alkes b 3 obat-obat yang menyebabkan reaksi fotosensitivitas

OBAT- OBAT YANG ME NYE BABKAN

REAKSI FOTOSENSITIVITAS

Oleh:

Kelompok 3 (Kelas B)

Gusrita Ayu 2015001214

Hastuti Duwihayuning Dewi 2015001215

Hendratan Soko Sathyawan 2015001216

Herlina Pertiwi 2015001289

Herni Pratiwi Puspitasari 2015001290

Hesti Tri Wulandari 2015001291

DEFINISIFotosensitivitas :

istilah yang digunakan secara luas untuk menggambarkan reaksi kulityang abnormal terhadap energi cahaya matahari.

Reaksi yang terjadi berupa reaksi cutaneous (berhubungan dengankulit) yang terjadi ketika zat kimia atau obat tertentu yangdiaplikasikan secara topikal atau sistemik pada saat yang bersamaandengan terpaparnya orang yang bersangkutan dengan sinar ultraviolet(UVR) atau sinar tampak.

KLASIFIKASI• Fotosensitivitas dapat bereaksi sebagai fototoksik dan fotoalergik.

• Berbagai penyakit kulit disebabkan atau diperberat oleh cahaya matahari, jumlah penyakit tersebut berkembang pesat sehingga tidak mungkin membuat penggolongan secara jelas.

• Umumnya penggolongan yang dibuat hanya bersifat membantu mengadakan evaluasi secara klinis akibat perubahan proses fotobiologi pada tubuh manusia.

• Berdasarkan etiologi, maka penyakit fotosensitivitas dapat dibagi sebagai berikut:

Genetik dan Metabolik

• Xeroderma pigmentosum

• Protoporfiria• Pelagra• Kwashiorkor

Fototoksik dan Fotoalergik

• Fototoksik• Internal : Obat• Eksternal : Obat,

Tumbuh –tumbuhan

• Fotoalergik• Hipersensitivitas

tipe cepat : urtikaria solaris

• Hipersensitivitas tipe lambat : obat

Degeneratif dan Neoplasma

• Karsinoma sel skuamosa neoplasma

• Melanoma maligna• Keratosis aktinik• Epitelioma sel basal

Idiopatik

• Polymorphus light eruption

• Hidroa estivalis• Hidroa

vaksiniformis• Retikuloid aktinik• Prurigo aktinik

Fotoaggravated

• Lupus eritematosus• Dermatomiositis• Herpes simpleks• Dermatitis atopik

PATOGENESIS• Setiap proses biologis selalu didahului oleh peristiwa kimia, sehingga

perubahan setiap proses fotobiologi berdasarkan atas reaksi fotokimiayaitu reaksi kimia yang dipicu oleh cahaya.

Untuk dapat menyebabkan perubahan kimia, cahaya harus diabsorpsiterlebih dahulu. Energi cahaya akan diubah menjadi energi kimia danmerupakan bagian molekul yang mengabsorpsi.

• Reaksi fotokimia di kulit membutuhkan absorpsi cahaya danmerupakan kejadian yang spesifik karena setiap molekul mampumengabsorpsi cahaya dengan panjang gelombang tertentu sehinggasatu molekul mempunyai spektrum absorpsi tersendiri.

• Akibat peristiwa fotobiologi dikulit dapat digambarkan padagambar berikut:

• Fotosensitivitas dapat bereaksi sebagai fototoksik dan fotoalergik.

Reaksi Fotosensitivitas

Reaksi Fototoksik

Reaksi Fotoalergik

REAKSI FOTOTOKSIK

1. Sunburn• Sunburn disebut juga sebagai eritema ultraviolet.

• Merupakan reaksi fotosensitif kutan yang dapat terjadi

pada setiap individu, terutama ras yang mempunyai sedikit

pigmen kulit.

• Eritema akibat Sunburn merupakan contoh peradangan

kulit dan dapat dipacu oleh ketiga spektrum radiasi

ultraviolet, yaitu UV-A, UV-B, UV-C sehingga terjadi dilatasi

pembuluh darah di dermis, tepat di bawah kulit yang

terpajan sinar.

