Antropologi

Dukungan sosial dan kohesi sosial

• Bukti bahwa dukungan social dalam bermanfaat bagi kesehatan dan isolasi sosial yang mengarah pada kesehatan yang buruk sekarang cukup besar.Dukungan social memiliki efek positif pada berbagai aspek baik kesehatan fisik dan mental.Namun sifat tepat pengaruh positif dari dukungan social pada kesehatan

Pengukuran dukunganSalah satu perbedaan yang paling penting adalah antara jaringan social dan aspek fungsional dukungan yang, kualitas dan jenis dukungan yang disediakan oleh anggota jaringan.jaringan social mengacu pada kontak social sekelompok orang. sampah cenderung memberikan dukungan yang berarti. langkah-langkah yang berguna lainnyatermasuk 'kepadatan' dari jaringan, di mana diperkirakan berapa banyak masing-masing anggota jaringan kontak dengan satu sama lain ini memberikan beberapa gagasan tentang bagaimana anggota jaringan terpadu.

Mengukur dukungan social dan jaringan sosial

 • Jaringan Sosial kontak

Jumlah kontakFrekuensi kontakKepadatan jaringan

• Dukungansosial Jenis dukunganEmosi informasi penilaian diriInstrumental atau praktisInteraksi negatif

 

• 'Persepsi'. Dukungan menunjukkan berapa banyak dukungan responden merasa dan laporan mereka telah diberikan. Keuntungan dari ukuran ini adalah bahwa hal itu mungkin menunjukkan lebih akurat seberapa banyak dukungan orang tersebut telah benar-benar diterima. Namun, dalam penelitian lintas seksi dari penyebab kesehatan, ada risiko yang mungkin mengukur dukungan ditimbulkan sebagai akibat dari sakit bukan dukungan, atau kurangnya itu, menyebabkan kesehatan yang buruk.

Dukungan Sosial dan Kepribadian

• Dukungan sosial tidak dapat digambarkan sebagai hubungan searah. Melainkan dua arah,atau biasa disebut timbal balik. . Timbal balik mungkin memiliki implikasi untuk pemeliharaan hubungan sosial yang baik. kemampuan untuk mengembangkan hubungan sosial yang positif tergantung pada hubungan awal yang memuaskan. untuk hubungan antara dukungan sosial dan kesehatan terkait dengan faktor kepribadian yang mendasari yang menentukan apakah hubungan ditetapkan. bahwa faktor-faktor yang mendasari kepribadian mempengaruhi kemampuan untuk mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan hubungan. dampak dari dukungan sosial pada kesehatan meliputi baik aspek kepribadian, yang mendorong pengembangan dan pemeliharaan hubungan.

Mekanisme Untuk Tindakan Dukungan Sosial Pada Kesehatan• Dua jenis mekanisme telah dijelaskan untuk

tindakan dukungan sosial pada kesehatan. mekanisme pertama adalah efek langsung dukungan pada kesehatan. menurut mekanisme ini, efek positif dari dukungan, atau kurangnya dukungan yang dihasilkan dari isolasi sosial, memiliki dampak langsung terhadap kesehatan masyarakat. mekanisme kedua beroperasi melalui apa yang disebut 'efek buffering'. menurut mekanisme ini, dukungan tidak memiliki efek langsung pada kesehatan tetapi membantu meoderate dampak stres akut dan kronis pada kesehatan.

Ada beberapa cara yang merupakan dampak penyangga dari dukungan sosial yang mungkin berupa tindakan. Pertama, diskusi suatu ancaman potensial dengan seorang orang yang mendukung mungkin membantu menaksir lagi ancaman yang tersembunyi/terkandung dalam penekan, barangkali dengan begitu membuatnya lebih dapat dikendalikan atau bahkan menasehatinya. Kedua, bantuan praktis atau hiburan emosional mungkin membantu layaknya dampak dari alat penekan dan membantu orang berhadapan dengan konsekuensi dari alat penekan, yang mungkin jika tidak jadilah merusak kesehatan.

Jalan kecil hormonal untuk efek dukungan

• Penekan lingkungan mungkin mengarahkan dampak dalam sistem jasmani. Alat penekan yang akut mungkin merangsang sistem adrenal, menghasilkan reaksi klasik yang bertentangan atau tidak karuan dalam medula hormon adrenal, seperti adrenalin dan noradrenalin, dikeluarkan untuk menyiapkan sistem metabolisme tubuh untuk tindakan dengan terus meningkatkan tingkat lipida dan glukosa. Ini mungkin menyesuaikan diri dalam jangka pendek, jika alat penekan berlebihan atau diperpanjang, ketegangan yang bertumpuk pada tubuh ( beban yang allostatic) mungkin menyebabkan penyakit.

