penatalaksanaan kondiloma akuminata pada ibu hamil

Pembimbing : dr. R. Pandji Setiawan, Sp.OGPenyusun : Nurul Azizah 030.08.186

BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASIFK UNIVERSITAS TRISAKTI PERIODE 2 JUNI – 9 AGUSTUS 2014

Kondiloma akuminata termasuk Penyakit Menular Seksual (PMS) yang disebabkan oleh Human Papiloma Virus (HPV).

Infektivitas yang tinggi di mana permukaan mukosa yang lebih tipis akan lebih rentan terhadap inokulasi virus.

Pada kehamilan proliferasi meningkat oleh karena perubahan fisiologis.

Pemilihan modalitas terapi tertentu karena terdapat medikamentosa yang bersifat teratogenik.

Human Papilloma Virus (HPV)

Tipe virus HPV: Onkogenik rendah (low risk) : HPV tipe 6, 11 Kondiloma AkuminataOnkogenik tinggi (high risk) : HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35 Ca Cervix

-Virus DNA- Famili

Papovaviridae

♂ ♀

Kelompok risiko tinggi: dewasa muda aktif seksual (20-30 th)

Ras

Gambaran klinis Jelas

PEMERIKSAAN

Risiko kondiloma akuminata pada kehamilan adalah dua kali lipat.

Pada kehamilan Perubahan fisiologis (hormonal dan imunitas) Proliferasi Kondiloma Akuminata meningkat menghalangi jalan lahir dan perdarahan >> banyak saat persalinan.

Infeksi virus pada jalan lahir : Resiko penularan pada neonatus

Paparan pada neonatus dapat berakibat terjadinya papilomatosis larings juvenil: Insidensi tidak tinggi dan patogenesisnya masih belum jelas namun dapat menimbulkan distress pernafasan akibat terjadinya obstruksi saluran pernafasan karena edema pada larings serta memiliki tingkat rekurensi yang tinggi.

Tujuan : mengurangi keluhan, mengurangi ukuran kondiloma akuminata & memilih pengobatan yg tidak

toksik terhadap kehamilan.

Kontra indikasi pada kehamilan: Podofilin, 5-

fluorourasil

Bersifat kaustik dan dapat mengikis kulit dan membrana mukosa.

Mekanisme kerja: koagulasi protein terjadi kekeringan sel dan jaringan destruksi yang berat pada kondiloma.

Tidak diabsorbsisecara sistemik Aman pada kehamilan. Penggunaan: Oleskan pada lesi dengan lidi/kapas lidi

aplikator setiap minggu. Tidak perlu dicuci setelah penggunaannya. Rasa terbakarnya dapat bertahan 5-30 menit.

Tingkat keberhasilan TCA untuk terapi kondiloma adalah 56-81%

Kondiloma Akuminata sebelum terapi Pengolesan TCA 50%

Walaupun sering mengalami residif, prognosisnya baik.

Kondiloma akuminata adalah infeksi menular seksual yang dapat tumbuh lebih cepat pada wanita hamil, meluas sehingga dapat menutup jalan lahir dan meningkatkan resiko penularan pada bayi.

Penatalaksanaan pada ibu hamil harus dilakukan secara berhati-hati untuk menghindari efek samping obat pada ibu-anak.

Penatalaksaan terbaik untuk kondiloma akuminata pada wanita hamil adalah eksisi lesi dengan kauter atau cryosurgery, asam trikloroasetat 50%.

Podofilin tidak bisa digunakan karena bersifat toksik, antimitotik, dan teratogenik.