Sunburn

Reaksi fototoksik adalah sebuah bentuk fotosensitivitas yang tidak tergantung pada respon imunologi. Reaksi fototoksik dapat terjadi pada hampir setiap individu apabila terpajan dengan sensitizer, atau lebih tepat disebut sebagai fototoksin, dalam jumlah tertentu dan terkena pajanan sinar dengan panjang gelombang yang sesuai.

2. Fitofotodermatitis• Merupakan reaksi fototoksik yang berhubungan dengan

pajanan terhadap sinar dan tumbuh – tumbuhan.

• Zat yang bersifat fototoksik dalam tumbuh– tumbuhan

dikenal sebagai furokumarin. Zat fototoksik tersebut bersifat

mudah larut dalam lemak dan dapat dengan mudah

berpenetrasi ke dalam epidermis.

• Untuk dapat memacu terjadinya fitofotodermatitis terdapat 2

tahap reaksi:

▫ Berkontak dengan furokumarin yang berkemampuan

mensensitasi.

▫ Pajanan sinar UV dengan panjang gelombang lebih dari

3200 A atau sinar matahari.

• Gesekan, keringat, panas, serta kelembaban akan

mempengaruhi absorbsi zat-zat tersebut ke dalam kulit

sehingga mempengaruhi terjadinya reaksi fototoksik

• Keadaan akut manifestasi klinik : eritema dan bula

• Manifestasi kronik fitofotodermatitis : hiperpigmentasi

Fitofotodermatitis Akut

Fitofotodermatitis Kronik

3. Dermatitis Berloque• Pertama kali digambarkan oleh Freund pada tahun 1916

berupa eritema dan pigmentasi menyerupai bentuk kalung

(berlock atau berloque) pada individu yang mengoleskan

minyak wangi sebelum terpajan sinar matahari.

• Kemudian diketahui bahwa fotodermatitis tersebut

disebabkan oleh minyak bergamot yang dihasilkan oleh

sejenis buah jeruk dan banyak digunakan sebagai aroma

pada minyak wangi.

• Oppenheim pada tahun 1932 menggambarkan bentuk

dermatitis tertentu yang ditemukan pada individu yang

berjemur dikebun.

• Dermatitis tersebut dinamakan sebagai dermatitis bullosa

striata pertansis dengan kelainan klinis bula tersusun linear

pada daerah terpajan sinar disertai rasa gatal yang sangat

hebat. Sebab kelainan tersebut adalah kandungan

psoralen pada rumput yang bersifat sebagai

photosensitizer.

Dermatitis Berlouqe

REAKSI FOTOALERGIKReaksi fotoalergik adalah bentuk fotosensitivitas yang dimediasioleh sistem kekebalan tubuh berupa perubahan reaktivitas kulituntuk bereaksi dengan energi sinar matahari saja atau denganadanya photosensitizer, dalam hal ini disebut fotoalergen,melalui mekanisme respon imun humoral atau respon imunseluler.

Reaksi fotoalergik dibagi menjadi 2 jenis:

1. Dipacu oleh photosensitizer eksogen

▫ Photosensitizer kontak

▫ Photosensitizer sistemik

2. Tidak berhubungan dengan photosensitizer

▫ Tipe cepat : urtikaria solaris

▫ Tipe lambat : polymorphus light eruption

Perbedaan dari Reaksi Fotoksik dan FotoalergikFOTOTOKSIK FOTOALERGIK

Gejala klinis

Reaksi Sunburn: eritema, edema,

vesikel dan bula, sering terjadi

hiperpigmentasi, rasa terbakar, perih

Lesi eksematosa (Eczematous

lesions), papula, vesikel, krusta,

biasanya pruritus

Histologi

Apoptotic keratinocytes, sparse dermal

infiltrate of lymphocytes, macrophages

and neutrophils

Dermatitis Spongiotik, dermal

lymphphistiocytic infiltrate

Patofisiologi Kerusakan jaringan langsungRespon hipersensitivitas tipe IV

delayed

Muncul setelah paparan

pertamaIya Tidak

Onset Beberapa menit-jam setelah kontak 24-48 jam setelah kontak

Dosis yang dibutuhkan

untuk menyebabkan

erupsi

Besar Kecil

Reaktivitas silang

dengan agen lainnyaJarang Sering

Diagnosis Klinis + Phototest Klinis + Phototest + Photopatch test

GOLONGAN OBAT YANG DAPAT MENYEBABKAN REAKSI

FOTOSENSITIVITAS

Informasi ObatAntibiotik

Tetrasiklin Ciprofloxacin

Nama Dagang Soltarin 500 Renator

Pabrik yang

memproduksiSolas Fahrenheit

Indikasi

Infeksi saluran nafas dan GI, infeksi yang

disebabkan ricketsia,

limfogranulomavenereum, infeksi

meningokokus dan T pallidum

ISK, prostatitis, uretritis GO, diare

bakterial, infeksi saluran nafas kecuali

yang disebabkan oleh pneumokokus

atau strep. Infeksi kulit dan jaringan

lunak, infeksi tulang dan sendi.

