morning report 22-23 november 2014 new
Post on 22-Feb-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
1/208
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
2/208
Resume Pasien
1. N) M, 40 ahun,%-P+1 gravid 42/4 minggu! anin unggal hidu#
inrauerine! #resenasi 'e#ala n#aru 'ala 1 &ase a'i3 P5
2. N). 6,22 ahun,%2P1+0 gravid /7 minggu! anin unggal hidu#
inrauerine! Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase laen
. N). R,40 ahun,%4P+0gravid aerm! anin unggal hidu# inrauerine!
in#aru 'ala ase laen4. N). "a, 2 ahun,%2P1+0 gravid 40 minggu! anin unggal hidu#
inrauerine! observasi in#aru 3 hi#erensi gesasional
-. N). Mu,4 ahun,MR" 18 November 2014 am 10.- 6+! %P2+0
gravid 9 3 sus#. K6 3 5" 2;
. N). No,27 ahun,%1P0+0gravid
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
3/208
Resume Pasien
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
4/208
+namnesis
1. N). M,40 ahun,MR" 22 November2014 am 07.0 6+! %-P+1gravid
42/4 minggu! anin unggal hidu#
inrauerine! #resenasi 'e#ala n#aru'ala 1 &ase a'i3 P5
Keluhan Aama:#eru erasa 'enBang/'enBang
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
5/208
Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :
'eluhan beru#a #eru erasa'enBang/'enBang dirasa'an sea'#u'ul 20.0! diserai dengan 'eluarBairan bening alan lahir sea' #u'ul21.00! 'eluar lendir berBam#ur darah
?3@.
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
6/208
Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :
=i#erensi ?3@! (M ?3@
Ri*a)a Pen)a'i Keluarga :
?/@
Ri*a)a haid :
MenarBhe sea' usia 12 ahun! lama 4 hari! ban)a'n)a#endarahan C 2; gani #embalu *ania
=P=6 : 2 1 2014
6P : 10 / 2014
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
7/208
"aus Per'a*inan :
Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 2 ahun! laman)a #erni'ahan
dengan suami se'arang adalah 17 ahun
Ri*a)a Konrase#si :
Pasien Pernah mengguna'an K5 s#iralselama bulan
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
8/208
Ri*a)a Kehamilan! Persalinan D Nias
NoT!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il!n
)eni%er!lin!n
%enolong%er!lin!n
)eni Kel!'inAn!(/ BB
Ke!d!!n An!(Se(!r!ng
1. 1
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
9/208
Pemeri'saan &isi'
6inggi , 5era 5adan : 140 Bm , 0 'g
Kesadaran : om#osmenis
6anda/anda vial:
6e'anan darah : 10,100 mm=g
Nadi : 88 ;,meni "uhu : !4F
Perna#asan : 18 ;,meni
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
10/208
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
11/208
"aus $bseri'Peru membesar arah memanang! lineanigra hi#er#igmenasi! sriae albiBans?3@
Pal#asi
Eeo#old : 6&A : Bm! eraba bagian )ang'urang simeris ?bo'ong@
Eeo#old : eraba bagian )ang raa dan
memanang #ada sisi 'anan ibu ?#unggung@
Eeo#old : #resenasi 'e#ala
Eeo#old H : sudah masu' P+P
H6dila'u'an
Hulva dan vagina 'esan normal! #orioebal luna'! #embu'aan Bm! 'e#ala=odge ! 'euban ?/@ mengalir ernih!blood sl)m ?3@
(JJ 12;,meni ! =" ;10I
2-
ns#e'si
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
12/208
Eaboraorium
=b : 1-!2 g,dl
5 : 1-.800,mm
=6 : 41
PE6 : 178.000,mm
56 : I
6 : 8I
%(" :18 mg,dl
Ar : 21!7
r: 1!2
Proein : 3
=5s+g :Non Rea'i
112 :Non Rea'i
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
13/208
%-P+1gravid 42/4 minggu! anin
unggal hidu# inrauerine! Presenasi'e#ala! n#aru 'ala ase a'i 3 P5
(iagnosis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
14/208
AKTU OBSER$ASI
07.0 Menerima #asien baru dari %(! dila'u'an anamnesis dan#emeri'saan Lsi' : / 6e'anan (arah : 10,100 mm=g / Nadi : 88; ,meni! ade'ua! reguler / Pernaasan : 18;,meni! reguler / "uhu : !4F ?#er a;iller@
Eeo#old : 6&A : Bm! bo'ong
Eeo#old : #unggung 'anan
Eeo#old : #resenasi 'e#ala
Eeo#old H : sudah masu' P+PH6 : Hulva dan vagina 'esan normal!#embu'aan Bm!#orio ebal luna'! 'e#ala =odge ! 'euban ?/@ mengalirernih! bloodism ?3@.(JJ 12;,meni ! =" ;10I 2-
%-P+1gravid 42/4 minggu! anin unggal hidu#inrauerine! Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase a'i 3P5
07.4- Ea#or dr. "#. $%+dviBe:
