amp revisi

AMP REVISI

Topik:Topik:

• Pendahuluan : AMP di Indonesia• Pengertian AMP: Definisi, Tujuan, Azas• Perbandingan AMP Lama & Revisi• Langkah AMP Revisi• Mekanisme AMP Revisi• Alur data AMP Revisi• AMP Lintas Batas

PENDAHULUANPENDAHULUANAMP di Indonesia telah dilaksanakan sejak 1997.

Tetapi kegiatan AMP tidak selalu diikuti dengan perbaikan pelayanan kesehatan maternal-perinatal seperti yang diharapkan.

Beberapa kelemahan pelaksanaan AMP yang terdeteksi, antara lain

Kesulitan analisis karena data tidak lengkap. Sistim pencatatan dan Pelaporan kurang baik

Kurangnya keterlibatan lintas sektor dalam proses pengumpulan data dan analisis

Terjadi Blaming, Shaming & Naming sehingga proses AMP tidak langgeng

Tidak ada tindak lanjut terhadap rekomendasi dari proses AMP.

DEFINISI AMPDEFINISI AMP

Serangkaian kegiatan penelusuran sebab kematian atau kesakitan ibu, perinatal, dan neonatal guna mencegah kesakitan atau kematian serupa di masa mendatang

Proses penelaahan bersama kasus kesakitan dan kematian ibu dan perinatal serta tatalaksananya.

Menggunakan berbagai informasi & pengalaman dari kelompok terkait (keluarga, dukun, provider).

Untuk mendapat masukan tentang intervensi yang tepat dilakukan agar kesakitan & kematian dapat dicegah dimasa mendatang.

LAMA

REVISI

Serangkaian kegiatan penelusuran sebab kematian atau kesakitan ibu, perinatal, dan neonatal guna mencegah kesakitan atau kematian serupa di masa mendatang

TUJUAN UMUMTUJUAN UMUM AMP AMP

Menentukan sebab dan faktor terkait dalam kesakitan dan kematian ibu dan perinatal (3 terlambat & 4 terlalu)

Memastikan dimana dan mengapa berbagai sistem & program gagal dalam mencegah kematian

Kausa

Sistem

Menentukan jenis intervensi & pembinaan yang diperlukan

Intervensi

TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS AMP AMP

Pembahasan analitik kasus obstetri & perinatal-neonatal secara teratur & berkesinambungan

Pengidentifikasian penyebab kematian & mengkaji faktor- faktor penyebab

Pembelajaran, pembinaan, pelaporan & perencanaan terpadu

Kesepakatan pemecahan masalah

Penentuan rekomendasi, intervensi, strategi pembelajaran & pembinaan

Pemantauan, evaluasi dan pengembangan terhadap rekomendasi

AZAS AZAS AMPAMP

Anonimasi

AAZASZAS AMP AMP

Tidak menyebutkan identitas

Seluruh informasi identitas (nama, alamat) kasus, petugas pelaksana, dan institusi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada ibu/ neonatal yang sakit/ meninggal dianonimkan sebelum proses pengkajian kasus

No Name

AAZASZAS AMP AMP

Tidak mempermalukan

Dengan anonimasi maka potensi kegiatan AMP dalam mempermalukan petugas atau institusi kesehatan dapat diminimalkan.

No Shame

AAZASZAS AMP AMP

Tidak menyalahkan

Dengan anonimasi maka potensi menyalahkan dan menghakimi (blaming) petugas atau institusi kesehatan dapat dihindari.

Penganoniman juga diharapkan dapat membuat petugas kesehatan yang memberikan pelayanan bersedia untuk lebih terbuka & tidak menyembunyikan informasi yang ditakutkan dapat menyudutkan petugas tersebut.

No Blame

AAZASZAS AMP AMP

Tidak untuk mengadili

Seluruh informasi yang diperoleh dalam kegiatan AMP ini tidak dapat digunakan sebagai bahan bukti di persidangan (no pro justisia).

Seluruh informasi adalah bersifat rahasia dan hanya dapat digunakan untuk keperluan memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan maternal dan perinatal/neonatal

No Pro Justice

Perbandingan AMP Lama & RevisiPerbandingan AMP Lama & Revisi

AMP Lama AMP Revisi

Formulir data 5 jenis formulirInformasi terbatas

8 jenis formulirInformasi lebih lengkap

Instrumen pengkaji Tidak ada Ada

Pengkajian & Pembelajaran Digabung Terpisah

Pembelajaran Untuk semua orang Dibagi menurut keperluan:•Individu•Teknis•Massa

Pengkaji •Perseorangan•Internal

•Tim•Internal & Eksternal

TUJUH LANGKAH AMPTUJUH LANGKAH AMP

1. Identifikasi kasus & Pelaporan data kematianPelaporanPenelusuranPengiriman berkas

2. Registrasi & AnonimasiIdentitas kasus (ibu & bayi)Institusi & unit pelaksana kasusPersonil pelaksana kasus

3. Pemilihan kasus, pemilihan pengkaji, penjadualanSebagian atau seluruh kasusKriteria pemilihan kasus & pemilihan pengkajiPenggiliran pengkaji