Dosis

Dewasa 1-2g/hari.

Anak 8-12 thn 10-

15mg/kbBB/hari. Maks 1g

diberikan dalam 2-4 dosis terbagi.

Infeksi saluran nafas, tulang,

sendi, kulit dan jaringan lunak.

ringan/sedang 500 mg 2x/hari.

Berat 750 mg 2x/hari.

GO dan sistitis akut pada wanita

dosis tunggal 250 mg.

Gangguan ginjal dengan

kebersihan kreatinin < 20

ml/menit ½ dosis normal 1-

2x/hari.

S/K Kaps 500 mg x 10 x 10 (Rp. 95.300)

Tab salut selaput 500 mg x 5 x 6 (Rp.

300.000)

Vial 2 mg/ml x 100 ml x 1.200 ml x 1

(Rp. 110.000)

Sumber MIMS hal. 215 MIMS hal. 212

CONTOH OBAT YANG DAPAT MENYEBABKAN REAKSI FOTOSENSITIVITAS

Informasi obatNSAID

Ketoprofen Meloxicam

Nama Dagang Ketros Loxil

Pabrik yang

memproduksiPharos Gracia Pharmindo

Indikasi

Peradangan reumatik kronik; reumatik

abartikular; serangan gout atau

kondrokalsinosis; artritis akut dan

poliartritis; skiatika dan nyeri punggung

bawah; eksaserbasi kongestif dari OA.

Reumatoid Artritis (AR), Osteoartritis

(OA)

Dosis

Tab 100-200 mg 1x/hari, tergantung

beratnya gejala. Maks 300 mg/hari. Amp

inj IM 50-100 mg tiap 4 jam, dapat

diulangi s/d maks 200 mghari. Lama

terapi tidak boleh . 3 hari.

AR 15 mg 1x/hari dapat

diturunkan menjadi 7,5 mg/hr.

OA 7,5 mg 1x/hr dapat

ditingkatkan menjadi 15mg/hari.

Pasien dengan gagal ginjal berat

yang menjalaani dialisis maks 7,5

mg/hari. Dosis harian total tidak

boleh melebihi 15mg.

S/K

Tab salut enterik 100 mg x 5 x 10 (Rp.

165.000)

Amp 100 mg/2ml x5 (Rp. 55.250)

Tab 7,5 mg x 2 x 10 (Rp. 88.000)

Sumber MIMS hal 130 MIMS hal 131


• Ketoprofen


Informasi

Obat

Diuretika Jerat Henle dan Diuretika Hemat Kalium

Furosemid Triamteren

Nama Dagang Edemin Dyrenium

Pabrik yang

memproduksiIkapharmindo Wellspring Pharm

IndikasiTerapi tambahan pada edema paru

akut

Edema, sebagai penahan kelium dalam terapi

kombinsi dengan hidroklortiazid, dan diuretika

kuat.

Dosis

Dewasa Edema awal 20-40 mg IV

atau IM dosis tunggal, dapat

ditingkatkan s/d 20 mg,

pemberian tidak boleh < 2 jam

setelah dosis awal.

Edema Paru akut boleh < 2 jam

setelah dosis awal.

Edema paru akut awal 40 mg IV

secara perlahan, dapat

ditingkatkan s/d 80 mg.

Anak 1mg/kgBB, pemberian tidak

boleh < 2 jam sesudah peberian

dosis sebelumnya.

Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan

masing-masing pasien . Ketika digunakan sendiri

, dosis awal yang biasa adalah 100 mg dua kali

sehari setelah makan. Ketika dikombinasikan

dengan agen diuretik atau antihipertensi lain ,

total dosis harian dari masing-masing agen

biasanya harus diturunkan awalnya dan

kemudian disesuaikan dengan kebutuhan pasien .

