6841-13386-1-sm

7/25/2019 6841-13386-1-SM

1/6

Jurnal e-Clinic (eCl),Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015

PROFIL PASIEN SIROSIS HATI YANG DIRAWAT INAP DI RSUP

PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO PERIODE AGUSTUS 2012

AGUSTUS 2014

1Yunellia Z. Patasik

2Bradley J. Waleleng

2Frans Wantania

1Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado2Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

Email:[email protected]

Abstract: Cirrhosis hepatic is a pathological condition that describes the final stage of progressivehepatic fibrosis and characterized by distortion of the liver and regenerative nodule formation.

Cirrhosis hepatic is a chronic liver disease caused by various factors such as infection by hepatitis

B virus, hepatitis C and alcohol. Cirrhosis ranks eighteenth cause of death with a prevalence of1.3% in the world. Methods: This study is a retrospective descriptive study by collectingsecondary data from medical record of cirrhotic patients installation of medical records RSUP Prof.

Dr. R. D. Kandou Manado, August 2012 to August 2014. The data were obtained amounted to 51

patients with cirrhosis hepatic. Results:The result showed that the highest proportion in cirrhoticpatients by gender is male (62.7%), age group 50-59 years (31.4%), the most common cause isHBV infection (37.3%), ascites and abdominal distension (20%) is a clinical picture that often

arise, increased AST (15%) and loss of albumin and hemoglobin (16%) is the laboratory results

that often abnormal, and most complications are esophageal varices (23.5%). Conclusion:Cirrhosis affects many men, in the age group 50-59 years, HBV infection is the most commoncause, ascites and abdominal distension as common clinical features, increased SGOT and a

decrease in albumin and hemoglobin as the most common abnormal laboratory picture, and mostcomplications namely esophageal varices.Keywords:profile, cirrhosis hepatic, hepatitis

Abstrak: Sirosis hati merupakan keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis

hepatik yang berlangsung progresif ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan pembentukannodulus regeneratif. Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang disebabkan oleh berbagai macam

faktor seperti infeksi virus hepatitis B, hepatitis C dan alkohol. Di dunia sirosis menempati urutan

kedelapan belas penyebab kematian dengan prevalensi 1,3%. Metode:Penelitian ini merupakanpenelitian deskriptif retrospektif dengan cara mengumpulkan data sekunder berupa catatan rekammedik pasien sirosis di Instalasi Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado PeriodeAgustus 2012-Agustus 2014. Keseluruhan data yang diperoleh berjumlah 51 pasien sirosis hati.Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh proporsi tertinggi pada pasien sirosis berdasarkan jenis

kelamin adalah laki-laki (62,7%), kelompok umur 50-59 tahun (31,4%), penyebab terbanyakinfeksi HBV (37,3%), asites dan distensi abdomen (20%) merupakan gambaran klinis yang seringmuncul, peningkatan SGOT (15%) serta penurun albumin dan Hb (16%) merupakan gambaran

laboratorium yang hasilnya sering abnormal, dan komplikasi terbanyak adalah varises esofagus(23,5%). Simpulan:Sirosis hati banyak diderita oleh laki-laki, pada kelompok umur 50-59 tahun,

infeksi HBV adalah penyebab terbanyak, asites dan distensi abdomen sebagai gambaran klinistersering, peningkatan SGOT serta penurunan albumin dan Hb sebagai gambaran laboratorium

abnormal tersering, dan komplikasi terbanyak yaitu varises esofagus.Kata kunci:profil, sirosis hati, hepatitis

342
mailto:[email protected]:[email protected]

7/25/2019 6841-13386-1-SM

2/6

Patasik, Waleleng, Wantania: Profil pasien sirosis...

Sirosis hati merupakan keadaan

patologis yang menggambarkan stadium

akhir fibrosis hepatik yang berlangsung

progresif ditandai dengan distorsi dari

arsitektur hepar dan pembentukan nodulus

regeneratif. Gambaran ini terjadi akibat

nekrosis hepatoselular.1

Sirosis dapat dijumpai di seluruh negara

termasuk Indonesia dengan kejadian yang

berbeda-beda di tiap negara. Keseluruhan

insiden sirosis di Amerika diperkirakan 360

per 100.000 penduduk.1

Berdasarkan data dari WHO tahun 2004

sirosis menempati urutan kedelapan belas

penyebab kematian dengan jumlah

kematian 800.000 kasus dengan prevalensi1,3%.2 Di Amerika Serikat pada tahun

2007, sirosis hati menyebabkan 29.165

kematian dengan angka kematian 9,7 per

100.000 orang.3Sedangkan di Eropa sirosis

menyebabkan 170.000 kematian per tahun

dengan prevalensi 1,8%.4

Prevalensi sirosis hati di Indonesia

belum diketahui secara pasti, hanya

berdasarkan pada penelitian-penelitian

yang dilakukan di Rumah Sakit Umum

Pemerintah.1

Angka kematian akibat sirosishati masih tergolong tinggi di Indonesia.

