laporan kasus anestesi ga
Post on 23-Feb-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 1/5
LAPORAN KASUS ANESTESI UMUM
GENERAL ANESTESI SEORANG ANAK 9 TAHUN DENGANADENOTONSILITIS KRONIK
Diajukan guna melengkapi syarat kepaniteraan klinik senior di bagian
Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Disusun oleh :
Arif Syaiful Haq G6A!"#
Arrisonia $%ristina D& G6A!"!
Pembimbing :
dr& 'o(%amat
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU ANESTESIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
!"#"
)
7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 2/5
*& *D+,-*-AS .+,D+/*-A
,ama 0 An& '& 1agas 2unianto
Umur 0 ! ta%un
3enis kelamin 0 4aki5laki
'asuk /S 0 )# Agustus )
**& A,A',+S*S
Kelu%an utama0 sering mengorok
/.S0 7 ) minggu pasien jika tidur sering mengorok8 sesak 95:8 batuk 95:8 pilek 95:8
nyeri telan 95:8 sulit menelan 95:8 mual munta% 95:
Anamnesis yang berkaitan dengan anestesi0
/i;ayat tekanan dara% tinggi 0 disangkal
/i;ayat D' 0 disangkal
/i;ayat asma 0 disangkal
/i;ayat alergi 0 disangkal
/i;ayat operasi sebelumnya 0 disangkal
-idak emmakai gigi palsu dan tidak ada gigi yang goyang
1atuk dan nyeri dada disangkal
***& .+'+/*KSAA, F*S*K
Keadaan umum 0 baik
Kesadaran 0 komposmentis
-< 0 -D0 ))=>mmHg t0 afebris
,0 #?=menit //0 ?=menit
11 0 @ kg
ASA 0 *
Kepala 0 mesosefal
Kulit 0 ikterik 95:8 sianosis 95:
'ata 0 konjungtiva palpebra anemis 5=58 sklera ikterik 5=58
pupil isokor8 refleks pupil 7=7
-elinga 0 dis(%arge 95:
Hidung 0 dis(%arge 95:8 epistaksis 95:
'ulut 0 sianosis 95:8 gigi palsu 95:8 gigi goyang 95:8 gusi berdara% 95:
4e%er 0 pembesaran nnll 95:8 simetris
7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 3/5
-enggorok 0 -5"8 faring %iperemis 95:8 kripte melebar 7=78 detritus 5=58
ar(us faring simetris
Dada 0
.aru5paru 0 *nspeksi 0 simetris8 statis8 dinamis
.alpasi 0 stem fremitus kanan kiri
.erkusi 0 sonor seluru% lapangan paru
Auskultasi 0 suara dasar vesikuler8 suara tamba%an 95:
3antung 0 *nspeksi 0 i(tus (ordis tak tampak
.alpasi 0 i(tus (ordis di S*$ <8 (m medial 4'$S
.erkusi 0 konfigurasi jantung dalam batas normal
Auskultasi 0 13 *5** normal8 bising 95:8 gallop 95:
Abdomen 0 *nspeksi 0 datar
Auskultasi 0 bising usus 97: normal
.alpasi 0 supel8 %epar lien tak teraba
.erkusi 0 pekak sisi 97: normal8 pekak ali% 95:
+kstremitas 0 Akral dingin 5=5 5=5
+dema 5=5 5=5
Sianosis 5=5 5=5
*<& .+'+/*KSAA, .+,U,3A,G
Hb 0 )@8@ grB
Ht 0 @86 B
+ritrosit 0 C8) juta=mmk
4ekosit 0 )&> =mmk
-rombosit 0 ">& = mmk
<& D*AG,S*S
a& Diagnosis 0 Adeno tonsilitis kronis
ASA *
b& -indakan 0 Adenotonsilektomi
<*& -*,DAKA, A,+S-+S*
3enis anestesia 0 1esar
/isiko Anestesia 0 1esar
"
7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 4/5
.reoperatif 0 -D 0 ))=6 mmHg
// 0 ?=menit
, 0 > ?=menit
- 0 afebris
ASA *
3antung dan paru dalam batas normal
.remedikasi 0 midaEolam )8C mg8 narfos @ mg
-eknik anestesi 0 general anestesia
bat 0 propofol ) mg8 fentanyl C mg8 tra(rium mg
*nduksi dengan 0 ksigenasi 7 C menit 6 4=menit
'aintanan(e 0 " 4=menit
Sevofluran ! ((
, "4=menit
-anggal operasi 0 )! Agustus )
'ulai anestesi 0 #0)C *1
Selesai anestesi 0 !0 *1
4ama anestesi 0 @C menit
-erapi (airan
11 0 @ kg
+1< 0 @((=kg11 ? # " ((
.erdara%an 0 C ((
Kebutu%an (airan 0
'aintanan(e 0 @?) 7 ?) 7 )? # ((
Stress operasi 0 @ ? @ )6 ((
Defisit puasa 0 6 jam ? # @ ((
-otal kebutu%an (airan durante op
3am *
' #
S )6
D. )
-otal "6
@
7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 5/5
-otal kebutu%an (airan 0 "6 9) jam:
$airan yang diberikan 0 /4 @ ((
.emantauan di /e(overy /oom
-ensi8 nadi8 pernafasan8 aktivitas motorik
1eri oksigen " 4=menit kanul atau 6 4=menit masker
1ila SS C8 paisen pinda% ruangan
.erinta% di ruangan 0
5 a;asi -< setiap jam
5 bila mual = munta% beri sedantron @ mg iv
5 program (airan /4 tetes=menit
5 program analgetik injeksi tramadol C mg iv bolus perla%an
5 bila pasien sadar penu%8 mual munta% 95:8 peristaltik usus 97:8 bole%
di(oba minum sedikit5sedikit
C
top related