dhf in special case

Special Case

Dr. H. Harun Hudari, SpPD, FINASIM

Divisi Penyakit Tropik Infeksi Ilmu Penyakit Dalam RS Dr. Mohammad Hoesin/FK UNSRI Palembang

20131

Identifikasi• Nama : Ny. M• Umur : 24 tahun• Sex : Perempuan• Status : Menikah• Pekerjaan : IRT• Alamat : Prabumulih• Suku Bangsa: Indonesia• Agama : Islam• MRS : 19 Juni 2012

2

Keluhan Utama :Penurunan kesadaran sejak ± 3 jam SMRS5 hari SMRS

Demam tinggi (+), sakit kepala (+), nafsu makan menurun (+), badan pegal-pegal (+), nyeri menggerakkan bola mata (+),

3 hari SMRS

Demam tinggi (+), mual / muntah (+). Os minum obat dari warung, keluhan tidak berkurang,

1 hari SMRS

Demam turun (+), gusi berdarah (+). Os sedang menstruasi hari pertama

3 jam SMRS

Penurunan kesadaran (+), gusi berdarah (+), sesak napas (+), tangan dan kaki teraba dingin.

3

Riwayat Perjalanan Penyakit (RPP)

Ag/A

b le

vel

Day

IgMIgG

Immune Response

SymptomNS1 AgDA

Y -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

AntibodyBite

NS1 Ag

ACUTEPHASE

CONVALES-ENCE PHASE

CRITICAL PHASE

Pemeriksaan Fisik

5

• KU Tampak sakit berat• Kesadaran : Apatis • TD : 80/60 mmHg• Nadi : 120 x/menit, isi dan tegangan sangat kurang (filiformis)• RR : 26 x / menit, cepat dan dangkal• Suhu : 36,1°C

Keadaan Umum

Diagnosa :Demam Berdarah Dengue Grade III(Dengue Shock Syndrome/DSS

Non Farmakologis

Istirahat

O2 3 L/menit (nasal

cannule)

Diet cair Via NGT

Kateter Urin6

IVFD RL 10 ml/kgBB (500 cc = 1 kolf ) kocor dalam 30 - 60 menit

IVFD RL 7 ml/kgBB/jam (350

cc = ¾ kolf)

IVFD RL 5 ml/kgBB/jam (250

cc = ½ kolf)

IVFD RL 3 ml/kgBB/jam (150

cc = ¼ kolf)

RL 4 jam/kolf

7

PEMERIKSAAN LABORATORIUM TIAP 6 JAM

Hb : 13.4mg/dlHt : 38.2 vol %Trombosit : 12.000/ mm3

Leukosit : 5.800 /mm3

Hb : 13.0 mg/dlHt : 36.2 vol %Trombosit : 15.000/mm3

Leukosit : 5.200 /mm3

Hb : 13.0 mg/dlHt : 38.2 vol %Trombosit : 24.000/mm3

Leukosit : 6.800 /mm3

Hb : 12.0 mg/dlHt : 36 vol %Trombosit : 45.000/mm3

Leukosit : 5.800 /mm3

Hb : 12.0 mg/dlHt : 36.2 vol %Trombosit : 56.000/mm3

Leukosit : 8000 /mm3

8

Kriteria Memulangkan Pasien(memenuhi semua keadaan dibawah ini)

1. Tampak perbaikan secara klinis2. Tidak demam selaina 24 jam tanpa antipiretik3. Tidak dijumpai distres pernafasan (disebabkan oleh

efusi pleura atau asidosis)4. Hematokrit stabil5. Jumlah trombosit cenderung naik > 50.000/pl6. Tiga hari setelah syok teratasi7. Nafsu makan membaik

13

TERIMA KASIH