buerger disease - isi
Post on 28-Feb-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
1/20
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
2/20
2
Ria1at Aler+i
asien men+aku ti(ak memiliki aler+i terha(a! oat-oatan% makanan% (an lainn1a
sikososial
asien men+aku merokok se,ak !asien masih (u(uk (i an+ku 'M% (an (alam sehari
men+haiskan / un+kus rokok.
1.3 Status ene!a"is (15-06-2016)
esa(aran : *om!osmentis
5i6i : aik
Tan(a ital
o Tekanan &arah : /#"$8" mm+
o eart Rate : 8" kali$menit
o Res!irator1 Rate : ## kali$menit
o Tem!erature : 30.4*
e!ala : Normo)he!al
Mata : u!il ulat isokor ; 3mm% ornea ,ernih% Rea anemis -$-%
'klera ikterik -$-
Telin+a : entuk normal% lian+ telin+a la!an+% serumen - $ -
i(un+ : entuk normal% sekret - $ -% kre!itasi - $ -
Mulut : entuk normal% iir kerin+% sianosis ?-@% arin+ ti(ak
hi!eremis
Leher : entuk normal% 5 ti(ak teraa memesar% ti(ak teraa
a(an1a en,olan
Thorax :
aru-!aru
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
3/20
3
o ns!eksi : 'imetris (alam kea(aan statis (an (inamis
o al!asi : remitus taktil !aru kanan sama (en+an !aru kiri
o erkusi : 'onor !a(a seluruh la!an+ !aru
o Auskultasi : 'uara naesikuler = $ =% ronkhi - $ -% hee6in+ - $ -
Jantun+
o ns!eksi : Tam!ak !ulsasi i)tus )or(is !a(a *' !arasternal sinistra
o al!asi : Teraa i)tus )or(is (i *' !arasternal sinistra
o erkusi : Re(u!
atas atas : *' !arasternal sinistra
atas kiri : *' mi()la>i)ula sinistra
atas kanan : *' !arasternal (extra
o Auskultasi : un1i ,antun+ - re+ular murni% Murmur -$-% 5allo! -$-
A(omen
o ns!eksi : (atar% ti(ak tam!ak a(an1a kelainan
o al!asi : su!el% he!ar (an lien ti(ak teraa% ti(ak a(a n1eri tekan (an
n1eri le!as
o erkusi : tim!ani
o Auskultasi : isin+ usus ?=@ normal
Bkstremitas : 5erakan eas% akral han+at% Capillary Refill Time C # (etik
1.# Status $o%a"is
ns!eksi: tam!ak (i+iti !e(is sinistra erarna kehitaman% !an+kal (i+iti !e(is sinistra
masih erarna kemerahan. Tam!ak a(an1a luka 1an+ su(ah men+hitam% ti(ak isa(i+erakkan. Tam!ak a(an1a luka !a(a u,un+ (i+iti (an !e(is sinistra erukuran /x/
)m% erarna kekunin+an% !us ?=@% (arah ?-@. Tam!ak ulkus erukuran 3x# )m% !us ?=@%
(arah ?-@
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
4/20
4
al!asi: n1eri tekan !a(a (i+iti (an !e(is sinistra% (i+iti terasa (in+in% !ulsasi (i+iti
?-@
1.5 Peme!i%saan Penun&an'
emeriksaan laoratorium tan++al /4-"0-#"/0
emeriksaan asil Nilai Ru,ukan
BMATDLD5
ematolo+i Len+ka!
emo+loin
ematokrit
Leukosit
Britrosit
Tromosit
M*
M*
**M
*
M**
R&E-*
&E
/3.9 +$(L
38.7 F
/#.8 /"3$uL
4.03 /"0$uL
04" /"3$uL
83.4
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
5/20
5
M
&i
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
6/20
6
5ula &arah 'eaktu
5lukosa &arah uasa
5lukosa &arah # ,am
MUND'BRDLD5
e!atitis Marker
sA+
/28 m+F
98 m+F
/"0 m+$(L
Non rea)ti>e
74 - /"0 m+F
7" - //" m+F
C /42 m+$(L
Non rea)ti>e
1.6 ia'nosis e!&a
uer+erHs (isease at re+io !e(is sinistra
1.* Te!a+i
,a!ma%ote!a+i:
*e
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
7/20
7
BAB II
TINAUAN PUSTAA
II.1 Anatomi Pemu"u a!a
emuluh (arah ter(iri atas 3 ,enis : arteri% >ena% (an ka!iler.
/. Arteri
Arteri memaa (arah (ari ,antun+ (an (isearkan ke era+ai ,arin+an tuuh
melalui )aan+-)aan+n1a. Arteri 1an+ terke)il% (iametern1a kuran+ (ari "%/ mm%
(inamakan arteriol. ersatuan )aan+-)aan+ arteri (inamakan anastomosis. a(a arteri
ti(ak ter(a!at katu!.