Dukungan sosial dan mortalitas

• Fakta menyatakan bahwa dukungan sosial mempengaruhi keduanya mental dan kesehatan fisik. Mungkin petunjuk yang paling menyolok untuk efek dari dukungan sosial pada kesehatan, adalah juga beberapa petunjuk yang paling awal, berhubungan dengan efek dari dukungan sosial adalah mortalitas.

• Dengan koneksi sosial yang paling sedikit mempunyai tingkat kematian yang paling tinggi. Terutama kekuatan studi ini adalah untuk melakukan penyesuaian untuk faktor potensial yang memalukan seperti kesehatan terkait perilaku,

• Temuan ini awal telah dikonfirmasi dalam studi selanjutnya anumber sampel berbasis masyarakat, termasuk kajian Tecumseh (rumah et al.1982), dan pada orang tua dalam studi County Durham (blazer 1982). Meskipun di daerah evans, studi Georgia (schoenbach et al. 1986) interaksi jaringan sosial hanya ditemukan memiliki efek perlindungan terhadap morbiditas pada laki-laki putih. Di Eropa, studi dari Swedia dan finlandia telah memberikan bukti lebih lanjut untuk efek positif dari integrasi sosial terhadap mortalitas

• Aspek fungsional dari dukungan sosial cenderung memiliki hubungan yang kuat dengan kematian dari jaringan sosial karena mereka menangkap lebih dari interaksi sosial, seperti terlihat pada hasil penelitian Kuopio yang bertentangan dengan studi nasional Swedia (ortir-Gomer dan Jhonson 1987 ). Frekuensi interaksi dan menggunakan dukungan emosional ketika trobeld tidak dikaitkan dengan kematian riskin studi Kuopio , meskipun penggunaan dukungan instrumental atau particial ketika trobled dikaitkan dengan peningkatan risiko. Ini mungkin menjadi kasus bahwa penggunaan berat dukungan instrumental dikaitkan dengan penyakit yang ada, hilangnya fungctioning dalam kegiatan everday, dan, karenanya, perlu dukungan tambahan. Secara keseluruhan, Kaplan et al. (1994) berpendapat bahwa dukungan sosial memang tampaknya proxy untuk status awal menyehatkan; kenyataannya hubungan antara socsupport dan kematian tampaknya lebih kuat di subkelompok sehat pada awal.

• Dukungan Sosial Dan Morbiditas FisikDalam hal penyakit fisik dan morbiditas, yang realitionship antara dukungan sosial aqnd jantung penyakit-penyakit jantung koroner dan stroke khususnya-telah dipelajari paling. Isolasi sosial telah dikaitkan dengan kejadian stroke pada sebuah studi besar profesional jantung US laki-laki (kawaci et al.1996). sebuah studi berbasis masyarakat longitudinal dari Swedia, laki-laki berusia 50 memeriksa, menemukan efek perlindungan yang signifikan dari integrasi sosial di kejadian myoxcardial pelanggaran non-fatal pada orang yang ditemukan untuk bebas dari disase jantung pada awal (welin et al 1985.)

dukungan sosial/dukungan masyarakat dan perkiraan.

• Dukungan sosial/dukungan masyarakt bukan hanya akan memberi efek proteksi/perlindungan dalam pencegahan atau penurunan resiko dari penyebaran penyakit tetapi juga dapat berguna bagi orang-orang yang harus menyesuaikan pada atau mengatasi dengan, tekanan dari penyakit kronik/penyakit yang terus-menerus tidak kunjung hilang.(Lindsay et. al 2001)

• Hubungan antara dukungan sosial/dukungan masyarakat dan perkiraan dari pasien post-myocardial infacrtion kuat dan konsisten, manusia yang mendapat dukungan sosial positif pada kenyataan memiliki keinginan yang lebih kuat untuk sembuh.sehingga dari sana kemungkinan hidup yang ia dapat juga lebih besar, jika dibandingkan dengan pasien yang justru terisolasi secara sosial dan secara emosional, dapat mengakibatkan penderita mengalami depresi.

• Sebuah percobaan ambisi secara acak dari 2841 pasien myocardial infacrtion (ENRICHD), menggunakan terapi kebiasaan kognitif- berdasar intervensi dengan obat terapi SSRI, tidak ditemukan adanya perbedaan dalam tingkat myocardial infacrtion yang berkelanjutan atau kematian antara kelompok yang mendapat penanganan khusus dengan kelompok yang dikontrol setelah sekitar 29 bulan berikutnya (Berkman et al. 2003). Penanganan yang tepat menambah isolasi sosial dan tekanan/depresi, tetapi penemuan tersebut bukan dalam menunjukkan akibat dari dukungan sosial/dukungan masyarakat pada kematian pada pasien post-myocardial infacrtionI. Intervensi/penanganan yang seperti itu susah untuk dirancang dan tidak mudah diterapkan pada dukungan kehidupan nyata. Meskipun begitu, disini ada perbedaan antara hasil pengamatan dan studi intervasi yang tidak dapat dijelaskan.

