarga Tn.N yang tinggal serumah sebagian besar sehat tidak mempunyai penyakit, tetapi Ny. N sendiri memiliki penyakit asam urat dan maag. Anaknya yang ke-3 telah meninggal dunia karena kecelakaan.2. Sumber pelayanan kesehatan yang di manfaatkanKarena keluarga Tn. N tidak memiliki jaminan kesehatan atau yang lainnya, keluarga Tn. N memanfaatkan pelayanan kesehatan dari puskesmas untuk memeriksaan kesehatan, konsultasi ataupun mencari informasi tentang kesehatan. d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnyaTn.N mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan ataupun menular, begitu juga dengan keluarga suaminya.

3. PENGKAJIAN KELUARGAa. Karakteristik rumahRumah klien terlihat bersih dan rapih, lantai rumah klien dari keramik dan rumah permanen, luasnya ..... dan bangunannya terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, , 1 dapur, 1 kamar mandi dan halaman rumah. Penerangan rumah cukup sehingga tidak membutuhkan lampu untuk penerangan pada siang hari. Sinar matahari bisa masuk pada pagi hari diruangan depan sehingga di dalam rumah tidak terlihat gelap, terdapat jendela dan ventilasi, serta pintu selalu terbuka di pagi hari. Keluarga Ny. N mempunyai jamban keluarga dalam rumah yang terletak didepan rumah dengan sumur gali.b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RWKeluarga Tn. N tinggal di daerah perumahan, tetangga yang ada di sekitar rumah semuanya ramah dan saling tolong-menolong satu sama lain. Warga sekitar khususnya ibu ibu memiliki kebiasaan mengadakan pengajian rutin setiap minggu.

c. Mobilitas geografi keluargaKeluarga Tn. N sudah menempati rumah itu menikah. Keluarga Tn. N sudah .....tahun. Kebanyakan anggota keluarga Tn. N dan Ny.Y tinggal berdekatan dan sering berkumpul dirumah.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga dapat berinteraksi baik dilingkungan sekitarnya dan tidak ada masalah dengan tetangganya. Ny. Y selalu mengikuti pengajian dan satu minggu sekali di dekat rumahnya jika tidak mengurus cucunya.

e. Sistem pendukung keluarga..................4. Struktur keluargaa. Pola/cara komunikasi keluargaMenurut Ny. Y komunikasi antar anggota keluarganya berjalan dengan baik. Setiap anggota keluarga saling terbuka jika sedang mempunyai masalah. Dan apabila anaknya tidak mau bercerita tentang masalahnya Ny. Y selalu menanyakan apa yang terjadi pada anak-anaknya. Bahasa yang digunakan dalam sehari-hari yaitu sunda.b. Struktur kekuatan keluargaDalam memecahkan masalah sehari-hari keluarga biasanya bermusyawarah dengan anak- anaknya, kemudian diambil keputusan secara bersama-sama atas pertimbangan semuanya. c. Struktur peran (peran masng-masing anggota keluarga).................................d. Nilai dan norma keluargaKeluarga Tn. N menganut agama Islam. Tn. N dan Ny.Y juga mengajarkan pentingnya bersikap/ sopan santun dengan orang lain.Apabila ada keluarga yang sakit, keluarga mempercayai bahwa ini adalah cobaan yang Allah berikan agar keluarga dapat lebih kuat. Keluarga selalu berusaha dan bertawakal saat menghadapi musibah apapun.

5. Fungsi keluargaa. Fungsi afektifNy. Y mengatakan sangat menyayangi suami, anak-anak dan cucunya dan sebaliknya. Mereka sering berkumpul bersama dan berbincang-bincang.

b. Fungsi sosialisasiKeluarga Tn. N berhubungan baik dengan anggota keluarga lainnya begitu pun sebaliknya. Ny. Y selalu mengikuti kegiatan diluar ataupun didalam rumah, apabila tidak mengasuh cucunya.Masing masing anggota keluarga masih memperhatikan dan menerapkan sopan santun dalam berperilaku. Keluarga mengajarkan dan menanamkan prilaku sosial yang baik, keluarga cukup aktif di dalam masyarakat. Di waktu senggang biasanya keluarga berkumpul.

