askeb komunitas lindiyyy

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA KELUARGA Tn.M DI DUSUN II DESA

KONTUMERE KECAMATAN KABAWO

KABUPATEN MUNA

TGL 27-12-2014

Oleh

SUMARNI

2012.IB.0034

YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE

AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA

KABUPATEN MUNA

2015




KABUPATEN MUNA

TGL 27-12-2014

Tanggal Pengkajian : 27 Desember 2014

Tanggal pembinaan : 29-31 Desember 2014

I. PENGKAJIAN KELUARGA

A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

1. Struktur Keluarga

Nama : Tn. M

Umur : 31 tahun

Agama : Islam

Suku : Muna

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : wiraswasta

Pendapatan : < Rp. 700.000,00

Alamat : Dusun II Kontumere

Daftar Anggota Keluarga

No Nama Umur Agama Hub.

keluarga

pendidikan Pekerjaan

1. Ny

zulkaidah

24

thn

Islam Istri SMA IRT

2. Ahmad 33

bulan

Islam Anak - -

2. Sifat Keluarga

- Tipe keluarga merupakan keluarga inti/nuclear family

- Hubungan kepala keluarga dengan istri dan anak cukup baik

B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Kebiasaan Makan

a. Makanan pokok : Nasi

b. Frekuensi makan : Tidak teratur

c. Menu makan keluarga : makanan pokok + sayur + lauk +

buah

2. Kebiasaan Istrahat/tidur

a. Istrahat/tidur siang : 11.00-13.00 Wita

b. Istrahat/tidur malam : 21.00-05.30 Wita

3. Kebiasaan Rekreasi

a. Keluarga tidak pernah melakukan rekreasi secara khusus

b. Saat-saat santai di isi dengan nonton TV

4. Personal Hygiene

a. Kebersihan seluruh keluarga cukup baik

b. Mandi 2x sehari menggunakan sabun mandi

c. Keramas 2x seminggu menggunakan shampo

d. Menggosok gigi 2x sehari menggunakan sikat gigi dan pasta

gigi

e. Mengganti pakaian dalam dan pakaian luar 2x sehari

f. Memotong kuku tiap kali panjang

C. FAKTOR SOSIAL EKONOMI DAN BUDAYA

1. Penghasilan dan Pengeluaran

a. Pekerjaan kepala keluarga adalah wiraswasta

b. Besarnya penghasilan yang di dapat perbulan ± Rp 700.000,-

c. Penghasilan dalam 1 bulan di gunakan untuk mencukupi

kebutuhan sehari-hari.

d. Penentuan keuangan dalam keluarga adalah bapak

2. Suku dan Agama.

Bapak dan anggota keluarga tidak aktif dalam melaksanakan

shalat lima waktu.

3. Peranan Anggota Keluarga

a. Bapak sebagai pencari nafkah utama

b. Ibu mengatur urusan rumah tangga dan segala keperluan

sehari-hari.

4. Hubungan Keluarga dan Masyarakat

Keluarga mempunyai hubungan baik dengan tetangga dan

masyarakat sekitar rumah dimana keluarga tinggal

D. FAKTOR LINGKUNGAN

1. Perumahan

a. Keluarga menempati rumah yang sederhana milik sendiri

dengan kontruksi rumah semi permanen ukuran 4 m x 6 m

rumah terbuat dari dinding kayu dan berlantai semen beratap

seng.

