ARTHRITIS RHEUMATOID

Wahyu NSFK-UNIZARMataram

Definisi :

suatu penyakit inflamasi yang mengenai jaringan ikat sendi, bersifat progresif serta cenderung menjadi menahun.

Sistematik :

Selain sendi-sendi yang terkena, penyebaran juga dapat dijumpai dimata, kulit,susunan saraf pusat, hati, ginjal, jantung, usus, limpa, dan otota

Etiologi

Kausa AR belum diketahui secara pastiAda dua hipotesis s :* Auto-imunitas* InfeksiKedua mekanisme ini saling berhubungan.

Pembuktian adanya infeksi :

Adanya infeksi virusBakteriTreponemaKarena kausa yg tdk pasti akan menimbulkan kesulitan dlm pengobatan

Gejala pada sendi :

Sakit, panas, bengkak, dan kekakuan

Distribusi sendi yg terkena mempunyai sifat khas, a.l :Simetris, polyartritis dari PIP, MCP, jari, Lutut dan MTP.

Sendi yang lain dapat terkena misalnya siku, bahu dan panggul.

Pemeriksaan sendi

Pada stadium awal : terdapat sakit dan bengkak dimana perasaan sakit hanya diketahui dengan cara meraba sendi dan bengkak harus dilihat baik-baik.

Pemeriksaan radiologi

Gambaran radiologik :hilangnya ruang sendi (penyempitan)Kelainan radiologi dapat sebagai indikasiprogresisivitas kerusakan sendi

Kelainan sistematik

Gejala sistematik spesifik adalah : malaise, penurunan BB demam. Limfadenopati

Faktor rematoid

Faktor rematoid antibodi yang bereaksi dengan Imunoglobulin-G

Jenis test yg dipakai adalah :1) Test latex agglutination2) Red cell agglutination

Pemeriksaan laboratorium

Kelainan laboratorium : (1). Peninggian L.E.D. 50-100 mm/h(2). Penurunan hemoglobin 10g/dl(3). Peningkatan trombosit sampai 450.000

Diagnosa bandingOsteoartritis Artritis kristal (gout dan seudogout)Artritis psoriatikSistemic Lupus Erithematosus (SLE)

Kriteria diagnostik :

Bila terdapat sebanyak 5 kriteria dapat dibuat diagnosa (probable RA)- Morning stiffness- Joint pain or tenderness- Joint swelling (soft tissue or fluid)- Joint swelling of another joint- Symetrical joint swelling- Subcutaneous nodules- Typical x-ray changes- Positive rheumatoid factor tests in serum

Kronologis diagnostik Arthritis Rematoid

Evidence of persistent inflammatory arthritis

Changes in laboratory?Symetrical distribution ?Subcutaneous nodules ?Radiological changesRheumatoid factor positive ?

Penatalaksanaan Arthritis Reumatoid

Stadium ringan tanpa gambaran prognosa jelek 1.1 Edukasi pengobatan fisis, latihan 1.2 Pemberian NSAID, pemberian obat NSAID tergantung pada anamnesis riwayat sebelumnya, penyakit yang menyertai A.R dan umur penderita. Kalau perlu dapat diberikan antisida, atau proton pump inhibition 1.3 Dapat diberikan DMARD (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs) Misalnya ; chloroquin sulfasalazin dll.

Stadium sedang (Moderate) disertai gambaran prognosa jelek 2.1 Sangat penting diberi pengertian ttg penyakit dan pengobatan fisik dan latihan yang teratur 2.2 Pemberian NSAID 2.3 DMARD 2.4 Kortikosteroid prednisone 2 x 10 Mg

Stadium berat (Severe Disease) tambah prognosa jelek

3.1 Tindakan sama dengan 1 dan 2 ditambah konsultasi kebagian lain sesuai dengan kebutuhan 3.2 Pemberian NSAID 3.3 Segera diberikan DMARD 3.4 Pemberian kortikosteroid