laporan studi kasus fix1.3.pdf

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

1/19

""

F. Prognosis

1.

Ad vitam: ad bonam

2. Ad sanactionam: ad bonam

3. Ad functionam: ad bonam

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

2/19

"#

LAPORAN STUDI KASUS

PENANGANAN GIZI BURUK PADA IBU HAMIL MELALUI

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS

KECAMATAN KELAPA GADING

PEMBIMBING:

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

DISUSUN OLEH :

Yusra Dina 1102010306

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

4 APRIL 15 APRIL 2016

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

3/19

"$

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Penanganan Gizi Buruk pada Ibu Hamil

dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

periode April 2016 Mei 2016 telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan

dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.

Jakarta, Mei 2016

Pembimbing,

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

4/19

"%

LAPORAN KASUS

1.1BERKAS PASIEN

A.

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. C

Umur : 33 tahun

Alamat : Teluk Amboina D8, RT/RW 05/08, Sukapura, Jakarta Utara

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan terakhir : SMA

Agama : Katolik

Suku bangsa : Jawa

Tanggal berobat : 7 April 2016

B. ANAMNESIS

(Autoanamnesis pasien pada tanggal 7 April 2016)

1. Keluhan Utama :

Pasien G3P2A0merasa hamil 22 minggu datang untuk kontrol kehamilan.

2.

Keluhan Tambahan :

Pasien mengeluh badan terasa lemas.

3. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien G3P2A0 hamil 22 minggu datang ke Puskesmas Kecamatan Kelapa

Gading untuk kontrol kehamilan. Pasien mengeluhkan beberapa hari terakhir ini

merasakan badan terasa lemas sehingga menjadi kurang bersemangat dalam

melakukan aktivitas.Keluhan badan lemas cukup mengganggu aktivitas pasien.

Pasien sehari-hari melakukan aktivitas seperti menyapu lantai, mengepel lantai,mencuci baju,memasak serta mengurus anak. Pasien juga mengeluhkan nafsu

makannya berkurang. Selain itu, pasien sering merasakan mengantuk pada siang

hari.

Pasien mengaku tidak pusing, mual maupun muntah. Tidak ada keluhan

demam maupun kejang. BAK dan BAB tidak ada masalah. Tidak ada keluhan

perdarahan dari jalan lahir ataupun keluar cairan dari jalan lahir. Selama

mengalami keluhan pasien hanya beristirahat dan tidak pernah minum obat.

Selama kehamilan pasien rutin kontrol ke Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

5/19

"&

4. Riwayat Penyakit Dahulu

a)Riwayat hipertensi : disangkal

b)

Riwayat Diabetes Mellitus (DM) : disangkal

c)Riwayat asma : disangkal

d)Riwayat penyakit jantung : disangkal

e)Riwayat penyakit paru : disangkal

f)

Riwayat alergi : disangkal

g)Riwayat operasi sebelumnya : disangkal

5.

Riwayat Penyakit Keluarga

a)Riwayat hipertensi dalam keluarga : disangkal

b)

Riwayat DM dalam keluarga : disangkal

c)Riwayat Asma dalam keluarga : disangkal

d)Riwayat penyakit jantung dalam keluarga : disangkal

e)

Riwayat penyakit paru dalam keluarga : disangkal

f)Riwayat alergi dalam keluarga : disangkal

6. Riwayat Sosial Ekonomi

Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan Tn.L

yaitu suami pasien yang bekerja sebagai karyawan swasta. Penghasilan

suaminyaRp 4.000.000/bulan. Pendapatan tersebut digunakan untuk kebutuhan

sehari- hari. Jumlah tersebut dirasakan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-

hari.Pasien tidak bekerja, hanya sebagai ibu rumah tangga.

7. Riwayat Kebiasaan

Pasien rutin memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas Kecamatan Kelapa

Gading. Pasien mengatakan bahwa sudah tiga kali memeriksakan kehamilannya.

Pasien sudah satu kali mendapatkan suntikan imunisasi tetanus.