DENAH RUMAH

KAMAR

DAPUR

RUANG

TAMU

KAMAR

WC

SUMUR

MMM

MMM

MMM

b. Ruangan dalam rumah cukup mendapat sinar matahari

c. Pengaturan perabot dalam rumah tangga dan kebersihannya

cukup baik

d. Kamar mandi masih darurat

2. Sumber Air Minum

a. Sumber Air minum di ambil dari sumur gali yang keadaan

airnya jernih,tidak berbau dan tidak berasa

b. Keadaan sumur memenuhi syarat dan dapat digunakan untuk

seluruh keperluan lain dalam rumah tangga.

c. Jarak sumur dari rumah kira-kira 20 meter

d. Pengolahan air untuk diminum dengan cara merebus sampai

mendidih selama ± 10-20 menit

3. Tempat Pembuangan

a. Pembuangan tinja keluarga di WC yang berbentuk cemplung

b. Sampah di buang di belakang rumah

c. Keluarga belum mempunyai saluran pembuangan air limbah

(SPAL)

d. Jarak sumur dan WC ± 20 M.

4. Lingkungan Rumah

Lingkungan rumah tidak begitu luas dan ditanami dengan sayur

kelor dan ubi talas

5. Fasilitas Hiburan

Keluarga memiliki Televisi sebagai sarana hiburan

6. Fasilitas Sosial dan Kesehatan

Lingkungan sosial keluarga cukup baik ,fasilitas sosial seperti:

puskesmas,Masjid,dan pasar cukup jauh dengan rumah tinggal

keluarga.

E. KEADAAN KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

1. Keadaan Kesehatan

Kondisi kesehatan keluarga umumnya cukup baik.

2. Ibu pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan

3. Riwayat persalinan

No. Tahun Jenis

persalinan

Penolong Tempat

persalinan J. K.

BBL

(gr)

1. 2013 Normal Bidan Rumah L 2700

4. PENYAKIT YANG DI DERITA KELUARGA

Tidak ada yang menderita penyakit kronis seperi:

DM,Asma,jantung,TBC,Ginjal dan lain-lain

F. PEMERIKSAAN FISIK

Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka di adakan

pemeriksaan fisik secara umum, sebagai berikut :

1. Kepala keluarga / Bapak :

- Tidak ada kelainan dan tampak sehat

- Keadaan umum : baik

- Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 37ºC

Pernapasan : 20x/menit

2. Istri / Ibu :

a. Riwayat persalinan yang lalu

- Ibu mengatakan melahirkan anak yang pertama normal

- Ibu megatakan tidak ada komplikasi saat melahirkan

b. Riwayat kehamilan sekarang


- Ibu mengatakan hamil yang ke dua dan tidak pernah

mengalami keguguran

- Hari pertama haid terakhir tanggal 15-4-2014

- Keadaan umum : baik

- Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 100/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 36,5 ºC


- Tinggi badan : 158 cm

- Berat Badan : 55 kg

- Lila : 24 cm

- Konjungtiva : Merah muda

- Pemeriksaan leopold :

Leopold I : TFU 32 cm, LP 90 cm, TBJ 2880grm

Leopold II : Punggung Kanan

Leopold III : Kepala

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP

- Ekstremitas atas dan bawah:

Bersih,tidak ada varises pada kaki,tidak ada udema

3. Anak ke-1 (33 bulan)


- Keadaan umum baik

- Berat Badan : 15 kg

G. PENGKAJIAN PSIKOLOGIS

1. Status Emosi

Tingkat emosi keluarga cukup baik, semua masalah yang terjadi di

dalam keluarga dapat teratasi dengan baik

2. Konsep Diri

Bapak aktif berkomunikasi dalam keluarga, keadaan keluarga

harmonis dan hubungan dengan masyarakat sekitar baik

3. Pola Interaksi

Pola interaksi keluarga cukup baik, bahasa yang di pakai sehari-

hari adalah bahasa Muna dan sedikit diselingi bahasa Indonesia

bila perlu.

4. Pola Pertahanan Keluarga

Bapak dan Ibu saling memahami, bila ada masalah dalam rumah

tangga akan dibicarakan atau di selesaikan dengan baik

H. PENGKAJIAN PENGETAHUAN TERHADAP KESEHATAN

1. Keluarga kurang mengetahui arti pentingnya imunisasi tetanus

toksoid sehingga ibu belum mendapatkan imunisasi tetatus

toksoid.

