hipertensi
Post on 09-Jan-2016
17 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
7/17/2019 hipertensi
1/42
TOTAL AV BLOCK
Oleh:
Fadilla Rizki Putri
NIM. 1008151846
Pembimbing : dr. ar!adi" #$%P&FI'
-
7/17/2019 hipertensi
2/42
P(N)'*+*'N
Intrinsic Conducting System
Sinoatrial node
Electrical pace maker
Atrioventricular node
Receives impulsesoriginating from SA node
Bundle of His
Electrical link beteen
atria and ventricles!urkin"e #bres
$istribute impulses toventricles
-
7/17/2019 hipertensi
3/42
P(N)'*+*'N
%angguan konduksi "antung &Blok'
() Blok SA
*) Blok A+
,) Blok cabang berkas
-
7/17/2019 hipertensi
4/42
-
7/17/2019 hipertensi
5/42
-I./A0A. !0S-A1A
Cardiac conduction
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/Cardiac%20conduction%20system%20%20%20Anatomy%20Video%20%20MedlinePlus.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/Cardiac%20conduction%20system%20%20%20Anatomy%20Video%20%20MedlinePlus.mp4 -
7/17/2019 hipertensi
6/42
B231 /A.-0.%
-
7/17/2019 hipertensi
7/42
B231 /A.-0.%
Common causes4 Isc5emia
6yocardial necrosis
$egenerative disease of t5econduction system
Congenital anomalies
$rugs &especially digitalispreparations'
I
-
7/17/2019 hipertensi
8/42
A+ Heart Blocks
(st7degree A+ 5eart block
*nd7degree A+ 5eart block8 type I&9enckebac5'
*nd7degree A+ 5eart block8 type II
,rd7degree A+ 5eart block
I
-
7/17/2019 hipertensi
9/42
(st7degree A+ 5eart block
-
7/17/2019 hipertensi
10/422013 The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved.
(:;ast < Easy EC%s8 *E
-
7/17/2019 hipertensi
11/42
-
7/17/2019 hipertensi
12/42
*nd7degree A+ 5eart block
-
7/17/2019 hipertensi
13/42
*nd7degree A+ 5eart block8 type I&9enckebac5'
-
7/17/2019 hipertensi
14/42
Intermittent block at t5e level of t5e A+ node
Also referred to as 9enckebac5
-
7/17/2019 hipertensi
15/42
-
7/17/2019 hipertensi
16/42
*nd7degree A+ 5eart block8 type II
-
7/17/2019 hipertensi
17/42
-
7/17/2019 hipertensi
18/42
-
7/17/2019 hipertensi
19/42
,rd7degree A+ 5eart block
-
7/17/2019 hipertensi
20/42
-
7/17/2019 hipertensi
21/42
i=
-
7/17/2019 hipertensi
22/42
$i=erences Beteen A+ HeartBlocks
-
7/17/2019 hipertensi
23/42
,O,'+ '- +O/
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/ECG%20Rhythm%20Review-%20AV%20Blocks.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/ECG%20Rhythm%20Review-%20AV%20Blocks.mp4 -
7/17/2019 hipertensi
24/42
'- +O/
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/Heart%20Block.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/video/Heart%20Block.mp4 -
7/17/2019 hipertensi
25/42
CASE REPORT
Id tit P i
-
7/17/2019 hipertensi
26/42
& .ama 4 -n) A
7 0sia 4 >? -a5un
7 /enis kelamin 4 2aki7laki
7 Agama 4 1risten
7 !eker"aan 4 !endeta
7 Status 4 6enika5
7 Alamat 4 /l) Sigunggung8 !ekanbaru
7 -anggal masuk RS 4 (@ April *:(
7 -anggal pemeriksaan 4 (> April *:(
Identita Paien
A i
-
7/17/2019 hipertensi
27/42
eluhan utama
Sesak nafas se"ak ( minggu S6RS
Ri2a!at Pen!akit #ekarang !asien mengelu5kan sesak nafas se"ak ( minggu S6RS)
Sesak dirasakan 5ilang timbul) Sesak makin memberatsaat pasien berakti#tas) 6alam 5ari pasien mengakusulit tidur) Saat tidur8 pasien memerlukan ( bua5 bantal8
