asuhan keperawatan ibu hamil1
Post on 04-Jan-2016
27 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1/23/2011
Asuhan KeperawatanPrenatal
Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat
Bagian Keperawatan Maternitas
Fakultas Keperawatan Unpad
Ida.doc/maternity 1
Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :• Pengkajian prenatal adalah suatu proses
pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.
• Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan.
• Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.
b. Tujuan :Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
Ida.doc/maternity 2
Lanjutan…
c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan
dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat
tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan
Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan
Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity 3
1
1/23/2011
Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin
Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 361x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity 4
Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatana. Identitas klien dan penanggung jawab.
Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing
c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan)
Ida.doc/maternity 5
Menentukan Diagnosa Kehamilan
Presumtive sign- Mg 2 : perubahan payudara,
amenorhea- Mg 3 : peningkatan frek BAK- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran
uterus- Mg 18 : Quickening- Mg 24 : Choloasma gravidarum,
Linea nigra, Striae gravidarum
2
1/23/2011
Probable sign
Mg 1 : HCg (+)
Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar sign, USG : kantung kehamilan (+)
Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus teraba
Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh janin teraba
USG: tampak kantung kehamilan
Usg 4 dimensi
3
1/23/2011
TERLIHAT GERAKAN JANIN
Positif sign
Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin
Mg 10 : terdengar DJJ
Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa
Penghitungan TP& Penghitungan usia kehamilan
Nagele’s Rule
Prinsip :
+7 -3 +1 pada siklus 28 hari
+14 -3 +1 pada siklus 35 hari
Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14
Quickening
Mc Donald
- Minggu : TFU X 8/7
- Bulan : TFU/3,5
Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr
Ida.doc/maternity 12
4
1/23/2011
Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan RiwayatObstetric/ Gynaecologic
(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )
e. Riwayat Kontrasepsi
f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity 13
Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual)
h. Penerimaan keluarga
i. Rencana Bersalin
j. Kebutuhan belajar
k. Activity Daily Living
Ida.doc/maternity 14
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik )
b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu )
c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil )
d. Head to toe / persistem
Ida.doc/maternity 15
5
1/23/2011
Postur Tubuh
Ida.doc/maternity 16
Kepala dan Leher
Kepala: kebersihan, distribusi rambut dan kekuatannya
Muka: chloasma gravidarum, udem
Mata:konjungtiva, gangguan penglihatan,
Mulut: kebersihan, karies, gusi,
Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP
Ida.doc/maternity 17
Chloasma gravidarum
6
1/23/2011
Dada dan Payudara
Inspeksi: pengembangan paru, kebersihan payudara, bentuk putting
Auskultasi bunyi paru dan jantung
Palpasi: massa (batas, konsistensi, mobilitas), colustrum
Ida.doc/maternity 19
Bentuk Putting
inverted menonjol
Ida.doc/maternity 20
Memeriksa colustrum
Ida.doc/maternity 21
7
1/23/2011
Abdomen
Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK
Periksa Leopold I sd IV DJJ
Ida.doc/maternity 22
LINEA NIGRA
23
Striae gravidarum
8
1/23/2011
1. LEOPOLD I- Tinggi fundus uteri- Bagian apa yang terdapat dalam fundus
Ida.doc/maternity 25
2. LEOPOLD IIBagian apa yang terdapat di
kanan- kiri perut ibu
Ida.doc/maternity 26
3. LEOPOLD IIIApa yang terdapat di bagian bawah &
bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP
Ida.doc/maternity 27
9
Ida.doc/matern ty 29
1/23/2011
LEOPOLD IVBerapa masuknya bagian bawah ke
dalam rongga panggul
Ida.doc/maternity 28
Periksa DJJ
i
Genetalia dan Anus
a. Udem a. Tanda Piskacekb.
c.
d.
Varises
Tanda chadwick
Tanda Hegar
b.
c.
TandaBallottement
Keputihan
e. Tanda Goodell d. Haemorroid
Ida.doc/maternity 30
10
1/23/2011
Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
11
1/23/2011
Anggota bawah :
Varises, Edema, Homans sign, Refleks patella
Ida.doc/maternity 34
Edem Labia
Ida.doc/maternity 35
Hemorroid
Ida.doc/maternity 36
12
Ida.doc/matern ty
1/23/2011
i 37
Ida.doc/maternity 38
Homan sign
Ida.doc/maternity 39
13
14
1/23/2011
Refleks Patella
Ida.doc/maternity 40
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi
kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin
Ida.doc/maternity 41
Fetoscopy
Ida.doc/maternity 42
15
1/23/2011
4. ANALISA DATA
Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul.
Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )
Ida.doc/maternity 43
5. Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan
TM 1 •Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan
•Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih
•Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti
•Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu
TM 2 •Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak
•Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher, dada, muka dan tangan
•Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;mungkin bersamaan dengan spider nevy
•Pruritus (non inflamantory)
•Heartburn, Kontipasi
•Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore
•Rasa Baal dan kesemutan
•Nyeri sekitar ligamen
•Nyeri persendian Ida.doc/maternity 44
Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan
TM 3 •Nafas pendek dan sesak
•Insomnia
•Perasaan tidak menentu
•Radang gusi
•Peningkatan pola BAK
•Ketidaknyamanan pada perineum
•Kontraksi Braxton Hick
•Kram kaki
•Edema kaki
Ida.doc/maternity 45
16
1/23/2011
6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1a. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri
Perubahan fisik akibat kehamilan
Perasaan tentang kehamilan
Ketidaknyamanan karena kehamilan
b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan: Respon kelurga karena kehamilan
Ida.doc/maternity 46
Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang
pengetahuan mengenai kemampuan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan : Morning sickness
e. Gangguan pola sexual sehubungan dengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan
Takut menyakiti fetus
Ida.doc/maternity 47
Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan
b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan
Istirahat dan relaksasi
Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea)
c. Nyeri sehubungan dengan
Keti dak nyam anan k ar ena k ehamil an Ida.doc/maternity 48
1/23/2011
Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan
bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia
e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga
Kondisi keseha t an f e t us Ida.doc/maternity 49
Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan
b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan
kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity 50
Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua
Kecemasan tentang persalinan
d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:
Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi
Kecemasan
Gangguan tidur
Ida.doc/maternity 51
17
1/23/2011
Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan
Pengelolaan Kolaborative
Pendidikan Perawatan Diri
Posture dan Body Mechanik
Mandi dan Berenang
Persiapan Untuk menyusukan Bayi
Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya
Tanda-tanda Persalinan
Pendidikan Sebelum Bersalin
P r og r a m Pend i d i k a n Pad a O r an g T u a Ida.doc/maternity 52
7. Evaluasi
Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan
Ida.doc/maternity 53
Selamat Belajar…………….
Ida.doc/maternity 54
18
top related