7/25/2019 aki non

1/25

Andi Putri Suci Ramadhani

C 111 11 812

7/25/2019 aki non

2/25

LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. D

Umur : 38 tahun

No RM : !"8"#

$%ni& K%'amin : P%r%m(uan

A'amat : du&un &o((%n) *a+a

7/25/2019 aki non

3/25

ANAMN,S-S

K%'uhan utama : Ny%ri (%rut a+ah

Ri+ayat (%nya/it &%/aran): Ny%ri dia'ami &%*a/ 3 tahun yan) 'a'udan m%m%rat &%*a/ hari t%ra/hir. Ny%ri hi'an) timu'0 t%rtu&u/tu&u/ dan dira&a/an t%mu& /% %'a/an). D%mam tida/ ada0namun (a&i%n m%n)%'uh/an d%mam a(ai'a ny%ri timu'. atu/&%&a/ tida/ ada0 mua' muntah tida/ ada0 ri+ayat mua' dan muntahada.

AK : /%&an %r/uran) 4o'um% urin% 3##cc52! *am60 ri+ayat

/%ncin) %r(a&ir ada 1tahun yan) 'a'u dan di/ata/an (a&i%nm%nd%rita atu )in*a'.

A : ia&a 0 Kunin).

Ri+ayat (%nya/it dahu'u: (a&i%n m%nd%rita atu )in*a' dan ri+ayat%roat d%n)an r%na'o7 310 n%urin 110 a9uinon 210 danharna'oca& 11. ri+ayat hi(%rt%n&i di&an)/a'0 DM di&an)/a'.

Ri+ayat /%'uar)a: ida/ ada ri+ayat (%nya/it yan) &ama da'am

7/25/2019 aki non

4/25

PEMERIKSAAN FISIK

K%adaan umum : Sa/it &%dan)0 )i;i cu/u(0

/om(o&m%nti&anda 4ita'

%/anan darah : 1 /a'i5m%nit

P%rna(a&an : 2# /a'i5m%nitSuhu ai''a6 : 3.1 #C

7/25/2019 aki non

5/25

Mata:

Kon*un)ti4a : an%mi& ?60 '%%din) 6

-/t%ru& : ida/ ada

Pu(i' : -&o/or diam%t%r 20< mm 5 20< mm

Ud%m (a'(%ra : tida/ ada=idun):

P%rdarahan : ,(i&ta/&i& tida/ ada

S%/r%t : Rinor%a tida/ ada

L%h%r:

P%m%&aran /%'%n*ar )%tah %nin) : tida/ ada

Ny%ri t%/an : ida/ ada

hora/& :

-n&(%/&i : Sim%tri& /anan @ /iri

Pa'(a&i : oca' 7r%mitu& /anan@/iri

P%r/u&i : &onor

Au&/u'ta&i : unyi (%rna(a&an 4%&i/u'%r0 unyi tamahan Ron/hi tida/ ada5tida/ ada0 Bh%%;in) tida/ ada

,/&tr%mita&:

,d%ma tun)/ai tida/ ada

7/25/2019 aki non

6/25

$antun):

-n&(%/&i : -ctu& cordi& tida/ tam(a/

Pa'(a&i : hri'' tida/ t%raa

P%r/u&i : ata& ata& -CS --- &ini&tra

ata& /anan 'in%a (ara&t%rna'i& d%tra

ata& /iri 'in%a midc'a4icu'ari& &ini&tra

Au&/u'ta&i : unyi *antun) -5-- murni r%)u'%r0 i&in)

*antun) tida/ ada.

Adom%n:

-n&(%/&i : Adom%n datar0 i/ut )%ra/ na(a& Au&/u'ta&i : P%ri&ta'ti/ ada0 /%&an norma'

Pa'(a&i : =%(ar tida/ t%raa. Li%n tida/ t%raa

P%r/u&i : tym(ani

,tr%mita& : ,d%ma (ada /% %m(at %/&tr%mita&

7/25/2019 aki non

7/25

D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Darah Rutin

BC : 1"03! 1#35U'

= : 1101 )r5d'

PL : >!2 1#35uL N%ut : 2.