• Fakta yang mendukung pengaruh sosial gangguan kejiwaan, orang ditinggalkan tanpa jaringan teman atau saudara untuk siapa mereka bisa berpaling untuk penghiburan juga berisiko lebih besar mengembangkan masalah kejiwaan abadi. Secara keseluruhan, emosional rendah sebagai faktor risiko bagi depresi, pada wanita mengalami peristiwa hidup tidak menerima dukungan yang cukup. dari kelompok utama, pada wanita karena wanita sendiri sering mengalami konflik pada diri sendiri dalam kondisi kejiwaan tertentu, seperti skizofrenia, komentar kritis, permusuhan, dan overinvolvement dari kelompok utama pasien berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi kambuh psikotik. Risiko ini dapat dikurangi dengan pengobatan yang memadai, membatasi kontak antara orang dan kelompok nya primer, dan lebih positif, dengan mengurangi 'emosi mengungkapkan' yang tinggi dalam kelompok utama menggunakan terapi. Pada dasarnya hal tersebut lebih dipengaruhi oleh keadaan sosial seperti berhubungan dengan baik pengalaman sekolah yang positif, termasuk keberhasilan pemeriksaan, dan hubungan baik dengan teman sebaya, tetapi juga dari hubungan perkawinan yang mendukung, yang mencegah kesulitan orangtua berikutnya dan depresi dari terjadi. Penyediaan dukungan yang memadai pada berbagai tahap kritis dalam siklus ketika dukungan yang dibutuhkan, di mana kurangnya dapat menyebabkan depresi, mungkin merupakan strategi pencegahan yang baik dalam penyakit mental.

DUKUNGAN SOSIAL DAN KETIADAAN PENYAKIT

Pola sosialisasi dapat mendorong pencegahan depresi dan mencegah perkembangan gangguan kejiwaan serta bahayanya(paykel 1994).badan-badan sukarela memberikan dukungan pada orang-orang yang masuk dalam intervensi.• Aspek-aspek negative dari hubungan dekat misalnya masalah

keuangan ,lingkungan dan dukungan social merupakan predictor penting tidak sakit.maka hubungan dekat mempunyai faktor resiko yang besar dalam kejiwaan seseorang.Emosional juga menjadi faktor resiko yang menyebabkan perilaku sakit.Dalam kerja hubungan dekat merupakan faktor ketiadaan penyakit.ada kemungkinan bahwa aspek-aspek negatif dari hubungan dekat adalah bagian dari penyebab penyakit karena mereka diprediksi skor gangguan kejiwaan pada kuesioner skrining untuk kegelisahan dan depresi.

• perbedaan gender antara pria dan wanita membedakan tingkat resiko sakit ,wanita lebih beresiko dengan gangguan kejiwaannya karena tingkat emosional yang tinggi di banding pria.perbedaan etnik juga merupakan hal yang penting dalam hubungan dekat,karena setiap etnik memiliki presepsi sendiri tentang perilaku sakit.

•  

• 13 Masyarakat, integrasi sosial, dan kesehatan

kohesi sosial memberikan kontribusi dengan cara di mana orang dan kesehatan mereka dihargai. kohesi sosial berarti hubungan masyarakat kohesif dengan tingkat partisipasi dalam kegiatan komunal dan urusan publik, dan tingkat tinggi keanggotaan kelompok masyarakat. Masyarakat di mana terdapat tingkat tinggi ketimpangan pendapatan dan kohesi sosial berkurang, memiliki tingkat lebih tinggi kejahatan dan kekerasan dan angka kematian yang lebih tinggi (Kawachi dan Kennedy 1997)

• Kelas sosial dan dukungan sosial• Ada beberapa bukti untuk distribusi diferensial

dukungan sosial oleh kelas sosial tetapi, secara umum, dukungan sosial tampaknya tidak menjadi pengaruh besar dalam menjelaskan perbedaan kerja kelas dalam depresi (Stansfeld et al, 1998c) atau tidak adanya penyakit (Rael et al 1995).

• Dukungan sosial dan lingkungan fisik• Selain dukungan sosial dari lingkungan makro-sosial

dienkapsulasi oleh kohesi sosial, penataan lingkungan binaan fisik juga dapat mempengaruhi memiliki, maka, kesehatan. Lingkungan fisik dapat, sampai batas tertentu, menentukan kesempatan untuk dukungan sosial antara penduduk dari wilayah tertentu. (Untuk diskusi lebih lanjut efek daerah pada kesehatan lihat Bab 14.). Dalam konteks ini, dukungan sosial dari tetangga adalah sangat penting.

