kuliah bedah plastik ii
Post on 09-Dec-2015
296 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Ishandono Dachlan
Sub-Bagian Bedah Plastik, Bagian Bedah
Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada
KULIAH BEDAH PLASTIKKULIAH BEDAH PLASTIK(Bagian II)(Bagian II)
LUKA BAKAR
Luka Thermal / Combustio / Burn
TIGA FAKTOR PENTING DALAM LUKA BAKAR
1. ETIOLOGI / PENYEBAB
2. KEDALAMAN LUKA BAKAR
3. LUAS LUKA BAKAR
ETIOLOGI / PENYEBAB
1. SUHU
PANAS ( API, UAP, AIR )
DINGIN ( FROST BITE )
2. LISTRIK (4). RADIASI
3. KIMIA (5). LASER
ASAM - BASA
KEDALAMAN LUKA BAKAR
• DERAJAT SATU
Superficial Skin Burn
• DERAJAT DUA
Partial Thickness Skin Burn
• DERAJAT TIGA
Full Thickness Skin Burn
KEDALAMAN LUKA BAKAR
Superficial Skin Burn
KEDALAMAN LUKA BAKAR
Luka Bakar Derajat Satu
KEDALAMAN LUKA BAKARPartial Thickness Skin Burn
KEDALAMAN LUKA BAKAR
Luka Bakar Derajat Dua
KEDALAMAN LUKA BAKAR
Full Thickness Skin Burn
KEDALAMAN LUKA BAKAR
Luka Bakar Derajat Tiga
LUAS LUKA BAKAR
Rule of Nine’s
LUAS LUKA BAKAREXTENT OF BURN WOUND
Age (Years)
Area 0-1 1-4 5-9 10-15
Head 19 17 13 10
Neck 2 2 2 2
Anterior trunk 13 13 13 13
Posterior trunk 13 13 13 13
Buttock 5 5 5 5
Genitalia 1 1 1 1
Arm 4 4 4 4
Forearm 3 3 3 3
Hand 2½ 2½ 2½ 2½
Thigh 5½ 6½ 8½ 8½
Leg 5 5 5½ 6
Foot 3½ 3½ 3½ 3½
TABEL LUND & BROWDER
PENANGANAN
PRE HOSPITAL
• STOP - DROP - ROLL
• Menghilangkan Heat Restore
(Masih Efektif bila < 2 menit)
PENANGANAN
RESUSITASIA - B - C
A: Curiga Trauma Inhalasi
* Bila kejadian di ruang tertutup
* Bulu hidung terbakar
ET LEBIH BAIK DARIPADA TRACHEOSTOMY
PENANGANAN
RESUSITASIA - B - C
B: Luka Bakar Pada Dinding Dada
ESCHAROTOMY
C: FORMULA BAXTER
Infus RL: 4 cc x BB (Kg) x LUAS LB (%)
CONTOH KASUS
PASIEN DENGAN BB 50 Kg LLB 20%
Kebutuhan Cairan : 4 x 50 Kg x 20 %
4000 cc RL
8 Jam pertama 2000 cc 62 tts/mnt
16 Jam berikut 2000 cc 31 tts/mnt
MONITORING
• Vital Sign
• Urin Output Dewasa 30 ml / Jam
Anak 1-2 ml / Kg / Jam
• Suara Nafas
INDIKASI RAWAT INAP
• LB Derajat II > 15% Dewasa
> 10% Anak / Geriatri
• LB Derajat III > 10% Dewasa
• Listrik / Kimia
• LB di daerah muka, tangan, genital, perineal
• LB dengan kelainan lain / trauma lain yang berat
PERAWATAN LUKA
• Derajat Satu
• Derajat Dua Cuci NaCl + Savlon
500 cc 5 cc
Sofratul
Kassa Steril
(Biarkan Satu Minggu)
PERAWATAN LUKA
Derajat Tiga
Cuci NaCl 500 cc + Savlon 5 cc
Debridement tiap hari
Dermazin® / Burnazin®
(Silver Sulfadiazin) tiap hari
K/P Escharectomy + Skin Graft
TRAUMA
KRANIO-FASIAL
Anatomi
Trauma Kranio Fasial
Deformity
Ocular Disparity
Maloclusion
False Motion
Diagnosis
Fraktur Mandibula Diagnosis
Fraktur Mandibula
Lokasi Fraktur
Fraktur Mandibula
Fraktur Mandibula
Fraktur Mandibula
Treatment : IDW -IMW
IDW - IMW
Fraktur Mandibula
Post OperasiPre Operasi
Fraktur MaksilaDiagnosis
Fraktur Maksila
1. Lefort I
2. Lefort II
3. Lefort III
Klasifikasi
4. Sagital
Fraktur Maksila
Lefort I
Lefort II
Lefort III
Fraktur Maksila
Post OperasiPre Operasi
Fraktur Zigoma
Diagnosis
Fraktur Zigoma
Diagnosis
Foto Waters
Fraktur Zigoma
Fraktur Zygoma
Pre Operasi Post Operasi
Fraktur Nasal
Terima Kasih
top related