Pasien tidak mempunyai kebiasaan merokok. Di dalam keluarga pasien,

yang merokok hanya Tn.L. Tn.L tidak pernah merokok di dalam rumah. Pasienkadang-kadang mencuci tangan dengan sabun sebelum makan.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

6/19

"'

8. Riwayat Kehamilan Sebelumnya

Tabel 1. Riwayat Kehamilan Sebelumnya

Kehamilan

keTempat Penolong

Umur

Persalinan

Cara

Persalinan

BB

Lahir

Jenis

KelaminUsia

Keadaan:

Hidup/Mati

IRumah

BidanBidan Aterm Spontan

2.700

grLaki-laki 6 th Hidup

IIRumah

Sakit

Dokter

SpesialisAterm

Sectio

caesarea

2.900

grPerempuan

2,5

thHidup

III ------------------------ Kehamilan Saat Ini ---------------------

9. Riwayat Tambahan

- Riwayat Menikah : Menikah 1 kali

- Riwayat Obstetri : G3P2A0

-

HPHT : 2 November 2015

- Taksiran Persalinan : 9 Agustus 2016

-

Usia Kehamilan : 22 - 23 minggu

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

2. Vital Sign

a. Tekanan darah : 110/80 mmHg

b.

Respirasi : 16 x/menitc. Nadi : 76 x/menit

d. Suhu : 36,5 C

3. Status Gizi

a. Berat badan : 37 kg

b. Tinggi badan : 150 cm

c. IMT :16,5 kg/m2

(Gizi Kurang)

d. Lingkar lengan : 20,5 cm

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

7/19

"(

4.

Status Generalis

a. Kepala

a) Bentuk : Normocephal

b)

Rambut : Hitam,tidak mudah dicabut

b. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

refleks cahaya (+/+)pupil bulat isokor

c. Telinga : Bentuk normal, serumen (+), pendengaran baik

d. Hidung : Septum tidak deviasi, sekret (-/-), polip (-/-)

e. Tenggorokan : Tidak hiperemis, T1 T1

f. Mulut : Mukosa bibir basah, tidak sianosis, lidah tidak kotor

g. Leher : Trakea ditengah, pembesaran kelenjar getah bening (-),

pembesaran kelenjar tiroid (-)

h. Thorax : Cor : Bunyi jantung I/II reguler, murmur (-), gallop(-)

Pulmo :vesikuler diseluruh lapang paru,wheezing-/-,

rhonki -/-

i. Abdomen : Cembung, tegang, bising usus (+) normal, hepar dan

lien sulit dinilai

j.

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-/-/-), sianosis (-/-/-/-), CRT

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

8/19

")

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Golongan Darah : O+

- Hb : 12,1 mg/dL

-

Glukosa Darah Sewaktu (GDS) : 147 mg/dL

1.2BERKAS KELUARGA

A. PROFIL KELUARGA

1. Karakteristik Keluarga

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. L

Umur : 35 tahun

b. Identitas Pasangan

Nama : Ny. C

Umur : 33 tahun

c. Struktur Komposisi Keluarga

Bentuk keluarga ini merupakan keluarga inti (the nuclear family).

Mereka yang tinggal dalam satu rumah adalah Tn.L sebagai suami pasien, Ny.

C sebagai pasien, An.R sebagai anak pertama pasien dan An.A sebagai anak

kedua pasien.

Tabel 2. Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah

No. NamaStatus

keluarga

Jenis

kelamin

Umur

(tahun)Pendidikan Pekerjaan

1 Tn. L Suami Laki - laki 27 tahun SMA

Karyawan

swasta

2 Ny. C Istri Perempuan 23 tahun SMAIbu Rumah

Tangga

3 An. R Anak I Laki-laki 6 tahun TK -

4 An A Anak II Perempuan 2,5 tahun - -

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

9/19

#*

2. Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup

a. Lingkungan tempat tinggal

Tabel 3. Lingkungan Tempat Tinggal

Status Kepemilikan Rumah : Milik sendiri

Daerah Perumahan : Padat

Karakteristik Rumah dan Lingkungan Kesimpulan

Luas rumah: 5 x 8 m2

Jumlah penghuni dalam satu rumah: 4 orang

Luas halaman rumah: tidak ada

Bertingkat/tidak bertingkat: tidak bertingkat

Lantai rumah terbuat dari: keramik

Dinding rumah terbuat dari: tembok

Jamban keluarga: ada

Tempat bermain: tidak adaVentilasi rumah : ada

Penerangan listrik: 450 watt

Air bersih: ada (PAM)

