5. tata laksana dbd rev
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
1/21
Diagnosis & Tata LaksanaDiagnosis & Tata Laksana
Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
2/21
Demam Dengue (DD) & DemamBerdarah Dengue (DBD)
Penyebab: virus Dengue
genus Flavivirus, familiFlaviridae
virus RNA, 50 nm, single
stranded, simetri kubusSerotie : D!N ", D!N #, D!N $, D!N %
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
3/21
EPIDEMIOLOGI
Kasus:Asia Tenggara: DD 50-100 juta/thn
DBD 500 ribu/thn
Indonesia : pertama kali 19! di"uraba#a
Insidensi: $! : 0%05/100 ribu penduduk
$!!: &'%1/100 ribu
Angka kematian/()*: +1%, .!, $99 utbreak &00+ 1%1 2
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
4/21
MANIFESTASIMANIFESTASI
INFEKSI VIRUS DENUEINFEKSI VIRUS DENUE
MANIFESTASIMANIFESTASI
INFEKSI VIRUS DENUEINFEKSI VIRUS DENUE
ASIMTOMATIK
SIMTOMATIK UNDIFFERENTIATED FEVER DEMAM DENGUE
(TANPA & DENGAN PERDARAHAN)DEMAM BERDARAH DENGUE
(NON SYOK & DSS)
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
5/21
MANIFESTASI KLINIS DEMAM DENUE!MANIFESTASI KLINIS DEMAM DENUE!
DEMAM AKUT 2-7 HARI, disertai:
NYERI KEPALA
NYERI PERUT/MUAL/MUNTAH
NYERI OTOT/SENDI
MUKA KEMERAHAN
PETEKIE/UJI RL (+)
LEUKOPENIA
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
6/21
Suhu Masa Inkubasi Masa Akut Masa Kritis Masa penyembuhan
0C 5- 9 hari 1- 4 hari 1-2 hari 1-2 hari
0 1 2 3 4 5 6 7 !ari
"ambar 5# Skema per$a%anan penyakit &en'ue
41
40
39
37
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
7/21
MEN"ITUN "ARI DEMAMMEN"ITUN "ARI DEMAM
Senin Sel! R"# K$i! J#$% S"%# Min#
HARIHARI
Mulai DemamMulai Demam MASA KRITISMASA KRITIS
II
IIII IIIIIIIVIV
VVVIVI
VIIVII
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
8/21
MANIFESTASI KLINIS DEMAMMANIFESTASI KLINIS DEMAM
BERDARA" DENUEBERDARA" DENUE
= GEJALA DEMAM DENGUE
disertai:
KECENDERUNGAN BERDARAH
&
TANDA KEBOCORAN PLASMA
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
9/21
MANIFESTASIMANIFESTASI
#ERDARA"AN#ERDARA"AN
#ADA DBD#ADA DBD
UI RL !"#
PETEKIE$EKIMOSIS EPISTAKSIS,
PERDARAHA% GUSI
PERDARAHA% TEMPAT I%EKSI
HEMATEMESIS$MELE%A
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
10/21
U$I T%URNIUET
Pasa&' ma&set
!le(ar:)$2 le&'a& atas#Te*a&a& dara+
a&tara Sistli*-Diastli*: .
/lar$0ssa 1u(itti:li+at ete*ie
U3i !"#: 4 )5 ada diameter 2,6 m
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
11/21
KEBOCORAN PLASMA ' DBD
HEMATOKRIT 8 259
!SESUAI UMUR SE;#
HEMATOKRIT!
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
12/21
PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAG%OSISD=D
Leu*sit, Trm(sit
H(
Prtei& Plasma, Serum Al(umi&
Kelai&a& Pem(e*ua&
U3i-u3i Dia'&sis !serl'i,?ir#
Radil'i !>t dada, USG#
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
13/21
#ERUBA"AN "t & L#B #ADA DBD#ERUBA"AN "t & L#B #ADA DBD
(*) (")
,- .,-
,
- H% .--
0,0- T1$"1!i% 2,-
.,
.- 2--
2,
2- ,-
, LPB
-
2 . 0 , 3 4 5 6 2-
FASE DEMAM FASE SYOK FASE SEMBUH
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
14/21
DERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUE
DERAJAT KLINIS LAB.
