askep 2 edit

7/31/2019 Askep 2 Edit

1/23

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangSecara umum Status Asma tikus adalah penyakit asma yang berat

disebabkan oleh peningkatan respon dari trachea dan bronkus terhadap bermacam

- macam stimuli yang ditandai dengan penyempitan bronkus atau bronkhiolus dan

sekresi yang berlebih - lebihan dari kelenjar - kelenjar dimukosa bronchus. Hal

tersebut dikarenakan adanya faktor yang mempengaruhi, baik dari faktor

ekstrinsik dan instrinsik.Di dalam Faktor Ekstrinsik memperlihatkan Asma yang

timbul karena reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh adanya IgE yang

bereaksiterhadap antigen yang terdapat di udara ( antigen inhalasi ), seperti

deburumah, serbuk serbuk dan bulu binatang, sedangkan pada faktor

instrinsik nya memperlihatkan bahwa asma timbul akibat infeksi baik itu virus,

bakteri dan jamur, cuaca iritan, bahan kimia, emosional, dan aktifitas

yang berlebihan. Penyakit asma ini berlangsung dalam beberapa jam

sampai beberapa hari, yang tidak memberikan perbaikan pada pengobatan

yanglazim. Status asmatikus merupakan kedaruratan yang dapat berakibat

kematian.

Asma diklasifikasikan sebagai penyakit, intermiten reversibel,obstruktif

dari paru-paru. Ini adalah berkembang masalah kesehatan diAmerika Serikat,

dengan sekitar 20 juta orang terkena dampak.Dalam 20 tahun terakhir, jumlah

anak dengan asma telah meningkatnyata, dan tidak terkemuka serius penyakitkronis pada anak-anak.Sayangnya, sekitar 75% anak dengan asma terus memiliki

masalah kronis dimasa dewasa. Jumlah kematian setiap tahunnya dari asma telah

meningkatlebih dari 100% sejak tahun 1979 di Amerika Serikat.Asma adalah penyakit

saluran udara yang ditandai oleh peradangansaluran napas dan hyperreactivity

(Meningkat tanggap terhadap berbagai.pemicu).

Hyper-reaktivitas mengarah ke saluran napas karena onset akutkejang

otot pada otot polos dari tracheobronchial obstruksi pohon, sehinggamengarah ke


2/23

2

lumen menyempit. Selain kejang otot, terdapat pembengkakanmukosa, yang

menyebabkan edema. Terakhir, kelenjar lendir peningkatan jumlah, hipertrofi, dan

mengeluarkan lendir tebal.Pada asma, kapasitas total paru (TLC), kapasitas residu

fungsional(FRC), dan sisa volume (RV) meningkat, tetapi tanda penyumbatan

salurannapas adalah pengurangan rasio paksa expiratory volume dalam 1

detik (FEV1) dan FEV1 dengan kapasitas vital paksa (FVC).Sebuah alergen

(antigen) diperkenalkan untuk tubuh, dan kepekaanseperti antibodi imunoglobulin

E (IgE) terbentuk. IgE antibodi mengikatuntuk sel mast jaringan dan basofil di mukosa

bronkiolus, jaringan paru-paru,dan nasofaring. Antigen-antibodi reaksi melepaskan zat

mediator primer seperti histamin dan zat bereaksi lambat dari anaphylaxis (SRS-A) dan lain-

lain. Ini menyebabkan mediator kontraksi kelancaran otot dan edema jaringan. Selain itu, sel

goblet mengeluarkan lendir tebal ke saluran udarayang menyebabkan obstruksi. Asma

intrinsik hasil dari semua penyebab lainkecuali alergi, seperti infeksi (Khususnya virus),

menghirup iritasi, dan penyebab lainnya atau etiologi. The parasimpatis sistem

saraf menjaditerangsang, yang meningkatkan nada bronchomotor,

mengakibatkan bronkokonstriksi.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah mempelajari makalah ini mahasiswa Keperawatan

A8.1Universitas Respati yogyakarta dapat mengetahui tentang penyakit

asmatikus dan asuhan keperawatan terhadap klien dengan penyakit

asmatikus.

