dermatitis kontak alergi zyad

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 1/33

LAPORAN KASUSDERMATITIS KONTAK

ALERGI

PEMBIMBING:

DR. OLIVIA

OLEH:

ZYAD KEMAL

2009730064FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

 AKARTA

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 2/33

IDENTITAS

N!"! : N#. S $

 %&'( K%)!"'& : P%*%"+,!&U",* : 3- !/,&

A)!"! : !!1!*(!

A!"! : I()!"

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 3/33

ANAMNESIS

• Gatal pada lipatansiku tangan kanan dankiri dan leher sejak 5bulan yang lalu

KeluhanUtama

• Gatal dirasa saatbekerja

• Saat berkeringatbertambah gatal

KeluhanTambahan

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 4/33

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG

Sejak 5 bulan yang lalu pasien mengeluh lipatan siku

kanan dan kiri serta leher terasa gatal saat tempat

pasien bekerja memproduksi pakaian dengan bahan

tertentu (pasien tidak tahu jenis bahan apa). Pada awalmulanya rasa gatal dirasa pasien pada daerah leher.

Perasaan gatal timbul setiap pagi saat pasien mulai

bekerja dan agak berkurang rasa gatalnya saat pasien

dirumah. Pada awalnya bercak kemerahan tidak terlalu

besar karena gatal pasien sering mengaruk daerahyang gatal, sehingga menjadi luka. Rasa gatal juga

dirasakan pasien pada kedua lipatan siku.

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 5/33

Saat bekerja atau udara panas rasa gatal sangat

menggangu pasien. Pada saat bekerja pasien

menggunakan seragam bertangan pendek dan celana

panjang. Pasien sudah bekerja di pabrik garmen selama

7 tahun, selama ini keluhan gatal dan kemerahan tidak

pernah dirasakan pasien.

Sejak awal timbulnya gatal 5 bulan yang lalu pasien

telah kedokter beberapa kali, akan tetapi keluhan gatal

masih dirasakan dan bertambah berat sejak bulan

yang lalu. Pasien diberi obat minum dan cream untuk

gatal dan kemerahan, akan tetapi pasien lupa nama obat

yang diberikan. !adangkala pasien membeli obat yangsama seperti obat yang diberikan oleh dokter

sebelumnya, tanpa kontrol ke dokter yang memberi obat

sebelumnya.

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 6/33

RIWAYAT PENYAKIT

DAHULU

"atal pada leher dan lipatan siku sejak 5

bulan lalu

#sma disangkal

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 7/33

RIWAYAT

PENGOBATAN

Pernah berobat untuk keluhan gatal dan

kemerahan di daerah leher dan lipatan siku

lebih dari diberi $ream dan obat minum (tidak

tahu nama obatnya)

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 8/33

RIWAYAT PENYAKIT

KELUARGA

Riwayat penyakit serupa disangkal

#sma% disangkal

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 9/33

RIWAYAT

•Makanan• Alergiobatdisangkal

 ALERG

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 10/33

STATUS GENERALIS!eadaan umum& 'idak tampak sakit

!esadaran & $omposmentisStatus gii & aik

!!epala &*ormocephal

!+eher & '.#.!

!'hora & '.#.!!#bdomen & '.#.!

!"enital & '.#.!

!-kstremitas & '.#.!

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 11/33

STATUS DERMATOLOGI

EFLORESENSI:

M!1,)! E*'%"!(!

P!+,)

L'&%&'1!('E*('

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 12/33

RESUME

S%*!& !&'! 5%*,",* 3- !/,& !!&

%&!& 1%),/!& !!) !& 1%"%*!/!& +!!)%/%* !& )'+! ('1, (%!1 8 5,)!& SMRS.A!) *!(! !!) !& 1%"%*!/!& (%!1+!5*'1 %"+! +!('%& 5%1%*! "%"+*,1('

%&!& 5!/!& #!& +!('%& '!1 !/,&!"!&#!. P!('%& %)!/ 5%1%*! (%)!"! 7!/,& ' +!5*'1 '"!&! +!('%& 5%1%*!.P!('%& 5%*5! 1% 5%5%*!+! 1%* '5%*'(!)%+ 5%*!*&! +,'/ '!1 !/, &!"!5!&#!. K!!&1!)! +!('%& "%"5%)' 5!!&+! *%(%+ 1%*. R!(! !!) !&1%"%*!/!& (%"!1'& %*!(! 5%*!.

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 13/33

DIAGNOSIS

D'!&('( K%*!:

D%*"!''( K&!1 A)%*'

D'!&('( B!&'& :

D%*"!''( K&!1 A)%*'

D%*"!''( K&!1 I*'!&

PENATALAKSANAAN

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 14/33

PENATALAKSANAANUMUM

. M%&%)!(1!& 1%+!! +%&%*'! +%*'/!)+%&#!1'&#!.

2. M%&/'&!*' +%&#%5!5 !)%*' !!, /!);/!)#!& !+! "%&<%,(1!& %*!'&#!+%&#!1' '&'.

3. B')! 1!*%&! !)!(!& +%1%*!!& ,&,1 '!1!+! "%&/'&!* =!1* +%&<%&,(,&!1!& +!1!'!& #!& "%&,,+' (%),*,/,5,/ (%+%*' "%&,&!1!& 1!( !&!&

+!&!& !& 1%*,,&

4. M%&%)!(1!& ,&,1 '!1 "%&!*,1 +!!!%*!/;!%*!/ #!& !!) %*(%5, (,+!#!'!1 %*!' '&=%1(' )!' #!& )%5'/ +!*!/

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 15/33

MEDIKAMENTOSA

SISTEMIK TOPIKAL

K*'1(%*' O*!):M%/#)+*%&'()&!5)% - " 2 I(%%)!/ "!1!& >7 /!*'?