Total dosis harian sebaiknya tidak melebihi 300

mg .

Ketika Dyrenium (triamterene) ditambahkan ke

terapi diuretik atau pada pasien yang beralih ke

Dyrenium dari diuretik lain, semua suplemen

kalium harus dihentikan

S/KInj (Amp) 10 mg x 2 ml x 5 (Rp.

22.000/amp)

Kapsul: 50 mg x 100, dan 100 mg x 100.

Sumber MIMS hal 52


• Furosemid


Informasi ObatDiuretika Tiazida

Klortalidon Indapamid

Nama Dagang Thalitone Lozol

Pabrik yang

memproduksiMonarch Pharmaceuticals, Inc. Wellspring Pharm

Indikasi

Untuk mengobati fluid retention

(edema) pada penderita gagal jantung

kongestif (CHF), cirrhosis hati,

gangguan ginjal, atau edema yang

disebabkan oleh penggunaan steroid

dan estrogen.

Untuk mengobati tekanan darah tinggi

(hipertensi)

Untuk mengobati fluid retention

(edema) pada penderita gagal

jantung kongestif (CHF) dan

mengobati tekanan darah tinggi

(hipertensi).

Dosis

- Edema : 100-200 mg sehari sampai

edema hilang.

Dosis rumat/pemeliharaan : 25-50

mg sehari atau selang sehari.

- Hipertensi : awalnya 25-50 mg

sehari sampai tekanan darah turun.

Dosis rumat/pemeliharaan : 50 mg

sehari.

Dosis awal: 2.5 mg melalui mulut(per oral), 1 kali sehariDosis maksimum: 2.5 mg/hari

S/K Tablet 500 mg x 100 tablet


• Thalitone


Informasi ObatHMG-CoA Redutase Inhibitor

Fluvastatin

Nama Dagang Lescol/Lescol XL

Pabrik yang

memproduksiNovartis Indonesia

Indikasi

Tambahan diet untuk mengurangi kadar kolesterol total, LDL

apo B dan trigliserida serta meningkatkan HDL pada pasien

dengan hiperkolesterolemia primer dan dislipidemia

gabungan,

Memperlambat progresivitas aterosklerosis koroner pada

pasien dengan hiperkolesterolemia primer dan penyakit

jantung koroner yang tidak memberi respon adekuat terhadap

diet, menurunkan kejadian gangguan koroner sesudah

intervensi koroner perkutan pada pasien dengan penyakit

jantung koroner.

Dosis

20-40 mg 1x/hari pada sore hari. Dosis dapat ditingkatkan

sampai dengan 80 mg/hari, bila perlu.

Arterosklerosis Koroner : 40 mg/hariPasien anak dengan

hiperkolesterolemia familial heterozigot : Dosis awal : 20 mg,

dapat disesuaikan, dengan selang waktu 6 minggu, hingga

maksimal 40 mg 2x/hari atau 80 mg 1x/hari.

S/KKapsul 40 mg x 4 x 7 (Rp. 309.515)

Tablet XL 80 mg x 4 x 7 (Rp. 387.980)

Sumber MIMS hal 62


• Fluvastatin


Informasi ObatACE-Inhibitor dan Ca-antagonist

Captopril Diltiazem

Nama Dagang Capoten Cordizem

Pabrik yang

memproduksiBristol-Myers Squibb

Kimia Farma

Indikasi

Dosis

- Hipertensi : awalnya 2 kali sehari 12,5-25 mg,

jika dibutuhkan, setelah 2 minggu dinaikkan

sampai 50 mg 2 kali sehari.

- Gagal Jantung : awalnya 3 kali sehari 6,25 mg

atau 12,5 mg, tetapi umumnya diawali dengan

2 kali sehari 25 mg.

- Infark Miokardial : terapi dapat diawali

secepatnya 3 hari setelah infark miokardial.

Setelah suatu dosis awal sebesar 6,25 mg,

dosis ditingkatkan sampai 37,5 mg/hari dalam

dosis terbagi sesuai daya tahan tubuh.

Nefropati Diabetikum : 3 kali sehari 25 mg

untuk penggunaan jangka panjang

Dewasa : 4 x 30 mg sehari,

bila perlu dapat ditingkatkan

sampai 360 mg sehari,

diberikan sebelum makan

dan waktu hendak tidur.