Bn( arteri anatomik meru!akan !emuluh (arah 1an+ )aan+-)aan+ terminaln1a
ti(ak men+a(akan anastomosis (en+an )aan+-)aan+ arteri 1an+ mem!er(arahi (aerah
1an+ er(ekatan. Bn( arteri ena mem!un1ai kutu. ena 1an+ terke)il (inamakan >enula. ena 1an+ leih ke)il
atau )aan+-)aan+n1a% ersatu mementuk >ena 1an+ leih esar% 1an+ serin+kali
ersatu satu sama lain mementuk pleksus >ena. Arteri !roena masin+-masin+ !a(a sisi-sisin1a% (an (inamakan venae cominantes.
3. a!iler
a!iler a(alah !emuluh mikrosko!ik 1an+ mementuk ,alinan 1an+
men+huun+kan arteriol (en+an >enula. a(a eera!a (aerah tuuh% terutama !a(a
u,un+-u,un+ ,ari (an iu ,ari% ter(a!at huun+an lan+sun+ antara arteri (an >ena tan!a
(i!erantai ka!iler. Tem!at huun+an se!erti ini (inamakan anastomosis arteriovenosa.
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
8/20
8
ama! 1. Anatomi !emuluh (arah
II.2 4isto"o'i St!u%tu! Pemu"u a!a
Tunica intima. meru!akan la!isan 1an+ kontak lan+sun+ (en+an (arah. La!isan ini
(ientuk terutama oleh sel en(othel.
Tunica media. La!isan 1an+ era(a (iantara tunika me(ia (an a(>entitia% (iseut ,u+a
la!isan me(ia. La!isan ini terutama (ientuk oleh sel otot !olos (an an( ,arin+an elasti).
Tunica adventitia. Meru!akan La!isan 1an+ !alin+ luar 1an+ tersusun oleh ,arin+an ikat.
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
9/20
9
ama! 2. istolo+i !emuluh (arah
II.3 Bue!'e! isease T!omoan'itis "ite!ans
II.3.1 e7inisi
en1akit uer+er atau Tromoan+itis Dliterans ?TAD@ a(alah !en1akit oklusi
kronis !emuluh (arah arteri (an >ena 1an+ erukuran ke)il (an se(an+. Terutama
men+enai !emuluh (arah !eri
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
10/20
10
seirin+ menin+katn1a ,umlah anita !erokok. Umumn1a !asienBuergers
diseaseerusia antara #"-42 tahun.
II.3.3 Etio"o'i
en1ean1a ti(ak ,elas% teta!i iasan1a ti(ak a(a asorelaksasi !emuluh (arah !erialensi (ari LA-A9% LA-
A24% (an LA-2 1an+ (i!antau !a(a !asien ini% 1an+ (i(u+a se)ara +eneti) memiliki!en1akit ini.
Akiat iskemia !emuluh (arah ?terutama ekstremitas in
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
11/20
11
II.3.5 8ani7estasi %"inis
5amaran klinis Tromoan+itis Dliterans terutama (iseakan oleh iskemia.
5e,ala 1an+ !alin+ serin+ (an utama a(alah n1eri 1an+ erma)am-ma)am tin+katn1a.
en+elom!okan ontaine ti(ak (a!at (i+unakan (isini karena n1eri ter,a(i ,ustru aktu
istirahat. N1erin1a ertamah !a(a aktu malam (an kea(aan (in+in% (an akan
erkuran+ ila ekstremitas (alam kea(aan ter+antun+. 'eran+an n1eri ,u+a (a!at ersi
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
12/20
12
eruahan kulit se!erti !a(a !en1akit sumatan arteri kronik lainn1a kuran+ n1ata.
a(a mulan1a kulit han1a tam!ak memu)at rin+an terutama (i u,un+ ,ari. a(a asokonstriksi 1an+ (itan(ai (en+an )am!uran !u)at-sianosis-kemerahan
ila men(a!at ran+san+an (in+in. ere(a (en+an !en1akit Ra1nau(% seran+an iskemia
(isini iasan1a unilateral. a(a !eraaan% kulit serin+ terasa (in+in. 'elain itu% !ulsasi
arteri 1an+ ren(ah atau hilan+ meru!akan tan(a
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
13/20
13
er,alanan !en1akit ini khas% 1aitu se)ara ertaha! ertamah erat. en1akit
erkeman+ se)ara intermitten% taha! (emi taha!% ertamah
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
14/20
14
ama! 6.aki (ari !en(erita (en+an !en1akit uer+er.
Ulkus iskemik !a(a ,ari kaki !ertama% ke(ua (an kelima. Ealau!un kaki kanan !en(erita ini kelihatan normal%(en+an an+io+ra!hi aliran (arah terlihat terhamat !a(a ke(ua kakin1a.
ama! *.Tromo!leitis su!er
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
15/20
15
en1akit uer+er harus (ie(akan (ari !en1akit oklusi arteri kronik aterosklerotik.
ea(aan terakhir ini ,aran+ men+enai ekstremitas atas. en1akit oklusi aterosklerotik
(iaetes timul (alam (istriusi 1an+ sama se!erti Tromoan+itis Dliterans% teta!i
neuro!ati !en1erta iasan1a men+halan+i !erkeman+an klau(ikasi kaki.