DD DEMAM + ./7 NYERI KPL/ Le81!i% 9
PERUT/MUAL/MUNTAH J$l: T1$ 9 NYERI SENDI/OTOT;
DBD
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
15/21
#asien risiko tinggi#asien risiko tinggi
=e(eraa tie e&derita masu* dalam
*elm* risi* ti&''i
era@at +arus ada setia saat memerlu*a& emeri*saa& la(ratrium
*+usus
*mli*asi: erdara+a& , +i'li*emia,'a&''ua& *eseim(a&'a& ele*trlit
asidsis meta(li*, *e'a'ala& >u&'si +ati
da& 'i&3al
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
16/21
#asien risiko tinggi#asien risiko tinggi
=ai B ) ta+u&
DH0 dera3at I/ atau s+*
(er*ea&3a&'a& Pasie& ?er@ei'+t
Pasie& de&'a& erdara+a& massi>
Pasie& de&'a& 'a&''ua& *esadara&
!e&se>alati#
Pasie& de&'a& e&a*it terte&tu Ct+alasemia, de>isie&si G- PD, e&a*it
3a&tu&' (a@aa& !P=# dll
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
17/21
Kriteria m(n&(k &'n ke)uri'aan &en'ueKriteria m(n&(k &'n ke)uri'aan &en'ue
Lema+ atau 'elisa+ A*ral di&'i& atau sia&sis
Se'ala (e&tu* ma&i>estasi erdara+a& Oli'uria atau me&la* mi&um$tida* daat mi&um %adi *eil eat
Capillary refill time 8 2 dt* Te*a&a& &adi B25mmH' atau +ite&si
Hemat*rit 59 atau ter3adi *e&ai*a& +emat*rit umla+ trm(sit B)5F555$L, atau ada *ee&deru&'a& < trm
dii*uti Ht
%eri a(dme& a*ut
=u*ti ada&a *e(ra& lasma !e>usi leura, asites#
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
18/21
*ika men(%ak m(n&(k+ kepa&a*ika men(%ak m(n&(k+ kepa&a
(ran'tua &ian$urkan untuk,(ran'tua &ian$urkan untuk, Mem(u3u* a&a* u&tu* mi&um le(i+ (a&a*
=eri*a& arasetaml )5-) m'$K'==$dsis daat diula&' setia
- 3am !ter(atas dsis dalam 23am# Kmres +a&'at 3i*a erlu
Hi&dar*a& em(eria& (at asiri& atau a&ti i&>lamasi && sterid
Ta&da ta&'a& surat e&la*a&
Me&'amati ta&da (a+aa, 3i*a ditemu*a& se'era (a@a *e RS
terde*at
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
19/21
Ta&da (a+aa :
13"egala bentuk mani4estasiperdarahan
&3Tidak dapat/mau minum/makan
,3#eri abdomen berat
+36en7ing lebih sedikit dari biasan#a
538elisah/iritabel
3Anak terlihat makin lemah%berkeringat% kulit dingin
% k
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
20/21
ata %aksana
Tersangka DBD
.emam tin''i / 7hr+%emah+
nyeri kepa%a+mua%+ muntah
Ke&aruratan Ke&aruratan -
an&a
bahayasy(k
$i
$i $i -
*m% r(mb(sit / 100rb *m% r(mb(sit 100 rb AA8
arasetam(%
A8AAA8
Minum banyak+ arasetam(%+
eriksa !b+!t+ r(m setiap hr smp&emam hi%an'# #esan ! 'i(a ada
tanda 'aha)a
*ika &emam hr
ke 3+ ni%ai t&
k%inis+!b+!t+r(
mb(sit
Se era ke S !b#!t + r(m
-
8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev
21/21
K(nsep yan' ke%iru tt' .