2. Keluarga belum mengerti tentang akibat yang terjadi bila

membuang sampah dan air limbah di sembarang tempat.

3. Keluarga belum mengerti tentang PMS,Pap smear,Kanker serviks

dan narkoba

I. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PETUGAS KESEHATAN

Keluarga berharap agar pembinaan ini dapat memberikan pengetahuan

yang berhubungan dengan masalah-masalah kesehatan dan ibu

melahirkan dengan normal dapat di tolong oleh Bidan dengan

menggunakan kartu jaminan kesehatan masyarakat.

II. ANALISIS DATA

No DATA ANALISIS DAN

INTERPRESTASI

DIAGNOSA

1 Subyektif :

- Ibu mengatakan keluarga

membuang sampah di

tumpuk di belakang rumah

- Pembuangan air limbah di

Kurangnya

pengetahuan keluarga

mengenai tempat

pembuangan sampah

dan SPAL yang baik

Sarana

kesehatan

lingkungan

kurang

memadai

belakang rumah

Obyektif :

- Tampak tumpukan sampah

di belakang rumah

- Tidak memiliki SPAL

dapat menimbulkan

berbagai macam

penyakit dan menjadi

sumber penyakit

2 Subyektif :

- Ibu mengatakan hamil yang

kedua dan pernah

melahirkan satu kali dan

tidak pernah mengalami

keguguran

- Ibu belum mendapatkan

imunisasi tetanus toksoid

- HPHT tanggal 15-4-2014

- Jarak kehamilan ±1 tahun

Obyektif :

- GIIPIA0

- TP tanggal 22-1-2015

Ibu dalam keadaan

hamil

Ibu hamil

resiko sedang

3 Subyektif :

- Ibu mengatakan tidak

mengetahui tentang : PMS,

Pap Smear, Kanker serviks

dan narkoba

Obyektif :

- Berdasarkan kuisioner, ibu

menjawab tidak mengetahui

tentang Pap Smear, HIV,

dan PMS dan narkoba

Ketidaktahuan tentang

penyakit menular

seksual disebabkan

karena kurangnya

informasi yang di

terima oleh anggota

keluarga dari petugas

kesehatan

Keluarga

belum/tidak

mengetahui

tentang:Pap

Smear,kanker

serviks, PMS

dan narkoba

III. PERUMUSAN MASALAH

Berdasarkan analisis dan pengumpulan data maka ada beberapa

permasalahan yang ditemukan pada keluarga Tn.M yang disebabkan

karena kurangnya kesadaran dan ketidaktahuan karena informasi yang

kurang,rumusan masalahnya yaitu:

1. Ibu hamil yang belum mendapatkan imunisasi tetanus toksoid dan

jarak kehamilan ±1 tahun

2. Sarana kesehatan lingkungan kurang memadai

3. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang PMS,Pap smear,kanker

serviks dan narkoba

IV. PRORITAS MASALAH

Tabulasi perumusan masalah adalah sebagai berikut

1. Kehamilan dengan factor resiko sedang

NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2

3 𝑥 1

0,67 Ancaman kesehatan

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah:

tidak dapat diubah

2

2 𝑥 1

1 Masalah dapat di ubah dengan

mudah, dengan memberikan

penyuluhan pada ibu tentang

pentingnya imunisasi tetanus

toksoid

3. Potensi masalah

untuk dicegah :

dapat dicegah

2

3 𝑥 1

0,67 Masalah dapat segera dicegah

4. Menonjolkan

masalah

0

2 𝑥 1

0, Tidak imunisasi tetanus toksoid

dianggap bukan suatu masalah

oleh keluarga

Jumlah 2,34

2. Sarana kesehatan lingkungan kurang memadai

NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2

3 𝑥 1


2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah

2

2 𝑥 1

1 Masalah dapat diubah sebagian

karena keterbatasan ekonomi

keluarga

3. Potensi masalah

dapat diubah

1

3 𝑥 1

0,3 Masalah harus dicegah untuk

mengetahui terjadinya penyakit

yang disebabkan lingkungan yang

tidak sehat

4. Menonjolkan

masalah:

