anmal skenario b blok 15 cardiovaskular

8/19/2019 Anmal Skenario B Blok 15 Cardiovaskular

1/8

Azzahra Afifah (yang merah) Analisis Masalah

1. Mr. Manaf, a 57 years old man, an accountant, comes to MH hospital because of shortness of breath since hours ago.

a) !agaimana hubungan usia, "enis #elamin dan pe#er"aan pada #asus$

Pada kasus ini, Tn. Manaf mengalami shortness of breath disebabkan karena gagal jantung. Gejala

shortness of breath merupakan manifestasi klinis dari gagal jantung lebih sering dialami laki-laki dari pada

perempuan. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan bilogis dan juga perilaku. Wanita memiliki

hormone estrogen yang kadarnya lebih tinggi daripada laki-laki. Estrogen ini memberikan pengaruh

terhadap pembuluh darah. Pada laki-laki lebih mudah terjadi aterosklerosis sehingga menyokong spasme

pembuluh darah dan menjadi hipertensi.isiko untuk tejadinya gagal jantung lebih meningkat pada usia tua. esiko rendah ! tahun, resiko

sedang "! # $! tahun, resiko tinggi $%-&& tahun dan resiko sangat tinggi &%-&' tahun. Pada usia tua, akan

mulai terjadi kekakuan pembuluh darah yang menyokong terjadinya aterosklerotik hingga berdampak juga

pada timbulnya hipertensi.Pekerjaan Tn. Manaf sebagai seorang akuntan yang sedikit melakukan aktifitas fisik sehingga dapat

menyokong terjadinya gagal jantung.b) Apa penyebab shortness of breath pada #asus$

(esak napas yang dialami Tuan Manaf disebabkan oleh edema paru serta mekanisme kompensasi pusat pernapasan di medula oblongata.Edema paru akumulasi )airan di al*eoli Tn. Manaf mengalami shorthness of breath

+ rendah Hipoperfusi di jaringan peningkatan frekuensi pernapasan oleh medula oblogata

c) agaimana mekanisme shortness of breath pada kasus /Tn. Manaf memiliki ri0ayat hipertensi remodelling 12 3 dilatasi 12 4 *lolume afterload 4 (2 4

daya pompa dan kekuatan left ventricle failure atrium kiri mengompensasi dengan )ara meningkatkan

tekanan 5 p 2. pulmonalis 5 p pada anyaman kapiler pulmo p hidrostatik 6 p onkotik pembuluh

darah transudasi )airan ke ruang interstisial paru * transudasi 6 * drainase limfatik )airan

merembes ke al*eoli edema pulmo obstruksi parenkim paru al*eolus digenangi )airan Tn.

Manaf mengalami kesulitan bernapas.d) !agaimana dampa# shortness of breath selama tiga "am$

e) !agaimana tatala#sana a%al pada #asus shortness of breath$

Tatalaksana a0al di ruang emergensi 7%! menit pertama saat kedatangan8

%. Tirah baring 7bed rest total8". ksigen $ 19menit untuk mempertahankan saturasi oksigen 6 :!;./.


2/8

+ 4 hipoperfusi jaringan perifer " 4 metabolisme anaerobi) penumpukan asam laktat

mudah lelah.b) Apa penyebab dan me#anisme batu# pada malam hari pada #asus$

Gagal 12 inadekuat pemompaan darah dari *. Pulmonalis ke 1


3/8

/arang olahraga

M


4/8


5/8

• E( "! mm9jam A!C9MA: 7nilai normal !-%& mm9jam8• Platelet ""&!!!9mm/ C9MA: 7nilai normal %&!!!!-$!!!!!9mm/8• Total kolesterol /"& mg9d1 A!C9MA: 7nilai normal "!! mg9d18• 11 "%& mg9d1 A!C9MA: 7nilai normal %&! mg9d18• H1 /& mg9d1 A!C9MA: 7nilai normal 6&& mg9d18• Trigliserid "%! mg9d1 A!C9MA: 7nilai normal s.d %:! mg9d18• Gula darah %%! mg9d1 C9MA: 7nilai normal "!! mg9d18• (GT && N91 A!C9MA: 7nilai normal /-$& N918• (GPT $& N91 A!C9MA: 7nilai normal !-/& N918• +D >

Hiperkolesterolemia, merokok dan pertambahan usia

*iskositas darah meningkat

5E( • ;otal #olestrol, :?:, H?:, trigliseride

Debiasaan merokok berat mentrigger adrenalin mengubah metabolism lemak.• 9;, *;

=B CA=, =B M!, ;roponin '

+D >=+ atrial fibrillation, :A?, H 1&4min, D pattern 1E0, : strain.

=hest FEray+ =; G54, shoeEshaped cardiac, #erleyIs line (8), signs of cephalization.

a) agaimana anatomi dan fisiologi organ terkaitb) agaimana interpretasi hasil pemeriksaan tambahan pada Mr. Manaf

;est eference esult 'nterpretasi


6/8

*entrikel kiri8.

+T &!; 6&!; Dardiomegali

+ardia) (hoe shaped

)ardia)

Pembesaran *entrikel

Derles line 7-8 738 Penebalan septum

interlobular

(ign of

)ephaliJation

7-8 738 Hipertensi *ena

pulmonal

c) !agaimana me#anisme abnormalitas hasil pemeri#saan tambahan pada Mr. Manaf$

•


7/8

Penyakit

+H

+ongestif Heartailure

+P

+roni) bstru)ti*ePulmonary isease

Heartatta)k

Pneumonia

>yeri dada R R R R

>afas Pendek R R R R

atigue R R R R

>ausea R - R R

Takikardia R R R -

WheeJing R R - R

Edema pada ankle R - - -

Hepatomegali R - - -

C2P 5 2 - - -

g) Apa sa"a pemeri#saan penun"ang untu# menying#ir#an ??$

*emeri#saan *ada eluruh *asien ;u"uan

E)ho)ardiography Menilai struktur dan fungsi kardiak, menilai

fra)tion eje)tion

EDG Menentukan ritme jantung, Heart rate, bentuk

kompleks O(, durasi kompleks O(

lood )hemistry 7sodium, potassium, )al)ium,

urea 9 N>, kreatinin, G, enJim hati,

Menentukan apakah sang penderita )o)ok

untuk diberi diureti), P

bermanfaat untuk meminimalisasi diagnosis

negatif palsu.oto ThoraF Meng-eF)lude penyebab penyakit lain seperti

kanker paru, melihat perkembangan edema paru

+oronary angiography Nntuk menge*aluasi arteri mana yang terkena

h) Apa working diagnosisEnya$

+H 7+ongesti*e Heart ailure8i) !agaimana cara menega##an diagnosis pada #asus$

%.


8/8

rthopneu, bes @, takikardi, hipertensi, takipnea, pu)at, rales 738 0heeJing 738, hepatomegali, minimal

ankle edema/. Pemeriksaan lab

islipidemia, 5 1E, 5 (GT dan (GPT$. Pemeriksaan tambahan

+hest F-ray, +T 6 &!;, boot-shaped )ardia), Derleys line 738, (ign of )hepaliJation, 12 strain

E+G,

anmal skenario b blok 15 cardiovaskular

Documents