S/K

dos 60 tablet x 12.5 mg

300 tablet x 12.5 mg

60 tablet x 25 mg

300 tablet x 25 mg

60 tablet x 50 mg

Tablet 30 mg x 5 x 10


Informasi ObatAntifungi

Griseofulvin Flucytosine

Nama Dagang Fulcin Ancobon

Pabrik yang

memproduksiAstra Zeneca Indonesia

Valeant Pharmaceuticals International

Indikasi

Dematofita penyebab tinea, termasuk

microsporum canis, trichophyton

rubrum, trichophyton verrucosum, dan

epidermophyton spesies. . Terapi infeksi

jamur pada kulit, rambut dan kuku yang

tidak dapat atau tidak berhasil diatasi

dengan terapi topical.

Pengobatan infeksi serius yang

disebabkan oleh strain yang rentan dari

Candida dan / atau Cryptococcus.

Dosis500mg/hari; anak-anak 10mg/kg

bb/hari

50-150 mg/kgBB sehari yang dibagi dalam 4 dosis;

Kapsul: 250 dan 500 mg

S/K Tablet 500 mg x 2 x 14 Kapsul 250 mg x 100 dan 500 mg x 100


• Fulcin Ancobon


Informasi Obat

Antihistamin

Cetirizine HClBetametason dan

dexchlorpheniramin maleat

Nama Dagang Cetrol Celestik

Pabrik yang

memproduksiSolas Pyridam

Indikasi Rhinitis, urtikaria kronik

Untuk mengobati kasus-kasus

sulit dari alergi saluran

pernafasan, kulit dan mata, serta

inflamasi okular.

Dosis

Dewasa dan anak lebih dari 12

tahun: 1 kapsul 1x/hari

6-11 tahun: ½ -1 kapsul/ hari

2-5 tahun 1/4 – 1/2 kapsul/hari

Insufisiensi ginjal: 5 mg/hari

Dewasa dan anak lebih dari 12

tahun: 1-2 tablet 3-4 x /hari,

maksimal 8 tablet/hari.

6-12 tahun: ½ tablet 3x/ hari,

maksimal 4 tablet/hari

2-6 tahun 1/4 – 1/2 tablet 4

x/hari, maksimal 2 tablet/hari

S/K Kapsul 10 mg x 5 x 10 (Rp. 132.400) Tablet 100 (Rp. 120.000)

Sumber MIMS hal 330 MIMS hal 330


• Celestik


Informasi Obat

Sunscreen

Benzophenon-3

Nama Dagang Solare

Pabrik yang memproduksi Galenium

Indikasi Sunblock dan Moisturiser

DosisGunakan 30 menit sebelum terkena

sinar matahari

Perhatian Hindari kontak dengan mata

S/K

Solare SPF 30 (tube) 75 gram (Rp.

58.300)

Solare SPF 50 (tube) 75 gram (Rp.

68.200)

Sumber MIMS hal 62


• Solare


DAFTAR PUSTAKA• Soebaryo RW. Fotosensitivitas. Dalam : Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Edisi 6. Jakarta:

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2010

• Anonim. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi Edisi 13. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer dibawah lisensi MIMS Pte Ltd; 2013-2014

• Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis Of Clinical Dermatology. Fifth edition. MGH. 2007

• Sterry W, Paus R, Burgdorf W. Thieme Clinical Companions Dermatology. Stuttgart New york; 2006

• Gelot P, Dutartre H, Khammari A, et al. Vemurafenib: an unsusual UVA-induced photosensitivity. Exp. Dertmatol. 2013

• Onoue S, Seto Y, Gandy G, Yamada S. Drug–induced phototoxicity; an early in vitro identification of phototoxic potential of new drug entities in drug discovery and development. Curr Grug Saf. 2009

• Gonzales E, Gonzales S. Drug photosensitivity, idiophatic photodermatoses, and sunscreens. J Am Acad Dermatol. 1996

• Elkeeb D, Elkeeb L, Maibach H. Photosensitivity: a current biological overview. Cutan Ocul Toxicol. 2012

TERIMA KASIH

alkes b 3 obat-obat yang menyebabkan reaksi fotosensitivitas

Health & Medicine