ASKEP CKB ( CIDERA KEPALA BERAT )I.KONSEPDASARA.DEFINISICederakepalaberatadalahgangguantraumatikotakyangdisertaiatautanpadisertaiperdarahanintertisialdalamsubstansitanpadiikutiterputusnyakontunuitasotakditandaidengan :a.GCS3-8b.Kehilangankesadaranlebihdari24jamc.Tanpaneurologisfokald.Disertaikontusiocerebral,laserasi,hematomaintrakarnialB.ETIOLOGI / PENYEBABCKB

1.AkselerasiTerjadijikabendayangsedangbergerakmembenturkepalayangsedangdiam2.DeselerasiTerjadijikamembenturobjekyangsedangtidakbergerakC.PATOFISIOLOGICederamemegangperananyangsangatbesardalammenentukanaberatringannyakonsekuensipatofisiologidarisuatutraumakepala.Cederapercepatan(akselerasi)terjadijikabendayangsedangbergerakmembenturkepalayangsedangdiam,sepertitraumaakibatpukulanbendatumpul,ataukarenakenalemparanbendatumpul.Cederaperlambatan(deselerasi)adalahapabilakepalamembenturobyekyangsecaarelatiftidakbergerak,sepertibadanmobilatautanah.Keduakekuataninimungkinterjadisecarabersamaanbilaterdapatgerakantiba-tibatanpakontaklangsung,sepertiyangterjadibilaposisibadandiubahsecarakasardancepat.Kekuataninibisadikombinasidenganpengubahanposisirotasipadakepala,yangmenyebabkantraumaregangandanrobekanpadasubstansialbadanbatangotak.Cederaprimeryangterjadipadawaktubenturan,mungkinkarenamemarpadapermukaanotak,laserasisubstansialba,cederarobekanatauhemorargi.Sebagaiakibatcederasekunderdapatterjadisebagaikemampuanautoregulasiserebraldikurangiatautakadapadaareacedera.Konsekuensinyameliputihiperemi(peningkatanvolumedarah)padaareapeningkatanpermeabilitaskapiler,sertavasodilatasiarterial,semuamenimbulkanpeningkatanisiintrakranialdanakhirnyapeningkatanTIK(peningkatanintrakranial).Beberapakondisiyangdapatmenyebabkancederaotaksekundermeliputihipoksia,hiperkarbiadanhipotensi.Gannarallidankawan-kawanmemperkenalkancederakepalafokaldanmenyebarsebagaikategoricederakepalaberatpadaupayauntukmenggambarkanhasilyanglebihkhusus.Cederafokaldiakibatkandarikerusakanfokalyangmeliputikontusioserebraldanhematomaintraserebral,sertakerusakanotaksekunderyangdisebabknaolehperluasanmassalesi,pergeseranotakatauhernia.Cederaotakmenyebardikaitkandengankerusakanyangmenyebarsecaraluasdanterjadidalamempatbentukyaitu:cederaaksonmenyebar,kerusakanotakhipoksi,pembengkakanotakmnenyebnar,hemorargikecilmultiplepadaseluruhotak.Jenisinimenyebabkankomabukankarenakompresipadabatangotaktetapicederamenyebarpadahemisperserebral,batangotakataukedua-duanya.

PATHWAYCKB

II.PENGKAJIANA.DATASUBYEKTIF1.Sakitkepalayanghebat2.Penglihatankabur3.MualB.DATAOBYEKTIF1.Adanyamemarotak2.Gangguankesadaran3.GejalaTIKmeningkata.Gelisah,disorientasib.Sakitkepalac.Hemiparisekontralaterald.Pupilmelebare.Penglihatankabur,ketajamanpenglihatanberkurangf.Kadangdisertaimuntahg.BilaberlanjutdisertaiperubahanTTV4.Adanyaperdarahan5.Ptechiedanrusaknyajaringansyaraf6.Edemajaringanotak,rusaknyacorteks7.Amnesiaretrogradlebihberatdanjelas8.Bisadisertaipernafasancheyne-stokes9.Laserasi:jaringanotakrobekakibatfragmentajamataukekuatanyangmerobek.C.DATAPENUNJANG1.Radiologi:fotothorak2.CTScan3.MRI4.EKG5.Pemeriksaanlab6.Informconsent

III.PENATALAKSANAANCEDERA KEPALA BERAT1.Perbaikijalannafas2.Perbaikioksigenasi3.Pertahankannormovolemidannormatensiuntukmempertahankansirkulasicerebral4.BerikanterapijikaterjadipeningkatanTIKbilaperluulangCTScan5.Berikanterapiterhadapcederalain6.Lakukanpembedahanjikaterdapathematoma7.AwasiadanyakompliksistemikIV.DIAGNOSAKEPERAWATAN,TUJUAN,DANRENCANATINDAKANKEPERAWATAN1.Perfusijaringantidakefektif(cerebral)bdedemajaringancerebral,penurunanperfusisistemikatauhilangnyaperfusicerebralTujuanTingkatkesadaranpasienmembaikataudipertahanRencanatindakana.UkurTIKsecarakontinub.Elevasikepala30derajatc.AmatikeadaanneurologismenggunakanGCSd.Monitortiap1jam:kesadaran,pupil,TTVe.HindaripeningkatanTIKcegahbatuk,valsavamanuver,muntahf.Jikaventilasidikontroldenganventilatormekanikawasisettingnyag.Berikanterapikortikosteroidsesuaiorderh.Berikandiuretiksesuaiorderi.Pertahanaknintakeoutputj.Antisipasidehidrasik.Berikansedativedanmuscelrelaxsansesuaiorderl.Berikansedativesebelummelakukanisaplendir2.KerusakanpertukarangasbdkelemahanototpernafasanTujuanOksigenasiadekuatdandapatdipertahankanRencanatindakana.Kajifrekwensinafas,ekspensidadab.Kajibunyinafasc.Monitorsaturasioksigend.Monitorsettingventilator,pantauAGDe.Pertahankanhumidifikasif.Berikanoksigensesuaidenganaindikasig.Kolaborasipemberianobatdepresan3.Bersihanjalannafastidakefektifbdakumulasisekret,obstruksijalannafasTujuanPotensijalannafasdapatdipertahankanRencanatindakana.Aturposisipasien30derajatb.Pertahankanjalannafasoral,nasal,tracheac.Pertahankanhumidifikasid.Dengarkansuaraparue.Isaplendirsesuaikebutuhan4.Defisitvolumecairanbddampakterapidiuretik,kebutuhanmetabolismeyangtinggiTujuanKebutuhancairanterpenuhi,outputadekuatdapatdipertahankanRencanatindakana.PantauTTVb.Pantauintakeoutputtiap3jamc.Pantauelektrolitd.Berikanterapicairansesuaikebutuhane.Kolaborasipemberiancairanparental5.ResikoinfeksibdtraumaTujuanInfeksinosokomialtidakterjadiRencanatindakana.PantauTTVb.Kajitanda-tandainfeksic.Jagakebersihanlingkungand.Bilaadaluka,rawatlukadengantekniksterile.Mencucitanganpredanposttindakanf.Kolaborasiterapiantibiotika6.ResikopeningkatanTIKbdpenumpukancairandiotakTujuanTidakterjadipeningkataTIKRencanatindakana.MonitorkesadaranGCStiap3jamb.Monitorreaksipupilc.MonitorTTVd.Monitorintakeoutpute.Anjurkanpasienuntukmenghindarimeneran,batuk