dan "ika terbangun8 pasien lebi5 nyaman duduk)Sebelumnya pasien tidak perna5 sesak) !asien langsungdibaa ke RS Aal Bros dan diraat selama , 5ari8kemudian pasien dipinda5kan ke RS0$ Ari#n Ac5madkarena disana tidak tersedia ruangan C+C0)
1elu5an nyeri dada &7'8 batuk malam 5ari &7'8 bengkak dikaki 5ilang timbul) Saat duduk8 kaki dirasa lebi5bengkak8 dan saat dibaa ber"alan8 bengkak di kaki5ilang) !asien tidak ingat kapan kakinya mulai dirasa
membengkak) 7 7
Anamnesis
' i
-
7/17/2019 hipertensi
28/42
Ri2a!at Pen!akit )ahulu
Riayat Hipertensi
Riayat $iabetes militus disangkal Riayat Asma disangkal
Riayat Hipertiroid disangkal
Riayat perna5 pingsan disangkal
Ri2a!at Pen!akit eluarga
-idak ada anggota keluarga yang mengelu5kan sakit yang sama
Anggota keluarga yang menderita riayat penyakit "antung85ipertensi8 dan $6 disangkal
Ri2a!at $eker3aan" kebiaaan" dan ial eknmi
!asien seorang pendeta 1ebiasaan merokok disangkal
1ebiasaan mengonsumsi alko5ol disangkal
!asien tidak suka makan makanan berlemak
!asien tidak perna5 berola5raga
'namnei
Pemerikaan ik
-
7/17/2019 hipertensi
29/42
Pemerikan umum
& 1esadaran 4 1ompos mentis
7 1eadaan umum4 -ampak sakit ringan7 -ekanan dara5 4 (@D>( mmHg
7 .adi4 ,? Dmenit
7 .afas 4 * Dmenit
7 Su5u 4 ,>FC
e$ala dan leher
& 1ulit dan a"a5 4 tidak sembab
7 1on"ungtiva 4 tidak anemis7 Sklera 4 tidak ikterik
7 !upil 4 bulat8 isokor diameter ,mmD,mm8 reGeksca5aya D8
7 2e5er 4 tidak terdapat pembesaran 1%B8 /+! sulit dinilai
Pemerikaan ik
Pemerikaan ik
-
7/17/2019 hipertensi
30/42
,hrak
Paru&$aru Inspeksi 4 %erakan dinding dada simetris kiri dan kanan8
penggunaan otot napas tamba5an tidak ditemukan
!alpasi 4 +okal fremitus simetris kiri dan kanan
!erkusi 4 Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi 4 +esikular8 Ronk5i &7D7' 95eeing &7D7'
%antung
Inspeksi 4 Ictus cordis tidak terli5at
!alpasi 4 Ictus cordis tidak teraba
!erkusi 4 Batas "antung kanan 4 linea parasternaliskanan
Batas "antung kiri 4 linea aksilaris anterior kiri
Auskultasi 4 Bunyi "antung I dan II normal
Pemerikaan ik
Pemerikaan ik
-
7/17/2019 hipertensi
31/42
'bdmen
Inspeksi 4 !erut cembung8 distensi &7'8scars &7'
Auskultasi 4 bising usus normal
!alpasi 4 .yeri tekan epigastrium &'85epar dan lien tidak teraba
!erkusi 4 -impani di seluru5 abdomen
(kremita Akral 5angat8 capillary refll time* detik
Atas4 Edema &7D7'
Baa5 4 Edema &7D7'
Pemerikaan ik
Pemerikaan Penun3ang
-
7/17/2019 hipertensi
32/42
Pemerikaan +abratrium 1647015
b : 8"8 grdl
t 4 76" 9
2eukosit 4 J)(::Dul
-rombosit 4 *J>):::Dul(ritrit : 7.;106ul
6C+ 4 :8 um,
6CH 4 *8@ pgDsel
6CHC 4 ,*8> grDdl
Pemerikaan Penun3ang
Pemerikaan Penun3ang
-
7/17/2019 hipertensi
33/42
Interpretasi4 asinus bradikardi8 normoais8 HR ,>Dmenit8 gelombang! normal dan tidak ber5ubungan dengan gelombang KRS8 kompleksKRS melebar :8(* detik
Pemerikaan Penun3ang
Pemerikaan Penun3ang
-
7/17/2019 hipertensi
34/42
C-R L?: M8kardiomegali
-rakea deviasi ke kanan
!inggang "antung
mendatar $iafragma mendatar)
Sudut kostofrenikuslancip
-ulang dan "aringanlunak baik
-idak tampak in#ltrat dikedua lapangan paru
Pemerikaan Penun3ang
-
7/17/2019 hipertensi
35/42
$aftar masala5 4
,tal '- Block
radikardia
'nemia nrmitik nrmkrm
i$erteni
-
7/17/2019 hipertensi
36/42
-
7/17/2019 hipertensi
37/42
Penatalakanaan
-
7/17/2019 hipertensi
38/42
(@ April7*: April *:(?
