lapsus

BAB ISTATUS PASIENI Identitas Pasiena Nama/Jenis Kelamin/Umur : Tn.A/ Laki-laki / 46 tahun b Pekerjaan : Swasta Alamat : !t."# Telanai PuraII Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluargaa Status Perkawinan : $enikahb Jumlah anak/sau%ara : &s memiliki " 'ran( anak Status ek'n'mi keluar(a : )uku*% K'n%isi !umah : Pasien tin((al %i rumah berukuran +,#- m memiliki 4 kamar ti%ur .an(%ilen(ka*i %en(an jen%ela %an /entilasi0memilikisatu ruan( tamu %ansatu ruan( keluar(a0 # %a*ur0 kamar man%i men(((unakan w j'n(k'k.Airbekasman%i%anlimbahkeluar(a%ialirkankese*titank.Lantairumah *asien %ari ubin0 ata* (entin(. Sumber air bersih %ari P1A$ %anterka%an( men((unakan air sumur. Sumber *eneran(an berasal %ari PLNe K'n%isi Lin(kun(an Keluar(a :Pasien tin((albersama istri %anketi(aanakn.a.!umah*asientertata%en(anra*i. Jarakantararumah*asien%antetan((akuran(lebih"meter.III Aspek Psikologis di Keluarga2ubun(an antara &s %an keluar(an.a baik. &s men%a*atkan *erhatian %ankasih sa.an( .an( uku* %ari keluar(an.a.IV Ria!at Pen!akit "a#ulu$keluarga :- Pen.akit .an( sama sebelumn.a %isan(kal- Ti%ak a%a an(('ta keluar(a men%erita *en.akit .an( samaVKelu#an Utama % 3atal-(atal %iseluruh tubuh sejak sejak 4 hari .an( laluRia!at Pen!akit Sekarang : Pasien %atan( ke*uskesmas Sim*an( 56 Si*in %en(an keluhan (atal-(atal %iseluruh tubuh sejak 4 hari .an( lalu. Awaln.a kulit memerah saja*a%a ba(ian ba%an. Kemerahan *a%a kulit ti%ak lan(sun( munul melainkan1setelah k'ntak %en(anair .an( %i(unakan *asien setia* hari untuk man%ibiasan.a *asien man%i men((unakan air le%en( teta*i bebera*a haribelakan( ini *asien serin( men((unakan air sumur untuk ke*erluan sehari-hari termasuk untuk man%i %ikarenakan air le%en( serin( mati. Kulit terasa(atal %an mulai menja%i berak kehitaman .an( men.ebar ke ke*ala0 wajah0ba%an0 %an eksremitas. Ti%ak terasa n.eri0 ti%ak *erih0 ti%ak a%a rasaterbakar %an ti%ak *anas. Selama ini *asien ti%ak *ernah ber'bat %anmembiarkan n.a saja sehin((a men.ebar keseluruh tubuh akibat %i(aruk-(aruk. "hari terakhir ini (atal .an(%irasakansemakinbertambah.an(membuat*asienti%ak bisati%ur. 1anakhirn.a *asien memutuskanuntukber'bat ke*uskesmas Sim*an( 56 Si*in.VI Pemeriksaan &isik :Keadaan Umum# Kea%aan: tam*ak sakit rin(an7 Kesa%aran : 'm*'s mentis" Suhu : "80"9)4 Na%i : +- ,/menit4 Perna:asan- ;rekuensi : #+ ,/menit- 5rama : re(uler- Ti*e : t'rak'ab%'minalPemeriksaan 'rgan# Ke*ala -?Kel'*ak: n'rmal)'njun(ti/a : anemis >-?Sklera : ikterik >-?K'rnea : n'rmalPu*il : bulat0 is'k'r0re:le,aha.a@/@3erakan b'la mata : baik" 2i%un( : tak a%a kelainan4 Telin(a: tak a%a kelainan4 $ulut : tak a%a kelainan6 Leher K3< : tak a%a *emben(kakanKel.tir'i% : tak a%a *embesaran8 Th'ra, : simetris2PulmoPemeriksaan Kanan Kiri5ns*eksi Statis A %inamis: simetris Statis A %inamis : simetrisPal*asi Stem :remitus n'rmal Stem :remitus n'rmalPerkusi S'n'r@? N'rmal0BheeCin( >-?0 rh'nki >-?6esikuler >@? n'rmal.BheeCin( >-?0 rh'nki >-?(antung5ns*eksi 5tus 'r%is terlihat Pal*asi 5tus'r%isteraba%i 5)S56 lineami%la/iula kiri0ti%ak kuat an(katPerkusi -?0 /enektasi >-?0 s*i%erne/i >-?Pal*asi N.eri tekan re(i' e*i(astrium >-?0 %e:ans musuler >-?0he*at'me(ali >-?0 s*len'me(ali >-?Perkusi Tim*aniAuskultasi @? n'rmalD =kstremitas =%ema >-?0 akral han(atPemeriksaan "ermatologi1ari *emeriksaan %ermat'l'(is %ijum*ai ruamberu*a*a*ul multi*lemilier %iskret%ankrustamulti*lemilier %iskret%iseluruhtubuh. Sertaskuama halus ter%a*at *a%a %aerah ekstremitas bawah. VII La)oratorium dan Usulan Pemeriksaan - Ti%ak %ilakukanVIII "iagnosis Ker*a31ermatitis k'ntak aler(iI+ ,ana*emena Pr'm'ti: :$en(hin%ari k'ntak %en(an bahan-bahan .an( %a*at men.ebabkanmunuln.a keluhanb Pre/enti: : $en((anti air man%i %en(an jenis .an( ti%ak men.ebabkan keluhanmunul. Kurati: :$e%ikament'sa Pre%nis'n 4 m( tablet ",# tab/hari )T$ 4 m( tablet 7,# tab/hari 2i%r'k'rtis'n #- m( sala* 7, sehari *a(i - malam % !ehabilitati:Pen%eritaseararutinber'bat ke*uskesmas%anmen(k'nsumsi 'bat-'batan seara teratur. $en((unakan air .an( bersih saat man%i %anmenui *akaian4"INAS KESE-ATAN K'TA (A,BIPUSKES,AS SI,PAN. IV SIPIN1'kter : %r.N'//i ;itria A.uS5P: 3#A7#"-"6Jambi0$aret 7-#4R / Pr' :Umur :Alamat : !ese* ti%ak b'leh %itukar tan*a se*en(etahuan %'kter5BAB IITIN(AUAN PUSTAKA/010 "efinisi1ermatitis k'ntak a%alah k'n%isi *era%an(an *a%a kulit .an(%isebabkan 'leh :akt'r ekstrernal0 substansi-substansi *artikel .an(berinteraksi %en(an kulit.1ermatitis k'ntak aler(i a%alah suatu %ermatitis atau *era%an(an kulit.an( timbul setelah k'ntak %en(an aler(en melalui *r'ses sensitasi.1ermatitis k'ntak aler(i meru*akan %ermatitis k'ntak karena sensitasi aler(iterha%a* substansi .an( beraneka ra(am .an( men.ebabakan reaksi*era%an(an *a%a kulit ba(i mereka .an( men(alami hi*ersensi/itas terha%a*aler(en seba(ai suatu akibat %ari *ajanan sebelumn.a./0/ EtiologiPen.ebab %ermatitis k'ntak aler(ik a%alah aler(en0 *alin( serin(beru*a bahan kimia %en(an berat m'lekul kuran( %ari 4---#---.1ermatitis.an( timbul %i*en(aruhi 'leh *'tensi sensitisasi aler(en0 %erajat *ajanan0 %anluasn.a *enetrasi %i kulit./02 Epidemiologisensitizer?0 