4. Penggandaan & pengiriman bahan kajianKelengkapan berkas

TUJUH LANGKAH AMPTUJUH LANGKAH AMP

5. Lokakarya pengkajian kasusAnalisis penyebab kematianKlasifikasiRekomendasi

6. Pendataan & pengolahan hasil kajianDerajat standar pelayananPenyebab kematianFaktor yang dapat dicegah/ dihindariRekomendasi

7. Pendataan & pengolahan hasil kajianPembelajaranPelaporanPerencanaan

Modul 04Halaman

15

Mekanisme kerjaMekanisme kerja

Alur data pada AMP

PENCATATAN & PELAPORANPENCATATAN & PELAPORAN

Form R (rujukan maternal & perinatal)

Form OM & OP (otopsi verbal maternal & otopsi verbal perinatal)

AMP Lama

Tingkat Puskesmas

Tingkat Rumah SakitForm MP (maternal & perinatal)

Form MA (medical audit)

PENCATATAN & PELAPORANPENCATATAN & PELAPORAN

AMP Revisi

Formulir Maternal Perinatal

1 Pemberitahuan/ Informasi Kematian IK IKM IKP

2 Daftar Kematian di fasilitas kesehatan DK DKM DKP

3 Rekapitulasi Kematian di Dinkes Kab/Kota

RK RKM RKP

4 Otopsi Verbal OV OVM OVP

5 Rekam Medis Kematian RM RMM RMP

6 Rekam Medis Kematian Perantara RM-P RMMP RMPP

7 Pengkaji P PM PP

8 Ringkasan Pengkaji RP RPM RPP

STRUKTUR ANATOMI FORMULIR INSTRUMEN AMP

1. IKPUntuk menemukan dan

mengumpulkan data kematian

Kunjungan rumah/ RT/ Kades/ Faskes1. Lokasi terjadinya kematian2. Keterangan neonatus meninggal3. Pengisi formulir

2. DKPUntuk melaporkan kematian di

wilayah kerja puskesmas atau rumah sakit ke Dinas Kes Kab/Kota 3. RKP

oleh Dinkes Kab/KotaKunjungan rumah/ RT/ Kades/ Faskes

1. Nama neonatus meninggal

2. Umur

3. Orang tua

4. Alamat

5. Lahir hidup/ mati

6. Dugaan sebab kematian

7. Tanggal meninggal

8. Tempat meninggal

3. OVPUntuk mengumpulkan data non

medisInterview kepada keluarga, dukun atau informan

lain

1.Identitas responden

2.Lokasi &waktu terjadinya kematian

3.Identitas ibu dan ayah

4.Neonatus

a. Kronologis kasus b. Kondisi saat lahir c. Neonatus lahir mati d. Neonatus lahir hidup e. Kondisi terburuk

5.Riwayat kehamilan & persalinan sekarang

6.Riwayat kehamilan & persalinan terdahulu

7.Masalah non medis

8.Resume

4.RMP Untuk mencari data medis di tempat

pelayanan akhirData dari rekam medis fasilitas kesehatan tempat ibu/ bayi meninggal1. Lokasi & waktu terjadinya kematian perinatal-neonatal2. Identitas neonatus, ibu dan bapak3. Neonatus a. kronologis kasus b. Kondisi saat lahir c Lahir mati d. Lahir hidup e.

Kondisi saat masuk f. Kondisi terburuk g. Diagnostik penunjang h.Tindakan lain

4. Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang5. Riwayat kehamilan dan persalinan terdahuludahulu6. Sarana dan prasarana7. Masalah non medis8. Resume9. Penyebab kematian10. Otopsi11. Penyelesaian formulir

5. RMP PERANTARAUntuk mencari data medis yang

diperlukan di tempat pelayanan antara (sebelum pelayanan terakhir)Data dari rekam medis fasilitas kesehatan selain

fasilitas akhir1. Lokasi perawatan 2. Identitas neonatus, ibu dan bapak3. Neonatus a. Kronolologis kasus b. Kondisi saat lahir c.