2. Tujuan Khususa. Mahasiswa dapat mengetahui definisi penyakit asmatikus

b. Mahasiswa dapat mengetahui etiologi penyakit asmatikus

c. Mahasiswa dapat mengetahui tanda dan gejala penyakit asmatikus

d. Mahasiswa dapat mengetahui patofisiologi penyakit asmatikus

e. Mahasiswa dapat mengetahui pathway penyakit asmatikus

f. Mahasiswa dapat mengetahui Penatalaksanaan dan

asuhan keperawatan penyakit asmatikus


3/23

3

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DefinisiAsthma adalah suatu gangguan yang komplek dari bronkial yang

dikarakteristikan oleh periode bronkospasme ( kontraksi spasme yang lama pada

jalan nafas ). (Polaski : 1996).Asthma adalah gangguan pada jalan nafas bronkial

yang dikateristikandengan bronkospasme yang reversibel. (Joyce M. Black : 1996).Asthma

adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibeldimana trakea dan

bronkhi berespon secara hiperaktif terhadap stimulasitertentu. (Smelzer Suzanne :2001).Asmatikus adalah Suatu serangan asma yang berat, berlangsung

dalam beberapa jam sampai beberapa hari, yang tidak memberikan perbaikan

pada pengobatan yang lazim.Status asmatikus merupakan kedaruratan yang dapat

berakibatkematian, oleh karena itu :a.

Apabila terjadi serangan, harus ditanggulangi secara tepat dandiutamakan

terhadap usaha menanggulangi sumbatan saluran pernapasan.

Keadaan tersebut harus dicegah dengan memperhatikan faktor-faktor yang

merangsang timbulnya serangan (debu, serbuk, makanan tertentu,infeksi saluran

napas, stress emosi, obat-obatan tertentu seperti aspirin,dan lain-lain).

Status asmatikus adalah suatu keadaan darurat medic berupa seranganasam

berat kemudian bertambah berat yang refrakter bila serangan 1 2 jam pemberian

obat untuk serangan asma akut seperti adrenalin subkutan,aminofilin intravena,

atau antagonis tidak ada perbaikan atau malahmemburuk.

B. Etiologi

1. Faktor Ekstrinsik Asma yang timbul karena reaksi hipersensitivitasyang disebabkanoleh adanya IgE yang bereaksi terhadap antigen yang


4/23

4

terdapat di udara(antigeninhalasi), seperti debu rumah, serbuk serbuk dan bulu

binatang

2. Faktor Intrinsika) Infeksi :-

Virus yang menyebabkan ialah para influenza virus,

respiratorysyncytial virus (RSV), Bakteri, misalnya pertusis dan

streptokokkus., Jamur, misalnya aspergillus.

3. Cuaca : Perubahan tekanan udara, suhu udara, angin dan kelembabandihubungkandengan percepatan

4. Iritan bahan kimia, minyak wangi, asap rokok, polutan udara.5. Emosional : takut, cemas dan tegang.6. Aktifitas yang berlebihan, misalnya berlari.

C. Manifestasi Klinik1. Wheezing

2. Batuk disertai dahak yang kental

5. Diaphoresis

6. Sianosis

8. Kecemasan, labil dan penurunan tingkat kesadarn

9. Tidak toleran terhadap aktifitas : makan, bermain, berjalan, bahkan

bicara

D. PathofisiologiAsma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolusyang

menyebabkan sukar bernapas. Penyebab yang umum adalahhipersensitivitasbronkhiolus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yangtimbul pada asma

tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut :seorang yang alergi

mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlahantibody Ig E abnormal

dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkanreaksi alergi bila reaksi dengan

antigen spesifikasinya. (Tanjung, 2003) Padaasma, antibody ini terutama melekat

pada sel mast yang terdapat padainterstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus

dan bronkhus kecil.Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang


5/23

5

tersebutmeningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mastdan

menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat,

diantaranyahistamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan

leukotrient),faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin.Efek gabungan dari

semua faktor - faktor ini akan menghasilkan edemalokal pada dinding bronkhioulus kecil

maupun sekresi mucus yang kentaldalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus

sehinggamenyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat.