Berdasarkan profil kesehatan DIY tahun

2008, sirosis hati masuk dalam sepuluh

besar penyebab kematian tertinggi di

provinsi DIY dengan prevalensi 1,87%

pada urutan kesembilan.5 Berdasarkan

penelitian yang dilakukan oleh Karina di

RSUP Dr. Kariadi Semarang pada tahun

2007 terdapat 637 pasien sirosis hati

dengan angka kematian 9,7%.6Kebanyakan

pasien sirosis meninggal pada dekadekeempat atau kelima kehidupan. Adapun

perbandingan prevalensi sirosis pada laki-

laki dan perempuan sekitar 2,1 : 1 dengan

usia rata-rata 44 tahun.7

Tingginya angka kematian pasien

sirosis mungkin disebabkan karena proses

penyakitnya sendiri atau karena timbulnya

komplikasi. Komplikasi yang sering timbul

pada pasien sirosis adalah varises esofagus,

peritonitis bakterial spontan, sindrom

hepatorenal, dan ensefalopati hepatik.1,8

Penyebab sirosis hati sering kali akibat

penyalahgunaan alkohol dan infeksi virus

hepatitis B dan C.9,10 Di Indonesia sirosis

hati banyak dihubungkan dengan infeksi

virus hepatitis B dan C yaitu sekitar 57%.9

Alkohol sebagai penyebab sirosis di

Indonesia frekuensinya masih kecil karena

belum ada data yang tersedia.1

Hasil penelitian Armis di RSUP Haji

Adam Malik Medan pada tahun 2012

terdapat 102 orang pasien dengan proporsi

tertinggi pada kelompok umur 42-48 tahun

(22,5%), jenis kelamin laki-laki (67,6%)

dengan komplikasi tersering varises

esofagus dan perdarahan (42,5%),

hepatoma (21,8%), ensefalopati hepatikum

(5,7%) dan > 1 komplikasi (27,6%).11

Penelitian Arda di RS Martha FriskaMedan pada tahun 2012 terdapat 120 orang

pasien sirosis. Gejala klinis yang tersering

adalah perut membesar, mual dan lemas

(45,8%) dan komplikasi yang sering timbul

berupa perdarahan gastrointestinal (88%)

dan koma hepatikum (12%).12

Berdasarkan uraian di atas, peneliti

tertarik untuk meneliti profil pasien sirosis

hati di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado.

METODE PENELITIAN

Penelitian yang dilakukan bersifat

deskriptif retrospektif berdasarkan data

sekunder berupa catatan rekam medik

pasien sirosis hati di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado Periode Agustus 2012-

Agustus 2014. Penelitian dilakukan dari

bulan November sampai Desember 2014.

Sampel penelitian adalah pasien sirosis hati

yang dirawat inap di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado Periode Agustus 2012-Agustus 2014 yang memenuhi kriteria

inklusi.

HASIL PENELITIAN

Dari hasil penelitian data yang

dilakukan oleh penulis di bagian Instalasi

Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou, didapatkan data mengenai jumlah

pasien sirosis hati periode Agustus 2012

Agustus 2014 sebanyak 95 pasien, 51

diantaranya masuk dalam kriteria inklusi

sedangkan 44 lainnya masuk dalam kriteria

eksklusi.

343

7/25/2019 6841-13386-1-SM

3/6


Berdasarkan gambar 1 dapat dilihat

bahwa proporsi pasien terbanyak adalah

laki-laki yaitu sebanyak 32 orang (62,7%),

sedangkan proporsi pasien paling sedikit

adalah perempuan yaitu sebanyak 19 orang

(37.3%).

Gambar 1. Distribusi Pasien Sirosis Hati

Berdasarkan Jenis Kelamin


bahwa, proporsi tertinggi pada kelompok

umur 50-59 tahun (31,4%), diikuti dengan

kelompok umur 60-69 tahun (29,4%),




sedangkan proporsi terendah padakelompok umur

7/25/2019 6841-13386-1-SM

4/6



gambaran laboratorium pasien sirosis yang

mengalami peningkatan adalah SGOT

(15%), bilirubin direk (12%), bilirubin total

(11%), SGPT (9%), GGT dan globulin

(5%), sedangkan gambaran laboratorium

yang mengalami penurunan adalah albumin

dan Hb (16%), dan natrium (11%).