Neonatus lahir mati d. Neonatus lahir hidup e. Kondisi neonatus saat masuk di fasilitas kesehatan f. Kondisi terburuk g. Diagnostik penunjang selama di fasilitas kesehatan

4. Riwayat kehamilan &persalinan sekarang5. Resume6. Penyelesaian formulir

6. FORMULIR PENGKAJI & RINGKASANUntuk melakukan analisis medis dan non medis

setiap kasus kematian berdasarkan informasi / RMP Perantara1. Lokasi dan waktu terjadinya kematian

2. Identitas ibu dan bapak

3. Ringkasan masalah dan tata laksana pada neonatus

a. Data kelahiran b. Jika neonatus lahir mati c. Jika neonatus lahir hidup

4. Ringkasan masalah dan tata laksana

a. Kehamilan b. Persalinan

5. Riwayat kehamilan dan persalinan terdahulu

6. Masalah sarana, prasarana dan non medis

7. Resume atau daftar masalah

a. Keadaan neonatus atau daftar masalah b. Keadaan ibu c. Proses persalinan

6. Daftar pengkaji

Kasus kematian ibu atau perinatal lintas batas adalah:suatu kasus kematian yang terjadi pada ibu atau

perinatal/ neonatal yang terjadi di suatu daerah dimana domisili ibu atau neonatal berasal dari kabupaten/kota berbeda dengan kabupaten/kota tempat kematiannya.

Beberapa hal yang perlu disesuaikan dalam kasus seperti ini:Pelaporan Kematian

1.Apabila kematian terjadi di RS/fasi l itas kesehatan lain: RS/fasi l itas kesehatan lain melaporkan kematian kepada Dinas Kesehatan setempat dimana RS/fasi l i tas kesehatan tersebut berada melalui sistem pelaporan yang sudah ada dengan keterangan bahwa kematian adalah kematian yang berasal dari luar wilayah.

2.Apabila kematian terjadi di masyarakat:

Puskesmas setempat laporan kepada Dinas

Kesehatan/Puskesmas di tempat t inggal ibu/bayi

meninggal.

Pengambilan Data Setelah dinas kesehatan kabupaten setempat menerima

laporan kematian, maka dinas kesehatan tadi melakukan koordinasi dengan dinkes domisili ibu yang meninggal. Dinas kesehatan setempat akan melakukan penelusuran kejadian kematian dengan meminta institusi kesehatan yang terlibat untuk mengisi form-form yang sudah ditentukan.Institusi tempat kematian terjadi berusaha memberikan formulir yang sudah diisi selengkap lengkapnya dan akan menyerahkan form-form yang telah diisi kepada dinas kesehatan domisili ibu yang meninggal.

Beberapa hal yang perlu disesuaikan dalam kasus seperti ini:

Mekanisme Kematian Lintas Batas

AMP Lintas batas

Bidan RS 1 RS 2

Dinkes Propinsi

Dinkes Kab/Kot

a

Dinkes Kab/Kot

a

Dinkes Kab/Kot

a

Pelaksana AMP:

Laporan Angka Kematian:

Dinkes Kab/Kota tempat kematian terjadi (lokus delikti)

Puskesmas domisili pasien (sesuai KTP)

* Meminta informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanyaDinkes Kab/Kota yang dilalui dalam proses rujukan, meneruskan ke fasilitas kesehatan yang bersangkutan

* Pemberitahuan Dinkes Propinsi atasannyaDinkes Propinsi yang dilalui dalam proses rujukan

* Mendapatkan informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanyaFasilitas kesehatan di luar wilayah kerja, melalui Dinkes Kab/Kota yang bersangkutan

OV RM-P OV RM-P OV RM-P

Dinkes Kab/Kot

a

Dinkes Propinsi

Angka Kematian

KTP

PKM PONEDAMP

RS 3

OV RMRM-P

Mazami Enterprise © 2010

Tim AMP

Pengkaji

Manajemen

Formulir untuk AMP

IK

PKM RS

DK RK

Dinkes Kab/Kota

OV RM-P RM

OV RM-P RM

P1 P2 P3

Rekomendasi

Hasil Pengkajian

Penggandaan

Distribusi

Lokakarya Pengkaji

Sesi Pembelajaran

Nakes pelaksana

kasus

Nakes bukan

pelaksana kasus

Kelompok pembelaja

aran umum

Individual Kelompok terfokus

Massal

Ketua Tim AMP

Anonimasi

RP


Bidan PKM PKM PONED

CM CM

RS 1

CM

OV

OV

OV

OV

OV

OV

RM-P

RM-P

RM-P

OV

OV

OV

RM-P

RM-P

RM

OV

OV

RM

RM merupakan salinan CM di tempat meninggalRM-P merupakan salinan CM di tempat yang telah dilewati

Formulir persiapan AMP


Terima kasihTerima kasih

Untuk mutu pelayanan yang lebih baik

amp revisi

Health & Medicine