jumlahaler(en0 %ank'nsentrasi. SensitiCerkuat mem*un.ai :ase .an( lebih *en%ek0 sebalikn.a sensitiCer lembah se*ertibahan-bahan .an( %ijum*ai *a%a kehi%u*an sehari-hari *a%a umumn.akelainan kulit *ertama munul setelah lama k'ntak %en(an bahan tersebut0bisa bulanan atau tahunan. Se%an(kan *eri'%e saat terja%in.a *ajanan ulan(7%en(an aler(en .an( sama atau seru*a sam*ai timbuln.a (ejala klinis %isebutfase elisitasi4 umumn.a berlan(sun( antara 74-4+ jam./05 .e*ala KlinisPen%erita*a%aumumn.a men(eluh (atal.Kelainan kulitber(antun(*a%ake*arahan%ermatitis. Pa%a.an(akut%imulai%en(anberakeritemaberbatas jelas0 kemu%ian%iikuti e%ema0 *a*ul'/esikel0 /esikel ataubula.6esikel atau bula %a*at *eah menimbulkan er'si %an eksu%asi >basah?. Pa%a.an( kr'nis terlihat kulit kerin(0 berskuama0 *a*ul0 likeni:ikasi %an mun(kinju(a :isur0 batasn.a ti%ak jelas. Kelainan ini sulit %ibe%akan %en(an%ermatitis k'ntak iritan kr'nisE mun(kin *en.ebabn.a ju(a am*uran.nikel?0 sarun( tan(an karet0 %ebu semen0 %an tanaman.1iaksilaumumn.a'lehbahan*en(harum.. 6a*a#01ermatitis k'ntak *a%a wajah %a*at %isebabkan 'leh bahank'smetik0 'bat t'*ikal0 aler(en .an( %i u%ara0 nekel >tan(kai kaa mata?.elastis0 busa?0 *lastik0 %an %eter(en. (. .enitalia0Pen.ebabn.a %a*at antise*tik0 'bat t'*ikal0 nil'n0 k'n%'m0*embalut wanita0 %an aler(en .an( a%a %i tan(an.h. Pa#a dan tungkai )aa#0 1ermatitis %i tem*at ini %a*at %isebabkan 'leh*akaian0 %'m*et0 kuni >nikel? %i saku0 ka's kaki nil'n0 'bat t'*ikal>misaln.a anestesi l'kal0 ne'misin0 etilen%iamin?0 semen0 %an se*atu./07 "iagnosis1ia(n'sis %i%asarkan atas hasil anamnesis .an( ermat %an*emeriksaan klinis .an( teliti. Pertan.aan men(enai k'ntaktan .an( %iuri(ai%i%asarkan kelainan kulit .an( %itemukan. $isaln.a0 a%a kelainan kulitberu*a lesi numular %i sekitar umbilikus beru*a hi*er*i(mentasi0 likeni:ikasi0%en(an *a*ul %an er'si0 maka *erlu %itan.akan a*akah *en%erita memakaikanin(elanaatauke*alaikat *in((an(.an(terbuat %ari l'(am>nikel?.1ata .an( berasal %ari anamnesis ju(a meli*uti riwa.at *ekerjaan0 h'bi0 'batt'*ikal .an( *ernah %i(unakan0 'bat sistemik0 k'smetika0 bahan-bahan .an(9%iketahui menimbulkanaler(i0 *en.akit kulit .an(*ernah%ialami0 serta*en.akit kulit *a%a keluar(an.a >misaln.a %ermatitis at'*ik0 *s'riasis?.Pemeriksaan :isis san(at *entin(0 karena %en(an melihat l'kalisasi %an*'lakelainankulit serin(kali %a*at %iketahui kemun(kinan*en.ebabn.a.