REUMATOIDARTRITISGrace Stefani C112014269DEFINISIArtritisReumatoidadalahpenyakitinflamasijaringanikatsendi, sistemik, kronik biasanya progresif,simetris.Awal mengenai jaringan ikat sendi, akhirnyasendi terkena.Terutamamenyerangpersendianperifersertaotot-otot,tendon,ligamen, dan pembuluh darah yang ada disekitarnya. Penyakitiniadalahsalahsatupenyakitrematikinflamatorikyangtersering dan ditandai oleh terjadinya proliferasi inflamatorik kronik lapisan dalam sinoviumsendiyangmenyebabkankerusakantulangrawandanerosi tulang progresif.EPIDEMIOLOGIPerempuan : laki = 3:1Iklim panas > dingin Ditemukan diseluruh dunia dan mengenai semua ras.Awitanumumnyaterjadiselamadekade4-dalam hidup!dengan"#$pasienmenderitapenyakitantara usia 3-# tahun. ET!"!#$aktor penyebab yang sebenarnya belum diketahui dengan pasti.%ultifaktor & interaksi genetik dan lingkunganAutoimun&aktivasiimunyangabnormal'terjadipadaindividuyangse(ara genetik memiliki kerentanan) sehingga timbul inflamasi#enterkait&%*+kelas'*"A-,R,*"A-,-,*"A-,P),%*+kelas 'T.$/), gen hormon, gen respon imun non-%*+Ageninfeksiseperti%y(oplasma,0irusEipstein-1arr,sitomegalovirus, parvovirus, dan virus rubella.Pembentukanantibodiimunoglobulin'g)%terhadapg#tubuhsendiri'yang dinamakan faktor reumatoid) $aktor resiko & hormon estrogen, rokok, sosial ekonomi rendahAnamnesis 2 pemeriksaan fisik 3aku sendi setelah inaktifitas 'pagi hari) 45 jam 6inovitis&kemerahan,bengkak, panas, nyeri 3elemahan 6imetris,biasanyabanyakdijari tangan $aselanjutsendikaki,bahu, vertebra ,eformitas %anifestasi ekstraartikular & %ata,kulit,limfe,jantung, paru,RE6,syaraf,darah, ginjal dan darah 6tatus fungsional 6tatus sosiopsikologisSubluksasi dan deviasi jari-jari kaki 7Haluks valgus dan deviasi jari-jari kaki8Peeri!"aan Pen#n$an% Darah lengkap : anemia, trombositosis LED : meningkat CRP : meningkat Fungsi ginjal : bisa terganggu Fungsi hati : ALT, GT meningkat, hipoalbumionemia rin lengkap : proteinuria ringan Reumatoi! "aktor : #$% kasus positi" Anti CCP A&A : positi" pa!a '$% kasus !gn RF (Ra&i'('%i" Sietri" "en&i !eci() #ni(atera( "en&i *e"arPeriartic#(ar "'ft ti""#e "+e(in%Ma(a(i%nentS#*(#!"a"iDi"('!a"iEr'"i ar%ina(O"te','r'"i" $#-ta artic#(arPEMERI.SAAN PENUN/ANGE0a(#a"ira&i'%ra1!*er#,af't'r'nt%en,e*en%!a!an $arin%an (#na! 2"ta&i# a+a(3) ,er#*a4an !arti(a%' "erta ,en5e,itanr'n%%a"en&i&ana!4irn5a&e"tr#!"i !arti(a%'"ertat#(an%)&aner'"i)"#*(#!"a"i')"erta &ef'rita" Pe*en%!a!an $arin%an (#na!er'"ier'"iO"te','r'"i" ,eriarti!#(arRongent tangan AR stadium lanjut12Patogenesis Teori Infeksi :- virus Ebstein Barr. Antigen en!ebab dari virus- "!#oba#terium Teori genetik : H$A %R & Teori autoimun : terjadi enurunan beberaa antibodi ' sel T suresor ( AntigenmerangsanglimfositTH)%&*adasinoviallimfosit TH)%&*mensekresiI$-+,I-.-akanmerangsangaktivasi makrofag,monosit,dendriteI$-/0T.-alfa'(terjadi sinovitisberkeanjanganterbentukanus'Panus:limfosit,sel lasma,mastsel,neutrofil,makrofag(dan1ierlasia2s!novial lining3 ak1irn!a terjadi artritis I$-/ dan T.-- akan mengaktivasi ensim metalloriteinase ' kolagenase ( 13Akibat anus radang, embengkakan membrana sd, menonjol ke lumen sendi, ak1irn!a kartilago, tl. 4u5ta artikuler, kasula sendi terkena"anifestasi diluar sendi : vaskulitis 'akibat sirkulasi kom. Imun(, diduga faktor reumatoid Ig 67" konsekuensi imun komlek release vaso aktifPada rinsin!a atogenesis terjadi AR ada 8 1iotesis:/. 9omlek Imun dalam 4aringan Sendi8. Reaksi keekaan selulerAk1irn!a terjadi kerusakan ra:an sendi, ligamen, tendo 0 tulang14.riteria Dia%n'"i" Artriti" Re#at'i& '(e4 ARA 2American Rheumatis Association3 617.a!# ,a%i 4ari27Artriti" ,a&a 8 &aera4 ,er"en&ian87Artriti" ,a&a ,er"en&ian tan%an47Artriti" "ietri" 2*i(atera(397N'( re#at'i&67Fa!t'r re#at'i& "er# 2:3;7Per#*a4an %a*ar ,a&a ra&i'('%iPa"ien&i!ata!anen&eritaArtriti"Re#at'i& $i!aeen#4i "e!#ran%