• hubungan antara karakteristik objektif lingkungan perumahan dan gejala ini dimediasi melalui kegunaan pengenal tetangga. Dirasakan dukungan telah ditunjukkan untuk buffer pengaruh masalah lingkungan pada perasaan penduduk laki-laki 'kemarahan, sedangkan memberikan dukungan kepada orang lain tampaknya membuat perasaan marah lebih buruk bagi perempuan (Schieman dan Meersman 2004). Memberikan dukungan kepada kerabat yang lain ke dalam penelitian tentang kepedulian yang sering dikaitkan dengan dampak negatif terhadap kesehatan logam.

• mungkin ada dampak sosial yang merugikan pada kesehatan yang berasal dari kondisi hidup fisik. Ia telah mengemukakan bahwa efek yang merugikan dari crowding pada kesehatan fisiologis dalam sebuah studi dalam kota rumah tangga India segumpal terkait dengan kerusakan sistem dukungan sosial (Evan dan Palsane 1989).

• Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah takut kekerasan dan kejahatan. Ketakutan ini dapat menghambat interaksi sosial dan cenderung meningkat ketidakpercayaan

• Ada beberapa faktor dalam meningkatkan keramahan dalam bertetangga .• -Wilayah yang memiliki homogenitas sosial yang tinggi cenderung meningkat

bertetangga• - pengaturan fisik lebih intim untuk perumahan• Hubungan faktor-faktor fisik untuk sehat-sakit adalah tidak langsung dan tidak

selalu mudah untuk dilacak• hubungan antara karakteristik objektif lingkungan perumahan dan gejala ini

dimediasi melalui kegunaan pengenal tetangga. Dirasakan dukungan telah ditunjukkan untuk buffer pengaruh masalah lingkungan pada perasaan penduduk laki-laki 'kemarahan, sedangkan memberikan dukungan kepada orang lain tampaknya membuat perasaan marah lebih buruk bagi perempuan (Schieman dan Meersman 2004). Memberikan dukungan kepada kerabat yang lain ke dalam penelitian tentang kepedulian yang sering dikaitkan dengan dampak negatif terhadap kesehatan logam.

• dampak sosial yang merugikan pada kesehatan yang berasal dari kondisi hidup fisik. Ia telah mengemukakan bahwa efek yang merugikan dari crowding pada kesehatan fisiologis dalam sebuah studi dalam kota rumah tangga India segumpal terkait dengan kerusakan sistem dukungan sosial (Evan dan Palsane 1989)

•  • Semua orang harus mempunyai ruang semi-privat, di mana orang bisa

membuat kontak sosial informal dalam pengaturan komunal tidak mengancam. Jadi ruang bersama, khusus dialokasikan untuk penduduk setempat, akan mendorong pengembangan hubungan yang berpotensi mendukung.

• KesimpulanDukungan sosial memiliki spektrum yang luas dari tindakan pada kesehatan, dari mempengaruhi kematian pada salah satu ujungnya, melalui morbiditas fisik untuk morbiditas psikologis di ujung lain. Dukungan sosial adalah hal yang sangat pribadi, namun penelitian menunjukkan bahwa hal ini dipengaruhi oleh imperatif struktural sosial dan menjadi lebih dari jumlah link individual jaringan dalam hal kohesi sosial. pada tingkat masyarakat, kohesi sosial dapat memiliki pengaruh kuat pada kesehatan yang melampaui yang tersedia dari hubungan sosial individu.

• sebagai metode perubahan komunikasi, peluang baru muncul untuk interaksi sosial. misalnya, internet dapat menjadi sumber informasi bagi orang dengan penyakit. orang dengan HIV yang menggunakan internet untuk informasi kesehatan yang lebih baik informasi tentang HIV dan melaporkan strategi penanggulangan yang lebih aktif dan dukungan sosial yang lebih besar (Kalichman et al.2003). menggunakan ponsel telah merevolusi komunikasi, paling tidak di negara berkembang, tetapi dampaknya terhadap kesehatan belum dinilai.

• kebijakan perlu menyadari tentang biaya dan manfaat dari kebijakan mereka dalam hal sosial di berbagai kebijakan yang berbeda, dari ekonomi dan kota-perencanaan, untuk distribusi pelayanan kesehatan. akhirnya, ada ruang yang cukup untuk memberikan dukungan bagi mereka dengan penyakit yang ada, khususnya infark miokard dan stroke, dan penyakit kronis seperti rheumatoid arthritis dan depresi, yang mungkin sangat baik manfaat dari melanjutkan dukungan.

• Ucapan Terima Kasih• Penelitian Dr stansfelds didukung oleh Departemen Kesehatan dalam

menganalisis dukungan sosial dan kesehatan mental di Whitehall II Study. Emiliy Klineberg dan Lisa Kass sangat besar bantuannya dalam merevisi bab ini.