Na5K5C': 13>530>511#USG ABDOMEN (7/3/!"#$

N%(hro'it i'at%ra'

USG ABDOMEN ("%/"/!"3$

N%(hro'ithia&i&0 atu &ta)horn /iri0 hydron%(hro&i& )rad% -----

7/25/2019 aki non

8/25

Da7tar ma&a'ahA&i ')t r*na+ taha' I,au)a n*-r+it)tru&ti-

P+anni

S : ny%ri (%rut hi'an)timu'0 t%mu&/%%'a/an). Ada ri+ayat/%ncin) %r(a&ir0 ri+ayatm%nd%rita atu )in*a'

O : an%mi&0 a''ot%m%nttida/ ada0 4o'um% urin/%&an %r/uran)0

Ur%um :

7/25/2019 aki non

9/25

-N$AUAN PUSAKA

7/25/2019 aki non

10/25

D%Fni&iAK- ada'ah (%nurunan c%(at da'am *am

hin))a min))u6 'a*u F'tra&i )'om%ru'u& LE6yan) umumnya %r'an)&un) r%4%r&i%'0 dii/uti/%)a)a'an )in*a' untu/ m%n)%/&/r%&i &i&am%tao'i&m% nitro)%n0 d%n)an5 tan(a)an))uan /%&%iman)an cairan dan %'%/tro'it.

7/25/2019 aki non

11/25

,(id%mio'o)iAcute kidney injury (AKI), yang sebelumnyadikenal d%n)an )a)a' )in*a' a/ut A0 acute renalfailure [ARF]) m%ru(a/an &a'ah &atu &indrom da'am

idan) n%7ro'o)i yan) da'am 1< tahun t%ra/hirm%nun*u//an (%nin)/atan in&id%n&.

%%ra(a 'a(oran dunia m%nun*u//an in&id%n&yan) %r4aria&i antara #0

7/25/2019 aki non

12/25

K'a&iF/a& AK-Krit%ria AK-N 2##

7/25/2019 aki non

13/25

K'a&iF/a&i %tio'o)i,tio'o)i AK- dia)i m%n*adi 3 /%'om(o/ utama

%rda&ar/an (ato)%n%&i& AK- :

1. (%nya/it yan) m%ny%a/an hi(o(%r7u&i)in*a' tan(a m%ny%a/an )an))uan (ada(ar%n/im )in*a' AK- (rar%na'0

7/25/2019 aki non

14/25

,tio'o)iAKI Prar*na+

-. =i(o4o'%mia

--. P%nurunan curah *antun)---.P%ruahan ra&io r%&i&t%n&i 4a&/u'ar )in*a'&i&t%mi/

-.=i(o(%r7u&i )in*a' d%n)an )an))uan

autor%)u'a&i )in*a'. Sindrom hi(%r4i&/o&ita&

7/25/2019 aki non

15/25

,tio'o)iAKI R*na+-. O&tru/&i r%no4a&/u'ar

O&tru/&i a.r%na'i& ('a/ at%ro&/'%ro&i&0 tromo&i&0 %mo'i0 di&%/&ian%uri&ma0 4a&/u'iti&60 o&tru/&i 4.r%na'i& tromo&i&0 /om(r%&i6

--. P%nya/it )'om%ru'u& atau mi/ro4a&/u'ar )in*a' 'om%ru'on%7riti&0 4a&/u'iti&

---. N%/ro&i& tuu'ar a/ut Acute Tubular Necrsis, ATN)

-&/%mia &%ru(a AK- (rar%na'6

o/&in

,/&o)%n radio/ontra&0 &i/'o&(orin0 antiioti/0 /%mot%ra(i0 (%'arut

or)ani/0 a&%tamino7%n60 %ndo)%n radomio'i&i&0 h%mo'i&i&0 a&am urat0o/&a'at0 mi%'oma6

