anemia defisiensi besi untuk makalah fs.docx

8/16/2019 anemia defisiensi besi untuk makalah fs.docx

1/9

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anemia Defisiensi Besi

2.1.1 Patogenesis Anemia Defisiensi Besi

ADB adalah Anemia yang timbul akibat berkurangnya penyediaan besi untuk

eritropoesis karena cadangan besi kosong. Keadaan tersebut pada akhirnyamengakibatkan pembentukan hemoglobin (Hb) yang berkurang (Bakta et al., 200).

ADB merupakan suatu keadaan kekurangan besi yang parah, yang ditandai oleh

penurunan cadangan besi, konsentrasi besi serum, saturasi trans!erin yang rendah, dan

konsentrasi hemoglobin atau nilai hematokrit yang menurun (Abdulmuthalib, 200").

#enilaian berkurangnya besi pada manusia bergantung pada $enis kelaminnya (%abel

2.&).

Tabel 2.1. Distribusi 'ormal Komponen Besi pada #ria dan anita (mgkg)

Komponen *aki+laki #erempuan

impanan kompleks

-erritin

Hemosiderin

#rotein transport%rans!erin

Komponen -ungsional

Hemoglobin

yoglobin

/nim perna!asan

%otal

"

1

&

3&

1

2

40

1

&

&

3&

2

2

12

Diadaptasi dari Centers for Disease Control and Prevention, &""5.

enurut Bakta et al. (200) ADB dapat disebabkan oleh karena rendahnya asupan

besi, gangguan absorbsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun6

1. Kehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun dapat berasal dari6


2/9

a. aluran cerna6 akibat dari tukak peptik, pemakaian salisilat atau 'A7D, kanker

lambung, di8ertikulosis, hemoroid, dan in!eksi cacing tambang.

b. aluran genitalia (perempuan)6 menorrhagia.

c. aluran kemih6 hematuria.

d. aluran na!as6 hemoptisis.

2. -aktor nutrisi 6 akibat kurangnya $umlah besi total dalam makanan (asupan yang kurang) atau

kualitas besi (bioa8ailabilitas) besi yang rendah.

3. Kebutuhan besi meningkat 6 pada prematuritas, anak dalam masa pertumbuhan, dan kehamilan.

4. 9angguan absorbsi besi 6 pada gastrektomi dan kolitis kronik, atau dikonsumsi bersama

kandungan !os!at (sayuran), tanin (teh dan kopi), polyphenol (coklat, teh, dan kopi), dan

kalsium (susu dan produk susu).

Keadaan menurunnya besi hingga tahap deplesi besi ditandai oleh penurunan kadar

!eritin serum dan peningkatan absorbsi besi dalam usus. Apabila cadangan besi sudah

tidak ada atau kosong, maka akan ter$adi gangguan pada proses eritropoiesis. 9angguan

tersebut menyebabkan pembentukan eritrosit terganggu sehingga dapat menyebabkan

Anemia. Keadaan dimana pembentukan eritrosit ini terganggu disebut sebagai iron

deficient erythropoiesis. Kelainan pertama yang di$umpai pada !ase ini adalah

peningkatan kadar free protophorphyrin atau zinc protophorphyrin dalam eritrosit,

saturasi trans!erin menurun dan kapasitas ikat besi total (Total Iron Binding Capacity =

%7B:) meningkat, serta peningkatan reseptor trans!erin dalam serum. #enurunan $umlah

besi ysng terus ter$adi tersebut akan menyebabkan eritropoesis semakin terganggu

sehingga kadar hemoglobin mulai menurun (%abel 2.2). Keadaan hemoglobin yang

menurun tersebut akan berpengaruh terhadap bentuk eritrosit sehingga eritrosit akan

terlihat lebih pucat dan lebih kecil. Akibatnya timbul


3/9

Anemia hipokromik mikrositik. Keadaan tersebut disebut sebagai Anemia De!isiensi

Besi ( Iron Deficiency Anemia).

