APLIKASI NOC DAN NIC PD PROSES

KEPERAWATAN

• Tenaga perawat adalah tenaga terbesar

• Pelayanan terbesar rumah sakit adalah pelayanan

keperawatan

• Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dan

koordinator yan. kes di rumah sakit

• Tenaga kerja yang begitu banyak perlu ada

standar dalam berbagai hal terutama dalam

proses keperawatan.

Lanjut…

Kenapa perlu ada model pendekatan ?

Agar satu masalah dipersepsikan sama oleh semua orang yang bekerja dirumah sakit.

NANDA adalah pernyataan diagnosa kep. yg dapat digunakan krn telah melalui uji coba yg lama.

BAGAIMANA DG NOC AND NIC

ALASAN KENAPA NOC AND NIC

PERLU DIBUAT ;

1. Penentuan bahasa baku pd yan kep

2. Pengembangan sistem informasi

3. Evaluasi kualitas dan efektifitas yan kep

4. Evaluasi inovasi yan kep

5. Participasi interdisiplin

Kenapa perlu standar?

Pengembangan ilmu terkait tujuan dan tindakan dalam proses keperawatan akan muncul, jika cara pembuatan tujuan dan intervensi memiliki pendekatan dan cara pandang yg sama

Kolaborasi perlu “sharing “ dari setiap disiplin ttg perspektif yg unik yg dimiliki oleh setiap disiplin

Bagaimana dg NOC ?

Adalah outcome dari nursing care yang ditata dengan cara-cara metode ilmiah dan dengan pembuktian yang cukup lama.

NOC memberikan bahasa yg sama bagi perawat untuk mengevaluasi pengaruh intervensi keperawatan.

Bagaimana model pengembangan tujuan, intervensi, pendokumentasian di Indonesia ?

Belum ada acuan baku untuk menuliskan tujuan (outcome) yg dapat dipahami bersama

Masih beragamnya intervensi untuk memperoleh outcome yg sama

Intervensi yg dibuat kadang hasil persepsi perawat tanpa ada pembuktian dan belum teruji.

Apakah perawat Indonesia

tidak berusaha? Usaha kearah itu saat ini sudah terlihat dg jelas

Perawat Indonesia sudah mulai menunjukan kebingungannya ?

Apakah ini pertanda buruk atau pertanda baik?

Kendala yg dihadapi perawat;

Persepsi pentingnya asuhan keperawatan berkualitas akan meningkatkan pelayanan kesehatan masih tatanan wacana.

Pendidikan perawat masih beragam

Belum banyak “nurse” yg bekerja ditatanan nyata

Dukungan politik pengambil keputusan masih rendah

Insentif perawat masih rendah

Bagaimana penerapan noc and

nic ? Dapat dan baik diterapkan untuk akselerasi

(kesimpulan sementara)

Namun perlu :

- dukungan berbagai pihak dirumah

sakit terutama komitmen pimpinan

- sistem pendukung

- pelatihan perawat secara khusus

- diawali dengan pilot project (ruang

terbatas)

apakah sudah ada yg coba

FIK UI dlm proses pembelajaran komputer dalam keperawatan telah mengadopsi NANDA, NIC DAN NOC dlm pengembangan model

Model ini telah mendapat paten dengan hak cipta no Coo2oo5oo331 355

Namun isinya masih terbatas, perlu dikembangkan lebih lanjut jika mau digunakan dirumah sakit.

Bagaimana NOC di kembangkan

Outcome adalah ;

suatu prilaku, pernyataan, persepsi subyektif pasien atau keluarga

pada point tertentu dalam satu waktu tertentu, mungkin juga

menunjukan peningkatan atau penurunan keadaan dibandingkan

dengan data dasarnya

Bagaimana …….

Outcome itu adalah pernyataan masih dalam

tatanan konseptual, belum dapat diukur

Agar dapat diukur maka perlu dikembangkan

indikator-indikator

Indikator adalah variabel spesifik dari

outcome yg sensitive terhadap intervensi

keperawatan

Bagaimana ……….

Tahapan yg dilalui :

- tahap pengumpulan outcome yg diguna

kan di kebanyakan tatanan

- tahap seleksi : yg dipilih

1. outcome yg beri respon terhdp

diagnosa

2. lebih generik

Tahap berikut ;

Melakukan uji terhadap isue;

- strategi apa yg digunakan

- sumber yg digunakan

- kriteria pemilihan sumber

- bagaimana memfalidasi sumber

- metode apa yg digunakan untuk

mengembangkan struktur.

Tahapan berikut……..