Masalah harus

segera ditangani

1

2 𝑥 2

1 Lingkungan yang tidak bersih

harus segera di tangani untuk

menciptakan lingkungan yang

bersih dan lingkungan yang sehat

Jumlah 2,97

3. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang PMS, Pap Smear,

Kanker serviks dan narkoba

No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2

3 𝑥 1


2. Kemungkinan

masalah dapat

dicegah:

Dengan mudah

2

2 𝑥 2

2 Masalah dapat di ubah dengan

mudah karena pengetahuan yang

kurang dapat di atasi dengan

penyuluhan.

3. Potensial masalah

dapat dicegah:

Rendah

3

3 𝑥 1

1 Masalah dapat dicegah dengan

pemberian penyuluhan tentang

pentingnya pemeriksaan pap

smear dan bahaya kanker serviks

serta narkoba

4. Penonjolan masalah

tidak dirasakan

0

2 𝑥 1

0 Keluarga merasa dirinya sehat

dan tidak ada situasi/keadaan

yang mengancam

Jumlah 3,67

Berdasarkan prioritas masalah dan pembobotan,maka masalah kesehatan

pada keluarga Tn.M adalah:

1. Ibu belum mendapatkan imunisasi tetanus toksoid

2. Kesehatan lingkungan yang kurang memadai

3. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang PMS,kanker serviks,pap

smear dan narkoba

V. RENCANA ASUHAN

A. Tujuan :

1. Tujuan Jangka Panjang

Untuk meningkatkan status kesehatan keluarga melalui perubahan pola

pikir terhadap masalah kesehatan, terutama:

a. Kehamilan dengan faktor resiko sedang

b. Kesehatan lingkungan yang kurang memadai

c. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang PMS,Pap Smear,dan

narkoba

2. Tujuan Jangka Pendek

a. Ibu memeriksakan kehamilannya dengan teratur dan dapat

melewati masa kehamilannya secara fisiologis

b. Ibu dan keluarga harus mengetahui tentang kebersihan lingkungan

terutama tempat pembuangan sampah yang dapat menimbulkan

penyakit bila dibiarkan saja dan penyaluran air limbah ( SPAL )

Yang dapat menimbulakan penyakit bila tidak dibuatkan SPALnya

c. Ibu dan keluarga harus mengetahui begitu pentingnya memiliki

pengetahuan tentang PMS,Pap Smear,kanker serviks dan narkoba

B. Kriteria

Sebelum berakhirnya periode PAKK tanggal 03 Januari 2015 diharapkan :

a. Ibu mau di imunisasi tetanus toksoid

b. Keluarga sudah membersihkan lingkungan rumahnya dan membuat

tempat penampungan sampah dan saluran pembuangan air limbah

c. Ibu dan keluarga dapat mengetahui pentingnya PMS,Pap smear,kanker

serviks dan narkoba

C. Tindakan yang diberikan pada keluarga Tn M

1. Melakukan tindakan pendekatan keluarga secara langsung.

Hasil: Keluarga merasa senang dan semakin akrab.

2. Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang pentingnya

mendapatkan imunisasi tetanus toksoid.

Hasil: Ibu mengerti tentang penyuluhan yang diberikan.

3. Menjelaskan masalah-masalah yang terjadi pada keluarga,tanda-tanda

bahaya dalam kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat,adanya

perdarahan saat hamil muda dan hamil tua yang disertai rasa

sakit,adanya demam tinggi biasanya dapat disebabkan malaria atau

infeksi dan dapat mengancam keselamatan Ibu.

Hasil: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

4. Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang kesehatan

lingkungan.