(Tanjung,2003) Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang

terdapat padainterstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil.Bila

seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebutmeningkat, alergen

bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mastdan menyebabkan sel ini akan

mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranyahistamin, zat anafilaksis yang

bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient),faktor kemotaktik eosinofilik dan

bradikinin.Efek gabungan dari semua faktor - faktor ini akan menghasilkan

edemalokal pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kentaldalam lumen

bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehinggamenyebabkan tahanan saluran

napas menjadi sangat meningkat. (Tanjung,2003) Pada asma, diameter bronkiolus

lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan

tekanan dalam paru selamaeksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus. Karena

bronkiolus sudahtersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat

dari tekananeksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama

ekspirasi. Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik

dan adekuat,tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan dispnea.

Kapasitasresidu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat

selamaserangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru.Halini bisa menyebabkan barrel chest. (Tanjung, 2003)

a) Pencetus serangan (alergen, emosi/stress, obat-obatan, infeksi)

b) Kontraksi otot polos

c) Edema mukusa

d) Hipersekresi

e) Penyempitan saluran pernapasan (obstruksi)

f) Hipoventilasi


6/23

6

g) Distribusi ventilasi tak merata dengan sirkulasi darah paru

h) Gangguan difusi gas di alveoli

i) Hipoxemia

j) Hiperkarpia

E. Pemeriksaan PenunjangA. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan sputum Pemeriksaan sputum

pada penderita asma akan didapati :

a. Pemeriksaan sputumPemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:

1. Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dariKristaleosinopil.

2. Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (selcetakan)

daricabang bronkus.

3. Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.

4. Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya

bersifatmukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus

plug

b. Pemeriksaan darah1. Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat

pula terjadihipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis.

2. Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.

3. Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas15.000/mm3dimana menandakan terdapatnya suatu infeksi.

4. Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dariIg E pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari

serangan

B. Pemeriksaan RadiologiGambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada

waktuserangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru


7/23

7

yakniradiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis,

sertadiafragma yang menurun.Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka

kelainan yang didapatadalah sebagai berikut:

a. Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilusakan bertambah.

b. Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), makagambaranradiolusen akan semakin bertambah.

c. Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate padaparu.

d. Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.e. Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks,

dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran

radiolusen pada paru-paru.

C. Pemeriksaan tes kulitDilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergenyang

dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.

D. ElektrokardiografiGambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapatdibagi

menjadi 3 bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema

paru yaitu :

a. perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right

axisdeviasi dan clock wise rotation.

b. Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakniterdapatnyaRBB (Right bundle branch block).

c. Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus

tachycardia,SVES, dan VES atau terjadinya depresi segmen ST

negative.


8/23

8

E. Scanning paru

Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari

bahwaredistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada

paru-paru.

F. Spirometri

Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang

paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat

respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer

dilakukansebelum dan sesudah pamberian bronkodilator aerosol

(inhaler ataunebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau

FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis asma. Tidak

adanya responaerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan

spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga

penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Benyak

penderita tanpa keluhantetapi pemeriksaan spirometrinya

menunjukkan obstruks.

G. KomplikasiKomplikasi yang ditimbulkan oleh status asmatikus adalah

a.Atelaktasis

b.Hipoksemia

c.Pneumothoraks Ventil

d.Emfisema

e.Gagal napas.