-. N%7riti& int%r&titia'

A'%r)i antiioti/0 OA-NS0 diur%ti/0 /a(to(ri'60 in7%/&i a/t%ri0 4ira'0*amur60 inF'ta&i 'im7oma0 '%u/%mia0 &ar/oido&i&60 idio(ati/

. O&tru/&i dan d%(o&i&i intratuu'ar

Prot%in mi%'oma0 a&am urat0 o/&a'at0 a&i/'o4ir0 m%totr%/&at0 &u'7onamida

7/25/2019 aki non

16/25

,tio'o)iAK- Pa&ca R%na'

-. O&tru/&i ur%t%r

atu0 )um(a'an darah0 (a(i'a )in*a'0/%)ana&an0 /om(r%&i %/&t%rna'

--. O&tru/&i '%h%r /andun) /%mih

Kandun) /%mih n%uro)%ni/0 hi(%rtroF (ro&tat0

atu0 /%)ana&an0 darah---. O&tru/&i ur%tra

Stri/tur0 /atu( /on)%nita'0 Fmo&i&

7/25/2019 aki non

17/25

Mani7%&ta&i /'ini&P%tun*u/ /'ini& AK- (rar%na' antara 'ain ada'ah

)%*a'a hau&0 (%nurunan UO dan %rat adandan (%r'u dicari a(a/ah ha' t%r&%ut %r/aitand%n)an (%n))unaan OA-NS0 (%ny%/at AC,dan AR. Pada (%m%ri/&aan F&i& da(atdit%mu/an tanda hi(ot%n&i orto&tati/ danta/i/ardia0 (%nurunanjugular !enus "ressure(#$%), "enurunan turgr kulit, muksa kering,stigmata (%nya/it hati /roni/ dan hi(%rt%n&i(orta'0 tanda )a)a' *antun) dan &%(&i&.

7/25/2019 aki non

18/25

Mani7%&ta&i K'ini&K%mun)/inan AK- r%na' i&/%mia m%n*adi tin))i

i'a u(aya (%mu'ihan &tatu& h%modinami/tida/ m%m(%rai/i tanda AK-. Dia)no&i& AK-

r%na' to/&i/ di/ait/an d%n)an data /'ini&(%n))unaan ;at;at n%7roto/&i/ atau(un to/&in%ndo)%n mi&a'nya mio)'oin0 h%mo)'oin0a&am urat6. Dia)no&i& AK- r%na' 'ainnya (%r'u

dihuun)/an d%n)an )%*a'a dan tanda yan)m%nyo/on) &%(%rti )%*a'a tromo&i&0)'om%ru'on%7riti& a/ut0 atau hi(%rt%n&ima'i)na.

7/25/2019 aki non

19/25

Mani7%&ta&i K'ini&AK- (a&car%na' dicuri)ai a(ai'a t%rda(at

ny%ri &udut /o&to4%rt%ra atau &u(ra(ui/a/iat di&t%n&i (%'4io/a'i&%& )in*a'0 /a(&u')in*a'0 atau /andun) /%mih. Ny%ri (in))an)/o'i/ yan) m%n*a'ar /% da%rah in)uina'm%nanda/an o&tru/&i ur%t%r a/ut. K%'uhant%r/ait (ro&tat0 ai/ )%*a'a o&tru/&i mau(uniritati70 dan (%m%&aran (ro&tat (ada(%m%ri/&aan co'o/ duur m%nyo/on) adanyao&tru/&i a/iat (%m%&aran (ro&tat

7/25/2019 aki non

20/25

P%m%ri/&aan P%nun*an)Dari (%m%ri/&aan urina'i&i&0 da(at dit%mu/an %ra)ai(%nanda inJama&i )'om%ru'u&0 tuu'u&0 in7%/&i &a'uran/%mih0 atau uro(ati /ri&ta'.