Tabel 2.2. #erbandingan %ahap Keseimbangan ;at Besi yang 'egati!

tatus besi impanan besi

Besitransport

Besi!ungsional

Anemia de!isiensi besi/ritropoiesis de!isiensi

besi

Deplesi besi

'ormal

Kelebihan besi


4/9

namun keadaan ini menggambarkan adanya peningkatan kerentanan dari keseimbangan besi

yang mar$inal untuk $angka =aktu lama. ehingga dapat ter$adi de!isiensi besi yang berat.

2. %ahap kedua, ditandai oleh perubahan biokimia yang mencerminkan kurangnya at besi

bagi produksi hemoglobin yang normal. #ada keadaan ini ter$adi penurunan ke$enuhan

trans!erin atau peningkatan protopor!irin eritrosit, dan peningkatan $umlah reseptor

trans!erin serum.

3. %ahap ketiga, de!isiensi at besi berupa anemia. #ada anemia karena de!isiensi yang berat,

kadar hemoglobinnya kurang dari > gdl (8i$ayaragha8an, 2001).

2.1.3. Manifestasi Klinis Anemia

&. 9e$ala umum Anemia

9e$ala umum Anemia berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata

berkunang+kunang, serta telinga mendenging. #ada pemeriksaan !isik di$umpai

pasien yang pucat, terutama pada kon$ungti8a dan $aringan di ba=ah kuku (Bakta et

al., 200). #ada umumnya sudah disepakati bah=a bila kadar hemoglobin > grdlmaka ge$ala+ge$ala dan tanda+tanda Anemia akan $elas.

2. 9e$ala khas De!isiensi Besi

9e$ala yang khas di$umpai pada De!isiensi Besi, tetapi tidak di$umpai pada Anemia

$enis lain adalah (Bakta et al., 200)6

a. (oilonychia, yaitu kuku sendok ( spoon nail ), kuku men$adi rapuh, bergaris+garis

8ertikal dan men$adi cekung sehingga mirip sendok.

b. Atro!i papil lidah, yaitu permukaan lidah men$adi licin dan mengkilap karena

papil lidah menghilang.

c. tomatitis angularis (cheilosis), yaitu adanya keradangan pada sudut mulut

sehingga tampak sebagai bercak ber=arna pucat keputihan.

d. Dis!agia, yaitu nyeri menelan karena kerusakan epitel

hipo!aring


5/9

Besi

sumsum

tulang

TIBC

( µg/dl)

Feritinµg/l)(

Absorbsi

besi (%)

Besi

2-3

330 3

0

00 !

0

5-05 5

0

35 5

330-3!0

"25

0-5

"20

30

30

#ormal

0-

3!0

20

0-5

5

30

30

#orm

al

0

3$0

0

0-20

"!0

"5

00

#ormal

0

0

"0

0-20

"0

"5

200

&i'oromi

2.1.4. Diagnosis Anemia Defisiensi Besi

Diagnosis Anemia De!isiensi Besi diperlukan metode pemeriksaan yang akurat dan

kriteria diagnosis yang tepat. #ara peneliti telah menyetu$ui bah=a diagnosis Anemia

De!isiensi Besi ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan penun$ang

yaitu pemeriksaan darah dan sumsum tulang. enurut :lark (200") terdapat beberapa

indikator untuk diagnosis Anemia De!isiensi Besi seperti, reseptor trans!erin terlarut

(s%!


6/9

Ben., 2005). Besi dalam tubuh manusia terbagi dalam 3 bagian yaitu senya=a besi

!ungsional, besi cadangan dan besi transport. Besi !ungsional yaitu besi yang

membentuk senya=a yang ber!ungsi dalam tubuh terdiri dari hemoglobin, mioglobin dan

berbagai $enis enim. Bagian kedua adalah besi transportasi yaitu trans!erin, besi yang

berikatan dengan protein tertentu untuk mengangkut besi dari satu bagian ke bagian

lainya. Bagian ketiga adalah besi cadangan yaitu !eritin dan hemosiderin, senya=a besi

ini dipersiapkan bila masukan besi diet berkurang (9ambar 2.&). ?ntuk dapat ber!ungsi

bagi tubuh manusia, besi membutuhkan protein trans!erin, reseptor trans!erin dan !eritin

yang berperan sebagai penyedia dan penyimpan besi dalam tubuh dan iron .egulatory