H. Penatalaksanaan MedisPrinsip-prinsip penatalaksanaan status asmatikus adalah :

1. Diagnosis status asmatikus. Faktor penting yang harusdiperhatikan:Saatnya serangan Obat-obatan yang telah diberikan

(macam obatnya dandosisnya).

2. Pemberian obat bronchodilator.3. Penilaian terhadap perbaikan serangan


9/23

9

4. Pertimbangan terhadap pemberian kortikosteroid

5. Setelah serangan mereda : Cari faktor penyebab modifikasi

pengobatan penunjang selanjutnya.

6. Oksigen dosis 2-4 liter/ menit

I. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian keperawatan

Hal-hal yang perlu dikaji pada Klien asma adalah sebagai berikut:

A. Riwayat kesehatan yang lalu:

1. Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakitparusebelumnya.

2. Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/faktor lingkungan.

3. Kaji riwayat pekerjaan Klien.

B. Aktivitas

1. Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit

bernapas.

2. Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan

3. Aktivitas sehari-hari

C. Pernapasan

1. Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas

atau latihan.

2. Napas memburuk ketika Klien berbaring terlentangditempat tidur.

3. Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya:

meninggikan bahu, melebarkan hidung.

4. Adanya bunyi napas mengik-ngik.

5. Adanya batuk berulang dengan dahak yang susah dikeluarkan.

D. Sirkulasi


10/23

10

1. Adanya peningkatan tekanan darah.

2. Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis.

E. Integritas ego

1. Ansietas

2. Ketakutan

3. Gelisah

F.Asupan nutrisi1. Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan.

2. Penurunan berat badan karena anoreksia.

G. Hubungan sosial

1. Keterbatasan mobilitas fisik.

2. Susah bicara atau bicara terbata-bata.

3. Adanya ketergantungan pada orang lain.

H. Seksualitas

1. Penurunan libido

.

I. Diagnosa Keperawatan1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan

dengan sekresi yang tertahan/sisa sekresi

2.

Gangguan pola tidur bberhubungan dengan kurang pripasi/kendali tidur

3. Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian (ketidakmampuan untuk bernapas)

4. Pola napas tidak efektif5. Gangguan ADL yang berhubungan dengan kelemahan fisik

umum,keletihan.


11/23

11

6. Kurangnya pengetahuan yang berhubungan denganinformasi tidak adekuat mengenai proses penyakit dan

pengobatan.

J. Rencana IntervensiKetidakefektifan bersihan jalan napas tidak efektif yang

berhubungandengan sekresi yang tertahan atau sisa sekresi. .Tujuan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 Jam, maka

bpk.E

1.Mempunyai kecepatan dan irama respirasi dalam batas normal.2. Tidak ada penggunaan otot bantu.3. Tidak ada bunyi nafas tambahan

1. Rencana Intervensi :a. Kaji warna, kekentalan, dan jumlah sputum Rasional :

Karakteristik sputum dapat menunjukkan berat

ringannyaobstruksi.

b. Atur posisi semifowler Rasional : Meningkatkanekspansi dada

c.Ajarkan cara batuk efektifRasional : Batuk yang terkontrol danefektif dapat

memudahkankeluarnya secret yang melekat di jalan

napas.

d.Bantu klien latihan napas dalamRasional : Ventilasi maksimal membuka lumen jalan

napas danmeningkatkan gerakan secret ke dalam jalan

napas besar untuk dikeluarkan

e. Pertahankan intake cairan sedikitnya 2500ml/harikecuali tidak diindikasikan

Rasional : Hidrasi yang adekuat membantu

mengencerkan secretdan mengefektifkan pembersihan

jalan napas.

f. Lakukan fisioterapi dada dengan teknik postural


12/23

12

drainase, perkusi,dan fibrasi dada.

Rasional : Fisioterapi dada merupakan strategi untuk

Mengeluarkansecret.

g. Kolaborasi pemberian obatBronkodilator golongan B2.

1)Nebulizer (via inhalasi) dengan golonganterbutaline0,25mg, fenoterol HBr 0,1% Solution,

orciprenaline sulfur 0,75mg.