Melakukan generalisasi list dan standarnisasi outcome

Menempatkan outcome dlm katagori yg luas …….> konten validtas

Melakukan uji coba konten

Melakukan uji coba langsung;

Ada 4 Kriteria :

- sering digunakan

- didiskusikan secara luas

- dipilih bukan lihat NOC

- sering dipakai untuk group pasien yg

beda

Bagaimana sikap kita terhadap

NOC NOC diciptakan dg aturan dan tahapan-tahapan yg jelas dan ilmiah

Mengikuti kaedah ilmu pengetahuan

Keyakinan kita bahwa NOC itu valid (ada tahap penilaian pera ahli)

Baik untuk diterapkan bagi pelayanan, pendidikan, riset

Keuntungan penggunaan NOC Komprehensif (dpt digunakan untuk individu, keluarga, kelompok dan

komunitas

Kemanfaatan klinik ; dpt dipakai manual atau komputer

Dapat diperoleh dari catatan pasien

Bahasa keperawatan yg telah dikenal.

Penggunaan dalam praktik

Contoh :

Pasien teridentifikasi punya masalah tidak

efektif pola napas;

Katagori outcome yg dipakai

1. Status respirasi ; pertukaran gas (0402)

2. Status respirasi ; ventilasi (0403)

Dapat dipilih satu atau dua2nya tergantung

etiologi masalah.

Proses skalanisasi

Nilai kondisi pasien untuk memberi skala outcome.

- mulai dr ekstrem terganggu (1) - tdk terganggu (5)

- Pilih point ( 1 – 5)

Catatan :

bila tidak memiliki pengetahuan , lebih baik

tidak di skalakan

Kasus lain

Seringkali skala outcome sangat pendek

Perubahan cepat terjadi dan interval waktu

pendek

Misal ekstrem tergaggu (1) -- berubah

menjadi terganggu sedang (3), --berubah

lagi menjadi tidak terganggu maka dpt

dipilih :

“Status respirasi ada perbaikan “

Bagaimana dg indikator

Indikator membantu perawat dalam menentukan status psien dari setiap outcome yg dibuat.

Indikator yg sering kita pakai ;

- dalam batas yg diharapkan

- dlm batas normal

Memilih indikator penting untuk membantu rating atau skala pasien utk setiap outcome,

Indikator lebih dpt diukur

Bagaimana dgn skala

Dalam NOC ada 17 model skala :

Contoh :

1. outcome status respirasi ; ventilasi dan pertukaran gas pakai model skala no 1 yaitu ; ekstrem – tidak

2. outcome pengetahuan : infeksi kontrol(1807) pakai skala no.8 yaitu dr ekstensif – tidak

Catatan :

Contoh lengkap dpt dilihat pd tabel 4-1 buku NOC

Bagaimana dgn NIC

Format NIC lebih sederhana

Mudah untuk memahami

Sangat bermanfaat untuk pemula, mahasiswa, dan perawat agar tidak menjadi “pengarang ulung”

Sudah melalui proses yg hampir sama dengan proses pengembangan NOC shg dapat dipercaya validitas dan reliabilitasnya.

NIC taksonominya jelas namun tidak terkait langsung dengan Dianosa kep.

Lanjut ………

Contoh

Intervensi : monitoring respirasi

Aktivitas :

- monitor RR, ritme, kedalaman, usaha napas

- catat perkembangan dada, simetrisnya,

penggunaan otot bantu napas

- observasi suara napas ngorok,,,

- kaji bunyi napas ; ronchi, krekel, rale dll

- torak foto

- sampai pada AGD dan analisa hasil

Lanjut….

Lalu apakah setiap kita menggunakan satu intervensi juga harus

menggunakan semua aktivitas terkait intervensi tersebut

Jawabannya : Tidak selalu

sangat tergantung dari : kondisi pasien, fasilitas yg dimiliki, kebijakan

Rumah sakit, modalitas yg ada, terpenting “ kemampuan perawat

untuk melakukannya”

Hub Diagnosa dg NOC

Contoh:

Defisit volume cairan b/d …

outcome yg dianjurkan :

- elektrolit dan asam basa seimbang

- cairan seimbang

- hidrasi

- status nutrisi : intake cairan dan

elektrolit

Yg harus menjadi perhatian

Perawat dalam hal ini harus men –fit kan Dx tersebut dengan

outcome yang paling cocok

Tidak serta merta mengambil semua outcome yg ada.

Lalu pilih indikator yg sesuai dengan outcome dg melihat dapat

kondisi pasien, etiologi masalah`dst

Hub NIC dg Diagnosa

Contoh :

Risiko Aspirasi b/d

Intervensi yang dianjurkan :

- sucsion

- manejemen air artifisial

- pencegahan aspirasi

- sedasi

- posisi

- monitor neurlogi

- asuhan post anestesi

- monitor aspirasi

- resusitasi

Yg harus menjadi perhatian

Memilih intervensi sudah memerlukan

keahlian tersendiri

Memilih aktivitas dari setiap intervensi yg

dipilih sangat tergantng pada; modalitas,

keadaan pasien, kemampuan perawat.

Kesalahan dalam memilih intervensi akan

menggalkan tujuan

Pemilihan intervensi benar namun seleksi

aktivitas salah akan menggagalkan pula

tujuan, dstnya

Terima kasih