II.3.* Peme!i%saan Penun&an'
Ti(ak ter(a!at !emeriksaan laoratorium 1an+ s!esiaskulitis lainn1a% reaksi el !rotein * reaktiaskulitis termasuk (i(alamn1a a(alah !emeriksaaan (arah len+ka! u,i
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
16/20
16
ama! . 'eelah kiri meru!akan an+io+ram normal. 5amar seelah kanan meru!akan an+io+ram anormal(ari arteri tan+an 1an+ (itun,ukkan (en+an a(an1a +amaran khas )orks)re !a(a (aerah len+an.
eruahann1a ter,a(i !a(a a+ian ke)il (ari !emuluh (arah len+an kanan aah !a(a +amar ?(istriusi arteriulna@.
enurunan aliran (arah ?iskemi@ !a(a tan+an (a!at (ilihat !a(a an+io+ram. ea(aan
ini akan mem+aali ter,a(in1a ulkus !a(a tan+an (an rasa n1eri.
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
17/20
17
ama! .hasil an+io+ram anormal (ari tan+an
Meski!un iskemik ?erkuran+ann1a aliran (arah@ !a(a !en1akit uer+er terus
ter,a(i !a(a ekstrimitas (istal 1an+ ter,a(i% !en1akit ini ti(ak men1ear ke or+an
lainn1a % ti(ak se!erti !en1akit >askulitis lainn1a. 'aat ter,a(i ulkus (an +an+ren !a(a
,ari% or+an lain s!erti !aru-!aru% +in,al% otak% (an traktus +astrointestinal ti(ak
ter!en+aruh. en1ea hal ini ter,a(i elum (iketahui.
emeriksaan (en+an &o!!ler (a!at ,u+a memantu (alam men(ia+nosis !en1akit
ini% 1aitu (en+an men+etahui ke)e!atan aliran (arah (alam !emuluh (arah.
a(a !emeriksaan histo!atolo+is% lesi (ini mem!erlihatkan oklusi !emuluh (arah
oleh tromus 1an+ men+an(un+ MN (an mikroases !enealan (in(in+ !emuluh
(arah se)ara (i
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
18/20
18
Re>askularisasi arteri !a(a !asien ini ,u+a ti(ak mun+kin (ilakukan sam!ai ter,a(i
!en1emuhan !a(a a+ian 1an+ sakit. euntun+an (ari e(ah lan+sun+ ?1!ass@ !a(a
arteri (istal ,u+a msih men,a(i hal 1an+ kontro>ersial karena an+ka ke+a+alan
!en)an+kokan tin++i. a+aimana!un ,u+a% ,ika !asien memiliki era!a iskemik !a(a
!emuluh (arah (istal% e(ah 1!ass (en+an !en+unaan >ena autolo+ seaikn1a
(i!ertiman+kan.
ama! 10.1!ass arteri
'im!atektomi (a!at (ilakukan untuk menurunkan s!asma arteri !a(a !asien
!en1akit uer+er. Melalui sim!atektomi (a!at men+uran+i n1eri !a(a (aerah tertentu
(an !en1emuhan luka ulkus !a(a !asien !en1akit uer+er terseut% teta!i untuk ,an+ka
aktu 1an+ lama keuntun+ann1a elum (a!at (i!astikan.
'im!atektomi lumal (ilakukan (en+an )ara men+an+kat !alin+ se(ikit 3 uah
+an+lion sim!atik% 1aitu Th/#% L/ (an L#. &en+an ini easokonstriksi akan
(ihilan+kan (an !emuluh (arah 1an+ masih elastis akan melear sehin++a kaki atau
tan+an (irasakan leih han+at.
Tera!i e(ah terakhir untuk !asien !en1akit uer+er ?1aitu !a(a !asien 1an+ terus
men+konsumsi temakau@ a(alah am!utasi tun+kai tan!a !en1emuhan ul)ers% +an+rene
1an+ !ro+resi
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
19/20
-
7/25/2019 Buerger Disease - Isi
20/20
20
A,TA PUSTAA
/. ',amsuhi(a,at.R% Eim (e Jon+% uku A,ar lmu e(ah% B(isi #% enerit uku
e(okteran B5*% Jakarta% #""2.
#. ')hart6% ntisari rinsi!-!rinsi! lmu e(ah % enerit uku e(okteran B5*%
Jakarta%#""".
3. Rekso!ro(,o 'oelarto% um!ulan uliah lmu e(ah akultas e(okteran
Uni>ersitas n(onesia Rumah 'akit *i!to Man+unkusumo% Jakarta% /994.
4. &ohert1 5M. CurrentSurgical Diagnosis and Treatment. U'A : M)5ra ill.#""0.
top related