Proa# Mg"$4! niedi#in ; 10 mg! Beoa;ime ; 1 gr!#asang 'aeer! observasi
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
15/208
AKTU OBSER$ASI
08.10 Pasien mengeluh #using(JJ : 12;,mn reguler =" : ;10I 2-
08.40 Pasien mengeluh sesa' naas
memberi o'sigen E(JJ : 142;,mn reguler =" : ;10I 2-
10.00 H6 : Hulva dan vagina 'esan normal!#embu'aan 10 Bm!#orio i#is! 'e#ala =odge ! 'euban ?/@ mengalir ernih!
bloodism ?3@.(JJ 144;,meni ! =" ;10I -Pasien mengeluh #eru erasa 'enBang/'enBangHulva dan #erineum menonolMemim#in #ersalinan
11.0- 5a)i lahir s#onan! enis 'elamin la'i/la'i! 55
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
16/208
)!' Te(!n!nD!r!"
N!di TinggiFunduUteri
Kontr!i Uteru
K!ndungKe'i"
%erd!r!"!n
11.0 170,
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
17/208
AKTU OBSER$ASI
1-.00 " : Keluhan ?/@$ : M! 6( : 10,110 N :
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
18/208
+namnesis
2. N). 6,22 ahun,MR" 22 November 2014am 21.-0 6+! %2P1+0gravid /7
minggu! anin unggal hidu# inrauerine!
Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase laen
Keluhan Aama:
#eru 'enBang/'enBang diserai n)eri#eru 'anan
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
19/208
Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :
'eluhan beru#a #eru erasa'enBang/'enBang dirasa'an sea'hari Juma #u'ul 04.0 dini hari!diserai dengan 'eluar lendir.
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
20/208
Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :
?/@
Ri*a)a Pen)a'i Keluarga :
?/@
Ri*a)a haid :
MenarBhe sea' usia 1 ahun! lama - hari! ban)a'n)a#endarahan C 2 ; gani #embalu *ania
=P=6 : 10 2014
6P : 17 12 / 2014
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
21/208
"aus Per'a*inan :
Per'a*inan #erama! 'a*in #erama usia 17ahun! laman)a #erni'ahan dengan suami
se'arang adalah - ahun
Ri*a)a Konrase#si :
Pasien mengguna'an K5 suni' bulan
selama 2 ahun dan suni' 1 bulan selama ahun
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
22/208
Ri*a)a Kehamilan! Persalinan D Nias
NoT!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il!n
)eni%er!lin!n
%enolong%er!lin!n
)eni Kel!'inAn!(/ BB
Ke!d!!n An!(Se(!r!ng
1. 200< Rumah +erm "#onan (u'un Ea'i/la'i , 400gram
=idu#
2. 2014 =amil ini
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
23/208
Pemeri'saan &isi'
6inggi , 5era 5adan : 1-0 Bm , 2 'g
Kesadaran : om#osmenis
6anda/anda vial:
6e'anan darah : 120,80 mm=g
Nadi : 7 ;,meni "uhu : !
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
24/208
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
25/208
"aus $bseri'Peru membesar arah memanang!linea nigra ?3@ hi#er#igmenasi!sriae albiBans ?3@
Pal#asi
Eeo#old : 6&A : 2 Bm! eraba bagian )ang
'urang simeris ?bo'ong@
Eeo#old : eraba bagian )ang raa dan
memanang #ada sisi 'iri ibu
Eeo#old : #resenasi 'e#ala
Eeo#old H : sudah masu' P+P
H6dila'u'an
Hulva dan vagina 'esan normal!#orio ebal luna'! #embu'aan2 Bm! 'e#ala =odge ! 'euban?3@ menonol! sl)m ?3@
(JJ 1-;,meni ! =" 1;10I
20
ns#e'si
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
26/208
Eaboraorium
=b : 10!0 g,dl
5 : 14.-00,mm
=6 : 1
PE6 : 0-.000,mm
56 : 4I
6 : 8I
%(" : 0 mg,dl
Ar : 22!s,8 ahun,%4P+03 gravid10/11 minggu 3 +borus in'om#le
Keluhan Aama:'eluar lendir3gum#alan darahber*arna merah/Bo'la 'ehiaman
dari alan lahir
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
169/208
Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :#asien mengeluh'an 'eluar lendirdan darah dari alan lahir sea'
'emarin dan 'eluar gum#alan darah*arna merah Bo'la/'ehiaman hariini. Pasien uga mengeluh'an n)eri#eru eruama bagian ba*ah dan'e#alan)a erasa #using.