5. Memberikan penyuluhan dan pendidikan kesehatan paa Ibu dan

keluarga tentang :

a. PMS,Pap smear,kanker serviks dan narkoba

b. Gzi seimbang


6. Memberikan penyuluhan pada ibu agar memeriksakan kehamilannya

pada Bidan minimal 4 kali dan berkunjung bila ada keluhan.

Hasil: Ibu selalu memeriksakan kehamilannya kepada bidan.

7. Menganjurkan pada Ibu untuk merencanakan persalinan ditolong oleh

Bidan serta menyiapkan biaya dan kebutuhan lainnya.

Hasil: Ibu sudah menyiapkan segala kebutuhan serta biaya persiapan

melahirkan nanti

8. Menganjurkan kepada ibu untuk berKB setelah melahirkan nanti.

Hasil: Ibu mau berKB setelah melahirkan nanti.

FOLLOW UP

1. Tanggal 27 Desember 2014 :

a. Ibu mau disuntik tetanus toksoid

b. Kesehatan lingkungan yang kurang memadai

c. PMS,Kanker serviks,Pap smear dan Narkoba

2. Tanggal 29 Desember 2014

a. Melakukan kunjungan rumah untuk mengetahui keadaan ibu dan

keluarga serta kesehatan lingkungan,hasilnya membantu keluarga

membuat saluran pembuangan air limbah dan tempat pembuangan

sampah.

b. Melakukan kunjungan rumah untuk mengevaluasi pengetahuan

keluarga tentang PMS, pap smear,kanker serviks dan narkoba.

3. Tanggal 31 Desember 2014

a. Setelah melakukan kunjungan rumah, hasilnya keluarga telah

mempunyai saluran pembuangan air limbah dan tempat

pembuangan sampah.

b. Ibu sudah mendapatkan imunisasi tetanus toksoid

c. Keluarga telah mengetahui tentang penyakit menular seksual,

pemeriksaan pap smear dan narkoba.

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA KELUARGA TN.M DI DUSUN II DESA


KABUPATEN MUNA

TGL 29-12-2014

(SOAP)

Tanggal pembinaan: 29 desember 2014

CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN PERTAMA

DATA SUBYEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan hamil yang ke dua,pernah melahirkan satu kali dan tidak

pernah mengalami keguguran

2. Hari pertama haid terakhir tanggal 15-04-2014

3. Jarak kehamilan ±1tahun

4. Pembuangan air limbah dibelakang rumah

5. Pembuangan sampah ditumpuk di belakang rumah

DATA OBYEKTIF (O)

1. Keadaan umum keluarga cukup baik

2. Keluarga belum memeliki SPAL

3. Tidak ada tempat pembuangan sampah

4. Tafsiran persalinan tanggal 12-01-2015

5. Tanda-tanda vital :

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80x/menit


Suhu : 37 ºC

6. Tinggi badan : 158 cm

7. Berat badan : 55 kg

8. Lila : 24 cm

9. Konjungtiva : Merah muda

10. Pemeriksaan leopold

Leopol I : TFU 32 cm, LP 90 cm, TBJ 2880 gram

Leopold II : Punggung kanan


Leopold IV : Kepala belum masuk pintu atas panggul

11. Eksteremitas atas dan bawah : Bersih,tidak ada varises pada kaki,tidak ada

udema

ASSESMENT (A)

1. GIIPIA0

2. Umur kehamilan 37 minggu 1 hari

3. Kesehatan lingkungan yang kurang memadai

4. Kurangnya pengetahuan tentang PMS,Pap smear,kanker serviks dan

narkoba

PLANNING (P)

1. Melakukan tindakan pendekatan keluarga secara langsung.

Hasil: Keluarga merasa senang dan semakin akrab.

2. Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang pentingnya

mendapatkan imunisasi tetanus toksoid.

Hasil: Ibu mengerti tentang penyuluhan yang diberikan.

