laporan kasus anestesi ga

7/24/2019 Laporan Kasus Anestesi GA

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anestesi-ga 1/5

LAPORAN KASUS ANESTESI UMUM

GENERAL ANESTESI SEORANG ANAK 9 TAHUN DENGANADENOTONSILITIS KRONIK

Diajukan guna melengkapi syarat kepaniteraan klinik senior di bagian

Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :

Arif Syaiful Haq G6A!"#

Arrisonia $%ristina D& G6A!"!

Pembimbing :

dr& 'o(%amat

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU ANESTESIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

!"#"

)



*& *D+,-*-AS .+,D+/*-A

,ama 0 An& '& 1agas 2unianto

Umur 0 ! ta%un

3enis kelamin 0 4aki5laki

'asuk /S 0 )# Agustus )

**& A,A',+S*S

Kelu%an utama0 sering mengorok

/.S0 7 ) minggu pasien jika tidur sering mengorok8 sesak 95:8 batuk 95:8 pilek 95:8

nyeri telan 95:8 sulit menelan 95:8 mual munta% 95:

Anamnesis yang berkaitan dengan anestesi0

/i;ayat tekanan dara% tinggi 0 disangkal

/i;ayat D' 0 disangkal

/i;ayat asma 0 disangkal

/i;ayat alergi 0 disangkal

/i;ayat operasi sebelumnya 0 disangkal

-idak emmakai gigi palsu dan tidak ada gigi yang goyang

1atuk dan nyeri dada disangkal

***& .+'+/*KSAA, F*S*K

Keadaan umum 0 baik

Kesadaran 0 komposmentis

-< 0 -D0 ))=>mmHg t0 afebris

,0 #?=menit //0 ?=menit

11 0 @ kg

ASA 0 *

Kepala 0 mesosefal

Kulit 0 ikterik 95:8 sianosis 95:

'ata 0 konjungtiva palpebra anemis 5=58 sklera ikterik 5=58

pupil isokor8 refleks pupil 7=7

-elinga 0 dis(%arge 95:

Hidung 0 dis(%arge 95:8 epistaksis 95:

'ulut 0 sianosis 95:8 gigi palsu 95:8 gigi goyang 95:8 gusi berdara% 95:

4e%er 0 pembesaran nnll 95:8 simetris



-enggorok 0 -5"8 faring %iperemis 95:8 kripte melebar 7=78 detritus 5=58

ar(us faring simetris

Dada 0

.aru5paru 0 *nspeksi 0 simetris8 statis8 dinamis

.alpasi 0 stem fremitus kanan kiri

.erkusi 0 sonor seluru% lapangan paru

Auskultasi 0 suara dasar vesikuler8 suara tamba%an 95:

3antung 0 *nspeksi 0 i(tus (ordis tak tampak

.alpasi 0 i(tus (ordis di S*$ <8 (m medial 4'$S

.erkusi 0 konfigurasi jantung dalam batas normal

Auskultasi 0 13 *5** normal8 bising 95:8 gallop 95:

Abdomen 0 *nspeksi 0 datar

Auskultasi 0 bising usus 97: normal

.alpasi 0 supel8 %epar lien tak teraba

.erkusi 0 pekak sisi 97: normal8 pekak ali% 95:

+kstremitas 0 Akral dingin 5=5 5=5

+dema 5=5 5=5

Sianosis 5=5 5=5

*<& .+'+/*KSAA, .+,U,3A,G

Hb 0 )@8@ grB

Ht 0 @86 B

+ritrosit 0 C8) juta=mmk

4ekosit 0 )&> =mmk

-rombosit 0 ">& = mmk

<& D*AG,S*S

a& Diagnosis 0 Adeno tonsilitis kronis

ASA *

b& -indakan 0 Adenotonsilektomi

<*& -*,DAKA, A,+S-+S*

3enis anestesia 0 1esar

/isiko Anestesia 0 1esar

"



.reoperatif 0 -D 0 ))=6 mmHg

// 0 ?=menit

, 0 > ?=menit

- 0 afebris

ASA *

3antung dan paru dalam batas normal

.remedikasi 0 midaEolam )8C mg8 narfos @ mg

-eknik anestesi 0 general anestesia

bat 0 propofol ) mg8 fentanyl C mg8 tra(rium mg

*nduksi dengan 0 ksigenasi 7 C menit 6 4=menit

'aintanan(e 0 " 4=menit

Sevofluran ! ((

, "4=menit

-anggal operasi 0 )! Agustus )

'ulai anestesi 0 #0)C *1

Selesai anestesi 0 !0 *1

4ama anestesi 0 @C menit

-erapi (airan

11 0 @ kg

+1< 0 @((=kg11 ? # " ((

.erdara%an 0 C ((

Kebutu%an (airan 0

'aintanan(e 0 @?) 7 ?) 7 )? # ((

Stress operasi 0 @ ? @ )6 ((

Defisit puasa 0 6 jam ? # @ ((

-otal kebutu%an (airan durante op

3am *

' #

S )6

D. )

-otal "6

@



-otal kebutu%an (airan 0 "6 9) jam:

$airan yang diberikan 0 /4 @ ((

.emantauan di /e(overy /oom

-ensi8 nadi8 pernafasan8 aktivitas motorik

1eri oksigen " 4=menit kanul atau 6 4=menit masker

1ila SS C8 paisen pinda% ruangan

.erinta% di ruangan 0

5 a;asi -< setiap jam

5 bila mual = munta% beri sedantron @ mg iv

5 program (airan /4 tetes=menit

5 program analgetik injeksi tramadol C mg iv bolus perla%an

5 bila pasien sadar penu%8 mual munta% 95:8 peristaltik usus 97:8 bole%

di(oba minum sedikit5sedikit

C

laporan kasus anestesi ga

Documents