antidepresan
DESCRIPTION
antidepresamTRANSCRIPT
Anti DepresanDi susun oleh:
Wreda adhy nugrahaSiska aggraini
Anggraeni ruly citra Sarah amithia
Septiana citradewiTri gunadi
Pembingbing:Dr.Ni wayan Ani P,sp.KJ
Depresi bisa terjadi pada siapa saja
Lanjut usia
Anak-anak
Wanita, pada saat haid
Pria, remaja dan dewasa
DEFINISIdepresi
Adl penyakit alam perasaan yg menyimpang, menganggu energi, pola tidur, nafsu makan, libido dan kemampuan bekerja.Bisa berasal dari dalam (depresi endogen) dan luar (depresi eksogen).
PENGGOLONGAN
Terbagi mjd :1. Depresi UNIPOLAR (major depression)2. Depresi BIPOLAR (manic-depression)3. MANIA
PENGGOLONGANDEPRESI UNIPOLAR dideskripsikan sbg adanya perasaan sedih yg mendalam, tak berdaya, kecewa dan tdk dpt merasakan kesenangan dlm aktivitas biasa
MANIA dideskripsikan bertentangan(gembira yg berlebihan, PD yg berlebihan, gx pemikiran).
DEPRESI BIPOLAR dideskripsikan sebagai kombinasi dr keduanya
Komplikasi tersering dan terberat ?Bunuh diri15 % pasien yang tidak tertangani bunuh diri (30 x lebih sering dibandingkan pasien non-depresi)
Di Indonesia ?Cukup meningkat, termasuk bunuh diri pada remaja dan anak-anak
Gejala dan TandaGangguan depresi ditandai oleh satu/lebih major depressive episodeSatu major depressive episode ditandai oleh 5 atau lebih gejala, antara lain:
perasaan tertekan/depresi sepanjang hari, hampir setiap hari
kehilangan interes atau kesenangan terhadap hampir semua aktivitas
berkurangnya berat badan secara signifikan, atau bertambah BB, dengan penurunan atau kenaikan nafsu makan hampir setiap hari
lanjutan
insomnia atau hipersomnia hampir setiap harikemunduran psikomotorkelelahan atau kehilangan energiperasaan tidak berguna atau perasaan
bersalah yang berlebihan atau tidak semestinya
tidak bisa konsentrasi berpikir, daya ingat menurun
secara berulang berpikir tentang ingin mati atau bunuh diri, atau usaha bunuh diri
Penyebab 1 Ketidakseimbangan neurotransmitter d otak.Berlaku HIPOTESIS MONOAMINDefisiensi monoamin : serotonin (5-HT) dan norefinefrin (NE) d otak.Akibatnya : Tjd inhibisi pd otak yg berlebihan.
Penyebab 2
Penyebab 3Kontrol Emosi diperoleh dari keseimbangan
antara serotonin dan noradrenalinSerotonin memiliki fungsi regulasi terhadap
noradrenalin menentukan kondisi emosi depresi atau mania
Kadar serotonin yang rendah dapat menyebabkan (kadar noradrenalin menjadi tidak normal yang dapat menyebabkan gangguan mood.