Tempat pembuangan sampah: ada

Keluarga tinggal di rumah dengan

status kepemilikan kontrak yang

terletak di lingkungan padat

penduduk. Rumah tersebut cukup

nyaman untuk ditempati oleh seluruhanggota keluarga dan belum

memenuhi syarat-syarat rumah sehat.

b.Kepemilikan barang-barang berharga

Keluarga Ny. C memiliki satu buah motor serta memiliki beberapa barang

elektronik di rumahnya antara lain yaitu, satu buah televisi 21 berwarna yang terletak

di ruang tamu, dua buah kipas angin yang terletak di kamar tidur dan ruang tamu, dua

buah handphone, satu buah video player,kulkas satu pintu, satu buah rice cooker, sertasatu buah kompor gas.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

10/19

#+

c. Denah rumah

Kamar tidur

8m

Ruang keluarga

Kamar dapur

mandi

Gambar 1. Denah Rumah Keluarga Ny. C

3. Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga

a. Tempat berobat

Jika ada salah sau anggota keluarga yang sakit, awalnya keluarga Ny. C akan

mengobati sendiri dengan obat-obat yang dibeli sendiri di warung. Namun, apabila

sakit tidak sembuh-sembuh barulah keluarga Ny. C berobat ke Puskesmas Kecamatan

Kelapa Gading atau ke klinik dokter umum.

b. Asuransi/ Jaminan Kesehatan

Keluarga Ny.C memakai kartu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)

5m

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

11/19

#"

c. Kepatuhan dalam minum tablet Fe dan tablet Asam Folat

Ny.C tidak meminum tablet Fe dan tablet Asam Folat yang diberikan

puskesmas setiap hari karena setiap minum tablet Fe dan tablet Asam Folat tersebut

Ny. Ckadang-kadang lupa untuk meminum obat tersebut. Tn.L kadang-kadang

mengingatkan Ny. C untuk meminum tablet Fe dan tablet Asam Folat setiap hari

karena setiap pulang kerja Tn.L merasakan capek dan lupa untuk mengingatkan.

4. Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)

Tabel 4. Pelayanan Kesehatan

Faktor Keterangan Kesimpulan

Cara mencapai pusatpelayanan kesehatan

Angkutan umum

Tarif pelayanan kesehatan Tanpa biaya

Kualitas pelayanan

kesehatanCukup memuaskan

Letak Puskesmas KecamatanKelapa Gading tidak jauh dari

tempat tinggal pasien, sehinggauntuk mencapai puskesmas keluarga

pasien dapat menggunakan sarana

angkutan umum. Untuk biaya

pengobatan diakui murah karena

ditanggung oleh BPJS dan

pelayanan puskesmas pun dirasakan

keluarga pasien cukup memuaskan.

5. Pola konsumsi Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makan

Pola makan keluarga Ny.C mempunyai kebiasaan makan sebanyak dua

sampai tiga kali sehari, yaitu makan pada pagi, siang dan malam hari. Makanan

yang dimakan dimasak sendiri oleh Ny. C. Terkadang membeli makanan yang ada

di sekitar rumahnya. Mereka tidak rutin melakukan kegiatan makan bersama

dikarenakan Tn. L bekerja sebagai pegawai swasta.

Ny. C sering merasa lemas dan kurang nafsu makan selama hamil, sehingga

pola makan pasien menjadi tidak teratur dan berkurang porsinya. Suami nya juga

sering berada diluar rumah untuk bekerja, sehingga Ny.C tidak bersemangat untuk

makan. Keluarga Ny.C tinggal jauh dari rumah mereka.

Keluarga Ny.C tidak memiliki ruangan khusus tempat makan, sehingga

mereka biasa makan di ruang tamu/ruang keluarga. Mereka juga membiasakan diri

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

12/19

##

untuk mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan serta merapikan

dan membersihkan peralatan makan mereka setelah selesai makan.

b. Menerapkan pola gizi seimbang

Ny. C belum menerapkan pola gizi seimbang sesuai dengan pedoman gizi

karena walaupun mereka sehari-hari telah membiasakan untuk sarapan namun kalori

makanan yang mereka konsumsi tidak sesuai dengan kebutuhan kalori basal.

