ASUHAN KEPERAWATAN Pada Klien Dengan Hemoroid

Trinoval Yanto Nugrohowww.trinoval.web.id

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HEMOROID

Disusun Oleh : Trinoval Yanto NugrohoMahasiswa Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

A. PENGERTIAN Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam kanal anal (brunner & suddarth,

1996) Hemoroid merupakan vena varikosa pada anus (price, 1995) Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksus hemoroidalis yg tidak merupakan

keadaan patologik. (apabila sebabkan keluhan atau penyulit, diperlukan tindakan)

Pleksus hemoroid intern mengalirkan darah ke vena hemoroidalis superioràvena porta Pleksus hemoroid eksterna mengalirkan darah ke peredaran sistemik melalui daerah

perineum dan lipat paha ke vena iliaka

B. HEMOROID INTERNA Derajat i :perdarahan merah segar tanpa nyeri saat defekasi, tidak terdapat prolaps, pada

pemeriksaan anoskopi terlihat hemoroid yg membesar menonjol ke dalam lumen Derajat ii : menonjol melalui kanalis analis pada saat mengejan ringan, tetapi dapat masuk

kembali secara spontan Derajat iii : hemoroid menonjol saat mengejan dan harus didorong kembali sesudah

defekasi Derajat iv : hemoroid menonjol keluar dan tidak dapat didorong masuk

DERAJAT BERDARAH MENONJOL REPOSISI

IIIIIIIV

(+)(+)(+)(+)

(-)(+)(+)

Tetap

(-)SpontanManual

Tidak dapat

PELEBARAN & PENONJOLAN PLEKSUS

HEMOROID INFERIOR TERDAPAT DISEBELAH

DISTAL GARIS MUKOKUTAN (TIMBUL

DISEBELAH LUAR SFINGTER ANI)

AKUT KRONIK

PLEKSUS VENA HEMOROIDALIS SUPERIOR DIATAS GARIS MUKOKUTAN DAN DITUTUPI OLEH MUKOSA (TIMBUL DI SEBELAH DALAM SFINGTER ANI)

HEMOROID

INTERNA EKSTERNA

DERAJAT I, II, III, IV

C. HEMOROID EKSTERNA Akut : pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus (hematoma)ànyeri dan gatal Kronik : satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan penyambung dan

sedikit pembuluh darah

D. MANIFESTASI KLINIS Gatal Nyeri Perdarahan warna merah terang saat defekasi

E. ETIOLOGI Konstipasi, diare Sering mengejan Kongesti pelvis pada kehamilan Pembesaran prostat Fibroma uteri Tumor rektum Penyakit hati kronik disertai hipertensi portal

F. PEMERIKSAAN Pd hemoroid yg mengalami prolapsàlapisan epitel penutup bagian yg menonjol keluar

mengeluarkan mukus yg dapat dilihat apabila penderita diminta mengedan. Px colok duburàhemoroid interna tdk dapat diraba (karena tekanan vena didalamya tidak

cukup tinggi, tidak nyeri) Anoskopàuntuk melihat hemoroid interna yang tidak menonjol keluar

G. KOMPLIKASI1). Perdarahan2). Trombosis3). Strangulasiàhemoroid yang mengalami prolapsus, suplai darah dihalangi oleh sfingter

ani

PENATALAKSANAAN

A. GEJALA HEMOROID & KETIDAKNYAMANAN Good personal hygiene Hindari mengejan berlebihan selama defekasi Diet tinggi serat Laksatif Rendam duduk, suppositoria mengandung anastesi Tirah baring

B. TINDAKAN NON OPERATIF Fotokoagulasi inframerah Diatermi bipolar Terapi laser

C. NONKONSERVATIF1). Skleroterapi

Penyuntikan larutan kimia (ex fenol 5% dlm minyak nabati)àdisuntikkan di submukosa dlm jaringan areolar yg longga di bawah hemoroid internaàtujuan utk menimbulkan peradangan sterilàfibrotik&parut

Penyuntikan pd daerah sebelah atas garis mukokutan dengan jarum panjang mll anuskopi

2). Ligasi dengan gelang karetDgn bantuan anuskop, mukosa diatas hemoroid yg menonjol dijepit & ditarik atau dihisap ke dalam tabung ligator khusus. Gelang karet didorong dr ligator dan ditempatkan scr rapat di sekeliling mukosa pleksus hemoroidalisètjd nekrosis akibat iskemia (mukosa & karet akan lepas sendiri)

3). Bedah beku4). Hemoroidektomi

Terapi bedah pilihan utk penderita dg keluhan menahun pd hemoroid derajat III atau IV.