SoalKasuspadapasien HIDROSEVALUSSeorang bayiusia 6 bulan mengalamipembesarankepala, Lingkarkepala (ukuranfrontooccipital) 45 Cm. Suturatidakmenutupsempurnadanubun-ubuntegang.Kondisiinimengakibatkanbayitidakdapatmenggerakkankepaladanselalumenangis.Pemeriksaan fisik :ComposmentisNadi: 120 X/menitPernafasan: 40 X/ menitSuhutubuh: 37,2O CPanjangBadan: 53 CmBeratBadan: 3450 gramLingkarKepala: 45 CmLingkar Dada: 37 Cm2.2 Pengkajian2.2.1 Anamnesa1) Pengumpulandata :nama, usia, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat.2) RiwayatPenyakit/keluhanutama :Muntah, gelisah, nyerikepala, lelahapatis, penglihatanganda, perubahan pupil, kontriksipenglihatanperifer.3) RiwayatPenyakitdahulu(1) Antrenatal :Perdarahanketikahamil.(2) Natal :Perdarahanpadasaatmelahirkan, trauma sewaktulahir.(3) Postnatal : Infeksi, meningitis, TBC, neoplasma4) Riwayatpenyakitkeluarga5) Pengkajianpersistem(1) B1 (Breath) : Peningkatanfrekuensinapas, sesak napas.(2) B2 (Blood) : Pucat(3) B3 (Brain) : Pembesarankepala 45 cm, kepalatidakdapatdigerakan.(4) B4 (Bladder) : -(5) B5 (Bowel) : -(6) B6 (Bone) : Kelemahan, lelah, peningkatan tonus ototekstrimitas.6) Observasitanda tanda vitalPeningkatanfrekuensipernapasan 40 x/ menit.Nadi 120 X/menit, Suhutubuh 37,2O C

ANALISA DATANODATAPROBLEMETIOLOGI

1.DS:Ibu pasien mengatakan anaknya kesulitan dalam bernapas.DO:1. Sesak napas2. Lingkarkepala (ukuranfrontooccipital) 45 cm.3. Suturatidakmenutupsempurna.4. Ubun-ubuntegang.5. Tanda-tanda vital: N 120x/ menit, RR 40 X/ menit, S 37,2 c .

Perfusi jaringan tidak efektif: SerebralKerusakan transport oksigen

DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL1. Perfusi jaringan tidak efektif: Serebral b.d. Kerusakan transport oksigen2.

4. RENCANA AKEPERAWATAN

No.Diagnosa KeperawatanPerencanaan

TujuanRencana TindakanRasional

1.

Perfusi jaringan tidak efektif: Serebral b.d. Kerusakan transport oksigen.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 7X5 jam klien menunjukan :Perfusi jaringan: Serebral adekuat dengan kriteria:

1. Intervensi dianjurkan:a.Promosi perfusi jaringan serebral.1) Monitor status pernafasan.2)Hitung dan monitor tekanan intra kranial.3) Monitor status neurogikal.4) Monitor intake output.5)Monitor lab adanya perubahan pengiriman oksigen.6) Administrasi antibiotik.7) Berikan posisi tidur 30-45

1.Pernafasan yang adekuat menunjukan perfusi jaringan perifer adekuat2.Tekanan intra kranial yang meningkat menyebabkan perfusi jaringan tidak erfektiof3.Status neurologi yang normal menunjukan perfusi jaringan otak baik.4.Intake dan out put yang adekuat membantu adekuati perfusi jaringan otak5.Perubahan saturasi oksigen darah menunukan suplai dan perfusi jaringan otak tidak baik.6. Antibiotik yang tepat mampu mengatasi infeksi lebih efektif dan mempercepat perfusi jaringan otak membaik.7. Untuk mengurangi TIK yang akan berdampat pada perbaikan pefusi jaringan otak.

No.Hari/TaggalImplementasiEvaluasi

1..Kamis, 18 Desember 20141. Mengkaji keadaan umum.2. Memonitor tanda-tanda vital.3. Mengitung dan monitor tekanan intra kranial.4. Memonitor status neurogikal.5. Memonitor intake output.6. Memonitor lab adanya perubahan pengiriman oksigen.7. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi.8. memberikan posisi tidur 30-45C.