lapkas iii

LAPORAN KASUS IIINama dr. pembimbing: dr. Devi UtariNama dr. muda: Anisah NoviariyantiANAMNESISNama: Ny. SUsia: 50 tahunPekerjaan: Ibu umah !anggaAgama: Is"amA"amat: Dusun #igadung $enis anamnesis : Autoanamnesis!g" periksa : %& juni &0%5'e"uhan UtamaNyeri Pinggang sejak (& bu"an yang "a"ui)ayat Penyakit Sekarang*sdatangmenge"uhnyeri pinggangsejak(&bu"anyang"a"u. Nyeri timbu" terutamaketika os membungkuk atau merubah posisi dari jongkok+ duduk+ ke posisi berdiri. Nyeripunggungberkurangketika os beristirahat danberbaring. Nyeri menja"ar dankramtungkai disangka". Se"ain itu os mengaku sakit pada kedua "ututnya. Sakit dirasakan tidakmenja"ar+ hanya ter"oka"isir pada "ututnya. !idak ada nyeri sendi "ain. Nyeri "ututdirasakanterutamasaatberakti,itasdanmereda ketika istirahat.*s jugamerasa kedua"ututnya terasa kaku pada saat bangun pagi atau pada saat os duduk da"am kurung )aktuyang "ama. 'aku hanya dirasakan beberapa menit+ sete"ah digerakan kaku dirasakan "ebihmembaik. i)ayat trauma disangka". Se"ain itu os menge"uh nyeri pada perut bagian kiriatas. Perut terasa seperti diremas-remas menja"ar ke u"u hati. .ua" dan muntah disangka"+/angguan 0A0 dan 0A' disangka".1i)ayat Penyakit Dahu"ui)ayat tekanan darah tinggi disangka"+ ken#ing manis disangka"+ penyakitjantung disangka"+ asma disangka".i)ayat Penyakit 'e"uarga :*s mengaku ada ri)ayat hipertensi+ hipertensi dia"ami o"eh ibunya. Penyakit asmadan D. pada ke"uarga disangka".i)ayat Pengobatan : *s mengakusudahpernahberobat kedokter sebe"umnya danmerasa enakansete"ah di mengonsumsi obat yang diberikan. namun nyeri timbu" kemba"i sete"ahobat habis.i)ayat Psikososia" :Sehari-hari osberaktivitassebagai iburumahtangga+ danmembantusuaminyamengupas ku"it ke"apa. *s mengaku bah)a saat membantu suaminya+posisi osseringka"i da"amkeadaanmembungkuk. *sjarangbero"ahraga+ mengakutidakmerokok dan mengonsumsi a"#oho". *s suka mengonsumsi makanan pedas dankopi. Setiap ma"amnya os tidur #ukup+ dan mengaku tidak kurang tidur.i)ayat A"ergi : !idak ada a"ergi obat+ makanan+ #ua#a+ debu+ d"".PEMERIKSAAN FISIK2STATUS GENERALISATA'eadaan umum : !ampak sakit ringan'esadaran : 'omposmentis!anda 1ita "Suhu : 23+5 o4!D : %50670 mm8g : &% 96menitNadi : :: 96menit+ irama nadi teratur+ regu"ar+ kua"itas #ukupAntropometri00 : 55+2 'g!0: %55 #mI.! : &%+0'epa"a : .ata : pupi" isokhor 2 mm62mm+ konjungtiva anemis-6- + sk"era tidakikterik 8idung: sekret ;-6-