3. Menjelaskan masalah-masalah yang terjadi pada keluarga,tanda-tanda

bahaya dalam kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat,adanya perdarahan

saat hamil muda dan hamil tua yang disertai rasa sakit,adanya demam

tinggi biasanya dapat disebabkan malaria atau infeksi dan dapat

mengancam keselamatan Ibu.


4. Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang kesehatan lingkungan.


5. Memberikan penyuluhan dan pendidikan kesehatan paa Ibu dan keluarga

tentang :

c. PMS,Pap smear,kanker serviks dan narkoba

d. Gzi seimbang


6. Memberikan penyuluhan pada ibu agar memeriksakan kehamilannya pada

Bidan minimal 4 kali dan berkunjung bila ada keluhan.

Hasil: Ibu selalu memeriksakan kehamilannya kepada bidan.

7. Menganjurkan pada Ibu untuk merencanakan persalinan ditolong oleh

Bidan serta menyiapkan biaya dan kebutuhan lainnya.

Hasil: Ibu sudah menyiapkan segala kebutuhan serta biaya persiapan

melahirkan nanti

8. Menganjurkan kepada ibu untuk berKB setelah melahirkan nanti.

Hasil: Ibu mau berKB setelah melahirkan nanti.

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA KELUARGA TN.M DI DUSUN II DESA


KABUPATEN MUNA

TGL 31-12-2014

(SOAP)

Tanggal pembinaan: 31 desember 2014

CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE DUA

DATA SUBYEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan hamil yang ke dua,pernah melahirkan satu kali dan tidak

pernah mengalami keguguran

2. Hari pertama haid terakhir tanggal 15-04-2014

3. Ibu sudah mendapatkan imunisasi tetanus toksoid

4. Ibu mengatakan telah memiliki saluran pembuangan air limbah dan tempat

pembuangan sampah

5. Keluarga telah mengetahui tentang penyakit menular seksual, pemeriksaan

pap smear, kanker serviks dan narkoba

DATA OBYEKTIF (O)

1. Keadaan umum keluarga cukup baik

2. Keluarga menggunakan dan memanfaatkan saluran pembuangan air

limbah dan tempat pembuangan sampah dengan baik serta tidak terdapat

air limbah dan sampah yang berserakan

3. Tafsiran persalinan tanggal 12-01-2015

4. Tanda-tanda vital :

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80x/menit


Suhu : 37 ºC

5. Tinggi badan : 158 cm

6. Berat badan : 55 kg

7. Lila : 24 cm

8. Konjungtiva : Merah muda

9. Pemeriksaan leopold

Leopol I : TFU 32 cm, LP 90 cm, TBJ 2880 gram

Leopold II : Punggung kanan


Leopold IV : Kepala belum masuk pintu atas panggul

10. Eksteremitas atas dan bawah : Bersih,tidak ada varises pada kaki,tidak ada

udema

ASSESMENT (A)

1. GIIPIA0

2. Umur kehamilan 37 minggu 1 hari

3. Keluarga telah memiliki dan menggunakan saluran pembuangan air

limbah dan tempat pembuangan sampah

4. Keluarga telah mengetahui tentang penyakit menular seksual,pemeiksaan

pap smear, kanker serviks dan narkoba

PLANNING (P)

1. Mengantarkan ibu ke pustu untuk imunisasi tetanus toksoid

Hasil: Ibu sudah mendapatkan imunisasi tetanus toksoid

2. Memberitahu pada keluarga untuk memanfaatkan saluran pembuangan air

limbah dan tempat pembuangan sampah dengan sebaik mungkin.

Hasil : Tidak ada air limbah dan sampah yang berserakan

LEMBAR PENGESAHAN




KABUPATEN MUNA

TGL 27-12-2014

SUMARNI

PSW.B.2012.IB.0034

DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING

WA OPI FAANA,SST

askeb komunitas lindiyyy

Design