11%12%

15%

9%

5% 5%

16%

11%

16%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Berdasarkan Gambaran Laboratorium


Berdasarkan Komplikasi


bahwa, proporsi tertinggi pasien sirosis hati

yang disertai dengan komplikasi varises

esofagus sebanyak 12 orang (23,5%),

diikuti dengan peritonitis bakterial spontan

sebanyak 10 orang (19,6%), ensefalopati

hepatikum sebanyak 2 orang (3,9%),

hipertensi porta sebanyak 1 orang (2%),

dan yang tidak mengalami komplikasi

sebanyak 26 orang (51%).

BAHASAN

Dari hasil penelitian yang dilakukan

oleh penulis di bagian Instalasi Rekam

Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou,

diperoleh data tentang pasien sirosis hati

selama periode Agustus 2012 Agustus

2014 sebanyak 95 pasien, 51 diantaranya

masuk dalam kriteria inklusi sedangkan 44

lainnya masuk dalam kriteria ekslusi. Jadi,

total pasien yang dikumpulkan datanya

adalah 51 pasien sirosis hati.

Berdasarkan data yang diperolehdari instalasi rekam medik RSUP Prof. Dr.

R. D. Kandou, didapatkan proporsi

tertinggi pasien sirosis hati berdasarkan

jenis kelamin adalah laki-laki sebesar

62,7% sedangkan proporsi yang terendah

adalah perempuan sebesar 37,3%. Hasil

penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian

Armis (2012) di RSUP Haji Adam Malik,

yaitu pasien sirosis hati terbanyak adalah

laki-laki sebesar 67,6% sedangkan pada

perempuan 32,4%.11

Hal ini sesuai jugadengan penelitian Karina (2007) di RSUP

Kariadi Semarang yang menemukan bahwa

pasien sirosis hati lebih banyak pada laki-

laki dibandingkan dengan perempuan

dengan perbandingan 2:1.6

Berdasarkan kelompok umur

diperoleh data proporsi tertinggi pasien

sirosis adalah kelompok umur 50-59 tahun

yang berjumlah 16 pasien (31,4%). Hasil

penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian

Karina (2007) yaitu sebagian besar pasiensirosis hati berada pada kelompok umur 50-

59 tahun (35,5%).6 Sementara hasil

penelitian Arda (2012) di RS Martha Friska

Medan menemukan pasien sirosis pada

kelompok umur 49-55 tahun (30,2%).12

Penyakit ini merupakan penyakit hati

kronik yang timbul seiring dengan

bertambahnya umur. Perjalanan penyakit

sirosis umumnya berlangsung lambat

dengan jangka waktu yang lama, gejala dan

tanda penyakit ini baru akan muncul

kemudian setelah pasien terpapar faktor

resiko dalam waktu yang cukup lama.1,6

345

7/25/2019 6841-13386-1-SM

5/6


Berdasarkan penyebab sirosis hati

diperoleh data bahwa proprosi tertinggi

pasien sirosis hati disebabkan oleh infeksi

HBV sebesar 37,3% dan proporsi terendah

adalah infeksi HCV 13,7%. Hasil penelitian

di Indonesia menyebutkan bahwa 40-50%

penyebab sirosis adalah virus hepatitis B,

30-20% disebabkan oleh virus hepatitis C,

sedangkan 10-20% penyebabnya tidak

diketahui.1 Hasil penelitian ini juga sesuai

dengan hasil penelitian Armis (2012),

dimana proporsi tertinggi pasien sirosis

hati berdasarkan riwayat penyakit dahulu

sebagai penyebab sirosis yaitu hepatitis B

sebesar 57,8% dan proporsi terendah

adalah C sebanyak 2%.11

Di Indonesia,sirosis hati banyak disebabkan oleh infeksi

virus hepatitis B dan C,1,9 alkohol sebagai

penyebab sirosis juga mulai meningkat

akibat penyalahgunaan alkohol yang

semakin tinggi.

Berdasarkan gambaran klinis yang

didapatkan pada pasien sirosis hati,

proporsi tertinggi yaitu asites dan distensi

abdomen sebesar 20%. Pada penelitian

sebelumnya yang dilakukan Armis (2012)

menemukan bahwa proporsi tertinggipasien sirosis hati berdasarkan keluhan

adalah perut membesar sebanyak 56,9%

dan proporsi terendah adalah ikterus, BAB

hitam dan berdarah sebanyak 3,9%.11

Berdasarkan hasil pemeriksaan

laboratorium didapatkan peningkatan

SGOT sebanyak 15% dan penurunan

albumin dan Hb sebanyak 16%. Tidak

semua pasien mengalami peningkatan atau

penurunan hasil yang melebihi batas

normal. Pada sebagian kecil pasiendidapatkan gambaran laboratorium yang

normal.

