sk 2 blok repro sgd 8 pptx

BLOK REPRODUKSI

Skenario 2

Ny. NB 24 tahun, seorang ibu muda muslimah yang baru pertama kali hamil setelah perkawinannya setahun yang lalu, datang ke IGD Rs miranda dengan keluhan perut mulas-mulas disertai lendir bercampur bercak darah yang keluar dari kemaluannya. Setelah dilakukan anamnesis seperlunya, dokter melakukan pemeriksaan fisik umum( dalam batas normal) yang dilanjutkan dengan pemeriksaan obstetrik. Dokter menyatakan Ny.NB dalam keaadaan inpartu. Yang bersangkutan selanjutnya dirujuk keruangan bersalin untuk persiapan persalinan . Dengan menggunakan partograf Ny.NB dievaluasi kemajuaan persalinannya secara berkala. Lebih kurang sepuluh jam setelah berada dikamar bersalin Ny.NB melahirkan seorang bayi laki-laki yang segera menangis. Oleh dokter bayi tersebut diserahkan kebagian perinatologi untuk perawatan selanjutnya. Sementara itu dokter menganjurkan perawatan Ny.NB hingga kala pengawasan .

Info tambahan

G1P0A0, HPHT : 12-12-2010 (siklus haid teratur 28 hari) , TD : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/menit, Nafas 20x/mnt, suhu 37,2° C, Anemia (-), BBJ : 3100-3200gr, His(kontraksi uterus): 2x/10’(30”), DJJ :144x/mnt, Darah rutin/ urin rutin :normal, USG : janin tunggal, presentasi kepala, plasenta, fundal anterior, air ketuban cukup(1000-1500 cc), usia kehamilan 39-40 minggu.

TerminologiHamil : Suatu keadaan dimana rahim berisi janin.Inpartu : Sedang dalam keadaan persalinan.Perinatologi : Cabang ilmu kedokteran yang

berhubungan dengan janin dan bayi Obstetrik : Cabang ilmu bedah yang menangani

persalinan dan kehamilan.Partograf : Alat pencatatan persalinan adaan

ibuntuk menilai keadaan ibu, janin, dan eluruh proses persalinan.

Kala pengawasan (kala IV) yaitu adalah kala pengawasan selama 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum

Identifikasi MasalahMengapa Ny.NB mengeluhkan perut mulas-

mulas disertai lendir dan bercak darah yang keluar dari kemaluannya?

Bagaimana proses persalinan seorang wanita hamil ?

Bagaimana penilaian terhadap bayi yang baru lahir?

Apa saja yang ditemukan pada pemeriksaan partograf, dan apa fungsinya?

Apa-apa saja yang diawasi setelah si ibu melahirkan ?

Analisa MasalahMengapa Ny.NB mengeluhkan perut mulas-mulas

disertai lendir dan bercak darah yang keluar dari kemaluannya?

-HIS yang kuatperut mulas-mulas. -Keluar lendir bercampur darahrobeknya

pembuluh darah mulut rahim(Cerviks)ketika cerviks mendatar dan tebuka.

Bagaimana proses persalinan seorang wanita hamil?

-

Bagaimana penilaian terhadap bayi yang baru lahir?

-Inspeksi keadaan awal-BB-TB-Suhu- Tekanan darah, pernafasan.

Apa saja yang ditemukan pada pemeriksaan partograf, dan apa fungsinya?

- Kontraksi uterus- Tekanan darah,nadi,suhu- Denyut jantung janin- Frekuensi pernafasan fungsinya adalah untuk mengetahui kemajuan

persalinan,keadaan janin,keadaan ibu. Apa-apa saja yang diawasi setelah si ibu

melahirkan ?- perdarahan- Tekanan darah- Pernafasan- Kebersihan ibu

Topic Tree

Ny.NB,24 tahun

Anamnesis

Perut mulas-mulas di sertai

lendir dan bercak darah

Pemeriksaan fisik umum

Dalam batas

normal

Proses kehamila

n

Proses persalina

n

LOMahasiswa/I mengetahui, memahami ,dan

mampu menjelaskan proses kehamilan dan persalinan normal.