c. Fungsi keperawatan kesehatan1) Kemampuan keluarga mengenal kesehatanNy. Y mengatakan tidak tahu/ tidak mengerti terlalu rinci dengan penyakit pada Ny.Y Baik itu mengenai pengertian, tanda gejala, etiologi maupun pencegahan dan perawatannya. 2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat Keluarga, khususnya Ny.Y belum sepenuhnya paham tentang penyakitnya itu. Ny.Y mengatakan hanya membeli obat/jamu warung jika nyerinya terasa berlebihan.3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga Tn. N mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit Ny Y. Ny.Y mengatakan hanya mengetahui sedikit tentang perawatan penyakitnya ini, seperti makan kacang-kacangan dan sayuran hijau.4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehatKeluarga Tn. N menyadari pentingnya kebersihan ligkungan, oleh sebab itu keluarga selalu menjaga kebersihan rumahnya dengan membersihkan lingkungan rumah, seperti menyapu, mengepel dan menguras bak mandi agar tiak menjadi sumber penyebaran penyakit.5) Kemampuan keluarga mengguanakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakatTn. N dan Ny.Y mengatakan sudah mengetahui fasilitas pelayanan kesehatan, Selama ini keluarga mendapakan pelayanan yang baik oleh puskesmas. Keluarga juga percaya dengan informasi yang di berikan oleh puskesmas.

d. ReproduksiDari pernikahannya dengan Tn.N , Ny. Y memiliki 4 orang anak. Dan saat ini sudah dewasa. Ny. Y sudah memasuki masa usia lanjut dan dapat menerima keadaannya. Ny. Y sudah mengalami menopause.

e. Fungsi ekonomi

Keluarga memenuhi kebutuhan sehari-hari dari penghasilan anak-anaknya. Saat ini keluarga Ny. Y merasa cukup dengan keadaan ekonominya walaupun masih banyak kebutuhan yang harus dipenuhi.

6. STRES DAN KOPING KELUARGAa. Stresor Jangka Panjang Ny. Y tidak memiliki masalah yang sering dipendam.b. Stresor Jangka Pendek Ny. Y terkadang sering teringat akan anaknya yang ke-3 yang sudah meninggal.c. Respons keluarga terhadap stresor :Ny. N hanya berharap, memohon dan berdoa kepada Allah supaya diberikan yang terbaik untuk anaknya di akhirat.

d. Strategi kopingStrategi koping yang digunakan Tn. N dan Ny.Y baik, Bila ada permasalahan, Tn. N dan Ny.Y berusaha untuk selalu menyelesaikannya dengan bermusyawarah dan tetap tenang dalam berfikir.

e. Strategi adaptasi disfungsionalKeluarga tidak pernah menggunakan kekerasan, perlakuan kejam kepada anak ataupun istrinya ataupun memberikan ancaman-ancaman dalam menyelesaikan masalah.

7. HARAPAN KELUARGANy.Y berharap penyakitnya segera sembuh dan keluarganya selalu sehat walafiat.

8. PEMERIKSAAN INDIVIDU TIAP ANGGOTA KELUARGA ( Pemeriksaan Fisik )Pemeriksaan fisikNy.Y

Umum

1. Penampilan umum

KesadaranCM

Kebersihan personalBersih

Postur dan cara berjalanPostur tubuh simetris, berjalan tanpa bantuan

Tanda-tanda vitalTD : 120/70 mmHgN : 82 x/mntS : 36,5 CR : 18 x/mnt

2. Status mental dan cara berbicara

Status emosiStabil

OrientasiDapat mengenal orang, waktu dan tempat

Proses berfikirNormal, bisa merespon pertanyaan dengan cepat.

Gaya berbicaraBicara santai dan lancar.

PEMERIKSAAN KULITTerlihat bersih, lembab, tidak bau, tidak terdapat lesi.

KUKUTerlihat kurang bersih dan sedikit panjang, CRT baik < 2 dtk

PEMERIKSAAN KEPALA

Bentuk dan sensoriMuka simetris, sensasi normal gerakan pipi, alis simetris

RambutRambut & kulit kepala bersih, beruban, distribusi merata

MataLetak simetris, bola mata dapat bergerak mengikuti arah tangan pemeriksa, tdk nyeri, reaksi cahaya +, konjungtiva tdk anemis, kornea tidak ikterik, tdk pkai kacamata.

HidungBentuk simetris, warna kulit sama dg sekitar, tdk ada lesi, mukosa lembab, ada bulu hidung, penciuman baik.

TelingaDaun telinga simetris KIKA, bersih, tdk ada benjolan, tdk bengkak, tdk nyeri tekan pd masteudeus, tdk ada serumen dan pendengaran normal.

MulutBibir simetris, mukosa lembab, lidah simetris, dpt bergerak kiri kanan tdk pucat, lidah dpt mrasakan rasa dg baik.

LeherSimetris, warna sama dg kulit, tdk ada pembesaran JVP, tiroid. Dpt bergerak proporsional ke kiri kanan atas bawah.

Dada (pernafasan)Simetris, warna sama dengan kulit, tdk terdapat tonjolan abnormal, dpt bergerak seimbang ke atas, nafas 21 x /mnt, taktil fremitus sama kiri kanan, suara nafas normal.

Dada (kardiovaskuler)Tidak ada tonjolan dan massa, intercosta rata, dullnes, BJ 1 dan BJ2 Normal, tdk terdapat BJ 3 dan 4..