Proteins (7


7/9

-eKg BB dimana laki+laki lebih besar dari perempuan. Kebanyakan besi yang ada

berupa senya=a dengan berikatan pada protein tertentu, bukan dalam bentuk logam

bebas. Besi ditransport dalam bentuk ikatan dengan trans!erin plasma dan trans!erin

cairan ekstrasel. Cumlah besi sekitar 4+ mg -eKg pada =anita, &0+&2 mg -eKg pada

laki+laki disimpan dalam bentuk !erritin dan hemosiderin, dalam hepatosit, makro!ag

dihati, sumsum tulang, limpa dan otot sebagai persiapan saat kehilangan darah (Bakta,

200>). Besi diet yang diserap usus kemudian diikat oleh trans!erin plasma. #ada laki+laki

de=asa dengan berat badan >0 kg, $umlah besi+trans!erin dalam plasma sekitar 3 mg,

meskipun besi harian yang ditransport melalui cara ini lebih dari 30 mg. ebagian besar

besi 21 mghari berada di prekursor erithroid sumsum tulang, dan sebagian besar dari

$umlah ini yaitu sekitar &> mghari men$adi hemoglobin di dalam eritrosit disirkulasi

yang nantinya akan dikatabolisme oleh makro!ag dalam sumsum tulang, limpa dan hati.

Besi kemudian dilepaskan dari hemoglobin dan kembali ke trans!erin plasma. Beberapa

dari besi dalam erithroid sumsum tulang sekitar > mg -ehari dikatabolisme langsung

oleh makro!ag karena !agositosis pada prekursor erithroid yang terganggu atau

perpindahan dari !eritin eritrosit menyebabkan makro!ag mengembalikan besi ke

trans!erin plasma 22 mg -ehari.

Absorbsi besi bergantung tidak hanya pada $umlah besi pada makanan, namun $uga

pada bioa8ailibilitas besi itu sendiri, dan kebutuhan tubuh akan besi. Absorbsi besi dapat

dipengaruhi beberapa !ase yang berbeda ( or=ood dan Ho!!brand, 2004). )ase

luminal , besi dalam makanan diolah dalam lambung kemudian siap diserap di

duodenum. )ase mucosal , proses penyerapan dalam mukosa usus yang merupakan suatu

proses akti!. )ase corporal , meliputi transportasi besi dalam sirkulasi, utilisasi besi oleh

sel+sel yang memerlukan, dan penyimpanan besi oleh tubuh (Bakta et al, 200).

aat ini, dengan telah diidenti!ikasikannya hepsidin, maka komponen molekuler

yang terlibat dalam proses ini dapat di$elaskan (*eong and *oEnnerdal, 2001). Dalamkurun > tahun terakhir, didapatkan banyak bukti bah=a regulator !isiologis utama

simpanan dan ketersediaan besi adalah hormon hepsidin (9ambar 2.2) (-leming, 2005).


8/9

2.1.#. Pen$ega%an &an Penangg'langan Anemia Defisiensi (at Besi

Ada beberapa pendekatan yang digunakan oleh pemerintah untuk mencegah atau

mengurangi terhadap ke$adian kekurangan at besi, usaha+usaha yang dilakukan tersebut antara

lain6

&. eningkatkan konsumsi makanan bergii dengan diet tinggi at besi dan 8itamin :.

2. enambah pemasukkan at besi ke dalam tubuh dengan minum %ablet %ambah

Darah (%%D).

3. engobati penyakit yang menyebabkan atau memperberat anemia seperti6 kecacingan,

malaria, dan %B: (Depkes


9/9

Gambar 2.2 Kerangka Teori

tatus *i+iANEMIA

,erilau aan/inum

- Freuensi maan

- ,erilau minum te./o'i

e.ilangan ara.(,erdara.an)

- In1esi

- Inestasi aing

- Inestasi 'arasit

osial 4onomi

- ,enda'atan aa./ibu

- ,endidian aa./ibu

- ,eer6aan aa./ibu

Asu'an 7at *i+i

- 7at besi

- 4nergi

- ,rotein

- 8itamin C

anemia defisiensi besi untuk makalah fs.docx

Documents