Rasional : Pemberian bronkodilator via ihalasi

akanlangsung menuju area bronkus yang mengalami

spasmesehingga lebih cepat berdilatasi.

2)intravena dengan golongan theophylineethilenediamine(Aminofilin) bolus IV 5-6 mg.

Rasional : Pemberian secara intravena merupakan

usaha pemeliharaan agar dilatasi jalan napas dapat

optimal

h. Agen mukolitik dan ekspektorantAgen mukolitik menurunkan kekentalan dan

perlengketan secret paru untuk memudahkan

pembersihan. Agen ekspektoran akanmemudahkan

secret lepas dari perlengketan jalan napas.

i. Kortikosteroid.Rasional : Kortikosteroid berguna padaketerlibatan luas denganhipoksemia dan menurunkan reaksi

inflamasi akibat edema mukosadan dinding bronchus


13/23

13

BAB III

KASUS

Bpk. E 57 tahun datang ke RS. Harapan karena sejak tadi malam batuk-

batuk terus menerus disertai dahak yang begitu kental dan sulit untuk di keluarkan

sehingga bpk. E tidak bisa tidur nyenyak bahkan tadi malam bpk.E hampir tiap

jam terbangun karena batuk. Bpk. E juga mengatakan dadanya sesak untuk

bernafas, nafas menggeh-menggeh dan bunyi ngik-ngik. Istri bpk.e

mengatakan sejak dari dulu pk. E memiliki sakit nafas, biasanya sesak nafas bpk

E kambuh jika udara dingin atau ada debu serta jika bpk. E terlalu banyak pikiran.

Saat dilakukan pengkajian terdapat suara nafas whezing saat ekspirasi,

RR: 26x/menit,

S:370C,

N: 98x/menit,

TD: 130/90mmHg.


14/23

14

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KETIDAK EFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATANNama Perawat : TIM

Tanggal pengkajian : 22 April 2012

Jam Pengkajian : 10:00 WIB

BIODATA

Pasien

Nama : Bp. E

Umur : 57 Tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : -

Status Pernikahan : Menikah

Alamat : Jl. Laksda Adi Sucipto 50 Depok, Sleman, DIY

Diagnosa Medis : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

Waktu tgl masuk RS:

Penanggung Jawab

Nama : Ny. E

Umur : 56 TahunJenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : -

Status Pernikahan : Menikah

Hub dengan klien : Istri


15/23

15

KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan dadanya sesak untuk bernafas.

RIWAYAT KESEHATAN

a. Riwayat penyakit sekarang

Bp. E sejak tadi malam batukbatuk terus menerus disertai dahak

yang begitu kental dan sulit untuk dikeluarkan sehingga Bp. E tidak bisa

tidur nyenyak bahkan tadi malam Bp. E hamper tiap jam terbangun karena

batuk.

Bp. E juga mengatakan dadanya sesak untuk bernafas, nafas menggeh

menggeh dan bunyi ngik-ngik.

b. Riwayat penyakit keluargaTidak terkaji

c. Riwayat penyakit dahuluBp. E memiliki sakit nafas, biasanya sesak nafas Bp. E kambuh

jika udara dingin atau ada debu serta jika Bp. E terlalu banyak pikiran.

GENOGRAM


16/23

16

Keterangan:

: perempuan :klien

: laki-laki

:meninggal

_____ : perkawinan

: keturunan sedarah

------- :tinggal dalam satu rumah

PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR

1. Aktifitas dan latihan :Sebelum sakit bpk.E masih bisa melakukan aktifitas seperti biasa. Tetapi

setelah mengalami sakit bpk.E menjadi tidak dapat melakukan aktifitas

seperti biasa, sebagian aktifitas bpk.E dibantu oleh istri.