Dari hasil penelitian yang

dilakukan, didapatkan komplikasi yang

sering dialami oleh pasien sirosis adalah

varises esofagus sebesar 23,5%, sedangkan

komplikasi yang jarang terjadi adalah

hipertensi porta sebesar 2%, dan yang tidak

mengalami komplikasi sebesar 51%. Pada

penelitian sebelumnya yang dilakukan

Karina (2007), varises esofagus merupakan

komplikasi tersering yang dialami oleh

pasien sirosis hati.6 Hal ini sesuai juga

dengan penelitian yang dilakukan oleh

Armis (2012), dimana proporsi tertinggi

komplikasi yang dialami pasien sirosis

adalah varises esofagus dan perdarahan

sebesar 42,5%.11 Timbulnya komplikasi

pada pasien sirosis makin mempersulit

proses penyakit itu sendiri.6

SIMPULAN

Sirosis hati banyak diderita oleh

laki-laki, pada kelompok umur 50-59

tahun, infeksi HBV merupakan penyebab

terbanyak, asites dan distensi abdomen

merupakan gambaran klinis tersering,

peningkatan SGOT serta penurunan

albumin dan Hb merupakan gambaranlaboratorium abnormal yang sering

ditemukan, dan komplikasi terbanyak yaitu

varises esofagus.

DAFTAR PUSTAKA1.

Nurdjanah S. Sirosis hati. In: Sudoyono

AW, Setiyohadi B, Alwi I, K. MS,

Setiati S,editors. Buku ajar ilmu

penyakit dalam. Jakarta: Interna

Publishing. 2009. p. 668-73.

2.

WHO., 2008. The Global Burden of Disease

2004. [Cited: 8 september 2014].

Available from:http://www.who.int

3. Starr SP, Raines D. Cirrhosis: Diagnosis,

management, and prevention.

2011;84(12):1353-9. [Cited: 8

september 2014]. Available from:

http://www.aafp.org/afp/2011/1215/p

1353.html

4. EASL. 2013. The Burden of Liver Disease

in Europe. [Cited: 13 september

2014]. Available from:

http://www.easl.eu5.

Dinas Kesehatan Provinsi D.I. Yogyakarta.

2009. Profil kesehatan provinsi DIY

2008. Yogyakarta.

6.

Karina. 2007. Faktor risiko kematian

penderita sirosis hati di RSUP Dr.

Kariadi Semarang Tahun 2002-2006.

Artikel karya tulis ilmiah mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro.

7.

Artikel umum: Sirosis hati. [Cited: 8

september 2014]. Available from:

http://pphi-online.org/alpha/?p=570#more-570

346
http://www.who.int/http://www.aafp.org/afp/2011/1215/p1353.htmlhttp://www.aafp.org/afp/2011/1215/p1353.htmlhttp://www.easl.eu/http://pphi-online.org/alpha/?p=570%23more-570http://pphi-online.org/alpha/?p=570%23more-570http://pphi-online.org/alpha/?p=570%23more-570http://pphi-online.org/alpha/?p=570%23more-570http://www.easl.eu/http://www.aafp.org/afp/2011/1215/p1353.htmlhttp://www.aafp.org/afp/2011/1215/p1353.htmlhttp://www.who.int/

7/25/2019 6841-13386-1-SM

6/6


8.

Garcia-Tsao G, Lim J, Monto A, Yee H,

Durfee J, Dieperink E, et al.

Management and treatment of

patients with cirrhosis and portal

hypertension: Recommendations

from the department of veteransaffairs hepatitis c resource center

program and the national hepatitis c

program. Am J Gastroenterol.

2009;104:1802-29.

9. Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA,

Hutin YJF, Bell BP. The

contributions of hepatitis B virus and

hepatitis C virus infections to

cirrhosis and primary liver cancer

worldwide. Journal of Hepatology.

2006;45:529-30.

10.

Widjaja FF, Karjadi T. Pencegahan

perdarahan berulang pada pasien

sirosis hati. J Indon Med Assoc.

2011;61:417-24.

11.Sibuea NA. 2014. Karakteristik penderita

sirosis hati rawat inap di Rumah SakitUmum Pusat Haji Adam Malik Tahun

2012. Artikel karya tulis ilmiah

mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

12.

Malau AS. 2012. Karakteristik penderita

sirosis hati yang dirawat inap di

Rumah Sakit Martha Friska Medan

Tahun 2006-2010. Artikel karya tulis

ilmiah mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera

Utara.

347

6841-13386-1-sm

Documents