.on ;armakologis
!osisi semi foler8 kontrol diet8 pembatasan akti#tas #sik
;armakologis
3ksigen 2D .asal kanul
.aCl :8M (* tpm
In") 2oveno * :8@ mg
In") ;urosemid * ( amp
In") Ranitidin * ( amp
IS$. , ? mg
Asam salisilat ( J: mg
Clopidogrel ( >? mg
Sucralfat , (: cc
2aadine syr * ( ct5
2ansopraole ( ,: mg
Amilodipin ( ? mg
.itrogliserin * *8? mg
Penatalakanaan
Follow up
-
7/17/2019 hipertensi
39/42
HariD -anggal S 3 A !
SabtuD(J77(? Sesak Napas
(-)
Nyeri dada (-)
BAB (-)Nyeri perut (+)
-$ 4(J(D@>HR 4 , DmenitRR 4 ** D menitS 4 ,> C10 4 Baik
-ransfusi !RC * labuHasil lab4b : " grdlt4 7 92eukosit4 (:)::Dul
-rombosit4,,):::Dul(ritrit:
-
7/17/2019 hipertensi
40/42
HariD
-anggal
S 3 A !
6ingguD(7
7(?
Sesak Napas
(-)
Nyeri dada (-)
BAB (-)
Nyeri perut
(+)
TD : 130/90
HR :73 /!e"it
RR:## / !e"it
S : 3$%& '
: Baik
-otal A+
Block
3ksigen 2D.1.aCl :8M (* tpmIn") 2oveno * :8@ mgIn") ;urosemid*(amp
In") Ranitidin * (ampIS$. , ? mgAsam salisilat (J:mg
Clopidogrel ( >?mgSucralfat , (: cc2aadine syr * (ct52ansopraole (
,: mg
Follow up
Follow up
-
7/17/2019 hipertensi
41/42
Follow upHariD
-anggal
S 3 A !
SeninD*:77
(?
Sesak "apas
(-)
Nyeri dada (-)
BAB (-)
Nyeri perut (-)
-$ 4 (?D??HR 4 ,DmenitRR 4 *( DmenitS 4 ,@)* C
10 4 BaikHasil lab4
-roponin I4:8:(
pH4 >8,@$O7: 751$/O7: 50/O
-
7/17/2019 hipertensi
42/42
)'F,'R P*#,''() Sudoyo A8 et al) Buku A"ar Ilmu !enyakit $alam) ;10I /ilid *) ?t5 ed) /akarta8 *:(:)
*) $5arma S) !edoman praktis sistematika interpretasi E1%) /akarta4E%C)*::
,) Batubara 6A8 Siregar .1) -otal Av Block) ;1 0S0)*:() Odiakses pada (J April*:(?P
) 1o"ic E68 Hardarson -8 Sigfusson .8 Sigvaldason H) -5e prevalence and prognosisof t5ird7degree atrioventricular conduction block4 t5e Reyk"avik study)J InternMed) /ul (Q*@&('4J(7@)
?) Budikoski AS) -5ird degree A+ block) *:() Available at5ttp4DDemedicine)medscape)comDarticleD(@*::>7overvies5oall Odiakses pada
*: April *:(?P@) ;insterer /8 Stllberger C8 Steger C8 Coarini 9) Complete 5eart block associated
it5 noncompaction8 nail7patella syndrome8 and mitoc5ondrial myopat5y)JElectrocardiol) 3ct *::>Q:4,?*7)
>) Bestetti RB8 Cury !68 -5eodoropoulos -A8 +illafan5a $) -rypanosoma cruimyocardial infection reactivation presenting as complete atrioventricular block ina C5agasT 5eart transplant recipient) Cardiovasc Pathol) .ov7$ec *::Q(,&@'4,*,7@)
J) 6a -S8 Collins -C8 Habib %8 Bredikis A8 Carabello BA) Herpes oster and itscardiovascular complications in t5e elderly77anot5er look at a dormantvirus) Cardiology) *::>Q(:>4@,7>)
) Complete 5eart block treatment) 0niversity of California San ;ransisco) *:(?)Available at
http://emedicine.medscape.com/article/162007-overviewhttp://www.ucsfhealth.org/conditions/complete_heart_block/treatment.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/162007-overview
top related