2. Tidur dan istirahat :Sebelum sakit bpk.E tidak ada masalah dalam tidur dan istirahat. Bpk.E

biasanya tidur 7 jam setiap malam dan 2 jam setiap siang, semenjak sakit

bpk.E selalu terbangu karena terbatuk.

3. Kenyamanan dan nyeriP : klien mengatakan nyeri berkurang setelah klien melakukan teknik

relaksasi yang diberikan oleh perawat

Q : klien mengatakan dadanya sangat nyeri saat bernapas

R : Ibu E mengatakan terdengar suara napas tambahan pada saat bpk. E

bernapas

S : Dari sekala 1-10 klien mengatakan sakitnya sekitar angka 8

T : klien merasa nyeri datang pada saat bernapas


17/23

17

4. NutrisiSebelum klien sakit klien mempunyai nafsu makan sehingga selalu makan

3 porsi sehari tetapi padsa saat sakit nafsu makan klien berkurang,

sehingga hanya makan 1 porsi sehari.

5. Cairan Elektrolit dan asam basaPada saat klien mengalami asmatikus klien hanya minum 3 gelas standar

250cc dan dibantu dengan cairan infus 20tts/menit, sebelum sakit klien

klien minum 8bgelas 250cc perhari bahkan lebih.

6.OksigenasiKlien mengalami sesak napas pada saat terkena debu dan saat klien strss,

sehingga memerlukan oksigen.

7.Eliminasi fekal/bowelSebelum dan saat mengalami asmatikus BAB lancar dan fesesnya

berwarna kuning.

8.Eliminasi urinSeelum dan saat mengalami asmatikus freekuensi berkemih bpk.E lancar

dan normal

9.Sensori, persepsi, dan kognitifa. Gangguan penglihatan: tidakb. Gangguan pendengaran: tidakc.

Gangguan penciuman: tidak

d. Gangguan ssensasi taktil: tidake. Gangguan pengecapan : tidak

10.Koping-toleransi stresSaat stress biasanya bpk.E menghirup udara segar, dan tidak memikirkan

hal-hal yang dapat menimbulkan asmanya kambuh.


18/23

18

PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umumKeadaan umum pasien ini adalah cemas dengan hasil pemeriksaan vital

sign:

RR :26x/menit

S :370C

N :98x/menit

TD :130/90mmHg

b.KepalaPada saat inspeksi dan palpasi tidak terdapat benjolan yang terdapat

dikepala, bentuk tengkirak simetris dengan bagian prontal menghadap

kedepan dan bagian pariental menghadap kebelakang. Kulit kepala tidak

mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka.

c.LeherSetelah dilakukan inspeksi palpasi dan teknik gerekan, leher klien dapat

melakukan gerakan leher secara terkoordinasi meskipun pelan

d. Dada

pada saat inspeksi klien terlihat sesak napas, yaitu frekuensi pernafasan

14x/menit, pada saat dilakukan palpasi getaran pada dinding dada kiri dan

kanan terasa keras. Pada saat dilakukan perkusi suara paru klien terdengan

whezing,

e. AbdomenSetelah dilakukan pemeriksaan fisik, abdomen normal pada saat inspeksi

tidak ada pembengkakan dan simetris. Pada saat dilakukan auskultasi

terdengar suara bising usuis secara normal, 5-12x/menit


19/23

19

f. GenetaliaPria :

g. Rectum klien dalam keadaan normal

PSIKOLOGI BUDAYA DAN SPIRITUAL

a. PsikologiKlien mengatakan takut pada saat bernapas karena merasa nyeri pada dada.

b. SosialKlien berkomunikasi dengan bahasa jawa dan bahasa indonesia, nada

biacara klien sopan.

c. BudayaTidak terkaji

d. SpiritualTidak terkaji

Pemeriksaan penunjang

F. Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan sputum2. Spirometri untuk menunjukkan obstuksi pada jalan nafas

a.Terapi MedisSaat di UGD klien diberikan oksigen, dan diajari teknik relaksasi.