Makanan yang dimakan juga tidak sesuai dengan menu makan gizi seimbang, tidak

membatasi konsumsi makanan yang berlemak dan berminyak, masih mengkonsumsi

makanan yang mengandung bahan pengawet dan tidak melakukan aktivitas fisik

seperti berolahraga secara teratur. Karena menurut Ny. C aktivitas sehari-harinya

sudah termasuk berolahraga.

Adapun menu makanan sehari-hari yang sering dimasak maupun dibeli oleh Ny.

C antara lain nasi, tahu, tempe, telur, ikan,ayam, dan sayur. Menu lainnya seperti

daging sapi atau daging kambing jarang sekali dikonsumsi. Pola gizi seimbang belum

diterapkan pada keluarga Ny.C. Ny. C terkadang masih mau makan buah yang

dibelinya dari tukang buah keliling.

Pola makan pasien selama 3 hari terakhir sebagai berikut:Tabel 5. Pola makan pasien pada tanggal 4 April 2016

Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak

Pagi Bubur ayam 225 kal 40 gr 11 gr 2 gr

Air putih - - - -

Siang Nasi putih 175 kal 40 gr 4 gr -

Telur dadar 225 kal - 7 gr 10 gr

Tahu 75 kal 7 gr 5 gr 7 gr

Air putih - - - -

Malam Nasi putih 175 kal 40 gr 4 gr -

Tempe orek 187 kal 7 gr 5 gr 8 gr

Total kalori pada tanggal 4 April 2016: 1.062 kalori

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

13/19

#$

Tabel 6. Pola makan pasien pada tanggal 5 April 2016

Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak

Pagi Nasi putih 175 kal 40 gr 4 gr -

Sayur labusiam

Tahu

Teh manis

25 kal75 kal

-

5 gr7 gr

-

1 gr5 gr

-

-3 gr

-

Siang Nasi putih 175 kal 40 gr 4 gr -

Ikan teri 95 kal - 10 gr 6 gr

Air putih - - - -

Malam Bakso 95 kal - 10 gr 6 gr

TahuTeh manis

80 kal-

8 gr-

6 gr-

3 gr-

Total kalori pada tanggal 5 April 2016: 720 kalori

Tabel 7. Pola makan pasien pada tanggal 6 April 2016

Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak

Pagi Nasi putih 175kal 40 gr 4 gr -

Telur dadarTempe

goreng

225 kal187 kal

-7 gr

7 gr5 gr

10 gr8 gr

Air putih - - - -

Siang Nasi putih 175 kal 40 gr 4 gr -

Sayur bayam 25 kal 5 gr 1 gr -

Ikan goreng 200 kal - 7 gr 7 gr

Air putih - - - -

Malam Bakso 165 kal - 7 gr 10 grTeh manis - - - -

Total kalori pada tanggal 6 April 2016: 1.152 kalori

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

14/19

#%

! Cara untuk menghitung berat badan ideal saat hamil, menurut Arsyad Rahim Ali (2009)

adalah:

Keterangan :

BBIH = Berat badan ideal ibu hamil yang akan dicari

BBI = Berat badan ideal sebelum hamil

UH = Usia kehamilan dalam minggu

- Kebutuhan Kalori Basal (BEE) berdasarkan rumusan Harris Bennedict adalah:

Kalori basal = BBI x 25 kal/ kgBB

= 50 kg x 25 kal

= 1.250 kal

-

Koreksi Faktor Aktivitas :

Tambahkan Faktor aktivitas pada kebutuhan kalori basal Tambahkan 10% pada

Aktivitas Ringan (Pekerjaan rumah tangga)

= 1.250 kal x 10% = 125 kal

- Total Kebutuhan Kalori Harian = Kebutuhan Kalori Basal + Koreksi Faktor Aktifitas +

Kehamilan

= 1.250+ 125 + 300

= 1.675 kal = 1.700 kal

- Kebutuhan Zat Gizi :

a. Karbohidrat (60-70%) = 60% x 1.700 kal = 1.020 kal : 5 kal/gr = 204 gr

b.