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
170/208
Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :?/@
Ri*a)a Pen)a'i Keluarga :
=i#erensi ?3@
Ri*a)a haid :
MenarBhe sea' usia 1- ahun! lama - hari! ban)a'n)a#endarahan C 1 ; gani #embalu *ania
=P=6 : 10/
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
171/208
"aus Per'a*inan :Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 27 ahun! laman)a #erni'ahan
dengan suami se'arang adalah 12ahun
Ri*a)a Konrase#si :K5 suni' bulan selama 7 ahun
Ri*a)a Kehamilan! Persalinan D Nias
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
172/208
NoT!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
U'ur(e"!'il!n
)eni%er!lin!n
%enolong%er!lin!n
)eni Kel!'inAn!(/ BB
Ke!d!!n An!(Se(!r!ng
1. 2004 R" +erm "#onan 5idanEa'i/la'i, 400
gram=idu#
2 200- R" +erm "#onan 5idan Perem#uuan,2800 gram
=idu#
2007 R" +erm " (o'erEa'i/la'i,2800
gram=idu#
4. 2014 =amil ini
Pemeri'saan &isi'
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
173/208
6inggi , 5era 5adan : 1-- Bm , 40'g
Kesadaran : om#osmenis
6anda/anda vial:
6e'anan darah : 110,70 mm=g
Nadi : 7- ;,meni
"uhu : !4F
Perna#asan : 20 ;,meni
Pemeri'saan &isi'
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
174/208
Kep!l! : Normoseali' M!t! : Konungiva anemis ?/,/@! s'lera i'eri'
?/,/@
T*T : 6ida' diemu'an 'elainan
Le"er : Pembesaran K%5 ?/@! #embesaraniroid ?/@
T"or!+
Janung : "1 "2 unggal reguler
Paru : vesi'uler ?3,3@! rhon'i ?/,/@! *heeGing
?/,/@ Abdo'en : Bembung! linea nigra
hi#er#igmenasi! si'ari' ?/@
E(tre'it!
+as : a'ral hanga! edema ?/,/@
"aus $bseri'
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
175/208
Peru membesar arah memanang! linea
nigra hi#er#igmenasi! sriae albiBans ?/@
Pal#asi
6ida' eraba
H6dila'u'an
Hulva dan vagina 'esan normal!#orio ebal luna'! #embu'aan 1Bm! eraba aringan! blood sl)m ?3@
ns#e'si
Eaboraorium
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
176/208
=b : 12!4 g,dl 5 : 8.-00,mm
=6 : !-
PE6 : 18.000,mm
56 : I 6 :
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
177/208
%4P+03 gravid 10/11 minggu 3+borus in'om#le
AKTU OBSER$ASI0-.1- Menerima #asien baru dari %(! dila'u'an anamnesis dan
#emeri'saan Lsi' :" : #erdarahan dari alan lahir! n)eri #eru ?3@!#using ?3@$ : / 6e'anan (arah : 110,70 mm=g
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
178/208
$ : / 6e'anan (arah : 110,70 mm=g-Nadi : 7- ,meni! ade'ua! reguler-Pernaasan : 20 ;,meni! reguler/ "uhu : !7F ?#er a;iller@
6&A ida' eraba
H6 : Hulva dan vagina 'esan normal! #orio ebal luna'!#embu'aan 1 Bm! eraba aringan! blood sl)m ?3@
+: %4P+03 gravid 10/11 minggu 3 +borus in'om#le
P : nus Rl 20 #m
07.00 Ea#or dr. Novia "#.$% : #ro 'urease
12.00 (ila'u'an 'urease
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
179/208
1-. N). (,24 ahun, %1P0+03 gravid minggu 3 =+P ?Plasena Previa@
Keluhan Aama:#erdarahan dari alan lahir #u'ul2.0 hari Juma
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
180/208
Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :#asien mengeluh'an 'eluar darahdari alan lahir sea' #u'ul 2.0.
saa ini ida' ada #erdarahan. Pasienuga mengeluh'an 'adang/'adang#eru erasa 'enBang/'enBang.
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
181/208
Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :?/@
Ri*a)a Pen)a'i Keluarga :
?/@
Ri*a)a haid :
MenarBhe sea' usia 14 ahun! lama hari! ban)a'n)a#endarahan C 4 ; gani #embalu *ania
=P=6 : 1/4/2014 6P : 10/1/201-
+namnesis
-
7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New
182/208
"aus Per'a*inan :Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 24 ahun! laman)a #erni'ahan
dengan suami se'arang adalah
top related