lapsus ca servix

Pembimbing:dr. Dita Diana Parti, Sp.OG.

IDENTITAS PASIENNama : Ny. EUmur : 53 tahunJenis kelamin : PerempuanAlamat : Rowotengah-

Sidomulyo- SemboroPendidikan : SMASuku : MaduraAgama : IslamTanggal pemeriksaan : 03 Juni 2012

ANAMNESISKeluhan Utama:

Perdarahan sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang dengan keluhan perdarahan sejak ± 2

tahun yang lalu. Perdarahan dirasakan bertambah banyak sejak kurang lebih 8 hari yang lalu. Perdarahan banyak ( > 3 pembalut/hari), cair, darah tidak bergumpal, tidak bau, warna merah segar. Pasien mengeluh nyeri saat BAK dan warna urine merah. Pasien juga mengeluh nyeri saat BAB. Pada tanggal 01 Juni 2012 pasien mengeluhkan lemas, tidak mual, tidak muntah kemudian pasien memeriksakan diri ke RS Bina Sehat, kemudian oleh RS Bina Sehat pasien dirujuk ke RSD.dr.Soebandi jember.

Riwayat Penyakit Dahulu:Ca Cervix (+) 2 tahun yang lalu

Riwayat penyakit Keluarga:disangkal

Riwayat Pengobatan: Pasien sudah pernah menjalani kemoterapi

untuk Ca Cervix sebanyak 3 kali di RSUD dr. Soetomo Surabaya. Kemoterapi terakhir pada bulan Agustus 2011.

Riwayat Menarche:Umur 14 tahun, ± 7 hari, teratur (1 bulan

sekali) tidak disertai nyeriRiwayat Menopause:

Umur 50 tahunRiwayat Marital: Menikah usia 21 tahun

I. 1980 – LupaII.1998 - sekarang

Riwayat KB : Pil KB 6 tahunRiwayat Obstetri : I.30 tahun/ laki-laki/hidupII.8 tahun / laki-laki / hidup

Pemeriksaan Fisik

Thorax

Cor

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : redup di ICS IV PSL D s/d ICS V MCL S

Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler, suara tambahan (-)

Pulmo

inspeksi : tidak da ketertinggalan gerak

palpasi : fremitus teraba N/N

perkusi : sonor

Auskultasi : ves+/+ wh -/- Rh -/-

Abdomen

Inspeksi : cembung

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Perkusi : Tympani

Palpasi : Soepel, massa (+), nyeri tekan (+)

Massa, padat keras, fixed,Ø 15 x 15 cm

Genitaliavulvo vaginal tidak ada kelainan, fluxus (+)

EkstremitasSuperior : Akral hangat +/+, odema -/-

Inferior : Akral hangat +/+, odema -/-

Foto USG

Hasil Pemeriksaan PA

RESUMEPasien wanita umur 53 tahun, datang dengan

keluhan perdarahan terus menerus ± 8 hari. Darah banyak,tidak bau, tidak menggumpal,warna merah segar. Dalam sehari ganti pembalut sebanyak lebih dari 3x. Disertai rasa nyeri saat BAK dan warna urine merah. Pasien juga mengeluh nyeri saat BAB.Riwayat menarche umur 14 tahun, ± 7 hari, teratur (1 bulan sekali) dan tidak disertai nyeri. Dua hari yang lalu, pasien mengeluhkan lemas, tidak mual, dan tidak muntah. Pasien didiagnosis Ca servix 2 tahun yang lalu. Dan sudah pernah menjalani kemoterapi sejak tahun 2011.

DIAGNOSISDiagnosis Kerja:

Carsinoma servixDiagnosis Banding: ??

PENATALAKSANAANMedikamentosa:Sulfas Ferous tablet 1x1

Kalnex 3x1 ampulCefotaxime 2x1 gramInfus RL 1500 cc/24 jamKetorolac 3x1 ampulTransfusi PRC sampai Hb > 10 gr/dL

Monitoring:Observasi TTV, perdarahan pervaginam, observasi produksi urine.

Planning diagnostik: Cek Laboratorium : DL, UL, LFT, RFT, GDA, cek elektrolit.

Edukasi:Diet bebasJaga kebersihan alat genital luar