Protein (10-15%) = 10% x 1.700 kal = 170 kal : 4 kal/gr = 42,5 gr

c. Lemak (20-25%) = 20% x 1.700kal = 340 kal : 9 kal/gr = 37,8 gr

BBI = (TB 100 )

= 150 100

= 50 kg, maka

BBIH = BBI + ( UH x 0,35 )

= 50 + ( 22 x 0,35 )

= 57,7 kg

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

15/19

#&

Interpretasi terhadapfood recallpasien:

Dari tabel diatas, dapat disimpulkan bahwa Ny. C mendapat total kalori per hari:

Tanggal 4 April 2016 : 1.062kal

Tanggal 5 April 2016 : 720kal

Tanggal 6 April 2016: 1.152kal

Total kalori : 1.062 + 720 + 1.152 / 3 = 978 kalori/hari

Setelah menghitung jumlah BBI, kebutuhan energi/kalori serta kebutuhan zat gizi

pada pasien, juga dengan melihat food recall pasien selama 3 hari sebelum datang ke

puskesmas maka dapat disimpulkan bahwa setiap harinya menu makan pasien kurang dari

jumlah energi/kalori yang dibutuhkan setiap harinya dan belum mencakupi gizi yang

seimbang untuk kehamilannya.

6. Pola Dukungan Keluarga

a. Faktor Pendukung Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga

Tn. L kadang-kadang memberikan perhatian yang baik terhadap Ny. C karena

sibuk bekerja. Setiap kali Ny.C mengeluhkan tentang kehamilannya, Tn. L

menyarankan istrinya tersebut untuk segera memeriksakan diri ke bidan di

Puskesmas. Tapi Tn.L jarang meluangkan waktunya untuk mengantarkan Ny. C ke

Puskesmas karena Tn.L bekerja, Ny. C selalu pergi sendiri dengan menggunakan

angkutan umum.

b. Faktor Penghambat Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga

Kesibukan suami yang tidak bisa selalu menemani istrinya saat berobat untuk

kontrol kehamilan sehingga Ny. C takut jika nanti dia akan mengalami persalinan

tetapi suaminya tidak bisa berada di sampingnya.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

16/19

#'

B.GENOGRAM

1. Bentuk Keluarga :

Bentuk keluarga ini merupakan keluarga inti (the nuclear family). Mereka yang

tinggal dalam satu rumah adalah Tn.L sebagai suami pasien, Ny. C sebagai pasien,

An.R sebagai anak pertama pasien dan An.A sebagai anak kedua pasien.Ny. C tinggal

berempat dalam satu rumah.

2. Tahapan Siklus Keluarga

Menurut Duvall (1967), keluarga Tn. L Tahap III, keluarga dengan anak usia

prasekolah (anak tertua berumur 2 hingga 6 tahun)

3. Family Map

Gambar 2. Family Map

4. Dinamika Keluarga:

Masalah dalam keluarga ini adalah kurangnya waktu berkumpul bersama

karena Tn.L sibuk dengan pekerjaannya sehingga komunikasi antar anggota keluarga

juga kurang berjalan dengan baik.Walaupun Tn. L tidak selalu ada bersama keluarga

namun kadang-kadang beliau juga memperhatikan keadaan istrinya mengenai

kesehatan keluarganya seperti kontrol kehamilan sesuai jadwal.

Hubungan pasien dengan tetangga atau masyarakat sekitar cukup baik.Pasien

senang bergaul dengan masyarakat disekitarnya.Jika tidak ada yang bisa membantu

untuk menemani pasien berobat maka pasien mengajak tetangga sebelah rumahnya

untuk menemaninya.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

17/19

#(

5. Fungsi Keluarga

a. Biologis :

Secara aspek biologis keluarga Tn. L telah menjalankan fungsinya dengan baik.

Ny. C sedang mengandung anak ketiga daripernikahan mereka.

b.Psikologis :

Secara psikologis keluarga tersebut saling menyayangi satu samalain.Tn. L , Ny. C

dan kedua anaknya sangat menantikan kelahiran anak ketiga mereka.

c. Sosial :

Tn. L dan Ny. Cdapat bersosialisasi dan beradaptasi dengan baikdengan tetangga

disekitar rumah mereka serta selalu ikut sertakegiatanyang diadakan di lingkungan

rumah mereka.

d. Ekonomi :

Tn. L bekerja sebagai karyawan perusahaan penghasilan yang diperoleh termasuk

cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari mereka. Keluarga tersebut juga

menabung setiap bulan di bank untuk masa depananaknya dan juga sebagai

investasi di masa tua kelak.

e. Pendidikan :

Tn. L dan Ny. C mungkin hanya tamatan SMA namun merekaberniat dan berjanji

akan mengusahakan sebisa mungkin untuk menyekolahkan anak-anak mereka

kelak sampai tingkat perguruantinggi.