20/23

20

Diagnosa Keperawatan

ANALISA DATA

Nama klien : Bpk.E NoRegister :400635

Umur :57 Thn Dx Medis :asma tikus

Ruang Rawat :Bangsal melati Alamat : kledokan

Tanggal/

JamData Fokus Etiologi Problem

Ds: Bpk.E sejak tadi

malam batuk-batuk terus

menerus disertai dahakyang begitu kental dan

sulit dikeluarkan. Bpk.E

juga mengatakan

dadanya sesak untuk

bernafas, nafas menggeh-

menggeh dan bunyi ngik-

ngik.

Ds: Bpk.E tidak bisa

tidur nyenyak bahkan

tadi malam bpk.E hampirtiap jam terbangun

karena batuk

Do: saat dilakukan

pengkajian terdapat suara

nafas whezing, saat

ekspirasi RR: 26x/mnt,

suhu 370C, N:98x/mnt,

TD: 130/90mmHg

Sekresi yang

tertahan /sisa

sekresi

Kurang privasi/

kendali tidur

Ketidakefektifan

bersihan jalan

nafas

Gangguan pola

tidur

Pola napas tidak

efektif

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATA

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d sekret yang tertahan /sisasekresi.

2. Ansietas b.d ancaman kematian


21/23

21

Rencana Asuhan Keperawatan

Nama klien :Bpk.E NoRegister :400635

Umur :57thn DxMedis :Asma tikus

Ruang rawat :Melati Alamat

:kledokan

NoDx

Keperawatan

Tujuan kriteria dan

hasilIntervensi

Nama

/TTD

1 Ketidakefektifan

pola napas

Ketidakefektifan

bersihan jalan

nafas b.d

sekresi yang

tertahan / sisa

sekresi

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24 Jam,

maka bpk.EMempunyai

kecepatan dan irama

respirasi dalam batas

normal.

Tidak ada

penggunaan otot

bantu.

Tidak ada bunyi nafas

tambahan

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 4x24 jam

maka bpk.E1. Mempunyai

jalan napas

yang paten

2. Mengeluarkansekresi secara

efektif

3. Mempunyai irama

dan frekuensi4. pernapasan dalam

rentang yang normal.

1.Pantau

kecepatan irama

kedalaman dan

usaha respirasi2.Pantau

respirasi yang

berbunyi

3.Kaji kebutuhan

insersi jalan

napas

1. Pantaupemberian

obat

kepada

pasien

2, Fasilitas jalan

pernapasan

pasien

Kersi jalan napas

Elsa

Donny


22/23


23/23

23

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Asma tikus adalah penyakit asma yang berat disebabkan oleh

peningkatan respon dari trachea dan bronkus terhadap bermacam -

macam stimuli yang ditandai dengan penyempitan bronkus

atau bronkhiolus dan sekresi yang berlebih - lebihan dari kelenjar -

kelenjar dimukosa bronchus. Hal tersebut dikarenakan adanya faktor

yang mempengaruhi, baik dari faktor ekstrinsik dan instrinsik. Di

dalam Faktor Ekstrinsik memperlihatkan Asma yang timbul karena

reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh adanya IgE yang

bereaksiterhadap antigen yang terdapat di udara ( antigen inhalasi ),

seperti deburumah, serbuk serbuk dan bulu binatang, sedangkan pada

faktor instrinsik nya memperlihatkan bahwa asma timbul akibat infeksi

baik itu virus, bakteri dan jamur, cuaca iritan, bahan kimia, emosional,

dan aktifitas yang berlebihan.

B. SaranMahasiswa keperawatan diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuannya tentang macam-macam penyakit dan juga

meningkatakan kemampuan dalam pembuatan asuhan keperawatan.

Sebagai calon perawat mahasiswa keperawatan dapat meningkatkan

keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan yang optimal

khususnya pada pasien dengan penyakit asma tikus.

askep 2 edit

Documents