$isaln.a0 %i ketiak 'leh %e'%'ran0 %i *er(elan(an tan(an 'leh jam tan(an0%an %i ke%ua kaki 'leh se*atu. Pemeriksaan hen%akn.a %ilakukan *a%aseluruh*ermukaankulit0 untukmelihat kemun(kinankelainankulit lainkarena sebab-sebab en%'(en./08 "iagnosis BandingKelainankulit %ermatitis k'ntakaler(ikserin(ti%akmenunjukkan(ambaran m'r:'l'(ik .an( khas0 %a*at men.eru*ai %ermatitis at'*ik0%ermatitis numularis0 %ermatitis seb'r'ik0 atau *s'riasis. 1ia(n'sis ban%in(.an(terutamaialah%en(an%ermatitus k'ntakiritan. 1alamkea%aanini*emeriksaanuji tem*el *erlu%i*ertimban(kanuntukmenentukan0 a*akah%ermatitis tersebut karena k'ntak aler(i.Untuk men(etahui sese'ran( a*akah men%erita *en.akit aler(i %a*atkita*eriksaka%ar5(=%alam%arah0 makanilain.alebihbesar %ari nilain'rmal >-0#--04 u(/ml %alam serum? atau amban( batas tin((i. Lalu *asientersebut harusmelakukantesaler(i untukmen(etahui bahan/Cat a*a.an(men.ebabkan *en.akit aler(i >aler(en?.A%a bebera*a maam tes aler(i0 .aitu :#. Skin Pri9k Test :Tes tusuk kulit;0Tes ini untukmemeriksa aler(i terha%a*aler(enhiru*%anmakanan0misaln.a %ebu0 tun(au%ebu0ser*ihkulitbinatan(0 u%an(0 ke*itin(%anlain-lain. Tes ini %ilakukan %i kulit len(an bawah sisi %alam0 lalu aler(en.an( %iuji %itusukkan *a%a kulit %en(an men((unakan jarumkhusus10>*anjan(matajarum7mm?0 ja%i ti%akmenimbulkanluka0 ber%arah%ikulit. 2asiln.a %a*at se(era %iketahui %alam waktu "- menit ma%i%ans?0 misaln.a *re%nis'n "- m(/hari.Umumn.a kelainan kulit akanmere%asetelahbebera*ahari. Kelainankulitn.auku*%ik'm*res%en(an12larutan (aram:aal. Untuk %ermatitis k'ntak aler(ik .an( rin(an0 atau%ermatitis akut .an( telah mere%a >setelah men%a*at *en('batank'rtik'ster'i% sistemik?0 uku* %iberikan k'rtik'ster'i% t'*ikal.Antihistamin .an( saat ini menja%i *erhatian *ara klinisi %an lebih mulai%i*ertimban(kan %alam *en((naan klinis a%alah )etiriCine .an( meru*akanantihistamin .an( san(at kuat %an s*esi:ik.)etiriCine meru*akan anta('nisrese*t'r histamin-#>2#?(enerasi ke%ua.an(aman%i(unakan*a%atera*ialer(i. Selain mem*un.ai e:ek antihistamin0 etiriCine ju(a mem*un.ai e:ekantiin:lamasi. =:ek antiin:lamasi etiriCine terutama %itunjukkan melalui*en(hambatankem'taksissel in:lamasi. =:ekantiin:lamasi etiriCineju(atera*ai melalui *en(hambatan eks*resi m'lekul a%hesi .an( ber*eran %alam*r'ses *enarikan sel in:lamasi./0> PrognosisPr'(n'sis %ermatitis k'ntak aler(i umumn.a baik0 sejauh bahank'ntaktann.a %a*at %isin(kirkan. Pr'(n'sis kuran( baik %an menja%i kr'nis0bilabersamaan%en(an%ermatitis 'leh:akt'r en%'(en>%ermatitis at'*ik0%ermatitis numularis0 atau *s'riasis?0 atau *ajanan %en(an bahan iritan .an(ti%ak mun(kin %ihin%ari.BAB III13ANALISA KASUS

a0 -u)ungan diagnosis dengan ruma# dan lingkungan sekitar