C. Identifikasi Permasalahan yang Didapat dalam Keluarga

Ada beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu :

- Kurangnya waktu berkumpul bersama di dalam keluarga karena kesibukan dari

Tn.L yang bekerja sebagai karyawan perusahaan sehingga Ny. C takut jika nanti

dia akan mengalami persalinan tetapi suaminya tidak bisa berada di sampingnya.

- Kebiasaan suami juga sama dengan istrinya yaitu kurangnya makanan berserat

seperti sayur-sayuran dan buah buahan. Kebiasaan makan Ny.C yaitu pemilih

dalam mengkonsumsi makanan, sehingga ia jarang makan daging ataupun susu

hamil.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

18/19

#)

-

Kurangnya pengetahuan mengenai gizi pada kehamilan sehingga Tn. L dan Ny. C

tidak mengkhawatirkan mengenai permasalahan gizi yang Ny. C alami.

D. Diagnosis Holistik

1. Aspek Personal

! Alasan Datang: Pasien datang berobat ke puskesmas karena keinginan

untuk kontrol kehamilan.

! Kekhawatiran: Tidak ada kekhawatiran pasien pada diri pasien. Pasien

merasa hal ini bukanlah hal yang serius dan dapat sembuh dengan

pertolongan dokter.

! Harapan: Pasien berharap dapat mengetahui bahwa hal yang terjadi pada

dirinya bukanlah hal yang serius, serta pasien ingin mengetahui informasi

mengenai kondisi kesehatan serta kehamilannya tersebut.

! Persepsi Penyakit: Pasien merasa sakit yang diderita pasien bukanlah hal

yang serius dan dapat sembuh dengan pertolongan dokter.

2. Aspek Klinik

Berdasarkan hasil anamnesa, pasiendatang dengan keluhan sering merasa lemas

dan nafsu makan dirasakan berkurang. Saat ini pasien hamil trimester ke II,

sehingga harus mendapat perhatian khusus terhadap bayi dalam kandungannya.

Sedangkan dari Pemeriksaan Fisik didapatkan lingkar lengan 20,5 cm, indeks

massa tubuh didapatkan 16,5 kg/m2 (Gizi Kurang), lain lain dalam batas

normal. Sehingga dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang dapat disimpulkan bahwa

Diagnosis : G3P2A0gravida 22-23 minggu dengan gizi kurang

3. Aspek Resiko Internal

Pola makan Ny. C yang kurang baik. Ny. C jarang mengkonsumsi daging dan

kadang-kadang mengkonsumsi buah-buahan jika tukang buah keliling lewat

didepan rumahnya. Selain itu, Ny. C juga kadang-kadang mengkonsumsi susu

selama hamil dikarenakan tidak biasa minum susu.

Selama hamil, Ny. C jarang melakukan olahraga seperti jalan santai di pagi hari

atau sore hari karena menurut Ny.C melakukan aktivitas ibu rumah tangga seperti

mencuci baju, memasak, menyapu lantai dan mengepel sudah termasuk olahraga.

7/26/2019 LAPORAN STUDI KASUS FIX1.3.pdf

19/19

$*

4. Aspek Psikososial Keluarga

Keterbatasan ekonomi keluarga menyebabkan kurang terpenuhinya makanan

bergizi yang baik buat kehamilan pasien, serta kondisi sehari-hari pasien yang

kurang mendapat perhatian dari suami maupun keluarganya. Suami pasien sibuk

bekerja sehingga jarang mendampingi pasien, sedangkan keluarganya tinggal jauh

dari rumah pasien.

5. Aspek Fungsional

Secara aspek fungsional, pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 1 berdasarkan

urutan Ecog, yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari-harinya tanpa

bantuan orang lain.