Pada AK- (rar%na'0 &%dim%n yan) dida(at/an a&%'u'ar

dan m%n)andun) cast &ialin yang tran&(aran.AK- (a&car%na' *u)a m%nun*u//an )amaran &%dim%n

ina/ti70 +a'au(un h%maturia dan (iuria da(at dit%mu/an(ada o&tru/&i intra'um%n atau (%nya/it (ro&tat.

AK- r%na' a/an m%nun*u//an %ra)ai cast yang da"atm%n)arah/an (ada (%ny%a AK-0 antara 'ain

"igmented 'muddy brn granular cast, cast yangmengandung e"itel tuu'u& yan) da(at dit%mu/an (adaAN cast eritrsit "ada /%ru&a/an )'om%ru'u& atau

n%7riti& tuu'oint%r&titia' cast '%u/o&it dan "igmented

7/25/2019 aki non

21/25

P%m%ri/&aan P%nun*an)P%m%ri/&aan yan) cu/u( &%n&iti7 untu/

m%nyin)/ir/an AK- (a&car%na' ada'ah(%m%ri/&aan urin r%&idu (a&ca%r/%mih. $i/a

4o'um% urin r%&idu /uran) dari

7/25/2019 aki non

22/25

P%m%ri/&aan P%nun*an)P%m%ri/&aan io(&i )in*a' diindi/a&i/an (ada

(a&i%n d%n)an (%ny%a r%na' yan) %'um*%'a&0 namun (%ny%a (ra dan (a&car%na'&udah %rha&i' di&in)/ir/an. P%m%ri/&aant%r&%ut t%rutama dian*ur/an (ada du)aanAK- r%na' non AN yan) m%mi'i/i tata 'a/&ana&(%&iF/0 &%(%rti )'om%ru'on%7riti&0 4a&/u'iti&0

dan 'ain 'ain.

7/25/2019 aki non

23/25

Ta*+ 1. K*+ainan Ana+i)i) Urin (Dim0i2&a)i$1""3

In0*&) 0ian)i) AKI 'rar*na+ AKI r*na+

Urina'i&i& Si'ind%r hia'in Anorma'

ra4ita&i &(%&iF/ H10#2# I10#1#

O&mo'a'ita& urin H

7/25/2019 aki non

24/25

AA LAKSANAPada da&arnya tata 'a/&ana AK- &an)at dit%ntu/an o'%h (%ny%a AK-dan (ada taha( a(a AK- dit%mu/an. $i/a dit%mu/an (ada taha( (rar%na'dan ini&ia&i /rit%ria R-EL, R dan -60 u(aya yan) da(at di'a/u/an ada'ah

tata 'a/&ana o(tima' (%nya/it da&ar untu/ m%nc%)ah (a&i%n *atuh (ada

taha( AK- %ri/utnya.U(aya ini m%'i(uti r%hidra&i i'a (%ny%a AK- ada'ah

(rar%na'5hi(o4o'%mia0 t%ra(i &%(&i&0 (%n)h%ntian ;at n%7roto/&i/0 /or%/&io&tru/&i (a&car%na'0 dan m%n)hindari (%n))unaan ;at n%7roto/&i/.

P%mantauan a&u(an dan (%n)%'uaran cairan haru& di'a/u/an &%cara

rutin.

S%'ama taha( (o'iuria taha( (%m%'iharaan dan a+a' (%rai/an60%%ra(a (a&i%n da(at m%n)a'ami d%F&it cairan yan) cu/u( %rarti0

&%hin))a (%mantauan /%tat &%rta (%n)aturan /%&%iman)an cairan dan

%'%/tro'it haru& di'a/u/an &%cara c%rmat. Su&titu&i cairan haru& dia+a&i&%cara /%tat d%n)an (%doman 4o'um% urin yan) diu/ur &%cara &%ria'0

&%rta %'%/tro'it urin dan &%rum.

7/25/2019 aki non

25/25

TRI*A KA-I.