Jika kadar noradrenalin rendah depresiJika kadar noradrenalin tinggi maniaMeningkatkan kadar 5-HT akan
memperbaiki kondisi sehingga tidak muncul “bakat” gangguan mood
MENYEBABKAN :gangguan perhatianmasalah dlm konsentrasidefisiensi kerja memori otakproses informasi mjd lambatgangguan pd moodbingungretardasi psikomotor
MENYEBABKAN :gangguan moodcemastimbul rs panik timbul rs fobiamuncul obsesigangguan makan
KEKURANGAN NE KEKURANGAN 5-HT
NEUROTRANSMITTER ACTIONS
OBAT A.DEPRESANAnti depresan trisiklik (TCA)Penghambt selektif reuptake serotonin (SSRI)Penghambt monoamin oksidase (MAOI)Obt u/ mengobati mania
Anti depresan trisiklikMekanisme kerja : Menghambt reuptake
neurotransmiter NE +/ 5-HT GENERASI I :
ImipraminDesipraminKlomipraminTrimipraminAmitriptilinNortriptilinDoxepinProtiptilin
01
Karakteristik nukleus dg 3 cincin
Anti depresan trisiklikGENERASI II dan III (heterosiklik)Generasi II :
AmoksapinMaproptilinTrazodonBupropion
Generasi III :MirtazapinVenlavaksinNefazodon
01
Anti depresan trisiklikAbsorbsi + distribusi
mudah diabs po (lipofilik)wkt paruh panjangperiode pengobatan awal 8-14 mgg
Metabolismedi metab d hati dan dikonyugasi o/ as glukoronat
01
Anti depresan trisiklikEfek samping :
efek muskarinik (penglihatan kabur, xerostomi, retensi urin, konstipasi, memperbrt glaukoma+epilepsi)kardiovaskular (stimulasi jant yg berlebihan)hipotensi ortostatik dan takikardiasedasi
hati-hati pd px mania depresi !
01
Penghambt selektif reuptake serotonin (selektif)
Dikenal dg SSRI (selective serotonin receptor inhibitor)MK : menghambt reuptake serotonin scr selektif.Efek antikolinergik dan efek pd kardio < TCA
02
Penghambt reuptake serotonin (selektif)02
Penghambt reuptake serotonin (selektif) 3
Tddr :fluoksetinfluvoksaminsertralin paroksetincitalopram
02
Penghambt reuptake serotonin (selektif)
FLUOKSETINPengobatan depresi mayorBebas dr ES yg disebabkan o/ TCADimetab mjd norfluoksetin (metab aktif)Wkt paruh 1-10 hr (seny asli) dan 3-30 hr (metab aktif)Mrp inhibitor kuat sitokrom p-450
02
Pemblok monoamin oksidase
Monoamin oksidase (MAO) adl enz mitokondria yg tdpt pd jar saraf dan jar lain (usus, hati).Fx MAO : katabolisme NE, SE dan dopamin mjd seny non aktivMAO terbagi mjd 2 : MAOA dan MAOB.MAOA: NE , SE (5-HT) dan tiramin.MAOB: Dopamin (DA).
03
Pemblok monoamin oksidase
03
Pemblok monoamin oksidase
Tddr : Meklobemid (selektif)Fenelzin, Isokarboksazid, Tranilsipromin (non selektif). Penggunaan : px depresi yg tdk responsif dg TCA px dg depresi atipikal (ditandai dg pikiran labil, menolak kebenaran, gx nafsu mkn)
03
Pemblok monoamin oksidase
ES :hati2 dg makanan yg mengand tiramin (skt kepala, takikardi, mual, HT, aritmia jant, stroke)
ES lain :mengantuk, kabur, Hipotensi ortostatik, mlt kering, disuria, konstipasi
03
Pemblok monoamin oksidase
JGN diberikan bersama dg SSRI !menyebabkan “sindrom serotonin” (menyebabkan ggl nafas, ggl jantung ad kematian)
03
Garam litiumSbg profilaksis px dg depresi maniaDiduga bekerja dg :
1. Efek Li pd elektrolit dan transpor ion2. Efek pd neurotransmitter dan rilisnya3. Mengub konstr 2nd messanger dlm sel : inositol
trifosfatBersifat toksis + indeks terapi < digoksin
04
Depresi terbagi menjadi 3 : UNIPOLAR, BIPOLAR & MANIADepresi disebabkan oleh defisiensi monoamin : NE dan SE (5-HT).Strategi pengobatan :1. Menghambat reuptake NE dan SE TCA2. Menghambat reuptake SE secara selektif SSRI3. Menghambat metabolisme SE dan NE dg jalan
menghambat enzim monoamin oksidase MAOI4. Menstabilkan perubahan mood Lithium
RESUME
Terima kasih ^^