A&'/'(!"'& O*!):@%'*''&% 0"  2

H'*1*'(& !)= 2C/!*' ')%( +!'!& (*% /!*'

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 16/33

PROGNOSIS

'ergantung dari penyebab dan caramenghindari paparan alergi penyebabnya

uo ad /itam 0 ad onam

uo ad 1ungitionam % ad onam

uo as Sanationam % 2ubia adbonam

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 17/33

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Dermatitis yang terjadi akiat !ajanan

"#ang dengan a$an #"ar yang ersi%at$a!tenik ata" antigenik yang samaata" mem!"nyai str"kt"r kimia ser"!a

!ada k"#it sese&rang yang see#"mnyate#a$ tersensitasi'(

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 18/33

ETIOLOGI

ahan logam berat

Perhiasan, pakaian, jam tangan, gunting, peralatanmasak

Semen, kulit

Pewarna rambut, celana ketat, sepatu

Sarung tangan karet dan sepatu bot

!rim, salep, kosmetik

*ikel dan kobalt0kadang

!romat

Paraphenylenediamine0digunakan dalam pewarnarambut

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 19/33

KARAKTERISTIK

DERMATITIS ALERGI

Sebelumnya terpapar oleh alergen

3406 jam antara kontak dan perubahan pada

kulit.

Sebelumnya tubuh telah terkontak dengan alergenyang sama di bagian tubuh yang lainnya.

enetapnya alergen dalam tubuh selamabertahun0tahun

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 20/33

PATOGENESIS

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 21/33

GEJALA KLINIK

"atal #kut

-ritematosa

berbatas 'egas-dema

Papulo8esikel /esikel9 ula

-rosi-ksudasi

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 22/33

DIAGNOSIS – PEMERIKSAAN

IN VITRO

:itung -osino;il 'otal

:itung -osino;il dalam Sekret

!adar Serum <g- 'otal

!adar <g- Spesi;ik

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 23/33

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN IN

VIVO

=ji !ulit <ntradermal, Skin Prick 'est, Scratch

'est

=ji Pro8okasi

 =ji Pro8okasi ronkial, =jiPro8okasi akanan, =ji Pro8okasi Sekum, Patch

'est, <mmuno $#P Phadiatop <n;ant, icroarray

#llergen olecules

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 24/33

PENATLAKSANAAN

NON MEDIKAMENTOSA

embersihkan dengan cara mengompres kulit yang teriritasidengan air hangat.

emberikan edukasi mengenai kegiatan yang beresiko untukterkena dermatitis kontak alergi

enghindari substansi alergen

engganti semua pakaian yang terkean alergen

encuci bagian yang yang terapapar secepat mungkin dengansabun, jika tidak ada sabun bilas dengan air.

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 25/33

enghindari air bekas cucian 9 bilasan kulit yang terpaparalergen

ersihkan pakaian yang terkena alergen secara terpisahdengan pakaian lain

ersihkan hewan peliharaan yang diketahui terpapar alergen

"unakan perlengkapan 9 pakaian pelindung saat melakukanakti8itas yang beresiko terhadap paparan alergen

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 26/33

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

Sistemik

 Anti "istamin

Kortikosetroid

• Metilprednison• Metilprednisolon• Triamsinolon

Topikal

#asah KMn$%

Kering Kortikosteroid Topikal

• "idrokortison &'()• Triamsinolon *+&)• ,luosinolon *+*(5)• -esoksimetason ( . (/5)• #etametason'-ipropionat

*+*5)

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 27/33

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

•

 Anti "istamin•Kortikosetroid•

Metilprednison•Metilprednisolon•Triamsinolon

Sistemik

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 28/33

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

• #asah KMn$%

• Kering Kortikosteroid Topikal• "idrokortison &'()• Triamsinolon *+&)• ,luosinolon *+*(5)• -esoksimetason ( . (/5)• #etametason'-ipropionat *+*5)

'opikal

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 29/33

DIAGNOSA

• 2ermatitis !ontak#lergi2iagnosa

!erja

• 2ermatitis !ontak#lergi

• 2ermatitis !ontak<ritan

2iagnosaanding

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 30/33

DIAGNOSA BANDING

"ambaran klinis 2ermatitis kontak iritan 2ermatitis kontak alergi

Patogenesis -;ek sitotoksik langsung Reaksi ' cell%mediated immune

  Setiap orang "olongan minoritas

>nset

>nset sedang (chemical burns)

?%34 jam sebelum

tersensitisasi.Setelah terpapar bahan iritan

lemah yang berulang

?034 jam sebelum tersensitisasi

'anda

-kema subakut atau kronik

dengan deskuamasi dan ;isura.

-kema akut sampai subakut

dengan 8esikel

"ejala *yeri dan sensasi terbakar Pruritus

!onsentrasi kontaktan 'inggi Rendah

Pemeriksaan 'idak ada Patch or prick tests

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 31/33

PROGNOSIS

Prognosis pada dermatitis kontak

alegi tergantung dari penyebab dan

cara menghindari paparan alergipenyebabnya

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 32/33

PROGNOSIS

'ergantung dari penyebab dan caramenghindari paparan alergi penyebabnya

uo ad /itam 0 ad onam

uo ad 1ungitionam % ad onam

uo as Sanationam % 2ubia adbonam

7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 33/33

'-R<# !#S<: