8/15/2019 Anemia Defisiensi Besi Anak

1/4

Anemia defisiensi besi (ADB) adalah anemia akibat kekurangan zat besi untuk sintesis

hemoglobin, dan merupakan defisiensi nutrisi yang paling banyak pada anak dan

menyebabkan masalah kesehatan yang paling besar di seluruh dunia terutama di negara

sedang berkembang termasuk Indonesia. Dari hasil SK! "##$ diperoleh pre%alens ADB

 pada anak balita di Indonesia adalah &&,&'. Komplikasi ADB akibat umlah total besi tubuh

yang rendah dan gangguan pembentukan hemoglobin (b) dihubungkan dengan fungsi

kognitif, perubahan tingkah laku, tumbuh kembang yang terlambat, dan gangguan fungsi

imun pada anak. *re%alens tertinggi ditemukan pada akhir masa bayi, a+al masa anak, anak 

sekolah, dan masa remaa karena adanya perepatan tumbuh pada masa tersebut disertai

asupan besi yang rendah, penggunaan susu sapi dengan kadar besi yang kurang sehingga

dapat menyebabkan e-udati%e enteropathy dan kehilangan darah akibat menstruasi.

Diagnosis

Anamnesis

*uat yang berlangsung lama tanpa manifestasi perdarahan

/udah lelah, lemas, mudah marah, tidak ada nafsu makan, daya tahan tubuh terhadap

infeksi menurun, serta gangguan perilaku dan prestasi belaar

0emar memakan makanan yang tidak biasa (pia) seperti es batu, kertas, tanah, rambut

/emakan bahan makanan yang kurang mengandung zat besi, bahan makanan yang

menghambat penyerapan zat besi seperti kalsium dan fitat (beras, gandum), serta konsumsi

susu sebagai sumber energi utama seak bayi sampai usia $ tahun (milkaholis)

Infeksi malaria, infestasi parasit seperti ankylostoma dan shistosoma.

*emeriksaan fisis

0eala klinis ADB sering teradi perlahan dan tidak begitu diperhatikan oleh keluarga.

Bila kadar b 1& g2d3 ditemukan geala iritabel dan anoreksia *uat ditemukan bila kadar b 14 g2d3

!anpa organomegali

Dapat ditemukan koilonikia, glositis, stomatitis angularis, takikardia, gagal antung,

 proteinlosing enteropathy

entan terhadap infeksi

0angguan pertumbuhan

*enurunan akti%itas kera

*emeriksaan penunang

8/15/2019 Anemia Defisiensi Besi Anak

2/4

Darah lengkap yang terdiri dari5 hemoglobin rendah6 /78, /7, dan /77

rendah. ed ell distribution +idth (D9) yang lebar dan /78 yang rendah

merupakan salah satu skrining defisiensi besi.

o  :ilai D9 tinggi ;" "= dan bila D9 inde- (/782B7

-D9) $$?, merupakan tanda anemia defisiensi besi, sedangkan ika kurang

dari $$? merupakan tanda talasemia trait.

o Apusan darah tepi5 mikrositik, hipokromik, anisositosis, dan poikilositosis.

Kadar besi serum yang rendah, !IB7, serum ferritin 1"$ ng2m3 dipertimbangkan

sebagai diagnostik defisiensi besi

:ilai retikulosit5 normal atau menurun, menunukkan produksi sel darah merah yang

tidak adekuat Serum transferrin reeptor (S!f)5 sensitif untuk menentukan defisiensi besi,

mempunyai nilai tinggi untuk membedakan anemia defisiensi besi dan anemia akibat

 penyakit kronik 

Kadar zin protoporphyrin (@**) akan meningkat

!erapi besi (therapeuti trial)5 respons pemberian preparat besi dengan dosis =

mg2kgBB2hari, ditandai dengan kenaikan umlah retikulosit antara &"? hari diikuti

kenaikan kadar hemoglobin " g2d3 atau hematokrit =' setelah " bulan menyokong

diagnosis anemia defisiensi besi. Kirakira bulan setelah terapi, hemoglobin danhematokrit dinilai kembali untuk menilai keberhasilan terapi. *emeriksaan penunang

tersebut dilakukan sesuai dengan fasilitas yang ada.

Kriteria diagnosis ADB menurut 9C5

". Kadar b kurang dari normal sesuai usia

$. Konsentrasi b eritrosit ratarata ="' (:5 =$=&')

=. Kadar e serum 1&? Eg2d3 (:5 F?"F? Eg2d3)

8/15/2019 Anemia Defisiensi Besi Anak

3/4

/engetahui faktor penyebab5 ri+ayat nutrisi dan kelahiran, adanya perdarahan yang

abnormal, pasa pembedahan.

*reparat besi

*reparat yang tersedia ferous sulfat, ferous glukonat, ferous fumarat, dan ferous suksinat.

Dosis besi elemental

8/15/2019 Anemia Defisiensi Besi Anak

4/4

 pemeriksaan /78, D9, feritin serum, dan trialterapi besi. Skrining dilakukan

sampai usia remaa. :ilai /78 yang rendah dengan D9 yang lebar merupakan

salah satu alat skrining. Skrining yang paling sensitif, mudah dan dianurkan yaitu

zin erythroyte protoporphyrin (@H*). Bila bayi dan anak diberi susu sapi sebagai

menu utama dan berlebihan sebaiknya dipikirkan melakukan skrining untuk deteksi

ADB dan segera memberi terapi.

Suplementasi besi

/erupakan ara paling tepat untuk menegah teradinya ADB di daerah dengan

 pre%alens tinggi. Dosis besi elemental yang dianurkan5

Bayi berat lahir normal dimulai seak usia bulan dianurkan " mg2kg BB2hari

Bayi ",&$,? kg5 $ mg2kgBB2hari, diberikan seak usia $ minggu

Bayi ",?",& kg5 = mg2kgBB2hari, diberikan seak usia $ minggu Bayi 1" kg5 < mg2kgBB2hari, diberikan seak usia $ minggu

Bahan makanan yang sudah difortifikasi seperti susu formula untuk bayi dan makanan

 pendamping ASI seperti sereal.