Penilaian dan perawatan bayi baru lahir.Pemeriksaan yang dilakukan pada ibu hamil

Proses kehamilanProses kehamilan itu harus ada :-ovum-spermatozoa-konsepsi-nidasi-plasentasi

Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telurfimbriaesaluran telur.

Coituscairan semenvaginadan berjuta-juta spermarongga rahimsaluran telur

Pembuahan sel telur oleh sperma di bagian yang menggembung dari tuba falopiiampulla.

Di sekitar sel telur,banyak berkumpul spermamengeluarkan ragimencairkan zat-zat yang melindungi ovum.

Satu sperma masukbersatu dengan sel telurkonsepsi.

Ovum bergerakrambut getar tubarahimmukosa rahim dan bersarang di ruang rahimNidasi

Dari pembuahan sampai nidasi6-7 hari

SpermatozoaBentuk seperti kecebong.Terdiri atas- kepala:berbentuk lonjong berisi inti(nukleus).- Leher :yang menghubungkan kepala dengan

bagian tengah.- Ekor :yang dapat bergetar sehingga sperma

dapat bergerak dengan cepat

OvumPertumbuhan ovum genital ridgeMenurut umur wanita :-waktu bayi baru lahir±750.000

oogonium,dan berkurang saat terjadi degenerasi.

-umur 6-15 tahun±439.000 oogonium.-umur 16-25 tahun±159.000 oogonium.-umur 26-35 tahun±59.000 oogonium.-Pada saat menopousesemua oogonium

menghilang.

KonsepsiSuatu penyatuan antara sperma dengan sel

telur di ampulla tuba fallopi.Satu sperma masuk yang dapat melintasi

zona pelusida dan masuk ke vitelus ovum.Proses ini di ikuti oleh penyatuan pronuklei

yang di sebut zigot.Hasil konsepsi cavum uteriblastula.

Nidasi Masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke

dalam endometrium.Blastulacavum uterid selubungi oleh

simpaitrofoblas,yang mampu menghancurkan dan mencairkan jaringan.

Ketika blastularongga rahimjaringan endometrium berada dalam masa sekresibanyak mengandung sel-sel desidua yaitu sel besar yang mengandung banyak glikogen serta mudah di hancurkan oleh trofoblas.

Plasentasi dan mukosa rahimMukosa rahim yang tidak hamil stratum

kompakta dan stratum spongiosa.Mukosa rahim pada kehamilanDesidua-Desidua basalis.-Desidua kapsularis-Desidua parietalis

PlasentaBentuk bundar/ovalDiameter 15-25 cm,tebal 3-5 cmBerat rata-rata 500-600 gram.Fungsi plasenta :-Nutrisi-Ekskresi-Respirasi-Endokrin-imunologi

Proses persalinanPersalinan yaitu proses pengeluaran produk

konsepsi yang viable melalui jalan lahir biasa.Proses persalinan terdiri dari 4 kala:-Kala I : Waktu untuk pembukaan cerviks sampai

jadi pembukaan lengkap 10 cm.-Kala II : kala pengeluaran janin,waktu uterus

dengan kekuatan HIS di tambah dengan kekuatan mengedan mendorong janin keluar hingga lahir.

-Kala III : waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri.

-Kala IV : Mulai dari lahirnya uri selama 1-2 jam.

Penilaian dan perawatanbayi baru Lahir.-Bayi baru lahir sehat dan normal akan segera

menarik nafas dan menangis,menggerakkan tangan dan kakinya.

-Bayi di letakkan dengan kepala lebih rendah,kira-kira membuat sudut 30° dengan bidang datar.

-Mulut dan hidung di bersihkan,dan lendir di isap dengan pengisap lendir.

-Tali pusat di klem pada 2 tempat : 5 dan 10 cm dari umbilikus,lalu di potong di antaranya.

Pemeriksaan yang di lakukan pada ibu hamilAnamnesisIdentitas istri dan suami.Anamnesis umumtentang keluhan-

keluhan,napsu makan,miksi,tidur,defekasi,tentang haid,kapan mendapat haid terakhir(HT).bila HPHT di ketahui,maka dapat di jabarkan TTP nya dengan memakai rumus Naegele : hari + 7,bulan -3,tahun + 1.

Tentang kehamilan,persalinan,keguguran.• Inspeksi dan pemeriksaan fisik diagnostik.

TERIMA KASIH