PerutInspeksi : Perut datar, warna sama dg kulit skitar, tidak terdapat lesi dan massa.

Palpasi : lembut, tdk nyeri tekan, tdk traba massa, hepar tidak traba.

GENITALIA DAN ANUSTidak dikaji

EKSTREMITAS

EKSTREMITAS atas dan bawahBahu simetris, warna sama dengan kulit, tdk ada tonjolan, dpt mengangkat dan menahan beban dg baik, reflex baik.

B. Analisa DataNoDataProblemEtiologi

1.DS :1. Ny. Y mengatakan bahwa dirinya sering mengalami nyeri di lutut sebelah kanan2. Ny. Y mengatakan selama ini belum pernah memeriksakan asam uratnya dan belum pernah mendapat informasi mengenai penyakit asam urat3. Ny. Y mengatakan nyeri lutut yang dialaminya adalah hal biasa karena pengaruh usia4. Ny. Y mengatakan tidak mengetahui kadar asam urat dalam darahnya tinggi5. Ny. Y mengatakan akibat dari nyeri lutut yang dialaminya menjadi sulit untuk berdiri apabila dari posisi dudukDO : Ny.Y tampak meringis saat merubah posisi duduk ke berdiri TTV : TD : 120/70 mmHgRR : 19X / menitN : 80X / menitS : 36 C Gangguan rasa nyaman : nyeriKetidakmampuan keluarga dalam merawat penyakit asam urat

2DS :. Ny. Y mengatakan tidak mengetahui kadar asam urat dalam darahnya tinggi DO : Keluarga tidak mampu menjelaskan tentang penyakit asma bronchial yang diderita Tn. N Tn. N dan Ny.Y banyak bertanya kepada perawat mengenai penyakit asma.Kurang pengetahuan akan penyakit yang diderita

Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan/ asam urat

SKORING DAN PRIORITAS MASALAHDiagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat pasien dengan penyakit asam urat

NoKriteriaNilaiPembenaran

1. Sifat masalah -aktual3/3 x 1 =1Ny. Y mengeluh nyeri pada lulut sebelah kanan , sedangkan nyeri pada bagian lutut, tanda dan gejala tersebut seperti asam urat .

2. Kemungkinan masalah untuk di cegah-Mudah x 2 =1Keluarga Ny. Y , ingin mengetahui tentang penyakitnya Ny. Y, tapi masih terlihat ragu dengan , fasilitas yang ada , sehingga belum pernah mengecek kadar asam uratnya .

3. Potensial masalah untuk di cegah-cukup2/3x1 =2/3Masalah masih dapat di cegah agar tidak berlanjut , ke komplikasi lain , tapi Ny. Y dan keluarga masih ragu bagaimana merawat Ny. Y. Sedangkan Ny. Y belum pernah mendapat informasi mengenai penyakit asam urat yang di alaminya .

4. Menonjol masalah -harus segera diatasi2/2 x 1 =1Menurut keluarga , penyakit asam urat yang di alami Ny. Y harus segera di atasi , karena rasa nyeri yang luar biasa , dan aktivitas juga menjadi terganggu .

Jumlah : 3 2/3

Diagnosa Keperawatan : Kurang pengetahuan pada keluarga Ny. Y berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan/ asam uratNoBobotNilaiPembenaran

1. Sifat masalah - Aktual3/3 x 1 = 1Masalah kurangnya pengetahuan pada keluarga Ny. Y , tentang beberapa penyakit yang di derita anggota keluarga , sudah di sadari Ny. Y dan anggota keluarga lainya. Namun mereka sangat ingin tau tantang penyakit yang dialami anggota keluarga mereka .

2. Kemungkinan masalah untuk di cegah- Sebagian x 2=1Ketidak tahuan Ny. Y , Ny R , dan anggota kelurga lainya dapat di cegah , dengan memberikan pengetahuan dan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan yang dilakukan oleh tim kesehatan .

3. Potensial masalah untuk di cegah- cukup2/3 x1 =2/3Ny. Y mengatakan bahwa selama ini belum pernah memeriksakan keadaan asam uratnya , dan belum pernah mendapatkan informasi tentang asam urat, sehingga di perlukan penyuluhan yentang penyakit yang di derita Ny. Y dan anggota keluarga lain.

4. Menonjol masalah - tidak segera diatasi x1=1/2Menurut Ny. Y dan anggota keluarga , tentang ketidak tahuan mereka dengan penyakit Ny. Y dan anggota keluarga lain , tidak harus segera diatasi .

Jumlah : 2 3/5

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATANPrioritasDiagnosis keperawatan (PES)Skor

1Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat pasien dengan penyakit asam urat3 2/3

2Kurang pengetahuan pada keluarga Ny. Y berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan/ asam urat2 3/5